摩洛哥的新年:谈骨论筋(2)肘关节损伤及外敷膏药、膝关节损伤及膝关节微波外用方

2011年11月13日 星期日 下午 04:43
谈骨论筋(2)肘关节损伤及外敷膏药、
膝关节损伤及膝关节微波外用方
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中医科学院望京医院骨科主任温建民教授。温建民将为大家讲解《谈“骨”论“筋”》2肘关节和膝关节的问题。
两个简单动作就能发现我们身体的大问题。
网球肘
第一个动作：

如果在做这个动作的时候发现肘关节外侧突出的小骨头有疼痛感，说明可能是网球肘。
1873年法国人Runge首先命名网球肘的。网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。
症状
本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
网球肘的治疗
患了网球肘后，患病手臂应适当休息，避免过度活动。封闭是最常见的治疗方法。封闭就是将少量奴夫卡因或利多卡因和曲安奈德或其他同类药物混合，注射在疼痛部位，使患者疼痛、炎症减轻或消失。如未治愈，可以再次注射。连续注射，一般不超过3次。其他办法如热敷、理疗、贴膏药、按摩也有效果。这些方法联合使用，效果会更好，一般患者都可治愈。但是，巩固治疗效果还需患者减少肘关节活动，降低肘关节活动力度。患者如经以上方法治疗，症状仍不能解除，可行手术治疗，常见的是伸肌总腱起点剥离松解术。这种手术方法简单、危险性小、效果良好。
网球肘的预防
人们进行体育运动前，要做好充分的准备活动。长期体力活动较少的人，应注意避免突然的肘部过度活动。从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，应注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。
高尔夫球肘
如果肘部在用力勾手时，内侧突出的小骨头感到疼痛，说明可能是高尔夫球肘。高尔夫球肘也叫肱骨内上髁炎，最早发现高尔夫球运动员常患此病，因此而得名。实际上，经常使用肘关节的一切过度工作及运动都可以导致此病。临床上，高尔夫球肘和网球肘发病机理基本一致，但是网球肘发病率高于高尔夫球肘。
第二个动作，是这样的：

成因：
一、前臂肌肉力度不足应付其日常所需。
二、手肘的软组织受到重复性的轻微创伤。
三、过度使用手腕或前臂的肌肉，以致劳损。
四、手腕或手肘的软组织柔韧性不足，以致扭伤。
五、缺乏运动，使组织容易劳损及退化。
如何处理
一、请你一定要去看医生，切勿自行治疗或忽略不管，否则会越严重喔！
二、定期回诊、按时擦药。
三、自我复健：右手伸直，手掌朝前，用左手把右手朝后扳，压到手觉得酸为止，再换另一只手。
四、可用热敷袋帮助减缓疼痛。
五、改掉不良姿势，并耐心治疗，以免恶化。
六、高尔夫球肘的康复治疗方案
预防方法：
一、运动前先做一些热身运动及伸展运动，以减少扭伤的机会。
二、尽量避免长时间及重复地运用前臂或手腕，如尽量安排小休或交替进行不同类型的工作，使前臂或手腕得到适当的休息。
三、搬运重物避免过分发力，伤及筋腱。
四、充足睡眠和休息，以减低劳损的机会。
很多肘关节有问题的人，都希望通过按摩的方式得到缓解，但是肘关节要谨慎按摩！特别是肘关节外伤的人，是禁止按摩的！
温教授曾经有一个病人，是个15岁的男孩，他是肘关节骨折，手术做得很好，恢复得也很好，但是三个星期固定之后肘关节就僵了，家长就急了，于是带着小孩去做按摩理疗。刚开始还能稍微活动一点儿，后来经过一个月的按摩之后，肘关节越来越不能动，变成屈肘位，不能伸直了。
后来找温教授看病，温教授一看男孩的胳膊已经成了骨化性肌炎。就是本来正常的血肿可以慢慢被吸收，但是因为按摩造成血肿不吸收，最后变成骨头了，造成了终身残疾。这些都是血的教训，所以肘部外伤一定不能按摩。
像网球肘这些非外伤的问题可以按摩，但最好是自我按摩，手法就是从上到下轻轻捋下来。因为肘关节很特殊，所以轻轻按摩就可以了。
其实缓解肘关节问题的方法有很多，有一个简单实用的外敷膏药就能解决大问题。现在很多中医医院都有中药颗粒剂，就是把中药材浓缩成类似于“感冒冲剂”似的那种颗粒剂，利用这些颗粒剂，自己在家就能方便地调制膏药。
缓解肘关节问题的外敷膏药
制法：独活10克、羌活10克、桃仁5克、红花5克、当归5克、川芎5克、透骨草10克、伸筋草10克、路路通10克、川萆薢5克、生甘草3克、冰片1克。
用蜂蜜加温水调成糊状，微波炉加热5分钟左右，抹到干净纱布上贴在患处即可，一日两次。如皮肤出现过敏现象，立即停用。以上中药均为颗粒剂！如是中药饮片，计量会有所变化。
对应肘关节的部位应该就是膝关节了，膝关节的问题就更多了。中医讲上工治未病，希望大家能及早重视膝关节，保护膝关节要从娃娃抓起。
温教授有个朋友，爱好打球，开始是打篮球，后来改打网球，打得特别好。三十多岁的时候，每天打网球两个多小时，当时温教授就跟他说：“你这膝盖过劳了。”但是他不相信，后来有一天他对温教授说，他上楼的时候腿会打软。但是他并不在意，继续每天打网球，直到有一天，他给温教授打电话说自己腿肿了，肿得像个馒头一样，上不了楼了。温教授给他进行检查，诊断为半月板损伤，还有骨质增生。这个人的x光片，四十多岁的膝盖像六十多岁的。软骨都磨薄了，骨质增生很厉害。
这就是年轻的时候关节透支了，这么多年的磨损，已经“亏空”了。我们的关节可用次数是有限的，就像年轻的时候是个大款，银行里有钱，但是每天花很多，等到还没老，钱都花光了。所以保护膝关节要从年轻人做起，温教授不主张老年人天天爬山，长时间走路，这些对膝关节都是破坏性的运动。
对于这样的膝关节损伤，温教授也支了一招。可以用外敷的方法预防和缓解膝关节损伤，叫做膝关节微波外用方。
膝关节微波外用方
桃仁15克、红花15克、当归15克、川牛膝10克、生大黄20克、茯苓20克、川芎10克、路路通30克、桂枝10克、鸡血藤30克、生甘草5克、 伸筋草30克、 川萆薢20克。
以上中药均为饮片，水泡湿，装入布袋，放入微波炉专用的玻璃器皿中，微波炉加热10-20分钟，热敷在膝盖上。如果凉了再放进微波炉加热。一日两次，一次30分钟。此处的中药均为饮片！