偶看新闻石灰石深加工:冠心病防治 需打持久战
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/27 17:24:26
北京世纪坛医院心内科主任 杨水祥
冠心病被称作人类第一杀手，是中老年人最常见的一种心血管疾病。为此，正确认识冠心病的特点和采取正确的治疗手段，具有重要的意义。
长期“保心”是关键
在日常生活中，我们经常会遇到一些这样的冠心病患者：在胸闷胸痛发作时服用硝酸酯类、麝香保心丸等药物进行控制，而一旦病情缓解，就将药物放在一边。药物治疗不规则、依从性差，预防观念薄弱，导致很多冠心病人的疾病病情进展得不到很好的控制。相关调查发现，我国高血压及冠心病患者都存在服药率及控制率均较低的严重现状，这也可能是我国慢性病死亡率居高不下的一个原因。
对于冠心病病人，如何避免冠状动脉的进一步粥样硬化，减少胸闷胸痛症状的发作次数，防止冠状动脉斑块破裂导致出现血管突然堵塞，避免严重心血管事件（如心肌梗死等）的发生等等，是至关重要的。动脉粥样的形成不是一朝一夕的，药物的防治及良好的生活方式更需要坚持，平时的“保心”远远重于临时的“救心”。
合理选择好中成药
防治慢性病，中成药因为疗效好、安全性高更适合中老年人患者。治疗冠心病的中成药有很多种，但大致可分为活血化瘀药和芳香温通药两种常用类型，很多医生及病人在使用当中常常混淆两者的区别。活血化瘀药的代表药为含丹参、三七、水蛭、蜈蚣等活血化瘀成分的制剂，具有降低血粘度、抑制血小板聚集、防止血栓形成甚至溶栓的作用，也就是主要针对“血液”起作用。活血化瘀药应用广泛，疗效显著，但有一定的副作用以及潜在的危险性，临床上往往不够重视，如在服用阿司匹林的同时加服活血化瘀类药物，部分患者可能会出现胃肠道出血甚至脑溢血，中老年患者的出血倾向更加明显。
芳香温通活血药物是应该经常使用的、比较好的药物，如麝香保心丸，含有麝香、人参等，具有保护血管内皮、阻遏动脉粥样硬化进展、稳定血管斑块等作用，近年还发现能够促进缺血心肌的血管新生（通俗称为“药物搭桥”），可针对“血管”起作用。心肌缺血后，周围的组织会发生复杂的反应，生长新的小血管可缓解缺血心肌供血，但是这种代偿作用比较有限，不足以完全代偿心肌血供。通过药物的使用，可以使得这一修复过程更有效。麝香保心丸的独特之处就是能够促进缺血心肌的血管新生，完善机体的代偿作用，并且在临床治疗中能够持续地改善心肌缺血，使冠心病得到根本的改善。
冠心病的防治是一场持久战，在临床使用当中，应根据疾病的主要病因是在“血”还是“脉”来选择治疗药物，可使用活血化瘀药物短期调节血粘度，使用芳香温通药物长期保护血管及促进缺血心肌的血管新生，从而建立新的侧支循环，改善缺血心肌血供，减少远期心血管事件发生。