偶看新闻阿胶糕哪个牌子最好:透视检查的特殊价值
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 18:19:06
现在有些医院取消了X线透视检查，改用摄片取代。笔者认为这种做法不应提倡，因为X线透视仍具有摄片无法取代的独特作用。X线透视的独特作用主要有以下几个方面：
诊断肋骨骨折 对肋骨骨折的观察，单纯胸部正侧位片是远远不够的，尤其是肋弓、肋骨前段部位及下部肋骨的骨折，如骨折无明显错位，胸部照相角度致肋骨在腋缘上相互重叠及被心影、横膈遮盖等原因，常规后前位胸片极易造成漏诊。如果让患者随透视转动体位观察，必要时嘱患者用手指对疼痛部位适当加压，往往在透视下可清晰地见到肋骨骨折透亮线、或轻度骨折错位。
动态观察消化道 消化道检查的动态观察，透视更必不可少。消化道造影过程中透视不仅可以观察消化道形态轮廓的变化，更能清楚地动态观察其张力、蠕动和运动力等功能变化，尤其是观察消化道管壁柔软度，如果仅凭静态照片无法对消化道病变正确判断，甚至可能将正常蠕动波当做溃疡，或由于使用钡剂不当淹没小溃疡，或将气泡误诊为占位性病变。因此，消化道造影检查摄片不能取代透视。
少量气胸的观察 位于后胸部的局限性气胸有时因前方肺组织重叠使常规后前位胸片上无法显示肺压缩边缘，因而容易漏诊、误诊。如果能对用力后有突发性胸痛患者进行透视，仔细转动体位可较清楚显示肺压缩边缘而明确诊断，因此少量局限性气胸检查摄片同样不能取代透视检查。
观察膈下游离气体 笔者曾遇一位患者上腹剧痛，X片未见明显膈下游离气体，一个小时后经透视观察发现在右心缘与右膈重叠处见极少量游离气体，手术证实为消化道穿孔，因此，对于临床有局部腹膜刺激症患者使用透视检查有助于避免漏诊。
鉴别肺炎与胸膜炎 肺炎与胸膜炎的鉴别，有的叶间胸膜炎在胸片上显示右心缘旁片状影，无明确边缘，如不仔细分析容易误诊为肺炎，但转动体位观察可显示与叶间裂走行一致的梭形影为叶间胸膜炎。
软组织内异物定位 软组织内异物定位，有些软组织内金属异物仅凭静态照片无法定位，临床上很难将异物取出，如果在透视下转动位置然后作标记就便于对异物定位，并取出异物。因此，取软组织内金属异物透视检查不可缺少。
总之，透视的独特作用在于立体、动态、全方位观察、分析病变。透视检查虽较摄片检查射线剂量偏多，但是随着影像增强器透视在各级医院的普及使用，用于透视的射线剂量较荧光透视大大减少了，图像冻结功能则进一步缩短了患者在射线下暴露时间。只要我们严格按要求适当使用透视检查对患者应该是安全的，医疗机构不要为了片面追求减少射线量，或经济效益一律取消透视检查。