偶看新闻广州男科医院在线专家:活血化瘀方药在心脑血管疾病治疗中的应用
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 20:30:29
• 血瘀是心脑血管病的常见病机
• “脉者，血之府也”，脉以通为顺，心脑血管病主要病变再血脉，无论虚实，血瘀、血脉运行不畅，总是其病机的一个主要方面；
• 瘀血在脑，血运不利，则会引起中风、眩晕、痴呆等；在心脉，则发为胸痹心痛、心悸等。
• 血瘀证往往和其他病因间夹一起：如气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻血瘀、寒凝血瘀、阳虚血瘀等
• 活血化瘀调和血脉：改善心脑及周围血管功能；改善冠状动脉循环；改善血液理化性状（粘、聚、滞、血小板功能）
• 活血化瘀中药
• 和血药-养血活血：和血类：丹参、当归、赤芍、丹皮、鸡血藤
• 活血药-活血行血通瘀：活血类：川芎、元胡、蒲黄、三七、乳香、没药
• 不稳定性心绞痛：和稳定性心绞痛相比，血瘀寒凝较重，所以中医治疗时要注意以下方面：
• 加重活血化瘀药：如川芎、当归、元胡等活血化瘀止痛药，甚至在补气温阳的基础上，加用破血散瘀药，如土元、地龙、桃仁、水蛭等
• 偏于温通：桂枝、薤白
• 陈旧性心肌梗死
• 扶正：宗气、元气并补，药用人参、西洋参、黄芪；或黄芪、党参、仙灵脾、菟丝子等
• 敛心气、安心神：五味子、麦冬、炒枣仁
• 祛瘀生新：三七、血竭、云南白药等。
• 活血化瘀和心律失常
• 气血不和、脉气不相顺接为主要病机，中医治疗总以调和心脉、使脉气顺接为目的。故无论虚实，调和血脉是一主要治疗方法
• 快速性心律失常以气虚、阴虚、心脾两虚、虚热扰心为多见。中医治疗有益气养心、滋阴降火、宁心安神等法。同时辅以调和血脉、宁心安神之法：
• 调和血脉：当归、鸡血藤、红花、焦山楂、白芍等；
• 宁心安神：酸枣仁、夜交藤、远志、柏子仁、朱砂、珍珠母等。
• 缓慢性心律失常以阳虚、寒凝、血脉瘀滞较多见。阳虚主要以心肾阳虚为主
• 治疗：温阳活血通脉
• 温补：麻黄、细辛、桂技、附子、补骨脂、仙灵脾等。对提高窦房结自律性，改善房室传导有一定作用；
• 活血通脉：药如当归、红花、丹参等，使血脉流通，脉气和调
• 用温肾活血法（附子、熟地、山茱萸、仙茅、仙灵脾、丹参、当归、川芎、干姜）治疗缓慢性心律失常21例
• 养心活血方（人参、麦冬、当归、丹参、黄连、红花、炙甘草、枣仁、郁金、川芎、甘松）治疗快速心律失常。
稳心颗粒剂治疗快速心律失常。组成：党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成。
• 治疗冠心病心律失常
• 对窦性心动过速、房结性早搏、房颤、室性早搏等心律失常具有较好效果。
• 活血化瘀和慢性心衰
• 治则：益气温阳、活血化瘀利水。
• 益气：黄芪、人参补心气、元气，不应只用党参；温阳用桂枝，以温通血脉。
• 活血化瘀利水：活血化瘀为主，利水为辅。活血化瘀选用丹参、泽兰、益母草（扩张肾动脉、增加肾小球滤过率、促进水液代谢）；利水选用车前子、赤小豆、白茅根、猪苓、茯苓等（淡渗利水而不伤阴）
• 活血化瘀和血管性痴呆
• 病机：病位在脑，发病与气虚、血瘀、痰浊、髓枯四方面因素有关
• 特点：本虚标实，责之于肾亏气虚，血瘀痰阻
• 治法：补肾填精、活血化瘀，健脾化痰。
• 常用药：
活 血 药：当归、桃仁、红花、川芎、鸡血藤
补 肾 药：熟地、杜仲、牛膝、鹿茸
化痰开窍药：茯苓、莲子、菖蒲、陈皮等
• 方剂：六味地黄丸、肾气丸、地黄饮子、右归丸等
• 药理作用：
• 活血药：降脂、降纤、改善血液流变性、抗自由基损伤，降血压，改善缺血脑区的血液循环，改善脑细胞缺氧
• 补肾药物(何首乌、菟丝子、鹿角胶、益智仁、仙灵脾、巴戟天)：提高超氧化物歧化酶活性,清除自由基、抗氧化、降脂、抗血栓作用
• 通脉益智丹(人参、水蛭、石菖蒲、何首乌、红曲等)，功效：益气活血、化痰开窍、填精补髓，治疗50例血管性痴呆病人，经简易智力状态检查量表检测积分提高较治疗前有显著性差异，并能降低血浆纤维蛋白原，降低甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白。