偶看新闻鲜立克喷剂治脚气行么:临床成功51案例(2)
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 19:31:00
发表时间：2011-05-22 发表者：赵东奇 (访问人次：52) 第二十九例：崩漏
患者 肖某 女 36岁 湖北十堰人
经行15天，加重2天
患者半月前来月经，开始一天颜色暗红，随后一周颜色鲜红，量大，第八天开始量少，色红，沥沥拉拉，至第十五天仍未干净，第十六天，突然量大，吃云南白药胶囊，未见效，遂到医院清宫，同时給予抗炎治疗。就诊时已是第十九天，仍有少量出血，面色恍白，舌质淡，太薄黄，切脉：右寸浮实，左寸细弱。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
诊断：崩漏（血热证）
分析：肺朝百脉，肺火亢盛则血热，血热则迫血妄行，治漏三步：塞流、澄源、复旧。塞流时当求其本，病因不去，难达其效。清肺火为首务。
治疗：清肺凉血，养血止血。
处方：焦大黄30 焦栀子20九地20 当归10 茜草10海螵蛸25 炒白芍25 炙甘草10 三剂 水煎 日一剂
疗效：患者服药三天后，出血止，随后以四物汤加黄芩、桑叶调治10天，半年随访未发。第三十例：左胸发热
患者 翁某 男 52岁 湖北十堰人
左胸反复发热半年
患者半年前略感风寒，服感冒药后好转，一周后出现左胸发热，用手扣之发烫，左右两侧胸部，体温相差近两度，医院x光透视未见异常，心电图未见异常，采用抗生素静滴治疗一周好转，停药一天又发作；服用清热解毒中药，好转，停药一天也发作。后请一老中医治疗，采用滋阴降火法，疗效不显，反而加重，夜卧难寐。因其弟患慢性肠炎8年，经本人调治而愈，特来求诊。
病史同前，左侧胸部右手摸之大约38.5度左右，皮肤颜色发红，伴左侧胸闷。患者身体素质尚可，说话中气十足，无咳嗽，咳痰，舌质紫暗，苔薄黄，切脉：左右寸口浮实而郁。关尺浮数。
诊断：左胸发热
分析：此病首次见到，又经多位高人治疗无效，细想风寒外袭肺经，寒邪郁滞经络，未得随汗外散，郁而化热，冒用抗生素，加重寒凉，后又用苦寒清热，经络郁塞更甚，时至半年，久病多瘀，当从“瘀”字来考虑，或可起效。积寒日久，加心火熏烤，已化为热毒，无咳嗽，咳痰等证，病在经，而不再脏，肺经与大肠经相连，治疗当以活血化瘀、通腑泻热或可救治。
处方：酒大黄40 丹参20 当归20乳香15没药15紫草20丹皮20白茅根30红藤30 生甘草10 三剂
疗效：患者服一剂后出现腹泻，拉黑色粘稠大便，日四次，左胸发热减轻，电话咨询是否继续服第二剂，告知继续服用，服完三剂后，大便转为黄色，从第二服开始左胸恢复正常。三月后随访，未在发作。
按：此病5年来仅遇一例，当时对于病情不是很有把握，诊脉过程中，舌质紫暗提醒了我，大凡舌质紫暗者，多可见涩脉，而病人毫无涩象可言，当为肺经热毒所掩盖，于是舍脉从症，开出上方，还好顺利收工。练习金鸡独立，目的？原理？渊源？练习金鸡独立在《求医不如求己》中讲到过，你可以看看，至于目的你自己站上几分钟就可以体会到了！堂主临证令人佩服，拜读了上述医案，很受启发，但心中也有很多疑问，想和楼主交流一下？我觉得有时楼主所说的治疗思路和选方用药有很大的差别，也就是说楼主给出的某些思路，在选方用药中有一定的体现，但并不是主要的，可以说楼主是先治其标，后治其本的，比如说第一例：肺实脾虚气陷证，患者大气下陷是本，但观其舌脉，痰热内蕴之象甚是明显，故处方用药中，我觉得楼主仍是以清热化痰，润肺为法，至于在方中酌加补肾纳气，利湿化浊之品，可谓是楼主的高明之处，令人佩服。我都看了，学习了，谢谢。
能否劳烦再发些止咳、返酸的成功案例呢！任之堂主人,我可以恳请你对我提出的病例能够一些指导意见吗，我知道你很忙，但我和我的病人殷切的等待你的和大家无私的指导
谢谢大家啊谢谢，学习了回复：远志当归红花
1、肾主骨，骨藏随，脑为髓之海！
2、治痿独取阳明、脾主四肢！
3、久病多淤！
4、久病多虚！
你的病人目前情况可以参考上面四点，从肾、脾、胃、气虚、血瘀论治疗。
具体用药因没有看到病人，网络开药不凡放心，你参考着下药吧！谢谢，学习了。谢谢，学习了。楼主后几个医案都用大剂量枇杷叶，请教缘由，谢谢枇杷叶将肺胃之逆气第三十一例：丹毒
患者周某 男 52岁 湖北十堰人
右下肢外侧红肿热痛一周
患者一周前右下肢外侧6cmx15cm大小，红肿热痛，呈跳痛，局部皮肤隆起，自购抗生素服用三天无效，到厂卫生所治疗，诊断为丹毒，给予青霉素类抗生素静滴三天，病情好转，包块缩小至5cmx8cm,仍红肿热痛。经人介绍到我处治疗，就诊时局部皮肤红肿，中央暗红色，用手压之发硬，无波动感，体温正常，舌质红降，苔薄黄，脉浮数而涩。
诊断：丹毒（淤热互结）
治疗：内服：清热凉血解毒；外用：活血化瘀消痈
处方：内服：蒲公英30 地丁30 连翘30 板蓝根20白芷20 水牛角丝20 紫草20 丹皮15苦参15 玄参20 川牛膝15 生甘草15 五剂 水煎服 日一剂
外用：乳香30 没药30 冰片2上三味，共研成粉，加白酒适量，调成粘稠状，外敷，隔日一次。（此为海浮散加冰片而成，善治疮疾）
疗效：患者敷用一次，内服药服一剂后，疼痛明显减轻，肿块缩小。外用三次，内服五剂，病治愈。第三十二例：痛经
患者 女22岁 湖北十堰人
月经期小腹疼痛8年
患者自14岁初潮，8年来每次经期小腹疼痛，疼痛呈持续性，时重时轻，月经持续5天左右，月经干净后，疼痛消失，伴小腹发凉，热水袋捂后疼痛减轻，痛甚时脸色泛青色，恶心，吃大剂量止痛药后缓解。在三甲医院治疗，怀疑子宫内膜移位，做相关检查，结果不支持。多次请住家附近中医治疗，月经期间服药后可减轻，但下一次来月经依旧疼痛。
2008年3月来我处就诊，就诊时月经刚净，患者身体消瘦，面色偏白，自述除痛经外，冬天手脚发凉，大便5、6天一次，干结，无其他不适，舌质淡，舌根白厚。切脉：六脉细弱，右尺沉紧。
诊断：痛经（寒凝胞宫，气滞血瘀）
分析：痛经治疗从两个方面考虑：1、不荣则痛。2、不通则痛。在不通则痛病机中，主要因血瘀所致，血瘀有肝气郁结所致、也有寒凝胞宫所致。此例病例从临床症状反应来看，属于寒凝胞宫，前中医所开之方，均以桃红四物汤加减。认为淤血去，痛自消，不知寒邪伏于胞宫，一日不除，永为祸根。寒有外而入，也有内生寒湿。患者自幼身体欠佳，冬日手足冰凉，皆为肾阳不足所致，便秘为冷秘。肾火旺，则肠道阴邪自散，大便自然通畅。
治疗：温肾暖宫，活血通脉。
处方：附子20（先煎）肉桂8 干姜15 艾叶10 酒炒小茴20 紫石英30（先煎）香附子12 延胡索20 归尾15 川芎15 黄芪30 鸡血藤20大芸15甘草10 七剂 水煎服 日一剂 另每餐用汤药送服硫磺黄豆大小一粒。
疗效：患者服药七天后，大便两日一次，小腹有发热感。
停药后18天来月经，小腹轻微疼痛，量大，色黑，成块状。经尽后，出现腰酸。嘱平时尽量少吃凉性食物，经期勿动冷水，服乌鸡白凤丸加桂附地黄丸15天巩固疗效。三个月后介绍新病人来，诉三次月经均已正常。第三十三例：消渴案
患者 任某 女 65岁 湖北十堰人
多饮、多尿半年，发现血糖增高一周
患者半年来，出现多饮，喝水连连不解，每日饮水8斤左右（两开水瓶），伴多尿，身体未见明显消瘦，无发热，无咳嗽咳痰，无潮热盗汗，一周前单位组织退休职工体检，查空腹血糖8.5mmol/l。不愿意口服降糖药，到我处要求中医治疗。就诊时除上述症状外伴下肢无力，口唇紫暗，舌质淡，舌根白腻而滑。切脉：右尺沉迟而滑，左尺细弱，左右寸部稍浮。
诊断：消渴（肾阳虚）
分析：肾阳为人身立根之阳气，肾阳不足，不能温暖下焦，下焦水湿不能化气升腾，上焦不能如雾，故口感喜饮，饮水连连不解。下焦阳气不足，脏腑得不到温养，机能减退，对肠道吸收的营养不能加以利用和进行能量储存，留存血液中，导致临床生化指标增高。温补肾阳，自能解决上述问题。
处方：桂附地黄丸加减
附子20（先煎）肉桂8（后下）干姜15 淮山药30葛根30枣 皮12泽泻10 茯 苓20 生白术15红景天30三七15 甘草8 五剂 水煎服 日一剂
方义：附子、肉桂、干姜温暖下焦，化水为气，借白术健脾，将气输于上焦，则口不干。淮山药、葛根既能防温药躁性太过，又能生津止渴。体内长期阴邪为患，化为浊邪，泽泻、茯苓正好利湿祛浊；红景天、 三七化瘀通络，促进体内多余糖邪的代谢；枣皮收敛正气；甘草调和药性。
疗效：患者服用五剂后口渴明显好转，口唇颜色好转，检测血糖6.2mmol/l。上方守方五剂后，病若失，空腹测血糖4.6mmol/l。嘱服桂附地黄丸15天善后。三个月后复查血糖5.6mmol/l。第三十四例：白癜风案
患者，女，38岁，湖北省十堰人
发现右眉尾部白斑3月
患者近半年来因家庭原因心情郁郁不欢。3月前无意中发现右眉尾部出现白斑，色淡，大小约1×4CM，不伴局部痛痒等不适，未予重视。白斑渐加重，1月后色如白纸，右眉尾也渐变白，并出现全身多处肤色变淡，到医院行相关检查，考虑为“白癜风”，予相关治疗（具体不详），病情未得到控制。2007年10月，到我处就诊。
就诊时：心情烦燥，嗳气频作，食欲欠佳，睡眠差，全身多处皮肤顔色变淡，右眉尾部可见一枚白斑，色如枯骨，大小0.9×4.3CM，舌质红，苔溥黄，切脉：左关郁涩而实，左尺沉细，右关虚细。
诊断：白癜风（肝郁气滞，脾肾两虚）
分析：白癜风其色白，病在气分，因气滞，局部皮肤失养所致；紫癜风其色赤，病在血分，因血瘀而成。本例患者因家事不顺，肝气郁结，日久化火，伤及肾阴；郁木克土，导致脾气不展，最终形成肝郁气滞，脾肾两虚的病机。
治疗：内服以疏肝理气活血，健脾滋肾养肝。
处方：柴胡10当归10党参12茯苓12白术10白芍15枳壳15桃仁15红花8川芎12旱莲草20制首乌20乌梅20补骨脂20 刺蒺藜15充蔚子15 十剂 水煎服 日1剂
外用：生姜切片沾补骨脂酊，外擦患处，日2次，以皮肤发红，局部不破为度。嘱保持心情愉快，清淡饮食
复诊： 斑块较前缩小1/4，中央可见岛状色素沉着。患者情绪较前明显好转。上方守方30剂，痊愈。3月后因心情波动，病情有再发之势，急以上方5剂为量制丸内服，巩固疗效。观察至今，未复发。
按：此病与心情抑郁，肝气郁结有直接关系。虽治疗此疾旱莲草、制首乌、乌梅、补骨脂不可缺少，但若不兼顾调理肝脾肾三脏，则很难治愈。若医者单纯使用局部外用药物，舍本遂末，则失之准绳。第三十五例：脂肪瘤
患者 张某 男 38岁 湖北十堰人
遍身渐起包块两年。
患者两年来，身上各处陆续出现包块，小者如蚕豆大小，大者如鸡蛋大小，多达上百枚，仅脊背部就有三十余枚。到医院就诊，诊断为脂肪瘤，告知除手术切除外，毫无良策。最近因额头、鼻尖出现小包块，担心毁容，急来求诊。就诊时症状同前，伴四肢酸楚疼痛，饮食可，舌质淡，苔腻，切脉：六脉郁滑。患者有嗜食鱼头的爱好。
诊断：脂肪瘤（痰湿闭阻经络）
治法：燥湿祛痰，通经活络，消肿散结
方药：法半夏100 陈皮60 苍术80 厚朴60 茯苓80 天南星60 白芥子60莱菔子80浙贝80猪牙皂60生牡蛎60 红藤60 酒大黄60桂枝30党参50 冰片15 上16味，共为末，制丸，内服，每次10克，每日3次。共服一月。嘱忌鱼肉、面食。
复诊：患者服用一月后，面部包块消失，未再长出新的包块，身上包块消失过半，大的变为鹌鹑蛋大小。并述服药期间，每日大便均有粘滞物夹在大便间，而且粘于便池，冲洗困难。
方已对症，守方再进。原方去党参加人参50 白术50 再进一料。
半年后遇到，告知病已愈。未在发作。饮食习惯已改，现很少吃鱼。每日刮痧一次，连续五次，我是做针灸的，连续刮痧的话，恐怕患者的皮肤是受不了的。我们刮痧常常一周一次的。谢谢楼上的提醒！
我在临床上运用刮痧，手法有轻有重。
外感风寒，刮背部膀胱经，刮痧手法要重，以出痧为标准，大多一次就好！
风寒深经入骨，手法一般较轻，通过多次疏通经络，不以出刮痧为标准，连续五天没大碍！
面部刮痧，手法轻柔，以疏通气血为主，可以祛斑，改善面部颜色！第三十六例：鼻痒案
3年来，此类病例仅见两例，因其独特，特列一例供同道参考。
陈某。男，12岁，湖北十堰人
自觉鼻翼两侧发痒一月余。
患者一月前无明显诱因出现鼻翼两侧发痒，用手指搓后稍舒，每日反复搓擦，导致鼻翼两侧通红，因不知为何病，到医院就诊也未说出所以然，于是前来寻求中医治疗。就诊时症状同前，无嗜食异物的病史，搓红部位皮肤潮红。舌质红，苔薄黄。切脉：右寸浮数，余正常。
诊断：鼻疮（风热客肺）
处方：青黛5克 黄柏细粉5克 生石膏细粉10克 滑石粉10克
上4味，共30克细粉，混匀，麻油调外涂。每日两次。
疗效：外用一天后减轻，三天治愈。
按：此方不是本人所创，方名青黛散，第一次遇到此病例，心中茫然，直觉从肺入手，但此小疾。内服中药不一定很快起效，忆秦伯末医案中用过此方治疗此类病，于是照方配药。起效如神，真乃良方。特此记之，供同行参阅。如果病情较重，可以配上泽泻散（泽泻、郁金、栀子、甘草）内服。第三十七例：产后缺乳
患者 宋某 女 25岁 湖北十堰人
产后乳汁缺少5天
患者5天前自然顺产一男婴，母子正常，产后第二天出现乳房胀痛，乳汁难以排出，请按摩师进行乳房按摩，按摩后用吸奶器每次只能吸15ml粘稠乳汁，经按摩3天未能明显改善。第四天家里父母用黄豆炖猪蹄下奶，服后胀痛甚，奶水仍不畅，于第五天上午请本人会诊，症状同前，患者心情烦躁，乳房胀大，痛甚，皮肤略红。舌质淡，苔薄白，脉弦数，左关郁涩。
诊断：产后缺乳证
分析：乳汁乃气血所化生，乳头属肝，乳房属胃。阳明胃经为多气多血之经，胃经气血经乳络化为乳汁，自乳头排出如若脾胃气血亏虚，则乳汁来源匮乏，乳汁虽通而少，如果肝气郁结太过，乳头乳管不畅，则乳汁排出受阻。此病首辩虚实，虚则补气血，实则通络。然临床也有虚实夹杂为患。此例属实证。
治法：疏肝理气、通络下乳
柴胡12白芍25归尾15玄参30王不留20路路通15通草10甲珠10枳壳15蒲公英20 两剂水煎服日一剂
疗效：患者服药2剂后，乳汁如泉。
按：用蒲公英、玄参目的是防止乳汁郁积日久，化为乳痈。haiyoumma?还有更新吗？谢谢，学习了！第三十七例：产后缺乳
患者 宋某 女 25岁 湖北十堰人
产后乳汁缺少5天
患者5天前自然顺产一男婴，母子正常，产后第二天出现乳房胀痛，乳汁难以排出，请按摩师进行乳房按摩，按摩后用吸奶器每次只能吸15ml粘稠乳汁，经按摩3天未能明显改善。第四天家里父母用黄豆炖猪蹄下奶，服后胀痛甚，奶水仍不畅，于第五天上午请本人会诊，症状同前，患者心情烦躁，乳房胀大，痛甚，皮肤略红。舌质淡，苔薄白，脉弦数，左关郁涩。
诊断：产后缺乳证
分析：乳汁乃气血所化生，乳头属肝，乳房属胃。阳明胃经为多气多血之经，胃经气血经乳络化为乳汁，自乳头排出如若脾胃气血亏虚，则乳汁来源匮乏，乳汁虽通而少，如果肝气郁结太过，乳头乳管不畅，则乳汁排出受阻。此病首辩虚实，虚则补气血，实则通络。然临床也有虚实夹杂为患。此例属实证。
治法：疏肝理气、通络下乳
柴胡12白芍25归尾15玄参30王不留20路路通15通草10甲珠10枳壳15蒲公英20 两剂水煎服日一剂
疗效：患者服药2剂后，乳汁如泉。
按：用蒲公英、玄参目的是防止乳汁郁积日久，化为乳痈。
甲珠是何中药啊？版主，我有的病人是过敏体质，对很多抗生素过敏，比如：现正直冬天，但有一患者因进食后上吐下泻，西医当诊断为“胃肠型感冒”，但不能用喹诺酮类，其舌苔白腻，右关脉稍细弦，所以我选用了“藿香正气散”加减，2剂后，上证好转，但现有小便涩痛，睡眠欠佳，我给予“导赤散加八正散”3付，但还有小便涩痛及小腹隐痛，但其复查的腹部彩超并未发现问题,请问接下来该如何治疗？谢谢版主了！甲珠是穿山甲穿山甲王不留,妇人喝了乳常流第三十八例：头大面赤案
患者 刘某 男 52岁 湖北十堰人
感觉头胀大，发现面发赤3天。
患者三天前与家人争执后感觉头胀大，面发热，对镜子照时发现满面通红，当时未在意，下午发现头胀痛加重，担心脑血管意外，急忙到当地医院检查，头颅CT结果正常，医院治疗两天（具体用药不详），未见明显疗效，三天后（2009.04）前来我处就诊，就诊时面色潮红，头汗多，心情紧张，其他未诉不适，询问既往有腰痛病史，最近劳累后时有发作，呈酸痛，隐痛。舌尖红，舌根苔白，切脉：左右寸关均有上越之势，左右尺部沉细。测血压130/85mmhg.
诊断：逆证（气血上逆）
分析：患者平素腰酸痛，反应下焦亏虚。时直春令，阳气升腾，加之与人争执，肝气升腾太过，阴不涵阳，导致气血并走于上，故出现头胀、面赤。好在平时血压正常，下焦亏虚不甚太过，似有返驱下焦之感。否则定成“大厥”（中风）。告知病情虽重，但根基尚可，三天可愈。患者心情已大为放松。
治疗：育阴潜阳
处方：附子30 （先煎）龟板20 （先煎）活磁石50（先煎）钩藤15（后下） 砂仁15（后下） 槟榔20 锁阳30 车前子15 怀牛膝30 炙甘草10
疗效：患者服用一剂后，头胀减轻，面已不红，三剂病若失。 嘱平时多用骨头熬汤喝。第三十九例：发热案
患者 张某 男 78岁 湖北十堰退休教师
发热一月。
患者一月前出现发热，以下午为甚，每天下午体温升至37.5度左右，晚上12点以后自退，伴咽干、口苦，四肢无力，咳白色粘痰，到当地三甲医院住院治疗，x片发现胸腔少量积液，怀疑为结核性胸膜炎，因年事已高，不敢用抗痨药治疗，抗感染治疗一月，咳嗽咳痰控制，胸腔积液减少，但每天低烧未能解决，建议中医治疗。2008年7月上门会诊，患者卧床，身体消瘦，双下肢肌力III+级，上肢肌力IV级，17：00测体温37.5度，时有咳嗽，舌质鲜红，苔薄黄，舌根白腻。切脉：左关如豆，郁实而数，右寸浮实而滑，右关细软，右尺沉细。反复询问病史，得知患者独子做生意亏损10余万元，患者半年来心情较差，发病前曾经感冒过，自购感冒药服用，病情好转，随后出现每天低烧。
诊断：发热(寒邪伏于少阳)
分析：患者因心情抑郁，导致肝气郁结，复受风寒，外邪自太阳而入，未能及时发汗，传入少阳经，加之肝胆气结，邪气既不能内传，又无法外解，内外交织，久而影响脾之健运，出现四肢乏力，水湿内停，化为饮、为痰，病情原本简单，拖延一月，导致肝、肺、脾、肾均受其累。先和解外邪，后调理脾肾。
治法：疏肝和胃，解表散邪
处方：小柴胡汤和麻黄附子细辛汤加减
柴胡15 枯芩15 附子20 炙麻黄10 玄参20 生牡蛎20 虎杖18 细辛5 桑叶20 生姜30 大枣10枚三剂，水煎服，日一剂。
二诊：患者服两剂后，下午未在发热，三天来每天拉稀便三次，口已不苦，未再咳嗽。四肢仍乏力。切脉：左关浮郁，右关细软，右尺沉细。当以疏肝理气，温肾健脾为法。
处方：柴胡12 当归15 白芍25 虎杖15 茯苓20 白术20 干姜10 党参25 附子20 肉桂8 淫羊藿30 伸筋草30 五剂，水煎服，日一剂。
三诊，患者服药期间未再出现发热，饮食增加，四肢乏力好转。开逍遥丸加桂附地黄丸善后。
按：大凡肝胆气结者，感冒后采用西药或点滴都不容易治愈，此因寒邪伏藏少阳所致。病程日久，易生他病。如：慢性鼻炎、不明原因发热、经常口苦等。此类病人尽早服用小柴胡汤，可以很快治愈。第四十例足跟痛案
患者 周某 男 33岁 湖北十堰人
足跟疼痛两月余
患者两月前无明显诱因出现足跟痛，双足均痛，疼痛呈持续性，隐痛，酸痛，站立时加重，夜卧减轻，伴腰酸。服用壮腰健肾丸未能减轻，采用足部按摩后稍舒，未诉其他不适，舌质淡，苔薄白。切脉：左右尺部沉细而涩。
诊断：足跟痛（肾精亏虚）
治疗：益精填髓
猪腿骨10斤菟丝子60枸杞子60五味子60车前子50补骨脂60覆盆子60大芸60黄柏30
将猪腿骨打碎，加水15斤，熬4小时后，弃骨留汤，小火收膏，最后浓缩成大约200ml浓汁，将其余8味药材，研成极细粉，和猪腿骨膏，揉和成团，制成小丸，晒干，密封保存。每次10克，每日三次。
疗效：患者服用一周后疼痛基本消失，服用不到一个月，病若失。腰酸也治愈。
按：足跟痛有因肾虚而起；也有因湿热下注而起；也有因痰湿阻络而起。因肾虚而起者，以益精填髓为主，虽为小疾，但须竣补，古方用虎骨，本人采用大剂量猪腿骨熬制配用，效果亦佳。消渴一证，教科书该改了。在临床上碰到好多糖尿病患者，根本不是阴虚燥热的机理。舌质淡，舌根白腻而滑。小便浑浊起泡沫者，甚者有臭味，此下焦不能蒸腾，水谷不能化生精微输布于上，首先考虑肾阳虚；如舌中白腻则考虑中阳虚，不能分清泌浊，亦有痰湿中阻的当佐化痰辛香开窍的；如见舌质红喜冷饮的则考虑阴虚燥热；
这本身就是中医的辩证思维，被教科书阴虚燥热一定义，一见消渴都上滋腻的药物实在害人不浅。
楼主用药很不错，学习了。第四十一例：右胸疼痛案
患者 周某 男 30岁 湖北十堰人
突发右胸疼痛1小时。
患者于昨晚（2009.08.16）20：00左右出现右侧胸痛，呈持续性闷痛，刺痛，疼痛无法忍受。在家吃速效救心丸无效，急在三甲医院行胸透、心电图检查，未见异常。急诊科医生怀疑为肋间神经痛，让患者服用芬必得治疗。患者自己略懂医术，认为不是此病，急到我处就诊，就诊时面色苍白，右手捂住右侧胸口，无咳嗽、咳痰，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无腰痛。舌尖红，苔薄黄，切脉：右寸浮实而郁，左关郁涩，左寸沉细微弱。
诊断：经络损伤（天气炎热，肺经受热邪所伤，经气外泄，局部郁涩不通）
治疗：先用针刺法疏通郁涩经络：针刺双侧内关（梳理胸中之郁气）、双侧阳陵泉（条畅肝胆经气）；三棱针刺右侧少商穴写肺热（挤出紫黑色淤血）。经过3分钟左右运针，患者疼痛缓解，面色见血色，左寸已不沉，咳嗽时仍有疼痛。
中药：川芎细粉10克 延胡索细粉5克 川楝子细粉5克 上述20克药粉用开水一次性冲服。
服药后观察5分钟，患者疼痛消失，右寸柔和，左关已无郁涩缓感，左寸和缓有力，遂回家休息。今早复诊，未诉不适。第四十二例：皮肤干燥症
患者 上官某 男 36岁 湖北十堰人
自觉皮肤干燥3月，加重7天。
患者3月前无明显诱因自觉皮肤干燥，洗澡后，感觉皮肤干燥不适，水洗稍舒，天气炎热时出汗也少，伴劳累时气短。七天前病情加重，感觉干燥如裂，吹电扇稍舒，但吹风后皮肤瘙痒，在医院诊治，诊断为皮肤过敏，静滴抗过敏药无效，遂来寻求中医治疗，就诊时病史同上，皮肤颜色、光滑度均正常，无脱皮、脱屑，伴气短，咽喉干燥。舌质淡，苔薄白。切脉：右寸虚细若无，右关细软。
诊断：皮肤干燥症（脾肺气虚）
分析：患者病情以自觉皮肤干燥为主要表现，但医生肉眼观察皮肤颜色、光滑度均正常，无脱皮、脱屑等表现，似乎难以入手。切脉后发现，病机非常简单。肺主皮毛，肺气不足，无法滋养皮肤，皮肤失养，故自觉干燥，目前病情尚轻，久必脱屑，虚则补其母，健脾则肺气足。当治以培土生金法。
治疗：健脾益气，滋养肺阴。四君子加玉屏风加减
党参25 白术20 百合30 天冬20黄芪20 知母15 升麻8石斛15防风15 当归20 生麻黄5 生甘草10 五剂水煎内服日一剂
疗效：患者服用一剂后，明显感觉皮肤干燥感减轻，气短、咽喉干燥亦减轻，五剂后病若失。
按：此例乃脾虚，升清不够，肺失其养，皮肤得不到滋润。与第七例脂溢性脱发病机正好相反，相互参阅，很容易理解。
第四十三例:乏力案
盛夏炎热，湿热较重，不少患者贪凉饮冷，出现四肢乏力，周身困顿，本人通过调理心脾肾三脏，收到满意效果，现列一例：
患者 张某 男 43岁
四肢乏力，周身困顿1月
患者自上月（2009.08）开始出现四肢乏力，周身困顿，在空调房间时感到头脑清醒，平时心中烦热，饮冷饮后感觉稍舒，最近出现头昏沉，四肢沉重无力，动则大汗淋淋，终日饮冷，还觉心中烦躁，食欲不振，总有睡意，但入睡质量不高。自购藿香正气水服后，病情少缓解，但仍感四肢酸沉无力，头脑昏沉，故来就诊，就诊时症候如上，舌质胖，苔白腻，切脉：六脉沉滑，左关及右尺细弱。
诊断：伤湿（心肾阳虚、寒湿困脾）
分析：患者平素心肾阳虚，夏日炎热，暑热自肺而入，扰动胸膈，故心胸烦躁，饮冷后热解心舒，但饮冷无度，加上心肾阳虚，无以开化，伤及脾阳，寒湿内停，故四肢困顿，清阳不升，故头脑昏沉。
治疗：温养心肾，健脾祛湿。
处方：人参20 桂枝20 生牡蛎20 生龙骨20 附子25 （先煎）肉桂8（后下）干姜15白术25 茯苓30苍术15 猪苓15 泽泻10 疗效：一剂知，二剂轻，三剂愈。第四十四例：红蚂蚁咬伤案
最近发现不少红蚂蚁咬伤案例，治疗效果不错，特发上来。
患者 郑某 女 34岁
蚂蚁咬伤后身上出现多处红色丘疹3天
三天来，患者身体多部位被红色小蚂蚁咬伤，咬后痛如针刺，痒甚，抓后立即出现红色丘疹，外用风油精、清凉油无效。打死蚂蚁后，蚂蚁的体液刺激皮肤，也立即出现上述症状。就诊时身上共有四十余处，可见明显抓痕。患者心情烦躁。
诊断：虫伤
治疗及疗效：蜈蚣4条（切碎） 雄黄粉5克 冰片8克 95%酒精100ml 上述三药加入酒精泡24小时即可以使用。
使用时摇匀后，用棉签蘸药液擦在丘疹处，皮肤破溃的地方会有辣痛感，三分钟痒止，15分钟后重复使用，此连续四、五次，丘疹消退，治愈。
按：红蚂蚁咬伤，乃蚂蚁体内毒素所致，如果同时多处咬伤，则患者痛苦异常。蜈蚣为百虫之王，本人采用蜈蚣为主药配合雄黄（专杀虫毒），专清蚁毒；冰片祛风止痒，酒精加冰片可以促进药物发挥作用，故能很快起效。
第四十五例：清晨腰痛案
今年夏天治疗十余例此类患者，效果不错，发一例上来大家看看。
患者 张某 男 42岁
清晨起床前腰痛15天。
患者十五天来，无明显诱因出现清晨起床前5：00左右腰痛，呈酸痛、僵痛，持续性，疼痛无法忍受，起床后，活动腰部，病情慢慢缓解，白天基本不痛，夜晚入睡时也不通，在医院就诊，怀疑腰椎间盘突出，行CT检查，结果正常。故前来就诊。就诊时症状如前，伴乏力，舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细弱，左尺郁滑，右尺沉细。
诊断：腰痛（阳虚水停）
分析：四诊合参，患者肾阳虚衰，无以化水，水湿内停，白天活动，气血循环稍强，湿性趋下，故只觉双下肢乏力，夜晚卧床，气血循环减弱，水湿停于腰部，故腰部酸痛、僵痛，当以温阳利水兼补养肾精治之。
处方：附子30（先煎）干姜15白术25 杜仲20寄生30 黑豆30 泽泻20桂枝15菟丝子25狗脊15黄芪30通草10炙甘草10 三剂 水煎 日一剂
疗效：患者服用三剂，病若失。嘱服天麻丸一周巩固疗效。楼主蛮厉害的
小弟不解。第一个病例
舌尖红，中苔黄糙，舌根白腻，肺脉滑实有力，右关若，右尺沉细，左寸浮细而软，左关涩。
脉象和体征支持肾不纳气呀 劳后气虚加重和脉象右尺沉细 开始可以宣肺，引气下行吗楼主能不能收徒弟呀
第四十六例：性功能减退案
患者 刘某 男 50岁 湖北十堰人
自觉性功能减退1年
患者近一年来自觉性欲减退，达到近乎无欲的境界，努力尝试多次，也均不成功，在医院全面体检，血糖、血脂、血压均正常，平时身体健康，在他处就诊，认为精血不足，予以五子衍宗丸服用一月，疗效不显。经朋友介绍过来就诊，就诊时病情如上所述，舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细软，左尺沉细，右尺沉细。
诊断：阳痿（心气不足，肾精亏虚）
分析：常言道：温饱思淫欲。性欲的产生首先是思，有了思，才有性欲冲动，如果没有思的想法，才有可能有开始。从医学理论来讲，**的勃起，实际上是海绵体充血形成的，心主血脉，而海绵体充血与心气充足有很大的关系，勃起的硬度则与肾有密切的关系，肾主封藏，海绵体充血，而所充之血依靠肾之封藏，则充而实，举而坚固；射精的过程是肝主疏泄的过程，肝疏泄太过，则不能持久，肝气郁结则久而不泄。明白上述道理，则阳痿治疗不难。
处方：九地150 淮山药120 五味子100 茯苓150 泽泻80 三棱120 文术120 枸杞子200菟丝子120 蛇床子80 灵 芝100 柴胡80葛根200 桂枝80菖蒲100 鳖甲150 丹参200 人参90 淫羊藿300 阳起石100 当归100 甘草100
上述药材淮山药、茯苓、菖蒲、鳖甲、人参、阳起石共为细粉。剩余16味加水煎煮后浓缩，提取浸膏，与药粉混合后制浓缩，黄豆大小。每次10粒，每日三次。
疗效：患者服用一周后，自觉有性欲冲动，一月后反馈，效果非常好。
第四十七例：顽固性嗝逆
患者 彭某 男 湖北十堰市六里坪人
嗝逆不止3年，再发加重5天。
患者3年前秋季受凉后出现嗝逆，当时在陕西打工，经当地医院治疗一周无效，后在院外服用中药10天治愈，第二年秋季复发，在医院治疗一周未能改善，后经人介绍在我处予以诊治，一周治愈。上周（2009.09.04）再次发作，发作时嗝逆之声不断，大约每分钟60次左右，夜以继日，非常难受，自购藿香正气水服用后未能改善，经西医治疗4天无效（具体用药不详），发病5天后过来就诊，就诊时症状如上，未诉其他不适，舌质淡红，苔薄白，切脉：左右关尺浮郁而滑。
诊断：嗝逆
分析：嗝逆之证乃膈肌痉挛所致，膈肌痉挛，乃其抖动超过平常之动。经云：风盛则动。凡动之为过，皆宜从风而论。患者关尺浮郁而滑，浮为风，滑为湿，郁则反应病变部位在中下二焦，推而论之，患者夏伤于湿，积于肠间，湿阻气机，胃气不得下降，加之秋后复受风邪，故上逆为嗝，连连不断为风盛之征。治疗以祛风除湿，降气除嗝。
风除则嗝止，湿去方胃和。
治法：祛风除湿，降逆除嗝
方药：藿香30 苍术20 木瓜15 薏米仁30僵蚕15 肉桂8通草15茯苓30白术20 北防风30 甘草15 代赭石细粉20（分三次冲服） 三剂 水煎内服 冲服赭石粉 日三次
疗效：患者服用后，一剂轻，两剂安，三剂病若失。
第四十八例：婴幼儿腹泻案
婴幼儿腹泻在临床很常见，临床运用西药效果并不理想，中药内服，患儿依从性较差，中药贴肚脐，证型受限制；本人采用中药泡脚法，患儿乐于接受，临床效果非常理想，现举一例代表：
患儿 房某 女 2岁 湖北十堰人
腹泻一周。
患儿一周前受凉后出现腹泻，每日大便七八次，呈水泻样大便，夹杂未消化食物残渣，喂服藿香正气水，患儿哭闹，难以下咽，采用丁桂儿脐贴，疗效不显，服用思密达后，泻稍止转为发烧，遂到医院治疗，烧退而泻仍作。经人介绍前来就诊。就诊时正好腹泻一次，大便淡绿色，呈水样，夹杂未消化食物。苔薄白，双侧食指指纹呈青色。
诊断：外感腹泻
分析：婴幼儿腹泻多为外感，随后出现消化功能减退，导致饮食停滞，外感与食滞为婴幼儿腹泻的病根，如不能及时治愈，日久伤及脾胃，形成脾虚泄泻。外感腹泻采用藿香正气水效果较好，但内服患儿无法接受，婴幼儿皮肤薄，药物泡脚吸收好，正好弥补这一缺陷。
处方：苍术20 藿香20 佩兰15 葛根20 黄芩10 黄连10 干姜12 苏叶20 苦参10 炒内金30 白术20 石榴皮25 车前子20艾叶15 上方加水2000ml，煎成900ml。每次取300ml，加水700ml，稀释成1000ml加温后给幼儿泡脚，每次泡15-20分钟，每日泡两次。
疗效：患儿泡一次后，当天大便仅两次，连用三天，恢复正常。第四十九例：小儿营养不良
患者 周某 男 5岁 湖北十堰人
厌食、消瘦、多动2年
患儿两年来，食欲减退，喜好零食，以辣条、干脆面等辛香甜辣味居多，每日正餐食疗较少，无饥饿感，服用消食片、化积口服液等无数，未能改善食欲，服中药则依从性差，难以下咽。平素好动，手心脚心发热，晚上入睡浅，喜欢翻动，身体消瘦，体重明显低于同年儿童。经人介绍前来就诊，就诊时病情同上，舌质红，苔薄黄，切脉左关郁涩，右关沉细而软。
诊断：小儿疳积
分析：***，明代医家，字密斋，他潜心研究各家学说,颇有发挥。其学术思想中以“肝常有余、脾常不足”最为突出，对后世探讨小儿生理病理的特点具有重要的指导意义。临床上运用此理论，治疗小儿营养不良，取得较好效果。
治疗：滋水涵木，健脾开胃
处方：玄参60 生牡蛎80 菊花50 制首乌50 桑葚子60 生麦芽80 虎杖50 西洋参60 茯苓60 白术60 炒内金80 山楂120 炒麦芽60 炒谷芽60 连翘60 枇杷叶60 仙鹤草50
上药加水煎煮两边，合并煎液后浓缩大约至500ml，加入蜂蜜4斤，搅拌后小火煎熬30分钟。制成大约2000ml糖浆，冷却后装瓶。每次服用20ml，每日三次。本糖浆味酸甜略苦，患儿易于服用。
疗效：患儿服用一周后，饥饿明显增强，每餐能正常进食。连用一月后，体重增加5斤，饮食正常，多动症也大为好转。第五十例：撞伤岔气
患者李某，女，40
2007年10月8日，于工厂搬运重物时右胸部被撞，患者自感疼痛剧烈，深吸气和轻微咳嗽即感疼痛，无咳血、无憋气感，局部皮肤无淤血肿胀，胸部透视结果显示无异常。受伤后服中华跌打丸，喷云南白药喷雾剂，治疗三天无效。舌质偏暗，舌苔薄白，脉弦。
诊断：经络受损 （外力所致经络损伤，经气外泻，局部经气淤滞不通，故疼痛难忍）
治法：接经顺气，修复经络
处方：川芎20克 元胡25克 通草10克 砂仁5克（打粉后下） 三副
每日两次 黄酒二两为引 水煎服 同时服用接经散5克，每日两次。服药一剂后即感疼痛大为减轻，可以咳嗽。三剂痊愈。
接经散制法：红藤300克 香附子50克 三七粉50 克 穿山甲50 克 地龙50克.将红藤用水2500克，煎2小时，取1800ML左右，小火浓缩成浸膏，另将香附子、 三七粉、 穿山甲、 地龙共研成粉，与浸膏合匀，用手揉成面团，摊成1CM厚饼，切成条，放烤箱中烘半干，趁热用刀切成1CM*1CM大小药块（便于烘透），继续烘干（用手掰开干脆为度），放凉后用粉碎机粉成细分，玻璃瓶装后密封保存(也可以灌成胶囊，密封保存）。
接经散功效：疏通经络，修复经络
接经散适应症：
1、凡经络造成损伤的疾病均可运用。手术后、外伤后服用可以加快伤口修复，减少后遗症。
2、凡经络杜塞的疾病。肩周炎、寒痹、部分癌痛。并具有一定的抗癌作用.
3、太多了，自己慢慢用吧，反正疼痛基本都有效....思路开阔.不拘一格.用方辨证用药都很讲究.学习了.继续等待新病例.楼主开的方怎么药味这么多，如何掌握啊？请惕教！这要是在我们版这个帖子值得加5分^_^人家是分开加的，都不知道加过几分了。。
另外请问楼主为何不对战友讨论部分回复呢？这些案例是比较有代表性的案例，讨论时请注明是“第几例”，这样便于讨论，
来一句“开的方怎么药味这么多，如何掌握啊？”我不好回答！
因为治疗小儿停食，就一味药，这不多啊！
治疗球结膜充血也才两味药，也不多！请教一下，肾斑案例中“大芸”是什么？看了楼主的病例，感慨颇多。临证时，有时候思路感觉无误，但效果欠佳，很是迷惑！楼上的，大芸当是苁蓉吧大芸就是肉苁蓉第
五十一例：颈汗证例
患者 刘某 男 6岁
睡中颈部出汗如水一月。
患者一月来睡中颈部出汗如水，白天正常，未见其他不适，在本地医院就诊，怀疑为植物神经功能紊乱，后经朋友介绍前来就诊，就诊时描述如上，反复询问，得知大便数日未解。切脉，左右寸口细弱，右尺沉细，舌质淡，舌根苔白厚。
诊断：汗证（盗汗）
分析：汗为心液，凡汗证当从心入手，再综合其他脏器进行分析，方能找到病之根源。该患儿舌根白厚，右尺沉细，反应肠道寒邪偏重，大便数日未解，肠道气机不畅。人体阳气日行于外，夜行于内，患者体内寒邪阻滞，气机不畅，入夜阳气在体内循环受阻，心肺与大小肠互为表里，寒热互争，不能从下焦随大便而解，必然从上焦而发；如果上焦再分阴阳，则颈部正好属阴阳交接之处。故入夜颈部汗出如洗。腑气通，则入夜寒热交争即可随大便而解。
治疗：益肺气、养心阴、散肠寒、通腑气
黄 芪20克 白 术12克 防风15克 枣仁15克
柏子仁15克 浮小麦20克 小茴10克 艾叶8克
桂枝5克 火麻仁25克 三剂
疗效：三日后其父带领他人前来就诊，反应患儿服用一剂后，当天下午解大便一次，晚上出汗大为好转，服两剂后已不出汗。O(∩_∩)O谢谢楼主，看楼主临诊之贴，颇有感触。谢谢！楼主学习了！高血糖的治疗关键是：保持正常饮食习惯。高血糖病人不是体内多糖，而是严重缺乏糖。平时经常遇到腹泻的小儿，特别是近段时间，秋季腹泻的，不知可用堂主的方法？可以使用强直性脊柱炎治疗
患者 王某 男 28岁 退伍军人
腰背发僵疼痛2年
患者2年前出现腰背发僵疼痛，晨起时加重，逢阴雨天加重，活动后减轻，在三甲医院拍片后诊断强直性脊柱炎。遂退伍转业，回家疗养。就诊时症候同上，切诊：左寸细软、右尺沉紧而滑，其余四部均滑。
诊断：痹证
处方：人参60 桂枝50 狗脊60 羌活60制马钱子30
雷公藤50生麻黄60生白术60 薏米仁80
木 瓜80 延胡索80 红藤80 白芥子40
三 七50 威灵仙60 制川乌60 黄柏40
上十八味（单位为克），共研细粉，每次5克，每日3次。两个月服完。
复诊：患者服用两个月后，疼痛缓解，阴雨天仍有不适，上方继续服用两月，四月后诸症消失，脉象已无滑象。拍片复查，未见异常！任先生用药量较大，见效也快。
对脂溢性脱发的那则医案，用肺主皮毛来解释，又主肃降，极有深义，不过不知是否还有其余可循之证？如咳嗽、气短、声嘶等征，脉象上来说似乎证据也不足，不知楼主如此辩证是抱着碰运气的态度，还是另有金针未肯轻度。言辞无礼，但为请教学术，请先生多多原谅。咽喉不适是有的，但因为肺的宣发功能强盛，浊阴未停留在肺，所以病人尚无咳嗽。但并不代表此类所有病人均不咳嗽，咳嗽与脱发要看肺的功能处于什么状态！
治疗思路并非碰运气，《内经》已有经文：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”明白这段话，则脂溢性脱发、顽固性湿疹可治矣。
患者 肖某 女 36岁 湖北十堰人
经行15天，加重2天
患者半月前来月经，开始一天颜色暗红，随后一周颜色鲜红，量大，第八天开始量少，色红，沥沥拉拉，至第十五天仍未干净，第十六天，突然量大，吃云南白药胶囊，未见效，遂到医院清宫，同时給予抗炎治疗。就诊时已是第十九天，仍有少量出血，面色恍白，舌质淡，太薄黄，切脉：右寸浮实，左寸细弱。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
诊断：崩漏（血热证）
分析：肺朝百脉，肺火亢盛则血热，血热则迫血妄行，治漏三步：塞流、澄源、复旧。塞流时当求其本，病因不去，难达其效。清肺火为首务。
治疗：清肺凉血，养血止血。
处方：焦大黄30 焦栀子20九地20 当归10 茜草10海螵蛸25 炒白芍25 炙甘草10 三剂 水煎 日一剂
疗效：患者服药三天后，出血止，随后以四物汤加黄芩、桑叶调治10天，半年随访未发。第三十例：左胸发热
患者 翁某 男 52岁 湖北十堰人
左胸反复发热半年
患者半年前略感风寒，服感冒药后好转，一周后出现左胸发热，用手扣之发烫，左右两侧胸部，体温相差近两度，医院x光透视未见异常，心电图未见异常，采用抗生素静滴治疗一周好转，停药一天又发作；服用清热解毒中药，好转，停药一天也发作。后请一老中医治疗，采用滋阴降火法，疗效不显，反而加重，夜卧难寐。因其弟患慢性肠炎8年，经本人调治而愈，特来求诊。
病史同前，左侧胸部右手摸之大约38.5度左右，皮肤颜色发红，伴左侧胸闷。患者身体素质尚可，说话中气十足，无咳嗽，咳痰，舌质紫暗，苔薄黄，切脉：左右寸口浮实而郁。关尺浮数。
诊断：左胸发热
分析：此病首次见到，又经多位高人治疗无效，细想风寒外袭肺经，寒邪郁滞经络，未得随汗外散，郁而化热，冒用抗生素，加重寒凉，后又用苦寒清热，经络郁塞更甚，时至半年，久病多瘀，当从“瘀”字来考虑，或可起效。积寒日久，加心火熏烤，已化为热毒，无咳嗽，咳痰等证，病在经，而不再脏，肺经与大肠经相连，治疗当以活血化瘀、通腑泻热或可救治。
处方：酒大黄40 丹参20 当归20乳香15没药15紫草20丹皮20白茅根30红藤30 生甘草10 三剂
疗效：患者服一剂后出现腹泻，拉黑色粘稠大便，日四次，左胸发热减轻，电话咨询是否继续服第二剂，告知继续服用，服完三剂后，大便转为黄色，从第二服开始左胸恢复正常。三月后随访，未在发作。
按：此病5年来仅遇一例，当时对于病情不是很有把握，诊脉过程中，舌质紫暗提醒了我，大凡舌质紫暗者，多可见涩脉，而病人毫无涩象可言，当为肺经热毒所掩盖，于是舍脉从症，开出上方，还好顺利收工。练习金鸡独立，目的？原理？渊源？练习金鸡独立在《求医不如求己》中讲到过，你可以看看，至于目的你自己站上几分钟就可以体会到了！堂主临证令人佩服，拜读了上述医案，很受启发，但心中也有很多疑问，想和楼主交流一下？我觉得有时楼主所说的治疗思路和选方用药有很大的差别，也就是说楼主给出的某些思路，在选方用药中有一定的体现，但并不是主要的，可以说楼主是先治其标，后治其本的，比如说第一例：肺实脾虚气陷证，患者大气下陷是本，但观其舌脉，痰热内蕴之象甚是明显，故处方用药中，我觉得楼主仍是以清热化痰，润肺为法，至于在方中酌加补肾纳气，利湿化浊之品，可谓是楼主的高明之处，令人佩服。我都看了，学习了，谢谢。
能否劳烦再发些止咳、返酸的成功案例呢！任之堂主人,我可以恳请你对我提出的病例能够一些指导意见吗，我知道你很忙，但我和我的病人殷切的等待你的和大家无私的指导
谢谢大家啊谢谢，学习了回复：远志当归红花
1、肾主骨，骨藏随，脑为髓之海！
2、治痿独取阳明、脾主四肢！
3、久病多淤！
4、久病多虚！
你的病人目前情况可以参考上面四点，从肾、脾、胃、气虚、血瘀论治疗。
具体用药因没有看到病人，网络开药不凡放心，你参考着下药吧！谢谢，学习了。谢谢，学习了。楼主后几个医案都用大剂量枇杷叶，请教缘由，谢谢枇杷叶将肺胃之逆气第三十一例：丹毒
患者周某 男 52岁 湖北十堰人
右下肢外侧红肿热痛一周
患者一周前右下肢外侧6cmx15cm大小，红肿热痛，呈跳痛，局部皮肤隆起，自购抗生素服用三天无效，到厂卫生所治疗，诊断为丹毒，给予青霉素类抗生素静滴三天，病情好转，包块缩小至5cmx8cm,仍红肿热痛。经人介绍到我处治疗，就诊时局部皮肤红肿，中央暗红色，用手压之发硬，无波动感，体温正常，舌质红降，苔薄黄，脉浮数而涩。
诊断：丹毒（淤热互结）
治疗：内服：清热凉血解毒；外用：活血化瘀消痈
处方：内服：蒲公英30 地丁30 连翘30 板蓝根20白芷20 水牛角丝20 紫草20 丹皮15苦参15 玄参20 川牛膝15 生甘草15 五剂 水煎服 日一剂
外用：乳香30 没药30 冰片2上三味，共研成粉，加白酒适量，调成粘稠状，外敷，隔日一次。（此为海浮散加冰片而成，善治疮疾）
疗效：患者敷用一次，内服药服一剂后，疼痛明显减轻，肿块缩小。外用三次，内服五剂，病治愈。第三十二例：痛经
患者 女22岁 湖北十堰人
月经期小腹疼痛8年
患者自14岁初潮，8年来每次经期小腹疼痛，疼痛呈持续性，时重时轻，月经持续5天左右，月经干净后，疼痛消失，伴小腹发凉，热水袋捂后疼痛减轻，痛甚时脸色泛青色，恶心，吃大剂量止痛药后缓解。在三甲医院治疗，怀疑子宫内膜移位，做相关检查，结果不支持。多次请住家附近中医治疗，月经期间服药后可减轻，但下一次来月经依旧疼痛。
2008年3月来我处就诊，就诊时月经刚净，患者身体消瘦，面色偏白，自述除痛经外，冬天手脚发凉，大便5、6天一次，干结，无其他不适，舌质淡，舌根白厚。切脉：六脉细弱，右尺沉紧。
诊断：痛经（寒凝胞宫，气滞血瘀）
分析：痛经治疗从两个方面考虑：1、不荣则痛。2、不通则痛。在不通则痛病机中，主要因血瘀所致，血瘀有肝气郁结所致、也有寒凝胞宫所致。此例病例从临床症状反应来看，属于寒凝胞宫，前中医所开之方，均以桃红四物汤加减。认为淤血去，痛自消，不知寒邪伏于胞宫，一日不除，永为祸根。寒有外而入，也有内生寒湿。患者自幼身体欠佳，冬日手足冰凉，皆为肾阳不足所致，便秘为冷秘。肾火旺，则肠道阴邪自散，大便自然通畅。
治疗：温肾暖宫，活血通脉。
处方：附子20（先煎）肉桂8 干姜15 艾叶10 酒炒小茴20 紫石英30（先煎）香附子12 延胡索20 归尾15 川芎15 黄芪30 鸡血藤20大芸15甘草10 七剂 水煎服 日一剂 另每餐用汤药送服硫磺黄豆大小一粒。
疗效：患者服药七天后，大便两日一次，小腹有发热感。
停药后18天来月经，小腹轻微疼痛，量大，色黑，成块状。经尽后，出现腰酸。嘱平时尽量少吃凉性食物，经期勿动冷水，服乌鸡白凤丸加桂附地黄丸15天巩固疗效。三个月后介绍新病人来，诉三次月经均已正常。第三十三例：消渴案
患者 任某 女 65岁 湖北十堰人
多饮、多尿半年，发现血糖增高一周
患者半年来，出现多饮，喝水连连不解，每日饮水8斤左右（两开水瓶），伴多尿，身体未见明显消瘦，无发热，无咳嗽咳痰，无潮热盗汗，一周前单位组织退休职工体检，查空腹血糖8.5mmol/l。不愿意口服降糖药，到我处要求中医治疗。就诊时除上述症状外伴下肢无力，口唇紫暗，舌质淡，舌根白腻而滑。切脉：右尺沉迟而滑，左尺细弱，左右寸部稍浮。
诊断：消渴（肾阳虚）
分析：肾阳为人身立根之阳气，肾阳不足，不能温暖下焦，下焦水湿不能化气升腾，上焦不能如雾，故口感喜饮，饮水连连不解。下焦阳气不足，脏腑得不到温养，机能减退，对肠道吸收的营养不能加以利用和进行能量储存，留存血液中，导致临床生化指标增高。温补肾阳，自能解决上述问题。
处方：桂附地黄丸加减
附子20（先煎）肉桂8（后下）干姜15 淮山药30葛根30枣 皮12泽泻10 茯 苓20 生白术15红景天30三七15 甘草8 五剂 水煎服 日一剂
方义：附子、肉桂、干姜温暖下焦，化水为气，借白术健脾，将气输于上焦，则口不干。淮山药、葛根既能防温药躁性太过，又能生津止渴。体内长期阴邪为患，化为浊邪，泽泻、茯苓正好利湿祛浊；红景天、 三七化瘀通络，促进体内多余糖邪的代谢；枣皮收敛正气；甘草调和药性。
疗效：患者服用五剂后口渴明显好转，口唇颜色好转，检测血糖6.2mmol/l。上方守方五剂后，病若失，空腹测血糖4.6mmol/l。嘱服桂附地黄丸15天善后。三个月后复查血糖5.6mmol/l。第三十四例：白癜风案
患者，女，38岁，湖北省十堰人
发现右眉尾部白斑3月
患者近半年来因家庭原因心情郁郁不欢。3月前无意中发现右眉尾部出现白斑，色淡，大小约1×4CM，不伴局部痛痒等不适，未予重视。白斑渐加重，1月后色如白纸，右眉尾也渐变白，并出现全身多处肤色变淡，到医院行相关检查，考虑为“白癜风”，予相关治疗（具体不详），病情未得到控制。2007年10月，到我处就诊。
就诊时：心情烦燥，嗳气频作，食欲欠佳，睡眠差，全身多处皮肤顔色变淡，右眉尾部可见一枚白斑，色如枯骨，大小0.9×4.3CM，舌质红，苔溥黄，切脉：左关郁涩而实，左尺沉细，右关虚细。
诊断：白癜风（肝郁气滞，脾肾两虚）
分析：白癜风其色白，病在气分，因气滞，局部皮肤失养所致；紫癜风其色赤，病在血分，因血瘀而成。本例患者因家事不顺，肝气郁结，日久化火，伤及肾阴；郁木克土，导致脾气不展，最终形成肝郁气滞，脾肾两虚的病机。
治疗：内服以疏肝理气活血，健脾滋肾养肝。
处方：柴胡10当归10党参12茯苓12白术10白芍15枳壳15桃仁15红花8川芎12旱莲草20制首乌20乌梅20补骨脂20 刺蒺藜15充蔚子15 十剂 水煎服 日1剂
外用：生姜切片沾补骨脂酊，外擦患处，日2次，以皮肤发红，局部不破为度。嘱保持心情愉快，清淡饮食
复诊： 斑块较前缩小1/4，中央可见岛状色素沉着。患者情绪较前明显好转。上方守方30剂，痊愈。3月后因心情波动，病情有再发之势，急以上方5剂为量制丸内服，巩固疗效。观察至今，未复发。
按：此病与心情抑郁，肝气郁结有直接关系。虽治疗此疾旱莲草、制首乌、乌梅、补骨脂不可缺少，但若不兼顾调理肝脾肾三脏，则很难治愈。若医者单纯使用局部外用药物，舍本遂末，则失之准绳。第三十五例：脂肪瘤
患者 张某 男 38岁 湖北十堰人
遍身渐起包块两年。
患者两年来，身上各处陆续出现包块，小者如蚕豆大小，大者如鸡蛋大小，多达上百枚，仅脊背部就有三十余枚。到医院就诊，诊断为脂肪瘤，告知除手术切除外，毫无良策。最近因额头、鼻尖出现小包块，担心毁容，急来求诊。就诊时症状同前，伴四肢酸楚疼痛，饮食可，舌质淡，苔腻，切脉：六脉郁滑。患者有嗜食鱼头的爱好。
诊断：脂肪瘤（痰湿闭阻经络）
治法：燥湿祛痰，通经活络，消肿散结
方药：法半夏100 陈皮60 苍术80 厚朴60 茯苓80 天南星60 白芥子60莱菔子80浙贝80猪牙皂60生牡蛎60 红藤60 酒大黄60桂枝30党参50 冰片15 上16味，共为末，制丸，内服，每次10克，每日3次。共服一月。嘱忌鱼肉、面食。
复诊：患者服用一月后，面部包块消失，未再长出新的包块，身上包块消失过半，大的变为鹌鹑蛋大小。并述服药期间，每日大便均有粘滞物夹在大便间，而且粘于便池，冲洗困难。
方已对症，守方再进。原方去党参加人参50 白术50 再进一料。
半年后遇到，告知病已愈。未在发作。饮食习惯已改，现很少吃鱼。每日刮痧一次，连续五次，我是做针灸的，连续刮痧的话，恐怕患者的皮肤是受不了的。我们刮痧常常一周一次的。谢谢楼上的提醒！
我在临床上运用刮痧，手法有轻有重。
外感风寒，刮背部膀胱经，刮痧手法要重，以出痧为标准，大多一次就好！
风寒深经入骨，手法一般较轻，通过多次疏通经络，不以出刮痧为标准，连续五天没大碍！
面部刮痧，手法轻柔，以疏通气血为主，可以祛斑，改善面部颜色！第三十六例：鼻痒案
3年来，此类病例仅见两例，因其独特，特列一例供同道参考。
陈某。男，12岁，湖北十堰人
自觉鼻翼两侧发痒一月余。
患者一月前无明显诱因出现鼻翼两侧发痒，用手指搓后稍舒，每日反复搓擦，导致鼻翼两侧通红，因不知为何病，到医院就诊也未说出所以然，于是前来寻求中医治疗。就诊时症状同前，无嗜食异物的病史，搓红部位皮肤潮红。舌质红，苔薄黄。切脉：右寸浮数，余正常。
诊断：鼻疮（风热客肺）
处方：青黛5克 黄柏细粉5克 生石膏细粉10克 滑石粉10克
上4味，共30克细粉，混匀，麻油调外涂。每日两次。
疗效：外用一天后减轻，三天治愈。
按：此方不是本人所创，方名青黛散，第一次遇到此病例，心中茫然，直觉从肺入手，但此小疾。内服中药不一定很快起效，忆秦伯末医案中用过此方治疗此类病，于是照方配药。起效如神，真乃良方。特此记之，供同行参阅。如果病情较重，可以配上泽泻散（泽泻、郁金、栀子、甘草）内服。第三十七例：产后缺乳
患者 宋某 女 25岁 湖北十堰人
产后乳汁缺少5天
患者5天前自然顺产一男婴，母子正常，产后第二天出现乳房胀痛，乳汁难以排出，请按摩师进行乳房按摩，按摩后用吸奶器每次只能吸15ml粘稠乳汁，经按摩3天未能明显改善。第四天家里父母用黄豆炖猪蹄下奶，服后胀痛甚，奶水仍不畅，于第五天上午请本人会诊，症状同前，患者心情烦躁，乳房胀大，痛甚，皮肤略红。舌质淡，苔薄白，脉弦数，左关郁涩。
诊断：产后缺乳证
分析：乳汁乃气血所化生，乳头属肝，乳房属胃。阳明胃经为多气多血之经，胃经气血经乳络化为乳汁，自乳头排出如若脾胃气血亏虚，则乳汁来源匮乏，乳汁虽通而少，如果肝气郁结太过，乳头乳管不畅，则乳汁排出受阻。此病首辩虚实，虚则补气血，实则通络。然临床也有虚实夹杂为患。此例属实证。
治法：疏肝理气、通络下乳
柴胡12白芍25归尾15玄参30王不留20路路通15通草10甲珠10枳壳15蒲公英20 两剂水煎服日一剂
疗效：患者服药2剂后，乳汁如泉。
按：用蒲公英、玄参目的是防止乳汁郁积日久，化为乳痈。haiyoumma?还有更新吗？谢谢，学习了！第三十七例：产后缺乳
患者 宋某 女 25岁 湖北十堰人
产后乳汁缺少5天
患者5天前自然顺产一男婴，母子正常，产后第二天出现乳房胀痛，乳汁难以排出，请按摩师进行乳房按摩，按摩后用吸奶器每次只能吸15ml粘稠乳汁，经按摩3天未能明显改善。第四天家里父母用黄豆炖猪蹄下奶，服后胀痛甚，奶水仍不畅，于第五天上午请本人会诊，症状同前，患者心情烦躁，乳房胀大，痛甚，皮肤略红。舌质淡，苔薄白，脉弦数，左关郁涩。
诊断：产后缺乳证
分析：乳汁乃气血所化生，乳头属肝，乳房属胃。阳明胃经为多气多血之经，胃经气血经乳络化为乳汁，自乳头排出如若脾胃气血亏虚，则乳汁来源匮乏，乳汁虽通而少，如果肝气郁结太过，乳头乳管不畅，则乳汁排出受阻。此病首辩虚实，虚则补气血，实则通络。然临床也有虚实夹杂为患。此例属实证。
治法：疏肝理气、通络下乳
柴胡12白芍25归尾15玄参30王不留20路路通15通草10甲珠10枳壳15蒲公英20 两剂水煎服日一剂
疗效：患者服药2剂后，乳汁如泉。
按：用蒲公英、玄参目的是防止乳汁郁积日久，化为乳痈。
甲珠是何中药啊？版主，我有的病人是过敏体质，对很多抗生素过敏，比如：现正直冬天，但有一患者因进食后上吐下泻，西医当诊断为“胃肠型感冒”，但不能用喹诺酮类，其舌苔白腻，右关脉稍细弦，所以我选用了“藿香正气散”加减，2剂后，上证好转，但现有小便涩痛，睡眠欠佳，我给予“导赤散加八正散”3付，但还有小便涩痛及小腹隐痛，但其复查的腹部彩超并未发现问题,请问接下来该如何治疗？谢谢版主了！甲珠是穿山甲穿山甲王不留,妇人喝了乳常流第三十八例：头大面赤案
患者 刘某 男 52岁 湖北十堰人
感觉头胀大，发现面发赤3天。
患者三天前与家人争执后感觉头胀大，面发热，对镜子照时发现满面通红，当时未在意，下午发现头胀痛加重，担心脑血管意外，急忙到当地医院检查，头颅CT结果正常，医院治疗两天（具体用药不详），未见明显疗效，三天后（2009.04）前来我处就诊，就诊时面色潮红，头汗多，心情紧张，其他未诉不适，询问既往有腰痛病史，最近劳累后时有发作，呈酸痛，隐痛。舌尖红，舌根苔白，切脉：左右寸关均有上越之势，左右尺部沉细。测血压130/85mmhg.
诊断：逆证（气血上逆）
分析：患者平素腰酸痛，反应下焦亏虚。时直春令，阳气升腾，加之与人争执，肝气升腾太过，阴不涵阳，导致气血并走于上，故出现头胀、面赤。好在平时血压正常，下焦亏虚不甚太过，似有返驱下焦之感。否则定成“大厥”（中风）。告知病情虽重，但根基尚可，三天可愈。患者心情已大为放松。
治疗：育阴潜阳
处方：附子30 （先煎）龟板20 （先煎）活磁石50（先煎）钩藤15（后下） 砂仁15（后下） 槟榔20 锁阳30 车前子15 怀牛膝30 炙甘草10
疗效：患者服用一剂后，头胀减轻，面已不红，三剂病若失。 嘱平时多用骨头熬汤喝。第三十九例：发热案
患者 张某 男 78岁 湖北十堰退休教师
发热一月。
患者一月前出现发热，以下午为甚，每天下午体温升至37.5度左右，晚上12点以后自退，伴咽干、口苦，四肢无力，咳白色粘痰，到当地三甲医院住院治疗，x片发现胸腔少量积液，怀疑为结核性胸膜炎，因年事已高，不敢用抗痨药治疗，抗感染治疗一月，咳嗽咳痰控制，胸腔积液减少，但每天低烧未能解决，建议中医治疗。2008年7月上门会诊，患者卧床，身体消瘦，双下肢肌力III+级，上肢肌力IV级，17：00测体温37.5度，时有咳嗽，舌质鲜红，苔薄黄，舌根白腻。切脉：左关如豆，郁实而数，右寸浮实而滑，右关细软，右尺沉细。反复询问病史，得知患者独子做生意亏损10余万元，患者半年来心情较差，发病前曾经感冒过，自购感冒药服用，病情好转，随后出现每天低烧。
诊断：发热(寒邪伏于少阳)
分析：患者因心情抑郁，导致肝气郁结，复受风寒，外邪自太阳而入，未能及时发汗，传入少阳经，加之肝胆气结，邪气既不能内传，又无法外解，内外交织，久而影响脾之健运，出现四肢乏力，水湿内停，化为饮、为痰，病情原本简单，拖延一月，导致肝、肺、脾、肾均受其累。先和解外邪，后调理脾肾。
治法：疏肝和胃，解表散邪
处方：小柴胡汤和麻黄附子细辛汤加减
柴胡15 枯芩15 附子20 炙麻黄10 玄参20 生牡蛎20 虎杖18 细辛5 桑叶20 生姜30 大枣10枚三剂，水煎服，日一剂。
二诊：患者服两剂后，下午未在发热，三天来每天拉稀便三次，口已不苦，未再咳嗽。四肢仍乏力。切脉：左关浮郁，右关细软，右尺沉细。当以疏肝理气，温肾健脾为法。
处方：柴胡12 当归15 白芍25 虎杖15 茯苓20 白术20 干姜10 党参25 附子20 肉桂8 淫羊藿30 伸筋草30 五剂，水煎服，日一剂。
三诊，患者服药期间未再出现发热，饮食增加，四肢乏力好转。开逍遥丸加桂附地黄丸善后。
按：大凡肝胆气结者，感冒后采用西药或点滴都不容易治愈，此因寒邪伏藏少阳所致。病程日久，易生他病。如：慢性鼻炎、不明原因发热、经常口苦等。此类病人尽早服用小柴胡汤，可以很快治愈。第四十例足跟痛案
患者 周某 男 33岁 湖北十堰人
足跟疼痛两月余
患者两月前无明显诱因出现足跟痛，双足均痛，疼痛呈持续性，隐痛，酸痛，站立时加重，夜卧减轻，伴腰酸。服用壮腰健肾丸未能减轻，采用足部按摩后稍舒，未诉其他不适，舌质淡，苔薄白。切脉：左右尺部沉细而涩。
诊断：足跟痛（肾精亏虚）
治疗：益精填髓
猪腿骨10斤菟丝子60枸杞子60五味子60车前子50补骨脂60覆盆子60大芸60黄柏30
将猪腿骨打碎，加水15斤，熬4小时后，弃骨留汤，小火收膏，最后浓缩成大约200ml浓汁，将其余8味药材，研成极细粉，和猪腿骨膏，揉和成团，制成小丸，晒干，密封保存。每次10克，每日三次。
疗效：患者服用一周后疼痛基本消失，服用不到一个月，病若失。腰酸也治愈。
按：足跟痛有因肾虚而起；也有因湿热下注而起；也有因痰湿阻络而起。因肾虚而起者，以益精填髓为主，虽为小疾，但须竣补，古方用虎骨，本人采用大剂量猪腿骨熬制配用，效果亦佳。消渴一证，教科书该改了。在临床上碰到好多糖尿病患者，根本不是阴虚燥热的机理。舌质淡，舌根白腻而滑。小便浑浊起泡沫者，甚者有臭味，此下焦不能蒸腾，水谷不能化生精微输布于上，首先考虑肾阳虚；如舌中白腻则考虑中阳虚，不能分清泌浊，亦有痰湿中阻的当佐化痰辛香开窍的；如见舌质红喜冷饮的则考虑阴虚燥热；
这本身就是中医的辩证思维，被教科书阴虚燥热一定义，一见消渴都上滋腻的药物实在害人不浅。
楼主用药很不错，学习了。第四十一例：右胸疼痛案
患者 周某 男 30岁 湖北十堰人
突发右胸疼痛1小时。
患者于昨晚（2009.08.16）20：00左右出现右侧胸痛，呈持续性闷痛，刺痛，疼痛无法忍受。在家吃速效救心丸无效，急在三甲医院行胸透、心电图检查，未见异常。急诊科医生怀疑为肋间神经痛，让患者服用芬必得治疗。患者自己略懂医术，认为不是此病，急到我处就诊，就诊时面色苍白，右手捂住右侧胸口，无咳嗽、咳痰，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无腰痛。舌尖红，苔薄黄，切脉：右寸浮实而郁，左关郁涩，左寸沉细微弱。
诊断：经络损伤（天气炎热，肺经受热邪所伤，经气外泄，局部郁涩不通）
治疗：先用针刺法疏通郁涩经络：针刺双侧内关（梳理胸中之郁气）、双侧阳陵泉（条畅肝胆经气）；三棱针刺右侧少商穴写肺热（挤出紫黑色淤血）。经过3分钟左右运针，患者疼痛缓解，面色见血色，左寸已不沉，咳嗽时仍有疼痛。
中药：川芎细粉10克 延胡索细粉5克 川楝子细粉5克 上述20克药粉用开水一次性冲服。
服药后观察5分钟，患者疼痛消失，右寸柔和，左关已无郁涩缓感，左寸和缓有力，遂回家休息。今早复诊，未诉不适。第四十二例：皮肤干燥症
患者 上官某 男 36岁 湖北十堰人
自觉皮肤干燥3月，加重7天。
患者3月前无明显诱因自觉皮肤干燥，洗澡后，感觉皮肤干燥不适，水洗稍舒，天气炎热时出汗也少，伴劳累时气短。七天前病情加重，感觉干燥如裂，吹电扇稍舒，但吹风后皮肤瘙痒，在医院诊治，诊断为皮肤过敏，静滴抗过敏药无效，遂来寻求中医治疗，就诊时病史同上，皮肤颜色、光滑度均正常，无脱皮、脱屑，伴气短，咽喉干燥。舌质淡，苔薄白。切脉：右寸虚细若无，右关细软。
诊断：皮肤干燥症（脾肺气虚）
分析：患者病情以自觉皮肤干燥为主要表现，但医生肉眼观察皮肤颜色、光滑度均正常，无脱皮、脱屑等表现，似乎难以入手。切脉后发现，病机非常简单。肺主皮毛，肺气不足，无法滋养皮肤，皮肤失养，故自觉干燥，目前病情尚轻，久必脱屑，虚则补其母，健脾则肺气足。当治以培土生金法。
治疗：健脾益气，滋养肺阴。四君子加玉屏风加减
党参25 白术20 百合30 天冬20黄芪20 知母15 升麻8石斛15防风15 当归20 生麻黄5 生甘草10 五剂水煎内服日一剂
疗效：患者服用一剂后，明显感觉皮肤干燥感减轻，气短、咽喉干燥亦减轻，五剂后病若失。
按：此例乃脾虚，升清不够，肺失其养，皮肤得不到滋润。与第七例脂溢性脱发病机正好相反，相互参阅，很容易理解。
第四十三例:乏力案
盛夏炎热，湿热较重，不少患者贪凉饮冷，出现四肢乏力，周身困顿，本人通过调理心脾肾三脏，收到满意效果，现列一例：
患者 张某 男 43岁
四肢乏力，周身困顿1月
患者自上月（2009.08）开始出现四肢乏力，周身困顿，在空调房间时感到头脑清醒，平时心中烦热，饮冷饮后感觉稍舒，最近出现头昏沉，四肢沉重无力，动则大汗淋淋，终日饮冷，还觉心中烦躁，食欲不振，总有睡意，但入睡质量不高。自购藿香正气水服后，病情少缓解，但仍感四肢酸沉无力，头脑昏沉，故来就诊，就诊时症候如上，舌质胖，苔白腻，切脉：六脉沉滑，左关及右尺细弱。
诊断：伤湿（心肾阳虚、寒湿困脾）
分析：患者平素心肾阳虚，夏日炎热，暑热自肺而入，扰动胸膈，故心胸烦躁，饮冷后热解心舒，但饮冷无度，加上心肾阳虚，无以开化，伤及脾阳，寒湿内停，故四肢困顿，清阳不升，故头脑昏沉。
治疗：温养心肾，健脾祛湿。
处方：人参20 桂枝20 生牡蛎20 生龙骨20 附子25 （先煎）肉桂8（后下）干姜15白术25 茯苓30苍术15 猪苓15 泽泻10 疗效：一剂知，二剂轻，三剂愈。第四十四例：红蚂蚁咬伤案
最近发现不少红蚂蚁咬伤案例，治疗效果不错，特发上来。
患者 郑某 女 34岁
蚂蚁咬伤后身上出现多处红色丘疹3天
三天来，患者身体多部位被红色小蚂蚁咬伤，咬后痛如针刺，痒甚，抓后立即出现红色丘疹，外用风油精、清凉油无效。打死蚂蚁后，蚂蚁的体液刺激皮肤，也立即出现上述症状。就诊时身上共有四十余处，可见明显抓痕。患者心情烦躁。
诊断：虫伤
治疗及疗效：蜈蚣4条（切碎） 雄黄粉5克 冰片8克 95%酒精100ml 上述三药加入酒精泡24小时即可以使用。
使用时摇匀后，用棉签蘸药液擦在丘疹处，皮肤破溃的地方会有辣痛感，三分钟痒止，15分钟后重复使用，此连续四、五次，丘疹消退，治愈。
按：红蚂蚁咬伤，乃蚂蚁体内毒素所致，如果同时多处咬伤，则患者痛苦异常。蜈蚣为百虫之王，本人采用蜈蚣为主药配合雄黄（专杀虫毒），专清蚁毒；冰片祛风止痒，酒精加冰片可以促进药物发挥作用，故能很快起效。
第四十五例：清晨腰痛案
今年夏天治疗十余例此类患者，效果不错，发一例上来大家看看。
患者 张某 男 42岁
清晨起床前腰痛15天。
患者十五天来，无明显诱因出现清晨起床前5：00左右腰痛，呈酸痛、僵痛，持续性，疼痛无法忍受，起床后，活动腰部，病情慢慢缓解，白天基本不痛，夜晚入睡时也不通，在医院就诊，怀疑腰椎间盘突出，行CT检查，结果正常。故前来就诊。就诊时症状如前，伴乏力，舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细弱，左尺郁滑，右尺沉细。
诊断：腰痛（阳虚水停）
分析：四诊合参，患者肾阳虚衰，无以化水，水湿内停，白天活动，气血循环稍强，湿性趋下，故只觉双下肢乏力，夜晚卧床，气血循环减弱，水湿停于腰部，故腰部酸痛、僵痛，当以温阳利水兼补养肾精治之。
处方：附子30（先煎）干姜15白术25 杜仲20寄生30 黑豆30 泽泻20桂枝15菟丝子25狗脊15黄芪30通草10炙甘草10 三剂 水煎 日一剂
疗效：患者服用三剂，病若失。嘱服天麻丸一周巩固疗效。楼主蛮厉害的
小弟不解。第一个病例
舌尖红，中苔黄糙，舌根白腻，肺脉滑实有力，右关若，右尺沉细，左寸浮细而软，左关涩。
脉象和体征支持肾不纳气呀 劳后气虚加重和脉象右尺沉细 开始可以宣肺，引气下行吗楼主能不能收徒弟呀
第四十六例：性功能减退案
患者 刘某 男 50岁 湖北十堰人
自觉性功能减退1年
患者近一年来自觉性欲减退，达到近乎无欲的境界，努力尝试多次，也均不成功，在医院全面体检，血糖、血脂、血压均正常，平时身体健康，在他处就诊，认为精血不足，予以五子衍宗丸服用一月，疗效不显。经朋友介绍过来就诊，就诊时病情如上所述，舌质淡，苔薄白，切脉：左寸细软，左尺沉细，右尺沉细。
诊断：阳痿（心气不足，肾精亏虚）
分析：常言道：温饱思淫欲。性欲的产生首先是思，有了思，才有性欲冲动，如果没有思的想法，才有可能有开始。从医学理论来讲，**的勃起，实际上是海绵体充血形成的，心主血脉，而海绵体充血与心气充足有很大的关系，勃起的硬度则与肾有密切的关系，肾主封藏，海绵体充血，而所充之血依靠肾之封藏，则充而实，举而坚固；射精的过程是肝主疏泄的过程，肝疏泄太过，则不能持久，肝气郁结则久而不泄。明白上述道理，则阳痿治疗不难。
处方：九地150 淮山药120 五味子100 茯苓150 泽泻80 三棱120 文术120 枸杞子200菟丝子120 蛇床子80 灵 芝100 柴胡80葛根200 桂枝80菖蒲100 鳖甲150 丹参200 人参90 淫羊藿300 阳起石100 当归100 甘草100
上述药材淮山药、茯苓、菖蒲、鳖甲、人参、阳起石共为细粉。剩余16味加水煎煮后浓缩，提取浸膏，与药粉混合后制浓缩，黄豆大小。每次10粒，每日三次。
疗效：患者服用一周后，自觉有性欲冲动，一月后反馈，效果非常好。
第四十七例：顽固性嗝逆
患者 彭某 男 湖北十堰市六里坪人
嗝逆不止3年，再发加重5天。
患者3年前秋季受凉后出现嗝逆，当时在陕西打工，经当地医院治疗一周无效，后在院外服用中药10天治愈，第二年秋季复发，在医院治疗一周未能改善，后经人介绍在我处予以诊治，一周治愈。上周（2009.09.04）再次发作，发作时嗝逆之声不断，大约每分钟60次左右，夜以继日，非常难受，自购藿香正气水服用后未能改善，经西医治疗4天无效（具体用药不详），发病5天后过来就诊，就诊时症状如上，未诉其他不适，舌质淡红，苔薄白，切脉：左右关尺浮郁而滑。
诊断：嗝逆
分析：嗝逆之证乃膈肌痉挛所致，膈肌痉挛，乃其抖动超过平常之动。经云：风盛则动。凡动之为过，皆宜从风而论。患者关尺浮郁而滑，浮为风，滑为湿，郁则反应病变部位在中下二焦，推而论之，患者夏伤于湿，积于肠间，湿阻气机，胃气不得下降，加之秋后复受风邪，故上逆为嗝，连连不断为风盛之征。治疗以祛风除湿，降气除嗝。
风除则嗝止，湿去方胃和。
治法：祛风除湿，降逆除嗝
方药：藿香30 苍术20 木瓜15 薏米仁30僵蚕15 肉桂8通草15茯苓30白术20 北防风30 甘草15 代赭石细粉20（分三次冲服） 三剂 水煎内服 冲服赭石粉 日三次
疗效：患者服用后，一剂轻，两剂安，三剂病若失。
第四十八例：婴幼儿腹泻案
婴幼儿腹泻在临床很常见，临床运用西药效果并不理想，中药内服，患儿依从性较差，中药贴肚脐，证型受限制；本人采用中药泡脚法，患儿乐于接受，临床效果非常理想，现举一例代表：
患儿 房某 女 2岁 湖北十堰人
腹泻一周。
患儿一周前受凉后出现腹泻，每日大便七八次，呈水泻样大便，夹杂未消化食物残渣，喂服藿香正气水，患儿哭闹，难以下咽，采用丁桂儿脐贴，疗效不显，服用思密达后，泻稍止转为发烧，遂到医院治疗，烧退而泻仍作。经人介绍前来就诊。就诊时正好腹泻一次，大便淡绿色，呈水样，夹杂未消化食物。苔薄白，双侧食指指纹呈青色。
诊断：外感腹泻
分析：婴幼儿腹泻多为外感，随后出现消化功能减退，导致饮食停滞，外感与食滞为婴幼儿腹泻的病根，如不能及时治愈，日久伤及脾胃，形成脾虚泄泻。外感腹泻采用藿香正气水效果较好，但内服患儿无法接受，婴幼儿皮肤薄，药物泡脚吸收好，正好弥补这一缺陷。
处方：苍术20 藿香20 佩兰15 葛根20 黄芩10 黄连10 干姜12 苏叶20 苦参10 炒内金30 白术20 石榴皮25 车前子20艾叶15 上方加水2000ml，煎成900ml。每次取300ml，加水700ml，稀释成1000ml加温后给幼儿泡脚，每次泡15-20分钟，每日泡两次。
疗效：患儿泡一次后，当天大便仅两次，连用三天，恢复正常。第四十九例：小儿营养不良
患者 周某 男 5岁 湖北十堰人
厌食、消瘦、多动2年
患儿两年来，食欲减退，喜好零食，以辣条、干脆面等辛香甜辣味居多，每日正餐食疗较少，无饥饿感，服用消食片、化积口服液等无数，未能改善食欲，服中药则依从性差，难以下咽。平素好动，手心脚心发热，晚上入睡浅，喜欢翻动，身体消瘦，体重明显低于同年儿童。经人介绍前来就诊，就诊时病情同上，舌质红，苔薄黄，切脉左关郁涩，右关沉细而软。
诊断：小儿疳积
分析：***，明代医家，字密斋，他潜心研究各家学说,颇有发挥。其学术思想中以“肝常有余、脾常不足”最为突出，对后世探讨小儿生理病理的特点具有重要的指导意义。临床上运用此理论，治疗小儿营养不良，取得较好效果。
治疗：滋水涵木，健脾开胃
处方：玄参60 生牡蛎80 菊花50 制首乌50 桑葚子60 生麦芽80 虎杖50 西洋参60 茯苓60 白术60 炒内金80 山楂120 炒麦芽60 炒谷芽60 连翘60 枇杷叶60 仙鹤草50
上药加水煎煮两边，合并煎液后浓缩大约至500ml，加入蜂蜜4斤，搅拌后小火煎熬30分钟。制成大约2000ml糖浆，冷却后装瓶。每次服用20ml，每日三次。本糖浆味酸甜略苦，患儿易于服用。
疗效：患儿服用一周后，饥饿明显增强，每餐能正常进食。连用一月后，体重增加5斤，饮食正常，多动症也大为好转。第五十例：撞伤岔气
患者李某，女，40
2007年10月8日，于工厂搬运重物时右胸部被撞，患者自感疼痛剧烈，深吸气和轻微咳嗽即感疼痛，无咳血、无憋气感，局部皮肤无淤血肿胀，胸部透视结果显示无异常。受伤后服中华跌打丸，喷云南白药喷雾剂，治疗三天无效。舌质偏暗，舌苔薄白，脉弦。
诊断：经络受损 （外力所致经络损伤，经气外泻，局部经气淤滞不通，故疼痛难忍）
治法：接经顺气，修复经络
处方：川芎20克 元胡25克 通草10克 砂仁5克（打粉后下） 三副
每日两次 黄酒二两为引 水煎服 同时服用接经散5克，每日两次。服药一剂后即感疼痛大为减轻，可以咳嗽。三剂痊愈。
接经散制法：红藤300克 香附子50克 三七粉50 克 穿山甲50 克 地龙50克.将红藤用水2500克，煎2小时，取1800ML左右，小火浓缩成浸膏，另将香附子、 三七粉、 穿山甲、 地龙共研成粉，与浸膏合匀，用手揉成面团，摊成1CM厚饼，切成条，放烤箱中烘半干，趁热用刀切成1CM*1CM大小药块（便于烘透），继续烘干（用手掰开干脆为度），放凉后用粉碎机粉成细分，玻璃瓶装后密封保存(也可以灌成胶囊，密封保存）。
接经散功效：疏通经络，修复经络
接经散适应症：
1、凡经络造成损伤的疾病均可运用。手术后、外伤后服用可以加快伤口修复，减少后遗症。
2、凡经络杜塞的疾病。肩周炎、寒痹、部分癌痛。并具有一定的抗癌作用.
3、太多了，自己慢慢用吧，反正疼痛基本都有效....思路开阔.不拘一格.用方辨证用药都很讲究.学习了.继续等待新病例.楼主开的方怎么药味这么多，如何掌握啊？请惕教！这要是在我们版这个帖子值得加5分^_^人家是分开加的，都不知道加过几分了。。
另外请问楼主为何不对战友讨论部分回复呢？这些案例是比较有代表性的案例，讨论时请注明是“第几例”，这样便于讨论，
来一句“开的方怎么药味这么多，如何掌握啊？”我不好回答！
因为治疗小儿停食，就一味药，这不多啊！
治疗球结膜充血也才两味药，也不多！请教一下，肾斑案例中“大芸”是什么？看了楼主的病例，感慨颇多。临证时，有时候思路感觉无误，但效果欠佳，很是迷惑！楼上的，大芸当是苁蓉吧大芸就是肉苁蓉第
五十一例：颈汗证例
患者 刘某 男 6岁
睡中颈部出汗如水一月。
患者一月来睡中颈部出汗如水，白天正常，未见其他不适，在本地医院就诊，怀疑为植物神经功能紊乱，后经朋友介绍前来就诊，就诊时描述如上，反复询问，得知大便数日未解。切脉，左右寸口细弱，右尺沉细，舌质淡，舌根苔白厚。
诊断：汗证（盗汗）
分析：汗为心液，凡汗证当从心入手，再综合其他脏器进行分析，方能找到病之根源。该患儿舌根白厚，右尺沉细，反应肠道寒邪偏重，大便数日未解，肠道气机不畅。人体阳气日行于外，夜行于内，患者体内寒邪阻滞，气机不畅，入夜阳气在体内循环受阻，心肺与大小肠互为表里，寒热互争，不能从下焦随大便而解，必然从上焦而发；如果上焦再分阴阳，则颈部正好属阴阳交接之处。故入夜颈部汗出如洗。腑气通，则入夜寒热交争即可随大便而解。
治疗：益肺气、养心阴、散肠寒、通腑气
黄 芪20克 白 术12克 防风15克 枣仁15克
柏子仁15克 浮小麦20克 小茴10克 艾叶8克
桂枝5克 火麻仁25克 三剂
疗效：三日后其父带领他人前来就诊，反应患儿服用一剂后，当天下午解大便一次，晚上出汗大为好转，服两剂后已不出汗。O(∩_∩)O谢谢楼主，看楼主临诊之贴，颇有感触。谢谢！楼主学习了！高血糖的治疗关键是：保持正常饮食习惯。高血糖病人不是体内多糖，而是严重缺乏糖。平时经常遇到腹泻的小儿，特别是近段时间，秋季腹泻的，不知可用堂主的方法？可以使用强直性脊柱炎治疗
患者 王某 男 28岁 退伍军人
腰背发僵疼痛2年
患者2年前出现腰背发僵疼痛，晨起时加重，逢阴雨天加重，活动后减轻，在三甲医院拍片后诊断强直性脊柱炎。遂退伍转业，回家疗养。就诊时症候同上，切诊：左寸细软、右尺沉紧而滑，其余四部均滑。
诊断：痹证
处方：人参60 桂枝50 狗脊60 羌活60制马钱子30
雷公藤50生麻黄60生白术60 薏米仁80
木 瓜80 延胡索80 红藤80 白芥子40
三 七50 威灵仙60 制川乌60 黄柏40
上十八味（单位为克），共研细粉，每次5克，每日3次。两个月服完。
复诊：患者服用两个月后，疼痛缓解，阴雨天仍有不适，上方继续服用两月，四月后诸症消失，脉象已无滑象。拍片复查，未见异常！任先生用药量较大，见效也快。
对脂溢性脱发的那则医案，用肺主皮毛来解释，又主肃降，极有深义，不过不知是否还有其余可循之证？如咳嗽、气短、声嘶等征，脉象上来说似乎证据也不足，不知楼主如此辩证是抱着碰运气的态度，还是另有金针未肯轻度。言辞无礼，但为请教学术，请先生多多原谅。咽喉不适是有的，但因为肺的宣发功能强盛，浊阴未停留在肺，所以病人尚无咳嗽。但并不代表此类所有病人均不咳嗽，咳嗽与脱发要看肺的功能处于什么状态！
治疗思路并非碰运气，《内经》已有经文：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”明白这段话，则脂溢性脱发、顽固性湿疹可治矣。