偶看新闻徐州瘦吧加盟费多少:纤维桩临床操作技术要点 3
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 20:50:19
纤维桩临床操作技术要点
2011-10-21 来自：北京市中西医结合医院口腔科 浏览1106次
7．避免纤维桩表面污染
纤维桩粘接时，其表面应洁净而无污染，否则会影响纤维桩与牙体组织的粘接强度。成品纤维桩在打开包装前其表面均经过清洁处理，医生在牙体和根管预备时手套与皮肤、黏膜、唾液及不同器材接触，如果再手持纤维桩进行裁剪、试戴和粘接等操作时（图 17），将不可避免地对纤维桩表面造成污染。因此，在纤维桩临床操作过程中的每一环节都要养成用无污染的镊子夹持纤维桩的良好习惯（图 18），一旦表面污染，在粘接前必须用无水乙醇进行去污处理。
8.根管内酸蚀剂的去除
使用全酸蚀粘结系统粘接纤维桩时，需要应用磷酸凝胶对根管进行酸蚀处理，然后再彻底冲洗干净。根管内酸蚀剂的残留是临床上经常发生且容易被忽视的问题，也是影响纤维桩粘接的重要因素之一。单独使用三用枪即使反复冲洗也很难将根管内的酸蚀剂清除干净，尤其是后牙根管。临床建议应用注射器、三用枪和柱状毛刷，三者联合使用反复冲洗，以免酸蚀剂残留于根管内（图 19-1至图 19-4）。有条件者也可使用超声波荡洗根管。
图19-1:冠部及根管全酸蚀。图19-2:三用枪冲洗。图19-3:注射器冲洗。 图19-4:根管毛刷清洗。
9.粘接系统的选择
临床上纤维桩的粘接有以下不同方法：①全酸蚀型桩核树脂水门汀；②自酸蚀型桩核树脂水门汀；③自粘接型桩核树脂水门汀；④自粘接通用型树脂水门汀；⑤传统型或通用型树脂水门汀。
理论上讲，全酸蚀型桩核树脂水门汀粘接力最强，但其操作最复杂，技术敏感性也最强，临床失误和风险也较大，适合于粘接经验丰富的临床医生，否则会因操作不当而影响粘接效果。自酸蚀型桩核树脂水门汀粘接力略低于全酸蚀型，其操作步骤简化，技术敏感性相对较低。自粘接型类树脂水门汀粘接力略低于全酸蚀型和自酸蚀型，但通常情况下均可满足临床要求。该方法操作非常简便，技术敏感性最低，适合初学者或操作难度较大的病例。最后一种方法由于操作复杂，现临床已很少使用。
临床上纤维桩粘接系统的选择和应用并非一项简单的事情，除了对粘接剂使用说明详细了解外，还要考虑患牙的缺损程度和患者的配合情况。通常情况下，在满足临床固位需求的情况下，简化操作步骤比单纯追求粘接强度更具有实际意义。考虑到根管桩道深部的可视性差以及操作难度较大，临床建议使用自酸蚀型和自粘接型两类树脂水门汀。
10．毛刷的选用
图20:毛刷应用（错误） 图21:根管专用毛刷
市场上毛刷的种类繁多，临床应用比较杂乱。冠部牙体组织或各种修复体涂抹粘接剂时，由于粘接面视野清晰、范围大，对毛刷的选择一般无严格要求，临床大多使用圆球形或鬃束状毛刷；纤维桩修复时，由于根管桩道有深度且视野差，以上两种毛刷很难伸入狭窄的桩道深部，无法保证粘接剂在整个桩道内壁被均匀地涂抹（图 20）。纤维桩粘接时应使用根管专用微型毛刷（图 21），其形态和长度与桩道吻合，毛刷头部可弯曲控制，可到达较深的根管底端，有利于粘接剂的均匀涂布。某些根管毛刷采用纳米级刷毛，根管涂擦时可进入牙本质小管和侧枝根管，能较好地提高粘接效果。