男朋友做很久都不射精:伤寒论113方临床使用经验(13)

淮按：蓄血证深浅不同，治疗各异。如太阳病，脉不见微沉之象，其人如狂，少腹急结，是新瘀的表现，宜桃仁承气汤；如其脉沉微，其人发狂，少腹硬满，这是久瘀的现象，非抵当汤之峻不足以攻之。本条用抵当丸。除用较为缓和之剂型外，水蛭、虻虫之分量也较轻，对于抵当汤证而病情较为缓和的情况可以应用。(编者注：此条为李映淮所批注的按语。) 抵当汤方 第八十三 [方义] 此泻热逐瘀较峻之方。 [主治] 蓄血证，或发狂，或如狂，或消谷善饥，或喜忘，或屎虽硬，大便反易，其色黑，或身黄。但必须具有少腹硬满、小便白利及内热等证。 [药品] 水蛭一至三钱 虻虫(去足翅) 一至三钱 桃仁(去皮尖)一至三钱 大黄(酒洗)一至三钱 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 水蛭、虻虫逐瘀破血，桃仁生新祛瘀，大黄荡涤邪热。 [禁忌证] 少腹硬满，小便不利者，不可服。因为此是水蓄而非血蓄。 [类似方剂参考] 桃仁承气汤：此是治热结膀胱兼有表寒蓄血之方。 茵陈蒿汤 第八十四 [方义] 此清热利湿，去积，治阳性黄疽之方。 [主治] 黄疸小便不利。必须兼有腹部拒按或大便不利之里证现象，和喜冷或口渴之热证现象。 [药品] 茵陈五钱至一两 栀子二至三钱 大黄一至二钱 [煎服法] 用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 茵陈清热利湿，为治黄疸的主药；栀子清热；大黄荡涤肠中积滞。 [禁忌证] 无腹部拒按或大便不利者，不可用；有表证者，也不可用。 [类似方剂参考] (1)麻黄连翘赤小豆汤：此治黄疸兼有表证之方。 (2)栀子柏皮汤：此治黄疸不兼表里证之方。 黄连阿胶汤方 第八十五 [方义] 此滋阴泻火、养血安眠之方。 [主治] 心烦不得眠卧。但必须具有口苦、喜冷的火证现象及脉来虚数等阴虚、血虚现象。 [药品] 黄连一至二钱 黄芩一至二钱 生杭芍二至三钱 鸡子黄一至二枚 阿胶一至二钱 [煎服法] 水三茶杯，先煎芩、连、芍三昧，煎至一杯时，去滓，入阿胶溶化后，约多半茶杯，少冷，入鸡子黄温服。 [用药大意] 黄连、黄芩以泻心火；阿胶、鸡于黄以养心血；芍药以滋阴养血。阴血既足，火邪不扰，心神得安，睡眠自能如常。 [禁忌证] 不兼口苦、喜冷，脉不细数的失眠证，忌之。恐芩、连苦燥，伤阴伤胃也。 [类似方剂参考] 栀子豉汤：此是治虚烦不眠之方。 黄连汤方 第八十六 [方义] 此调理上热下寒兼补虚之方(也就是治腹痛呕吐，寒证多热证少兼中气不足之方)。 [主治] 腹痛呕吐。但必须具有口苦、不能食冷性饮食、腹部喜按、脉象沉迟无力等表现。 [药品] 黄连一钱至钱半 炙草五分至一钱 干姜一钱至钱半 桂枝一钱至钱半 人参五分至一钱 半夏一钱至钱半 大枣一至二枚 [煎服法] 水三茶杯，煎至半茶杯，频频服下，以防吐出药液。 [用药大意] 黄连、桂枝、干姜调寒热以止腹痛；半夏降逆以止呕；参、枣、草和中以补虚。 [加减法] 治腹痛重，加生杭芍最效；兼下利，用干姜最良；呕吐。可兼用生姜。 [禁忌证] 凡腹痛，呕吐，口不苦者，或喜冷性饮食者，或脉滑数者，或腹部拒按者，均不可使用本方。因为口不苦是上焦无热，喜冷性饮食系胃中不寒，脉滑数不是虚寒脉象，腹部拒按是腹痛的实证。 [类似方剂参考] (1)桂枝加芍药汤：此治寒证腹痛不拒按之方。 (2)桂枝加大黄汤：此治寒证兼实证腹痛拒按之方。 (3)小柴胡汤去黄芩加芍药：此治寒热往来兼呕吐腹痛之方。 (4)大承气汤：此治实热腹痛拒按之方。 (5)理中汤：此治虚寒腹痛不拒按之方。 桃花汤方 第八十七 [方义] 此固脱，治虚寒性下痢之方。 [主治] 少阴病，下利脓血。但必须具有脉微细、喜热怕冷、滑泻不禁、不里急后重等表现。 [药品] 赤石脂二至三钱(研细) 干姜五分至一钱 粳米五钱至一两 [煎服法] 水三杯，将干姜、粳米二味煎至米熟时，去滓，人赤石脂细末调匀服之。 [用药大意] 赤石脂性涩，固肠胃，止滑脱；干姜温中去寒；粳米甘乎补虚。 [禁忌证] 凡痢疾有内热之口苦、喜冷、里急后重等症，或未至滑脱不禁的程度者，均忌之。 [类似方剂参考] 真人养脏汤：此治下利，少兼脓血，滑泻不止，日数十次，小便点滴不通，服利小便药丝毫无效者。用本汤送赤石脂细末三钱，一剂后，每日即便三五次矣。 吴茱萸汤方 第八十八 [方义] 此为温中补虚、祛寒止呕之方。 [主治] 太阴、少阴、厥阴虚寒呕吐(包括干呕，吐涎沫，欲呕)、下利头痛(头顶痛)、烦躁等证。但必须兼有手足厥冷，不喜冷性饮食，脉沉、迟、弦、细、微、弱等现象。 [药品] 吴茱萸二至三钱 人参一至二钱 生姜一至二钱 大枣二至四枚 [煎服法] 水三茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 吴萸、生姜温中散寒，以治吐利头痛；人参、大枣益气补中，以恢复肠胃之机能。 [禁忌证] 一切热证(如口苦、喜冷等)均忌之。 [类似方剂参考] (1)小柴胡汤：此治少阳病头痛呕吐兼有寒热往来口苦之方。 (2)茯苓四逆汤：此治阳虚、气虚兼有水邪，四肢厥逆，烦躁之方。 猪肤汤方 第八十九 [方义] 此治咽痛兼下利，养阴润燥和中、止痛止利之方。 [主治] 咽喉疼痛下利。但须具有心烦咽燥、脉细数等表现。 [药品] 猪肤四两 白蜜三钱 米粉四钱(炒熟) [煎服法] 水六茶杯，煎至两茶杯，去滓，人白蜜、米粉，分两三次服之。 [用药大意] 猪肤、白蜜养阴润燥，以治咽痛心烦；米粉和中而止利。 [禁忌证] 兼外感证者，有痰证者，咽不干燥、脉不数者，手冷、脉微细者，均不可用。 [类似方剂参考] 通脉四逆汤：此治真寒假热，咽痛下利之方。 桔梗汤方 第九十 [方义] 此祛痰排脓，清热解毒，治咽喉肿痛之方。 [主治] 咽喉肿痛有痰涎者，或喉痈脓成将溃时期，用之有效。 [药品] 桔梗三钱至一两 甘草五钱至一两 [煎服法] 水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。 [用药大意] 桔梗消炎，祛痰排脓，甘草清热解毒。 按：此方一般咽痛初起时都宜随时取用。喉痈化脓将溃时，桔梗大量用之，有开破之效。 [禁忌证] 喉痛兼有发热恶风寒之表证，或兼有口苦喜冷之火证，不宜单纯使用本方。因药力较轻不能胜重任。 [类似方剂参考] (1)养阴清肺汤：此治阴虚咽喉干痛夜间较重之方。 (2)普济消毒饮、银翘散加马勃板蓝根汤：此都是治温热咽喉疼痛之方。 苦酒汤方 第九十一 [方义] 此清热祛痰，消肿解毒，治咽喉疼痛之方。 [主治] 少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出之证。 按：此少阴病不是脉微细、但欲寐之证，乃专指邪热侵入咽喉之证而言，因咽喉系少阴经脉之所过也。此方对于一般热性咽喉红肿疼痛，有痰有热者都有效。 [药品] 生半夏一枚(研) 苦酒(醋)一酒盅 鸡子一枚(去黄留白) [煎服法] 将半夏和醋放入鸡蛋壳内，用铁丝做成一个环，把鸡蛋壳放在环上，用火煎三沸，取起稍冷，少少含咽之。用砂锅煎之也可。