清洁度三度,该怎么改善:三论医改是一项政改工程

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 三论医改是一项政改工程 作者:冯梦云   2011-11-19 

  治病不仅是治身体的不适,这是修身之术。治病还有治国治民治精神的广义。[美]著名国际金融专家2008年诺贝尔经济学奖得主保罗·克鲁格曼的政治改革特色是医改。美国民主党就是打医改的牌胜了共和党。

  “耕者有其田”的政治广义是就业问题而非产权问题。交由市场经济处置就行了,政府不必干涉。政府主要职能是对内的公共福利与时俱进的调理。文化福利教育以及整个第三产业都有市场机制元素又有政治元素,在经济效率上应该市场机制化。在供求关系分配上应该政治化。保罗·克鲁格曼回击右派政客的共产主义污蔑时说,这种政治化的福利分配是进步主义,体现了民主精神。(《美国的寡头政治》)

  医疗产业进入到20世纪己经从边缘科学扩展到了主体产业了。医疗比粮食更重要,心理治疗比法治更凸出,文明的冲突成为普世价值观。科学拯救了哲学,几乎所有的理论都趋向了生命科学的解释,医学成为了世纪未的耶稣复活。

  康德的提问再次回到论坛:人类已经主宰了自然,为什么要主宰人类?拯救世界只有永久和平!

  美国医改争论了一百年,终于在黑人总统奥巴马任内占了主流意识。“占领华尔街“运动没有主题,但是展现了大多数底层群体的福利请愿。运动向美国政客提出了质疑:富人不需要帮助为什么政府倾向富人?穷人需要帮助为什么反而为富人买单?这就是美国福利税收和医疗产业中的政治困境。

  奥巴马总统在民主政治体制中处于被动,或者说并不能政治干涉经济,用福利拉动内需的方案在议会迟迟不能通过。茶党拍案而起,大有成为第三大党的趋势。说明了医疗产业中的政治元素正在膨胀,成为发达国家一场深刻的思想变革:福利不是公平的,应该在市场机制中由政府干涉向穷人倾斜。

  有人认为是社会主义复活,有人认为是华盛顿共识破产。其实它是民主主义更深刻的革命:尊重生命。

  医德中的“救死扶伤”难道充许先救“无病呻吟”后救“生命垂危”?寡头金融干涉政治之后就会产生寡头政治实行这种不道德的医疗体制。当然,更有不民主预算造成的杀人开支大于医疗开支的军国主义作弊。

  社会主义国家曾经取消市场经济后实行公费医疗制,这种“无米之炊”的神马也是浮云没有人再相信。但是,经济崛起后的中国,面临的内需缺失的困境正是人民的消费由0.1%的权贵代替。这是不可能拉动内需的经济消费的分配结构,中国正面临着一个第三产业更加开放的生产力解放运动:将福利向穷人倾斜。拉动第三产业的崛起。

  福特把汽车普及到家庭,让每一个人能开上汽车。实现了美国工业全球化。但是,并没有消灭劳斯萊斯和宝马悍马的生产。比尔·盖茨把互联网普及到家庭和个人,实现了中国5亿网民的市埸需求,但是,并没有消灭苹果产品的艺术发挥。阿斯匹林诞生于1899年生产了一百年多年,成了全人类的常备品。但是,并没有消灭尖端药品的开发。说明了一个文明的理念:人生而不平等产生的个性特色,使消费更具特色五彩缤纷。只有福利普及才能拉动第三产业旺盛。

  中国第二产业开放三十年,已经产能过剩,而第三产业还处于原始半封闭状态。中国五千年文化传承,13亿人口的大市场和中西医的两大领域丰富多彩,开放一半就会促进全球走出危机。第三产业更倾向于精神世界,丰富多彩更添人民福祉和幸福感。若能在后三十年把中国第三产业赶上国外水平,移民潮就会回流。

  其实,民主自由人权只是第三产业中的一个项目,正如医疗产业一样。实践证明,医疗改革往往是一个国家政改的起步。量力而行按市场机制原理的每一步医改都给人民福祉加力。每一届执政官能把福利向穷人增加一点,面子工程少一点,第三产业中的人数增加一点就是人民的父母官。不一定会升职,但一定为人民记住。

  由此推而广之,中国超日赶美不只是追求增长GDP数字,更主要是增加人民的福祉。这是爱国主义。媒体不只追求孔庆东扭曲自由形式去满足无聊青少年的幼稚,更应该宣传人民福祉的希望工程。医改就是其中一项。左中右以及全国人民没有一个人会反对医改倾向穷人。正如美国对富人加税受到大多数富人支持一样。

  中国的特色是权贵资产不透明。中国政府可以立法把权贵从公费医疗中驱逐出去。对谁都不造成损失。正如私立贵族学校一位难求一样,让权贵在个性消费中消费,让平民在公共资源中消费得到补贴,这才是各取所需的民主主义。

  医改只是医疗产业的政改,它的模式适用于政体改革并立杆见影优惠于民。比空洞的“包容和搁置争议”要实惠精辟。至少会获得99%的支持率。至于为反对而反对的利益权贵,那是政改永远的敌人。一旦他们执政也一样为争权而反对一切改革。这就是北大孔庆东的“有趣”。        

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