鳕鱼和鲤鱼的营养价值:医院感染相关知识

医院感染相关知识
                                             
一、医院感染定义     
医院感染(Nosocomial Infection)是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

二、哪些情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染
2．本次感染直接与上次住院有关。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
三、医院感染管理组织结构与职责
组织结构：三级管理
          医院感染管理委员会
                   
             感染管理科

            科室监控小组

（1）科室监控小组职责
临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：
负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染暴发时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

按照《抗菌药物使用指导原则》及我院相关制度的要求，监督检查本科室抗感染药物使用情况，检查并督促感染标本送检工作。
组织本科室预防、控制医院感染知识的培训及考核。
督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
做好其他院感相关规范、制度的落实工作
（2）感染监控护士职责
协助护士长做好本科室的感染管理工作。
负责本科室医院感染监测和控制措施的贯彻执行。
做好本科室环境卫生学监测（空气、物体表面、医务人员手）。
做好医院感染知识的培训和考核。
做好医疗废物及其他院感相关规范、制度的落实工作。
四、洗手

洗手是最经济有效的控制医院感染的方法。
（1）洗手指征
直接接触病人前后；
手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；
接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；
无菌操作前后；
处理清洁或无菌物品之前；
处理污染物品后；

穿脱隔离衣前后，摘手套后；
接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；
进入和离开病房前；饭前和休息后；
接触伤口前后；
护理特殊易感病人前后；
与任何病人长时间接触后。

（2）六步洗手法
1掌心对掌心搓擦
2、手指交错，掌心对手背
3、手指交错，掌心对掌心
4、两手互握，互搓指背
5、拇指在掌心中转动搓擦
6、指尖在掌心中搓擦
五、医疗废物的管理
医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

医疗废物的分类
感染性废物　
损伤性废物　
病理性废物　　
药物性废物　
化学性废物

1.感染性废物
被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。

病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
各种废弃的医学标本。 及废弃的血液、血清。
使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

2.损伤性废物
医用针头、缝合针。
各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

3.病理性废物　
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。
4.药物性废物　
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
5.化学性废物
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

六、消毒灭菌
1．消毒　杀灭或清除传播媒介物上的病原微生物，使其达到无害化的过程。
2．灭菌　杀灭或清除传播媒介物上一切微生物，使其达到无活微生物存在的过程。

消毒灭菌方法
（1）紫外线消毒
紫外线是一种低能量电磁波。紫外线的穿透能力极低，（灯管上的尘埃颗粒、油污、空气中的雾滴均可影响其穿透，紫外线遇到障碍物反射能力也极弱）。但是，紫外线具有强大的杀菌能力，只要直接照射、强度足够即可杀灭各种微生物，主要用于空气消毒和物品表面消毒。

使用注意事项
（1）灯管表面的的清洁
（2）检测灯管的辐照强度 紫外线肉眼不可见（灯管发出的蓝紫色光线并非紫外线），应定期测试灯管的输出强度。
（3）保持室内的清洁和干燥、保持温度在20℃以上，相对湿度在40%～60%之间。
（4）接触紫外线时应做好个人防护，戴防护眼镜。
（2）含氯消毒剂
  含氯消毒剂是指溶于水后，可产生具有杀菌活性次氯酸的消毒剂。此类消毒剂广谱，高效可靠，低毒或无毒，价格低廉，使用方便；其缺点是有刺激性气味，对物品有漂白与腐蚀作用。含氯消毒剂属高效消毒剂

常用含氯消毒剂浓度
擦床抹布、小毛巾需要用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟；治疗室、换药室、办公室的抹布需要用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟；压舌板、口表、肛表、开口器需要用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟或75%的酒精浸泡30分钟；听诊器、血压计袖带、腋下体温表浸泡时，需用500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟或者75%的酒精浸泡30分钟；被肝炎病毒污染的物品需要用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟。
七、预防针刺、锐器伤
在使用针、手术刀和其他锐器或器材时小心预防损伤。使用后的一次性耳咽管和针、手术刀片和其他锐器，应置于带盖的利器盒中。利器盒应放在靠近利器使用的区域。当清洗可复用的鋭器和器材时应格外小心。严禁用后针头回帽或弯曲毁形。
个人防护：现场应急处理
1、用软肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；
2、污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复
     对粘膜进行冲洗；
3、存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出
      损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲
      洗伤口；
4、用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消
      毒、包扎处理。
5、报告护士长或监控护士。