四物消风汤加中药熏蒸汽治疗慢性湿疹

首席医学网      2010年06月27日 15:46:54 Sunday  160

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作者：来文华 顾科峰 高宜云    作者单位：杭州市萧山区皮肤病医院 杭州 311203

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【关键词】  慢性湿疹 中 药 熏蒸治疗

　慢性湿疹是皮肤科常见病，病变以苔藓样变为主，瘙痒明显，反复发作[1]，一般常用口服抗组织胺药和外用糖皮质激素软膏治疗。由于该病反复发作，长期应用疗效逐渐递减，可造成对激素软膏的严重依赖，甚至对所有外用药都不敏感。我们应用四物消风汤加中药熏蒸汽治疗慢性湿疹，取得较好疗效，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 80例均来源于2007年11月～2008年10月我院门诊患者，随机分为治疗组50例，男29例，女21例，年龄25～65岁，平均40.8岁;病程10个月～15年，平均5.3年。对照组30例,男18例，女12例，年龄25～65岁，平均40.5岁;病程10个月～12年，平均4.6年。两组性别、年龄、病程均具可比性。

　　1.2 入选标准 ①患者均具有慢性湿疹的临床表现和反复发作史[1,2];②愿意配合治疗观察;③均停用抗过敏西药。

　　2 治疗方法

　　治疗组予中药四物消风汤,煎服;皮损部位中药熏蒸治疗,1天1次，外用10%尿素软膏1天2次。对照组用四物消风汤煎服，皮损处外用10%尿素软膏1天2次。

　　四物消风汤组方：生地30g，制女贞、当归各15g，赤芍12g，川芎5g，丹参20g，鸡血藤30g，徐长卿12g，荆芥10g，防风、白鲜皮各15g，甘草5g。1天1剂，水煎2次，分服。1个月4个疗程，共2个疗程。

　　中药熏蒸方:苦参、苍耳子、蛇床子、大枫子、当归各20g，杠板归 30g，徐长卿15g，艾叶、花椒各20g。采用中药熏蒸仪(JYV型中药熏蒸治疗机)产生的中药蒸汽持续熏蒸皮损处30min，1天1次，5天为1个疗程。观察2个疗程，2个疗程结束后随访3个月进行疗效判定并记录药物不良反应。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准 根据瘙痒症状和皮损情况按4级评分法进行评分。瘙痒：0分：无痒感;1分：轻度瘙痒，不烦躁;2分：中度瘙痒，尚能忍受;3分：严重瘙痒，不能忍受。皮损：0分：无皮损;1分：轻度皮损;2分：中度皮损;3分：重度皮损。以疗效指数判定疗效。疗效指数=[(初诊时积分-治疗后积分)/初诊时积分]×100%。痊愈：疗效指数≥95%;显效：疗效指数94%～60%;好转：疗效指数59%～20%;无效：疗效指数<20%。

　　3.2 结 果 治疗组50例中，痊愈24例，显效17例，好转9例，愈显率82%。对照组30例中，痊愈7例，显效8例，好转9例，无效6例，愈显率50%。两组愈显率比较，P<0.05。

　　3.3 不良反应 两组均未见明显不良反应。

　　4 讨 论

　　四物消风汤和中药熏蒸方系萧山区名中医高宜云主任医师的经验方，用于治疗多种皮肤病。四物消风汤有养血润燥、祛风止痒作用，方中生地、制女贞、当归、川芎、赤芍、鸡血藤、丹参滋阴养血，其中川芎、鸡血藤兼有祛风作用;徐长卿、荆芥、防风祛风止痒;白鲜皮清热燥湿祛风，是瘙痒性皮肤病的要药，与徐长卿配合疗效更佳;甘草调和诸药。诸药合用共奏滋阴养血、祛风止痒之功。慢性湿疹多为反复发病致阴血亏虚生燥生风，本方滋阴润燥，养血祛风，血行风自灭。药理研究，生地配甘草能提高血浆皮质醇浓度;女贞子有抑制 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变态反应作用;当归有镇静、抑制大脑皮质层对不良反应的刺激作用;赤芍所含芍药总苷具有抗炎免疫调节作用;丹参、川芎有镇静、抗炎、镇痛及改善微循环等作用;荆芥、防风具有镇静抗炎、调节免疫功能;白鲜皮具有抗菌免疫抑制作用;鸡血藤能增加红细胞和血红蛋白含量，改善微循环;徐长卿所含丹皮酚有抗炎止痒、抑菌等作用[3]。

　　外洗方中苦参、苍耳子、蛇床子、杠板归清热燥湿止痒;当归和大枫子含挥发性物质，熏蒸皮肤润肤止痒;徐长卿、艾叶、花椒为芳香化浊、祛风止痒之要药;艾叶抗过敏;花椒有抗细菌真菌、局部麻醉作用;诸药合用抑制各种细菌、真菌生长，有较好抗炎止痒作用。中药经中药熏蒸汽治疗仪处理，中药蒸汽持续作用于患病部位皮肤，药蒸汽的温热刺激有一定的抗炎止痒作用，同时促进血液循环，软化表皮，使组织营养得以改善，局部皮损得到修复。内服中药与中药熏蒸联合治疗慢性湿疹疗效明显。

【参考文献】
  　[1] 陈红风 中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社,2007.196201.

　　[2] 赵辩.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001.604605.

　　[3] 王筠默.中药研究与临床应用[M].上海：上海中医药大学出版社，2006.602604