妇炎洁卫生巾产地:破伤风抗毒素注射的困惑

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2019/11/21 01:23:48

我是一名一级医院的医生,请教几个关于TAT(破伤风抗毒素)的问题。

  1.TAT皮试阳性是否等同于病人对此过敏?我认为是两回事,而同事们则众说纷纭,莫衷一是。

  2.据我所知,某种药物皮试阳性,则说明此药物不能用,如青霉素。可为何TAT过敏者,则按脱敏法注射?

  3.我原来工作的医院晚上是不打TAT的,现在工作的医院晚上是打TAT的。那现在就有一个问题了,既然“皮试要在自然光下做”,晚上没有自然光,病人会不会出问题?

  4.TAT主动法注射,有人说能管到学龄前,有的说10~12岁。请问,到底能管多长时间?

  苏州市吴中区金庭地区人民医院  陈  刚

  陈刚医生,你好!

  现就您提出的几个问题作如下解释。

  1.TAT(破伤风抗毒素)皮试阳性,肯定就是过敏。

  2.青霉素与TAT的情况不完全一样。因为青霉素有其他抗生素可以替代,而且往往需要使用好多次,量大无法采用脱敏疗法。但是,并非每个外伤病人都需要注射TAT。必须使用TAT的病人,首先可以使用破伤风类毒素、人血破伤风抗毒素,注射过百白破的病人可以再次注射百白破加强一次,最后才考虑TAT脱敏疗法。

  破伤风抗毒素是一种抗毒素球蛋白制剂,用量较破伤风类毒素大,过敏反应严重,必须先做过敏试验。即使过敏试验为阴性,在注射时也必须谨慎,门诊病人注射TAT后必须观察30分钟后方可离开。注射后要认真观察,反应严重应及时处理。皮肤试验阳性者应采取脱敏方法少量多次注射,并密切观察,防止发生剧烈反应。脱敏疗法间隔时间可以适当延长,间隔期发现有问题即可停用,避免过敏发生。

  3.TAT皮试是否为阳性,不光凭眼睛看,还要摸、测量,需要综合判断。对可疑过敏者,可采用上述方法。

  4.TAT主动法注射后,应该是终身免疫的。但如果不能保证上次注射的制剂肯定合格有效,或不能确认肯定注射过,最好再次注射,间隔期长短均可。为避免麻烦,对伤口较深、污染严重的病人最好彻底清创后再次注射TAT。

  北京儿童医院创伤外科教授  王  强