剥皮 暴击:周围神经病

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/03/29 08:22:51

周围神经病
神经内科      李淑嫒 
概述
定义:是指周围运动、感觉和自主神经结构改变或功能障碍所引起的疾病。
常见:三叉神经痛、面神经炎、多发性神经病、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)护理
本节重点内容:
1、AIDP主要护理诊断及护理措施
2、呼吸麻痹应用呼吸机的指征

定义:又称格林一巴利综合征(GBS)(Guillain-Barre syndrome)为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的一组疾病。

病因:不明,病前可有非特异性病毒感染或免疫接种史,部分病人有空肠弯曲菌感染史,属迟发性自身免疫性疾病。
   临床表现:
多数病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有疫苗接种史。
起病:不分年龄、季节发病急骤,迅速进展。
运动障碍:四肢呈对称性驰缓性瘫痪,严重者累及肋间肌及膈肌之呼吸麻痹。
感觉障碍:麻木、刺痛和不适感,呈手套袜子样
颅神经损害:以双侧周围性面瘫多见。□
自主神经症状:多汗、皮肤潮红,手足肿胀及营养障碍;严重病例可有心动过速,排尿困难
治疗要点:
辅助呼吸:呼吸机的正确使用是成功抢救呼吸麻痹的保证。
病因治疗:1、血浆置换疗法
                       2、免疫球蛋白
                       3、糖皮质激素
对症治疗及预防并发症

 

预后
70%--75%康复
25%留有轻微后遗症
5%死亡:呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭
2%可复发
护  理
护理程序五步骤:
评估
诊断(问题)
计划
实施(措施)
评价

护  理
一、评估
1、病史评估:起病形式,□  有无感染或接种疫苗史,检查及治疗经过,病人心理状态等
2、身体评估:运动障碍(肌力、肌张力)、感觉障碍的程度;有无呼吸肌受累、呼吸困难;有无肌肉萎缩、面瘫、延髓麻痹 、自主神经症状及营养状况等
3、脑脊液蛋白—细胞分离现象,肌电图检查
护  理
二、护理诊断、计划、措施及依据
1、低效性呼吸型态:与呼吸肌麻痹有关
呼吸道通畅:指导深呼吸、有效咳嗽吸氧:持续低流量吸氧
,拍背,体位引流,必要时吸痰、口腔护理
准备好抢救用物:呼吸肌、吸痰器、气管切开包、抢救药品等保持

1、低效性呼吸型态:
病情监测:
生命体征观察:TPR、BP、神志、情绪。
心电血压氧饱和度监测,观察有无胸闷、气短、呼吸费力,烦躁不安、吞咽困难
呼吸麻痹应用呼吸机的指征:病人出现呼吸费力、紫绀、出汗,心率快,烦躁不安等缺氧症状,肺活量降至20~25ml/kg以下,血气分析示血氧饱和度低于70mmhg时,应立即报告医师,行气管插管或气管切开,尽早使用呼吸机。
病情监测:
观察有无心力衰竭和肺水肿:如果病人有心悸、心音弱、脉搏快、心律不齐等,考虑有心肌损害,保证休息,减慢输液速度,准确记出入量,通知医生。
肢体疼痛时,按医嘱给予镇静剂、止痛剂,但禁用度冷丁类药物(哌替啶)对呼吸有抑制作用
观察有无尿潴留,便秘。

 

呼吸机的管理:使用呼吸机后更要密切观察病情变化,病人缺氧症状有无改善,呼吸机运转是否良好,病人是否适应呼吸机有无人机对抗,并根据病情和血气设定呼吸机参数,定时翻身拍背湿化吸痰,严格床头交接班。
心理护理:对预后的担忧、死亡的恐惧,病人极度紧张,常常表现为烦躁不安和极度的依赖心理,□护士通过耐心细致的护理取得病人信任,使其树立战胜疾病的信心。
2、躯体活动障碍:与四肢肌肉进行      性瘫痪有关
饮食护理:给予高蛋白、高热量、膏维生素易消化软食,多食蔬菜和水果,补充足够的水分;有吞咽困难者应及早给予鼻饲流质饮食(补充营养、防止窒息和吸入性肺炎)
预防并发症:肺炎、压疮、深静脉血栓、尿潴留、便秘、营养不良、肌肉萎缩和关节挛缩。

 

 


2、躯体活动障碍:
用药护理:正确执行医嘱,观察作用和副作用
血浆置换过程中,观察有无皮疹,寒战、低血钙抽搐,低血容量,体外溶血等输血反应。
滴注免疫球蛋白时:每日20g,连用5天。注意观察有无过敏反应、发热、等副作用

 


用药护理
激素的副作用:应急性溃疡、向心性肥胖、水牛背、满月脸、兴奋、失眠、低钙,高血糖、高血脂、钠水潴留、骨质疏松、多毛、痤疮等。
2、躯体活动障碍:
生活、安全护理:保持病床清洁、干燥,为病人饮食、活动、大小便提供帮助,满足基本需求;留陪人、加床档,防止病人受伤,禁用热水袋,防止烫伤。
康复护理:保持肢体功能位如:关节不要过伸,平卧时外展手心向上,下肢外展中立位,盖被不要太紧。协助或指导家属做被动运动,恢复期加强主动运动,配合针灸、理疗、按摩
其他护理诊断
恐惧:与呼吸困难、担心预后有关
吞咽困难:与延髓麻痹、咀嚼肌无力有关
清理呼吸道无效:与呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物多有关
潜在并发症:肺炎、压疮、深静脉血栓、营养失调、废用综合征
三、评价
病人能积极配合治疗,情绪稳定
病人能接受护理人员的照顾,生活需要得到满足
能配合和坚持肢体功能训练,逐渐好转
未发生肺炎、压疮、深静脉血栓、营养失调、废用综合征

健康指导
疾病知识指导:向家属介绍皮肤护理、鼻饲、康复训练的意义,饮食指导
避免诱因:避免疲劳、淋雨、受凉、创伤、呼吸道及胃肠道感染,加强营养,增强机体抵抗力
运动指导:
病情观察:有无反复、并发症出现

健康指导
讲解使用激素的不良反应及注意事项。
不良反应:已讲过
 注意事项:a. 应严格遵医嘱用,不能随意减量或停药,以免出现反跳现象。 b.服用激素的同时需服用胃粘膜保护 剂及补钾、补钙。c.定时测血压、血糖、血钾,如有异常及时通知医师。d.服用激素期间,饮食应多食绿叶蔬菜,香蕉,果汁等含钾丰富及低盐、低糖高蛋白与高维生素的饮食。

回顾本课内容
定义、病因
临床表现、治疗要点
重点讲了护理:运用护理程序护理病人,呼吸麻痹和并发症是引起死亡的主要原因,应怎样护理和预防
健康指导
布置作业
1、AIDP主要护理诊断及护理措施

2、呼吸麻痹应用呼吸机的指征