偶看新闻男生打伞女生淋雨图片:谈高血压的诊断和治疗 铁杆中医论坛——联合网络与现实，团结一切可以团结的力量，探索“精准中...
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 09:37:59
周次清（山东中医学院）
周教授认为老年高血压大多随着年龄的增长、脏腑阴阳气血的盛衰而逐渐增高，同时在一个人的身上往往有多种病证，因此治疗老年高血压，如果单从肝阴肝阳着手，不从整体虚衰的情况来考虑，常常是治疗上失败的主要原因。治疗老年高血压的有效方法，是补益气血，燮理阴阳的整体疗法。有时即便出现实证，也是因虚而致实的本虚标实证，在治疗上也必须采用以补为通或通补兼施的治疗方法。周教授常用的治疗老年高血压的有效方法主要有两个：周次清经验
①益气养血，升降阴阳：用自制八物降压汤：黄芪15~30g，党参12~15g，黄精9~12g，葛根15~30g，五味子3~6g，当归9~12g，何首乌15~30g，玄参12~15g。本方适用于头晕，乏力，目涩，耳鸣，四肢麻木，大便干，小便频，或口干少津，脉象浮弦或稍数。这类患者或兼有糖尿病，血压多数收缩压偏高，脉压增大，一日内血压波动较大，夏季血压高于冬季。
周次清经验
②平补阴阳，化生肾气：用济生肾气丸作汤剂：熟地黄9~15g，山萸肉6~9g，山药9~15g，泽泻9~15g，丹皮6~12g，肉桂3~6g，炮附子6~9g，车前子9~15g，牛膝9~12g。本方适用于年龄较大，高血压时间较长者。患者多表现为头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，身倦神疲，少寐或嗜睡，下肢浮肿，大便难，小便频或不利，既不耐寒又不耐热，而且在用药时稍偏于阴，则出现腹痛腹泻、食欲不振；稍偏于阳，则出现口干咽燥、大便秘结等。这类病人可兼糖尿病、高心病，多数人收缩压与舒张压均高，或收缩压明显增高而舒张压较低。
周次清经验
亦有的患者血压很高，但无自觉症状，用西药降压后反而出现眩晕、乏力、周身不适的感觉，这些现象都是使用济生肾气丸很好的指征。若嗜睡明显者，加人参9g，五味子6g；耳鸣耳聋，加葛根30g，菖蒲9g；少寐多梦，加炒枣仁15g，夜交藤30g；小便频数，加益智仁9g，桑螵蛸15g；偏于阴虚，烘热汗出，血压波动幅度较大，去肉桂、附子，加知母9g，黄柏6g，炒枣仁15g；偏于阳虚，下肢浮肿，四肢凉，心悸，喘促，小便不利，或收缩压与舒张压均明显增高，血压波动幅度不大，冬季高于夏季，去丹皮，增附子、肉桂、车前子、泽泻用量，酌加葶苈子、巴戟天、仙灵脾。
周次清经验
对老年高血压用药，要从小量开始，逐渐加大。在服药过程中，只要患者无不良反应，不要轻易改方换法，长期服用始见后效。中药治疗老年高血压，大多数先有症状改善，然后随着继续用药，血压才得以逐渐下降。
周教授认为老年高血压大多随着年龄的增长、脏腑阴阳气血的盛衰而逐渐增高，同时在一个人的身上往往有多种病证，因此治疗老年高血压，如果单从肝阴肝阳着手，不从整体虚衰的情况来考虑，常常是治疗上失败的主要原因。治疗老年高血压的有效方法，是补益气血，燮理阴阳的整体疗法。有时即便出现实证，也是因虚而致实的本虚标实证，在治疗上也必须采用以补为通或通补兼施的治疗方法。周教授常用的治疗老年高血压的有效方法主要有两个：周次清经验
①益气养血，升降阴阳：用自制八物降压汤：黄芪15~30g，党参12~15g，黄精9~12g，葛根15~30g，五味子3~6g，当归9~12g，何首乌15~30g，玄参12~15g。本方适用于头晕，乏力，目涩，耳鸣，四肢麻木，大便干，小便频，或口干少津，脉象浮弦或稍数。这类患者或兼有糖尿病，血压多数收缩压偏高，脉压增大，一日内血压波动较大，夏季血压高于冬季。
周次清经验
②平补阴阳，化生肾气：用济生肾气丸作汤剂：熟地黄9~15g，山萸肉6~9g，山药9~15g，泽泻9~15g，丹皮6~12g，肉桂3~6g，炮附子6~9g，车前子9~15g，牛膝9~12g。本方适用于年龄较大，高血压时间较长者。患者多表现为头晕，耳鸣耳聋，心悸健忘，身倦神疲，少寐或嗜睡，下肢浮肿，大便难，小便频或不利，既不耐寒又不耐热，而且在用药时稍偏于阴，则出现腹痛腹泻、食欲不振；稍偏于阳，则出现口干咽燥、大便秘结等。这类病人可兼糖尿病、高心病，多数人收缩压与舒张压均高，或收缩压明显增高而舒张压较低。
周次清经验
亦有的患者血压很高，但无自觉症状，用西药降压后反而出现眩晕、乏力、周身不适的感觉，这些现象都是使用济生肾气丸很好的指征。若嗜睡明显者，加人参9g，五味子6g；耳鸣耳聋，加葛根30g，菖蒲9g；少寐多梦，加炒枣仁15g，夜交藤30g；小便频数，加益智仁9g，桑螵蛸15g；偏于阴虚，烘热汗出，血压波动幅度较大，去肉桂、附子，加知母9g，黄柏6g，炒枣仁15g；偏于阳虚，下肢浮肿，四肢凉，心悸，喘促，小便不利，或收缩压与舒张压均明显增高，血压波动幅度不大，冬季高于夏季，去丹皮，增附子、肉桂、车前子、泽泻用量，酌加葶苈子、巴戟天、仙灵脾。
周次清经验
对老年高血压用药，要从小量开始，逐渐加大。在服药过程中，只要患者无不良反应，不要轻易改方换法，长期服用始见后效。中药治疗老年高血压，大多数先有症状改善，然后随着继续用药，血压才得以逐渐下降。
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