偶看新闻保时捷卡宴视频:古代中医名家医案7
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 22:28:41
八、李中梓
案例１：徽州太学方鲁儒的家里。
青瓦白墙，庭院深深。
在内室里，很多人都屏息站立，围在床前。
方鲁儒躺在床上，脸上表情痛苦。
一个三十来岁的青年人在给他诊脉，面容严谨而又从容。
这个年轻的医生，就是一代名医李中梓，此时，他已经是崭露头角了。
这位方鲁儒同志患的病是腰膝疼痛，精神疲倦。其实患这个病也不是一天两天了，一开始的时候，找了些医生，医生们一听，什么？腰膝疼痛？甭问啊，这是肾虚啊，一个字：补！两个字：补肾！
于是就很顺手地开了些补肾的药物，尤其是当这些医生听说这位方鲁儒同志腰膝还感觉冷的时候，更是觉得掌握了确凿的证据：这明显就是一个肾阳虚嘛，来，愚弟给您多加些附子和肉桂！
这药看着似乎挺对证的，可是在服用了两个月以后，我们的方鲁儒同志却感觉有些不对头，为什么呢？原来他就觉得自己怎么越服这药，就越觉得腰膝发冷啊，而且四肢痿软得也更厉害了。
这位方鲁儒同志是搞教育的啊，对中医不懂，只好又把这些医生给请来了，这些医生一看，什么？腰膝更冷了？这说明药力不够啊，病重药轻啊，调集大部队，来进行总攻！
于是又加大了温补的力度（遂恣服热药，了无疑惧），开始了大规模补肾活动。
结果让老方同志很是遭罪，这个病就越来越重了。
老方很是愤怒：谁，谁说中医好的？我看中医就是伪科学，太可恨了！越吃越重，我不瞧大夫了！
别人就劝了：您别生气，回头等您身体好了，镇东头河边有帮人在那儿一边温酒一边辩论呢，您可以去参与一下，不过现在还是得看医生，这中医和中医啊，很不一样，有的医生一看就准，有的医生却不准，这区别就在……（这位挠挠脑袋没有想起来，我替他说吧，就是中医诊断的水平上，有的学好了，就看得好，有的上中医诊断学的时候光逃课了，所以一看就错）。
李中梓手一搭脉，没有什么感觉，各位，中医在诊脉的时候手指的用力是有讲究的，一开始要轻轻地按，这是取的浮脉，如果有些外感病，此时的脉就非常的明显了，然后用一半的力，这是中取，一般人的脉位应该在这里，这里的脉象是很关键的，再使劲，就是沉取了，这是诊断里病的，一些病位较深的病，要从这里看出。
这位老方同志的脉是“脉伏于下”，什么意思？就是李中梓沉取都没有取得，是再使劲，推筋按骨，才摸到的脉象，这种伏脉说明了什么？李中梓在《诊家正眼》中说：“故其主病，多在沉阴之分，隐深之处”，他还说有的病是“火邪内郁，不得发越”，有的是“阴气壮盛，阳气衰微”，因此要分清楚阴阳和寒热两个极端。
那么李中梓的手指在伏脉中感受到的又是什么信息呢？是振指有力。
大家这回该清楚了吧，这么有力的脉象，绝对不是阳虚，阳气快没有了的脉象，这是火郁于内的脉象，火在里面出不来了，此时外面的冷都是假象啊，中医的术语说这是“真热假寒”“阳盛格阴”啊，千万别被蒙蔽了。
李中梓当时就提出，这要使用泻火的药物来治疗。（欲用苦寒之药）
老方同志一听，更晕了：我说什么来着？是伪科学吧，我身上都这么冷了，还要泻火？你有没有点科学的精神啊？知道不知道在我们科学领域里寒和热是对立的啊？不服药。
结果愣是挺着，没有服药。（骇而弗从）
李中梓也没有办法啊，只好退回。
等到半个月以后，李中梓又被请来了，原来是老方同志受不了啦，身上是越来越冷，这么下去太难受了，干脆，我也不管了，还是你来看吧。
李中梓再次诊脉，果然热势越来越旺了，他就问老方，说：“我说你体内有热，你不相信，但是如果有热，应该有两个征兆，一个是你的小便，一定是非常的黄，另外一个是你不喜欢喝热水（因为体内太热，人体本能地排斥热的饮料）？”
老方同志仔细一琢磨，对啊，我的尿是很黄，我也的确不喜欢喝热水，看来还真有可能？
于是这才同意让李中梓开方试试。
李中梓开的方子是：黄柏三钱、龙胆草二钱、黄芩一钱五分、黄连一钱五分、栀子一钱五分、生姜七片。
这个方子里面都是些苦寒的药物，是清三焦之火的，黄柏清下焦之火，龙胆草清肝胆之火，黄芩清肺经之火，黄连清心经之火，栀子是泻三焦之火从小便而出。李中梓说是用生姜做药引子，为向导之药。
这种方法是朱丹溪等医家的路子，李中梓是寒热两大学派都吸收，在他这里没有什么派别，该用什么就用什么，他是中医历史上非常全面的一位医家。
这个方子趁热服下去之后，没多大一会儿，老方同志就觉得腰间开始松快了，服了三付以后，那些很痛苦的腰膝疼痛，就消失了。（三剂而痛若失矣）
然后，李中梓给老方同志调理了一下，用的是人参固本丸，每天服用二两。
一个月后，老方同志就痊愈了。
例案２、真寒假热和真热假寒
这户人家的男主人叫孙潇湘，这位孙潇湘同志的老婆病了，患的是痢疾。这痢疾闹得可不是一般的严重，泻了四十来天了，还是没有好转的迹象。这么个泻法儿简直是不让人活了，患者不仅口干，身上还发热，吃不进去东西，肚子里胀，完谷不化（中医术语，意思是泻出来没有完全消化的食物）。孙潇湘请来了好多医生，诊断完后都说：啊？有这么严重的邪热？来，我再给您多加点儿清热解毒之药。
这是一个正常的思路，痢疾嘛，就是有热毒了，有热毒当然要用清热解毒的药物了，于是众医生们开的都是黄连等药物。
结果，
此时，如果再不找一位业务过硬的医生来，
各位还记得李中梓最擅长的是什么吗？诊断啊。他的拿手好戏那就是脉诊。此时，李中梓把三根手指往患者的手腕上一搭，就感觉这人脉很大，而且还跳得特别快（脉大而数），这种脉象似乎是一个实热证。但是别急，李中梓诊脉没有那么简单。只见他接着在三根手指上一用力，又使劲按了一下，这样脉就空了（按之豁然）。什么意思？这脉轻轻一搭的时候感觉似乎挺有力的。但稍微一按就空了，跟什么都没有了似的，这就说明里面是虚的，虽然有热，但那是在外面的假象。因为这个脉象轻取的时候查的是外表的情况，重按查的才是里面的的情况。
李中梓这下心里就明白了，他就问
各位，这也是中医诊断的一个方法，如果肚子痛喜欢按，这就说明是虚痛，如果怕人按，一按就跳起来，那就是实证。
李中梓接着又问了一个问题：“您的小便是清的还是黄的？”（看来那个年头看病的时候也不讲男女有别的，连小便的颜色都问了。）
这下李中梓就完全清楚了，原来，这是一个命门火衰、火不生土的病证啊。
这叫什么？这叫内真寒而外假热，实际这个人的寒证，肾阳非常虚弱。中医认为火生土，肾阳如果不足，那么它所生的脾土就会出现问题，最多的问题就是泄泻。
于是李中梓开了附子理中汤（现在药店的是附子理中丸，原方的成分是：附子、人参、干姜、白术、茯苓、甘草）。这个药主要就是温补脾肾的，主要的治疗位置在脾经，对于脾经虚寒的吐、泻、疼痛等症，此药的治疗效果非常好。
这个方子煎好以后，家属立刻端来一碗让
这是为什么呢？原来，这位
这副药喝下去以后，
这个病来势汹汹，但李中梓的治疗却有些轻描淡写的感觉，最后病居然说好了。
可见，诊断太重要了，庸医和良医，区别在哪里呢？首先就在诊断的水平上，诊断的在方向对了，寒热分清了，阴阳分清了，即使药物有少许偏差，也不会出现重大的问题。您说他开个蒲公英，我们开个紫花地丁，这也并不到哪儿去，但是如果您诊断水平低，连大方向都给搞错了，这可就容易出问题了。
例案３、有位叫章鲁斋的政府官员，在云间做过县令，后来到朝廷做了官。在云间当县的时候，他的儿子章凌九（这个名字很有性格）病了，症状是吐血、发热、遗精、盗汗，这个章凌九体格特瘦，看上去很虚弱。
县长的儿子病了，当然要请好多医生了，医生来了一看，发热？这是热证啊，但是县长，您儿子这个热是虚热，是阴虚，阴虚生内热嘛，您没看见他晚上盗汗吗？
章县长哪儿懂这些啊，一听觉得有道理，就让他们开方子。结果，县长的公子服用了两个月的药，没有任何效果。
医生们感觉很没有面子，因为这是给县长的公子的病啊，但是他们又想不出啥好办法来，就打算撤了。但就这么走了好像显得自己太没有学问了，于是临走又放下一句话，说“县长，以后可千万不要让您儿子服用人参，这种阴虚的病服用人参一定会死的！”
章县长一听，可章县长回头一看，儿子的病还没有好啊，便赶紧打发人再请医生，这次就把李中梓给请来了。
李中梓来到章县长家时，这位章凌九同学已经病了两个月了。
李中梓诊了脉后，抬起头，对章县长说：“这个小伙子是脾肺气虚啊，需要用大量的人参、黄芪等补气的药物来治疗。”
章县长听完，差点一个跟头晕过去，“不会吧大哥，这差得也太多了！前面的医生临走还特意告诉我，千万别服用人参，服用人参我儿子这条小命就保不住了，现在你又让多服人参，我应该听谁的啊？”
李中梓看了看前面医生开的方子，心想：这都哪儿跟哪儿啊，明明是个气虚证，这帮兄弟愣是给看成阴虚证了，甭问啊，上学的时候中医诊断课一定是逃课了！
心里虽这么想着，但李中梓嘴上什么也没说，他只是问章县长：“他们说一定不要用人参，那他们能够保证把此病治好吗（此医能任决效否）？
章县长一听，对啊，他们也没有治好啊，于是回答：“不能啊。”
李中梓说：“如果他们不能，现在我却能，那你接受不接受我的治疗方案呢？”
您别看章县长是一县之长，他此时也没了主意，只好说：“接，接受！”
李中梓就接着说：“那你先去买五斤人参来，用这些人参，我保证三个月，把一个健康的小伙子交还给你！”
章县长听得吓了一跳，“什么？五斤？”
李中梓又说：“这还没完呢，我还有个条件。”
“啊？什么条件？”
李中梓说：“我在看病的时候，千万别再找其他的医生来牵制我，否则会功亏一篑的。您能答应吗？”
章县长一听，好嘛，这位医生还真不是个一般人，没办法，答应吧！
于是李中梓就开始了治疗。
他治疗这个病用的主要是六君子汤，有时候还会配合点补中益气汤和七味丸。这个六君子汤是中医里的一个名方，主要成分是四君子汤（人参、白术、茯苓、炙甘草）加上陈皮和半夏，，这个方子的作用是补气加化痰。四君子汤我们前面聊过了，是补气的，它补气的作用比较全面，从肺气到脾气，都补了。方子里面还有泻水湿的茯苓，能够使得脾气更好地生发。四君子汤是中医方剂里补气组方，一般补气的方剂都有这四君子汤的影子。各位可千万别小瞧这简单的四味药，它可是扶助人体正气的好药。很多病，可能都无从下手了，但是只要有气虚存在，都可以从补气这里找到解决的方法。中医太重视人的正气了，正气足了，什么外邪都不怕，多重的病都有缓头，过去有医家如此比喻，说正气足了，有邪气进来，一看，这满屋子里的人
就这一个四君子汤，可以随着病情变化多端。比如，患者有热，不能用温热药，那么就可以把方子里的人参换成没有温热之性的太子参，力量虽然小些，但是很平和，我就经常这么用，感觉效果还不错；如果患者有些阴虚，可以把人参换成西洋参；如果救急，可以换成力道较大的山参，但是山参的量一定要把握好；如果是血亏，可以用红参，因为红参是用糖熬过的，可以兼入血分。我们平常用的就是生晒参，也叫白参，而通常在气虚不是很明显的时候，用党参效果也是不错的。
方子里的白术讲究也比较多，我就给各位简单讲讲。如果患者的水湿不是特别重，只是需要补脾，那么用的是炒白术，我们通常开方子写白术，药店就给炒白术了。但是如果患者的水湿很重，稍带腰酸不利等症，就可以开生白术，因为生白术利水的作用比较大，还“利腰脐间气”。这是陈士铎的话，就是那位傅青主的学生，他很擅长使用生白术，这是他的治病心法，很有特色。另外，止汗也是用生白术，比如著名的固表止汗的方子玉屏风散，用的就是生白术。现在很多医生都不知这回事，开个方子就写白术，结果药店都给了炒白术，那些医生回头就抱怨玉屏风散不起作用，其实是这些医生自己没有用好，把古代的传统给丢了。而在妇科的应用里面，则多用炒白术。另外，炒白术还分用麦麸炒的和用土炒的，用麦麸炒的补脾作用比较强，用土炒的止泻作用更好些。各位别以为古人在这里没事儿炮制白术玩呢，现在药理分析证明，白术在经过各种炮制以后，它的挥发油、内脂类成分、水溶性糖及还原糖的含量都有所变化，这些我就不细聊了。
一般茯苓变化较少，但是如果患者同时不心神不安的症状，我们可以把茯苓改成茯神，茯神就是茯苓里面抱有松树根须的部分，它有安神的作用。
在患者脾胃气虚的时候，可以用炙甘草。但是如果患者同时感到咽喉不利，有些邪气，则可以改成生甘草，因为生甘草有解毒利咽的作用。
一个方子，四味药，但是变化是很多的，如果能够根据患者的证候，来随时变化，则可谓善矣。
这个方子加上陈皮和半夏以后，就增加了化痰的作用。这个痰，各位可不要理解成我们吐出的那个痰，在中医里面，如果体内的水湿流动不畅，变得黏稠了，我们就称之为“痰”。陈皮、半夏与方子里的茯苓、炙甘草合起来，又变成了化痰的组方二陈汤，各位看看，这种组合之妙，真是难以言表。那么为什么这里要化痰呢？因为有些水湿黏稠了以后，阻碍了阳气的生发，现在把它们给化开，再用利水的方法给去掉，这样一层一层地，就把妨碍阳气生发与流动的障碍都给排除了。
这个六君子汤各位不要小瞧了，有的肿瘤患者，在放化疗之后，一点胃口都没有了，正气也完全挺不住了，这时就可以用这个六君子汤，陈皮和半夏的量根据情况减少点，用上以后，患者的胃口就恢复过来了，有的患者还从此恢复了生机，多活了好多年。
李中梓在给这位县长的公子用上六君子汤后，他的正气慢慢的就足了，也不吐血了，也不发热了，一天强似一天，三个月后，他所有的病都好了。
李中梓如约还给了章县长一个健康的儿子。
例案４、在新安那里有位吴修予同志，他有个小侄子，患了失眠。这可不是一般的失眠，这位的失眠，已经发作三年了，三年来，他基本就没睡过好觉（目不得瞑已三年矣）。不知道各位是否有过失眠的经历，据患者讲，这个失眠巨痛苦，没法儿忍受，瞪着眼睛等天亮的滋味那叫一个绝望，每当看到太阳出来了，心里都会咯噔一下：完了，又是一个通宵！
这位小同志就这样忍受了三年，而且还有别的症状，烦躁、发热，身体瘦得没法儿说了。家人可是操心坏了，请了无数的医生，基本上能想到的医生都找来了。（大江以南，迎医几遍）。这些医生来了一看，患者烦躁，还发热，有的医生判断是阴虚发热，有的说是有痰火，总之是养阴清热，化痰安神，什么方法都用了，药也喝了一千来副了（身体还不错，要搁一般人早喝废了），也没有效果，现在搞得是想睡一会儿觉都难（求一刻安卧不能也）。
后来，家人就请来了李中梓，当时还是李中梓跑到外地去给这个年轻人看的病。诊断的时候，李中梓就细心地体会脉象，发现这个患者的“肝脉独沉而搏”，这是怎么回事儿呢？
中医的诊断历来挺神秘的，我给各位介绍一点，让各位了解一下。中医脉诊理论认为，人的手腕从腕横纹侧到胳膊肘侧（指的是方向）分布的是寸关尺三部脉，中间的关脉在手腕边的高骨的边上找，左手的寸关尺对应的脏腑是：心、肝、肾阴，右手寸关尺对应的是：肺、脾、肾阳。当然，还有其他的划分方法，但大概的是如此。李中梓在诊这个患者的脉时，就发现他左手的关脉那个位置脉特别的沉，要按下去才能感觉到，但是一旦感觉到了，就会觉得这个脉很有力。各位可以体会一下，一般人个肝脉都应该是很容易摸到的，但这位患者的就很特殊。为什么呢？李中梓认为，这是肝气郁陷在里面，不能生发了，这一般是由于郁怒导致的，治疗需要疏肝达木。
于是他就开了方子：柴胡四钱、白芍二钱、丹皮二钱五分、山栀子二钱五分、甘草五分、桂枝四分。
这个方子可以作为梳理肝气郁陷的经典方，方子里柴胡是疏发肝胆之气的，白芍是入血分、柔肝养阴的，丹皮泻肝胆之火，山栀子泻三焦之火，其中柴胡是把肝气向上疏，丹皮、山栀子是把肝火向下泻，甘草是和中的，而桂枝是暖肝升陷的。桂枝在调理肝经方面的作用，后来的黄元御最有心得，但是显然李中梓用得更早。这个方子里面，桂枝用得最巧，一般人想不到，用李桂枝以后，整个方子就活起来了。
这个方子只用了一副，患者下午喝完药以后就开始倒头大睡，呼噜打得那叫一个响，一直睡到天亮还没有醒。
这下家里人又担心了，开始纷纷问李中梓：老大，您的药没有搞错吧，这孩子怎么跟睡死了过去似的，别不醒了？
李中梓胸有成竹地说：“各位别担心，人家者三年没好好睡了，多睡这么一会儿你们担心什么啊。这是跟大热的天,突然走到了树荫里一样，当然乐不思蜀了。别害怕，你们该忙什么就忙什么去吧，别在这儿看人家睡觉了。”
可显然，大家都很好奇，谁都不走，就在这里看着这位小同志睡觉，因为看他失眠看惯了，冷不丁一看到他睡觉，还挺新鲜的。
这一觉，一直睡到第二天中午才醒，患者醒了以后，舒服地伸了一个懒腰，然后翻身，在床上给李中梓磕了三个响头。
李中梓一看：这是干什么？
患者说了：三年没有睡觉啊，我自己觉得一定是会死的，但是您一副药就让我睡了个够，人都是有感情的，我怎么能不感谢呢（积患沉深，自揣必毙，三年之病，一朝而起之，人非土木，感激涕零）？
然后，李中梓给开了丸药来善后，方子就是逍遥丸加上点人参。一个月以后，这患者就康复如初了。
例案５、武林有位钱赏之同志病了。这位老同志平时不太注意养生问题，有点酒色无度，长此以往身体可就出问题了。这年的秋天，老钱开始肚子胀，等到冬天，全身就开始水肿了。大家一看就明白了，这不是小病啊。请来的医生一检查，只见这位“脐突背平”，就是肚脐突出来了，后背也肿得平了，这“脐突背平”在古代被称为“死症”。一般老师在教弟子的时候都会仔细地告诉弟子，以后碰以什么样的病情不要轻易下手啊，这是死症，一旦你们下手了，人死了，家属会找你们算账的！这“脐突背平”就是这些死症之一。
当地的医生全都摇头了，没办法，老钱的家属就托人，把李中梓从上海给请来了。
李中梓也不知道患者到底病得有多重，一路风尘仆仆地跑来了。这个时候是冬天，杭州的冬天冷得刺骨，天气预报说台风“温莎”已经登陆了，阴湿的冷，悲凉的风，夹杂着季节的萧瑟，连西湖的断桥残雪都变得异常冷寂，成片的竹林被纷飞的细雪压弯。
但是此时，李中梓的心比外面的空气还要寒。
他一检查患者，就发现这是一个重症病号。
这还能治吗？患者都病成这样了，而自己还是一个年轻的医生啊，这么重的症，自己能应付得了吗？
李中梓陷入了矛盾之中。
这个时候，患者的家属一看连李中梓都犹豫了，马上就慌了，李中梓可是一个崭露头角的中医高手啊，他都犹豫，这还有救吗？
于是全家人就围着李中梓，“举家叩首求救哀迫”。
李中梓一边扶起大家，一边在心里犹豫，怎么办啊？自己能处理吗？
室外的风吹打着窗纸，此时李中梓的心，也凉到了冰点。
自己的事业正是朝气蓬勃、如日中天的时候，名声是多么重要啊，如果这次没有治疗好，就会成为自己行医涯中的一个失败记录，这对一个名医的声誉是有影响的啊。
可是，李中梓转念一想，再大的失败记录，能和救人一命这件事情相比吗？
自己在《颐生微论》中写过，“若除症濒危，惟峻重之法尚可救百中一二，但医者重惜名誉，虽有一线生机，知而不为，已真心救济者，岂若是乎？”
难道自己要成为那种重名誉而轻患者的人吗？不行，我曾经发过誓愿，我一定要履行！
我李中梓一定要做个一心赴救的好医生！用我的一生，不计代价来救人！
于是，李中梓静下心来，告诉老钱的家人：“各位别担心，我虽然没有起死回生的仙丹，但是一定会尽力来救治他的，你们放心吧（我非有起死金丹，但当尽力图之耳）！”
李中梓在诊脉以后，开出了金匮肾气丸的方子，加大剂量，熬汤药。
同时开的还有理中汤。
李中梓这是从补救脾肾的阳气出发，来治疗此病。这种水肿，就是因为阳气已经衰弱到了很严重的地步，无法控制内的水湿了，才会导致水湿泛滥，周身浮肿。
这两个方子服用了整整五天，怎么样呢？患者老钱依旧纹丝未动，该什么样还是什么样，一点都没有改善的迹象。
李中梓的心，再次跌到了谷底。
这的确是一个自己从来没有治疗过重病啊，现在基本上就是在和死神争夺着这个患者的生命，可是很明显，自己已经处在了下风。
不行啊，我还是别耽误人家了，万一还有更好的医生呢？万一那些大医院的专家们能够治疗这个病呢？
于是李中梓就建议患者再到附近的大医院，起早去挂号，找个权威的专家来看看，自己就告辞了。
患者家属一听，忙对李中梓说：“您就甭推辞了，那些大专家都看了，全都摇头啊，您就干脆再给救救吧！我们也不抱太大的希望了，能让他多活一天是一天吧，像您这么详细地诊病的医生我们还没有见过呢，您就再给费费心吧！”
此时，李中梓的心里感到了一阵温暖，患者的家属如此信任自己，自己怎能不尽力呢？
于是，他这次加大了药量，人参一次用到了一两，生附子用到三钱，牛膝、茯苓各用到五钱。
大家一看，天啊，这人参一两可是够多的了，这能行吗？
这个药喝下去以后，大家全都瞪着眼睛看着，李中梓的心也是悬到了嗓子眼，到底能否见效呢？
没多久，仆人突然从内室跑了出来，说老钱开始尿了！
三天之内，患者一共尿了有四十多碗，肚子也开始出现皱纹。这下大家可高兴了，肚子出现皱纹说明水肿开始消了！
李中梓此时长长地出了一口气，多日的疲劳一起涌了上来，正想闭眼休息片刻，突然一阵响动吓他一跳，回过头来，只见钱家上下全都跪拜于地，感谢他的“再造之恩”。
李中梓忙让大家起来，他告诉老钱的家属，自己只是在做应该做的而已。
然后，他继续给患者开方子，这个病最后一共用了人参四斤，附子一斤，干姜和肉桂各一斤，治疗的过程长达半年。最后老钱终于痊愈了。
李中梓在医案后总结，说这是治疗水肿的虚证方法，如果是那种突然水肿的实证，就不能用这样的方法治疗了。
人随着年龄的增加，阳气会越来越弱，很多老年人的腿都会有些浮肿，这就是阳气不足，无以制水的缘故。通常对于肾阳不足的患者，我们可以让他服用一点金匮肾气丸，这样可以补足肾阳，使得浮肿慢慢消去。
例案６、无独有偶，新来的这位患者也姓钱，叫钱台石。这个患者已经六十多岁了，患的是中风。这位老钱在患病的时候，是“昏倦不能言”，鼻子总是堵，大小便没有，等到李中梓来的时候，已经服用了几副疏风化痰的药物，可病情不但没有好转，反而进入了病危状态。
在过去，大家都认为中风是外面的风邪进入体内，因此经常使用疏风之药。其实中风和外面关系并不大，但是使用疏风的药物也还是有必要的，只是我们需要知道那种药应当在什么情况下使用，该用多大的量。
此时李中梓的脉诊又开始起到决定性的作用了。
李中梓把三要手指搭在了患者的手腕上，发现患者的脉搏非常大，是“六脉洪大”，“按之搏指”。各位，这是有力的脉象啊，大家来分析一下这个患者是个实证还是虚证吧。
患者很多天没有大小便了，这似乎为实证，而且和脉象一致，这种情况下医生很容易用攻法治疗，比如疏风化痰，甚至是泻下之法。
可是，这个情况真的是实证吗？
李中梓对此的判断是“至虚反有盛候”，这是中医诊断中的一个术语，意思是虚到了极点，反而显得像是盛大的实证似的。也就是说，患者实际是虚证，他表现出的实证的诊断指征是假像。
估计各位该晕了，这还有个准儿没有啊？一会儿真的，一会儿假的，这病简直地太难瞧了！
其实，李中梓在这里也没有写出他的诊断指征是什么，我给各位分析一下吧。首先，他没有写舌象，但是实热的舌象一定是舌苔黄腻，舌苔厚，看上去像是老苔，舌质也是红的，是那种鲜红的状态，脉搏一定是按到底还是很有力的，这是实热证。
如果是虚证，您看患者的舌头一定是淡的，或者淡红或是淡白，而且舌质很嫩，舌苔是虚浮的，仿佛一刮就会下来。如果是阴虚之极的患者，舌质也会很红，但是舌苔一定是薄的，脉搏一按到底就没了。李中梓治疗的这个患者虽然脉搏是“按之搏指”，但是重按一定是发空的感觉，按不着了。
这种病的确很难诊断，这么重的病，稍微一出错，那可就全都坏了。
好在李中梓的诊断功夫过硬，于是马上就开出方子：补中益气汤为主，配合点祛风化痰的药物。
这下轮到患者的家属晕了，所有的医生都说了，这是个实证，要往外泻，您看我们家老钱也确好多天都没有大小便了，您还用补中益气汤来补气，这能行吗？
这家人就开始议论纷纷，犹豫不决。有人小声嘀咕：天啊，补中益气汤里有人参啊，这么实证，还敢用人参？
就这么磨蹭着，两天过去了，当李中梓再次来到他们家的时候，他一看，怎么着？还没有决定呢。你们这是要耽误事儿啊！
李中梓也急了，在他的书中，我们看到的都是他温文尔雅的形象，但是在这里，李中梓彻底撕破了这个形象，只见他瞪大了眼睛，高喊道（瞋目而呼曰）：“这是个重症啊！已经耽误了这么多天了，如果今天还不能用药的话，他的生命就有危险了啊！现在，我把治疗的责任全都揽过来，如果用错了人参，我一个人担当罪责，怎么样？你们该放心了吧？！（今日无药则毙矣，若服参而病进，余一人独任其咎。”
看来李中梓是真急了，怎么能这么干呢？我们实在看不过去，来劝劝他吧。
李中梓，你疯了？有这么干的吗？医疗事故推还推不掉呢，你怎么能往自己身上揽？
可是再不服药这个人就要出大问题是啊！
我跟你说中梓，再出问题，那也是患者家属自己选择的，你怎么能往自己身上揽责任呢？
你是说，为了躲避责任，可以看着患者家属选择错误的治疗方式？
不是躲避责任，可是医生也要保护自己啊！我们这个时代因此而打官司的事情很多啊！
你是什么时代的我不管，你们那个时代出了什么问题我也不管，我只知道，医生就是要救人，我现在有明确的诊断指征，我的医学知识比患者家属的高无数倍，我怎么能够由着他们来做错误的判断呢？
这……
医生，这两个字分量很重啊！是要“医”治患者，让他“生”的啊！见死不救，不是医生啊！
我看到了李中梓眼中的红血丝，很是内疚：可是你一定要有把握啊。
我已经历过多少个这样的患者了，我已经把此病的诊断规律研究清楚了，我当然有把握把他治疗好！
得，不但是我听了没有话说，这下连患者的家属也听傻了，于是大家一致点头，与其这样等死，不如让李中梓来开方，万一可以救活呢？
这样，李中梓就开出了大剂量的补中益气汤，加上秦艽、钩藤、防风、竹沥，有的时候换成天麻和姜汁。
李中梓的用意很明显，这个患者很虚，正气不足，他的脉络中总是没有推动的力量，所以才会出现某个部位淤阻的情况，因此要用补中益气汤来补足正气。同时秦艽和防风都是风药。秦艽是产在云南、四川的一种龙胆科植物，是可以疏风活血的药材，性味苦、辛、平，入的是肝、胃、胆经。因为肝主筋，所以它舒筋活络的作用比较强，但是它最大特点是在通络的同时可以养血；而防风是味重要的辛温发散药，它发汗的力量并不大，如果想要发汗，一般都是和苏叶或者是荆芥一起用的。如果是和秦艽同用，则可以驱散经络筋骨中的风邪。如果是和羌活同用，则可以疏散上身的风邪，如果和独活同用，则偏于疏散下身的风邪。总之在治疗风湿的时候，防风是一味最常用的药材了。
方子里的钩藤是一味镇肝熄风的药材，中医认为抽搐或者半身不遂、言语失利等都是由于风邪导致的。这风邪不但有外面来的，还有因为体内肝气勃郁而产生的，这叫内风。钩藤对于这种内风就有熄风的作用，我们现在可以看到，医生在治疗高血压的时候，经常要开出钩藤这味药，就是因为他们认为高血压是由于肝气上逆造成的。但是有一个问题我要指出，对于这个钩藤，古代中医都要在药的后面标注“后下”两个字，这是为什么呢？现在药理分析认为，古人的做法是对的，因为钩藤的有效成分在水煎20分钟以后，就被破坏了，就没有效果了，所以开方子的时候要标明把钩藤单包，然后在药快熬好的时候后下。我观察过许多医生，几乎没有这么做的，全是在一个方子里写了，然后药房就给抓到一起了，真是可惜了这味药。以后各位看到自己父母去瞧病，如果医生开了钩藤，您一定要提醒一声，千万要写明后下啊，到抓药的时候，也要让药房单独包出。
至于竹沥，就是我们南方的竹子，放在火上烤，烤出的液体。这可是味救命的药啊。竹沥性寒，可以化去热痰，它尤其擅长的是，化去经络四肢、皮里膜外的痰，一般药物无法到达的地方，它都可以到达。
竹沥在治疗外感病热证的过程中，有着很重要的作用，它化痰的速度，力量大，王孟英在给患者治病的时候经常用，有的时候一个重病下来，一共要烧掉竹子几十根（在南方生活真幸福啊，可以随砍随烧）。
竹沥的一个更大的作用是救急，很多中风患者，有脑血栓的，有脑出血的，昏迷不醒，口中痰声辘辘，这个时候用竹沥下去，就可以很快把痰化掉，使得病人尽快醒过来。如果怕竹沥寒，可以在用的时候滴入几滴姜汁，这种情况下竹沥可以用
还有那种重症手术的，有的是开颅了，有的是切开气管了，等等，总之是痰声辘辘，高烧不退，在重症监护室里住着，各种抗生素都上了，还是没有效果。这种情况下如果不及时处理，病人会很快死亡。此时如果用竹沥七八十克甚至
当然，现在在大城市里一般中医是没有机会进入重症护室的，这些经验都是在小城镇获得的。四川就有位老中医，叫江尔逊，他很擅长救治这种濒危患者，经常是大剂量的竹沥下去两两三天后，本来还住在监护病房的患者就开始恢复了。
李中梓对这个患者到底用了多少竹沥我们是无法考证了，总之，两副药以后，患者的神志就清醒了。李中梓又在这个方子的基础上来回加减用药，等过了五十来天以后，这个患者就痊愈了。
看到了吧，这就是高手，他把患者的虚实程度拿捏是非常好，这个患者如果不补足正气，那么最后一定会出现更大的问题。正在我们在治疗这种病的时候也是一样，很多医生认为患者的高血压，不能用补气之药，所以都用滋阴的药物，说是柔肝熄风，将什么生地、白芍、龙骨、牡蛎用得很多，其实，补气也是很重要的，有的时候把正气补足了，血压也就下来了。这是中医的辩证，不能按照西医的思路来开中药。
例案７、有位吴大侠很是有趣，做官那是没得说，为民请愿，在生活中，他也像普通人一样，很想长寿。但是他养生观念不大对头，他不知道打哪儿听说夫妻进行房事的时候，如果不泄精，就可以长寿（这是古代的一种怪论，说精液可以回流再补先天）。于是我们的吴大侠就坚持着，和老婆同房的时候不射精，这么坚持了好几年（闭精入房有年）。这可不是闹着玩的，他平时还要经常写东西，非常累，结果就患上了白浊这个病。这种病就是尿液浑浊，颜色偏白，小便的时候疼痛难忍，每次小便时这位吴大侠都痛得感觉如同刀割一样，这份罪受的，就别提了。
吴大侠在当地那是很有威望的啊，于是就请来了名医，开的方子是通利和补肾的药物，结果服用以后一点效果没有。
这怎么办呢？再找更有名的医生呗，这就把李中梓给请来了。李中梓诊完了脉，就问：“您这个病是怎么患的呢？”
吴玄水一看，没办法啊，人家都看出来了，于是就把自己闭精行房的修炼方法说了。
李中梓一听，这都是听谁说的啊，这哪儿是修炼啊，这是害自己啊。
吴玄水很疑惑，“啊？难道我的方法错了？”
李中梓向他解释，说：“同房的时候，精液不流出去，积攒起来，会腐败的啊，对人体当然是没有好处的（败精久蓄，已足为害）。何况你还要写那么多东西，劳费心神，这会使得心肾不交啊，怎么能不病呢。”
于是开了方子，是萆薢分清饮，加上茯神、牛膝、黄连、肉桂。这个萆薢分清饮我给大家介绍一下，它的组成是益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药，专门治疗下焦虚寒导致的小便白浊。此病的症状是小便像米泔水一样，频数，等尿液放置一段时间，还会凝结成膏状。
方子里的萆薢是味去湿的药，它可以把下焦的湿气泄出；益智仁是味收敛的药物，它可以温脾肾，燥脾湿，摄涎液，收小便。有的人经常在睡眠的时候流口水（这种情况小孩子也很多），这就是收敛的功能有问题，一般是脾虚不摄的情况为多，可以用一些补脾的药物，如白术、苍术、茯苓等药，配合益智仁，就会起到很好的作用；方子里乌药是入肝经的，可以行气宽胀，对于寒性的下焦气痛效果比较好，通常用来治疗疝气等病。同时乌药也有暖肾收缩小便的作用，它和益智仁合起来，再加上山药，就是一个方子，叫缩泉丸，对于小便特别多、遗尿等症状效果特别好。有的女士就有这个毛病，经常是小便控制不住，一不留神就尿出来了，这时就可以用这个方子。也可以根据症状分别配合补中益气丸、金匮肾气丸、归脾丸服用，效果还不错。
为什么在去湿的同时，还要用收摄的药物呢？因为现在是清浊混杂在一起了，要把废物排泄出去，还要把有用的物质留下，所以就在去湿的同时还用了乌药、益智仁这样有收摄作用的药物。
石菖蒲是一味什么药呢？它是祛痰宣气，开通心窍的，对于热入心包和痰迷心窍等情况有很好作用。除此以外，它对中瞧湿浊阻滞引起的胸腹胀闷也有一定的治疗作用。那么，既是治疗小便的疾病，为什么还要用开通心窍的药物呢？原来，中医认为这种小便白浊不光是膀胱的问题，主要原因还是肾精虚寒不固（其实还有肾经的湿热，后来到了清朝，又出现了程氏萆薢分清饮，把原来方子里温热的乌药、益智仁去掉了，加上了莲子心、车前子等去热之药，用来治疗白浊的热证）。那么为什么肾会出现问题呢？是因为心神也太劳累了，导致心肾不交造成的。
李中梓在方子里加入茯神，各位可以看到了，这也是一味治疗心神的药物，牛膝是补肝肾的，黄莲和肉桂一个清心火，一个补肾阳，这是要让水火交泰，达到水火既济的效果，因为李中梓认为这个病就是“水火不交，坎离顺用”的格局。
这个方子服用下去后没多久，吴玄水大侠的病就好了。估计在经过这件事以后，他一定对中医养生有了更清晰的认识，也不会再听那些乱七八糟的小道消息了。
例案８、李中梓给许霞城诊病时，应该就在许霞城从朝廷罢官下来不久。许霞城还是因为罢官的事很郁闷，因为李中梓记载的医案开头就说：“给谏许霞城，悲郁之余，陡发寒热，腹中满闷”。
这说明当时许霞城的情绪很不好。以许霞城的知名度，也是找了很多的医生，估计这些医生的中医诊断都学得不大好，也不管患者有没有什么发病的诱因（这里明显是和情绪有关系）居然都判断是“外感风而内挟食”，也就是脾胃里有积，同时外面患了感冒。
许霞城一听就觉得不靠谱，其实有的时候自己有什么病，病根在哪儿，患者自己也很清楚。许霞城心想，我哪有什么食积啊？我这都是因为郁闷而憋出的病。
许霞城只好另请医生，就托人把李中梓给找来了。李中梓到了以后，就开始诊脉。他把手搭到许霞城的脉搏上以后，感觉“举之无浮盛之象，按之无坚搏之形”。什么意思呢？就是说轻轻地按，并没有感觉到脉象是浮的，如果有外感病，这个脉轻取应该是浮的，应该在浮位上很有力气，但是现在没有，说明并没有外感。而当李中梓把手指按下去以后，这个脉象也并没有坚搏的感觉。各位，如果这个患者有食积的话，那么在右手的关部一定会有坚硬的感觉，这是食积之象，一般是关脉独大，上下之气被食积所阻，气机会不相流通，可许霞城明显没有，所以不能判断他有食积。
这样，李中梓就判断出来了，这位许霞城并不是患了感冒，也不是脾胃中有食积。
那许霞城到底患了什么病呢？根据发病的前因后果，李中梓认为这是一个肝气不舒的症候。
确定了病证，李中梓就给许霞城开了方子。这个方子让我们开了眼了，一般的肝气不舒怎么治疗呢？就是梳理肝气呗，开些柴胡类的方子，这是一个很常用的思路。
但是，李中梓开出的却日补中益气汤，加上木香，白寇仁。
为什么这么开方子呢？原来，李中梓判断许霞城因为肝气不舒，横逆的肝气伤到了中气，所以身体才会发寒热，腹中还感觉满闷，这样就要把中气补足，同时稍微加一点木香、白寇仁行气就可以了。而且补中益气汤里面还有点陈皮、柴胡、升麻等药，量虽小点，但是也可以起到理气的作用。
那么，这个药开去效果如何呢？十剂以后，许霞城就完全恢复正常了。
例案９、钱机山从监狱出来，回老家江南。很是郁闷，搞不懂这“拔一气”怎么还拔错了，结果就患了病，具体的症状是“两膺隐隐痛，膈间不快，食后苦剌酸”。这个症状估计各位都有体会，因为现在很多人都会胸闷胁痛，吃完饭反苦酸水。
开始的时候，是李中梓派门人去治疗的（李中梓这个时候已经有很多学生了）。这位门人叫孙黄绪，去诊断了以后，开了方子，用的是六君子汤，加上黄莲和山栀子。他认为这是气虚有热，所以用的是补气同时散火的方子。
但是患者服用以后没有效果，孙黄绪同学很是惭愧，于是就报告了老师，说自己开的方子没有效果。
李中梓一听，这说明自己的弟子还没有完全学成啊，于是亲自出马，带着弟子来到了钱机山的家里。
李中梓在亲自诊了钱机山的脉后，明白了为什么弟子用药没有效果。他对弟子说：看病一定要灵活，这位虽然是肝气不舒，导致了心火旺，但是不能一直从清火这个思路走。你想到了补气，这很好，但是还要察觉到这个患者体内本来的寒气。他原来是有脾寒的，此时是肝木挟火和脾寒混在了一起，光补气是不够的，要从祛脾寒和补脾两个方面下手。
于是他就开了方子，是人参、白术各三钱，干姜、黄莲、甘草各一钱，熬好药以后，还要加姜汁少许。
这个方子是什么意思呢？方子里的干姜是温脾寒的，黄莲则是清心火的，这一寒一热，寒热兼调。然后再用人参、白术、甘草来补脾。这样就把体内这个复杂的格局给解开了。
但是这个病也确实难调理（钱机山此时的情绪一定很不好），李中梓整整花了一个月的时间来治疗，这个倒霉的前任相国的病才完全好。
例案10、
李中梓一诊脉，脉象是“浮之则濡”。什么意思呢？什么是濡脉呢？李中梓在《诊家正眼》里引用《脉经》说：“濡脉细软，悬于浮分，举之乃见，按之即空。”意思是说，这个脉象轻轻一搭手是有的，很软、很细，然后一按，就没有了，往下按是空的。这种脉象就说明“阴虚，髓绝精伤”，李中梓解释道：“沉主血分，沉按之而全无，血已伤残。”同时他又说“浮濡气败”，就是说如果轻取就感觉到脉是濡脉，那么就已经是气败了。现在各位明白了吧，李中梓在这里已经把濡脉的意思给解释清楚了。
那么大家来判断吧，陈继儒的脉象浮取是濡脉，重按是弱的，无力的，这是什么情况呢？是“营卫俱穷”，就是气血都很弱了。
李中梓判断，就是因为气血太虚弱了，所以就没有力量把疟疾这个邪气顶出去，因此才会缠绵不愈的。
所以李中梓想要使用补的方法来治疗。
但是陈继儒却很反对，他一向不怎么喜欢服药，尤其是不喜欢人参等补药（素畏药饵，尤不喜人参）。
李中梓一看，这哪儿成啊？都到了这个份儿上了，还不服补药？我哪里是乱开补药的人啊，我是根据你的体质一的啊。于是就劝这位陈继儒，说：“你以前不服补药，那是身体的素质还可以，现在体质不行了，还是要服人参补补啊。现在你的正气已经疲惫了，脉细得像悬着的丝线一样，你不跟着情况的变化来调整，不是跟自个儿过不去吗？”（正气虚疲，脉如悬丝，而可拘以常乎？变通趋时，不得失也。）
陈继儒一听，有道理啊，我整天给别人赠话来着，现在这位老友赠我的话也很不道理啊！
于是就听李中梓的话服用了一钱多一点的人参，结果嘴里立刻就有了津液，肚子里也不感觉到烦和胀了。
这下陈继儒可高兴了，对李中梓说：“看来我以前太固执了，你今天把我给点醒了，这样吧，我就把性命委托给大哥你了（陈继儒比李中梓年龄小十二岁），现在你让我吃什么我就吃什么（敢以性命委重，惟兄所命耳）！”
这下，李中梓就放开了手脚，他用人参一两、何首乌一两，煎成了膏，然后加入姜汁一盅。
这个方子中，人参是补气的，何首乌是补血养阴的，姜汁是怕药膏凝滞，用来醒胃的。
服了一剂以后，陈继儒的病就好了十分之七八。
再服一剂，这个疟就好了。
估计陈继儒一定是欣喜若狂，拉着李中梓的手赠了他好多话，把李中梓的学生们搞得手抄都来不及了，只恨自己的手机没有录音功能。
例案11、有位叫张七泽的人，他人夫人患了小便不禁，这种病在妇女中特别多，很多人经常一不留神，小便就自己流了出来，很是尴尬。
所以李中梓判断
这个方子，用了两副以后，遗尿的现象就减少了。
再多服几副以后，
例案12、下面这位，叫俞玄倩，不知道因为什么事，感觉很不爽，郁闷了半个多月，突然就开始小便不禁了。这病让人很难堪，这么大个人了，尤其还是很有身份的人，跟人家一作揖，自己的鞋子就湿了，这成何体统？
于是请来了很多医生，大家一听患者是小便不禁，都想这好办啊，这是肾虚啊，补肾！
看来那个年头一根筋的医生比较多，这些医生坚持着，给老俞同志补了一个月的肾，结果是遗尿越来越厉害了。
这回这些医生都没有办法了，自己学派的思路不灵了，怎么办啊？只好纷纷告辞。
没办法，只好请来了李中梓。李中梓来到患者的家，一诊脉，感觉到脉象是“六脉举之则软，按之则坚”。这是什么意思呢？李中梓说，这是“肾肝之阴有伏热也”。怎么办？还用温阳的办法吗？不是的，当体内有邪热的时候，就要用清凉的药物把邪热清出去。
李中梓开了牡丹皮来清肝胆血分之热，白茯苓泻水湿，苦参清血分之热，黄莲清心火，甘草梢导热从小便而出。
这个方子服用了六副，老俞同志的小便不禁就好了。
但是这个时候，捣乱的人又来了，“适有吴门医者”，碰到了老俞同志，对老俞说：“既然清火了，一定是损伤了阳气，现在要大补一下了！”
老俞一时糊涂，又开始补肾（人都喜欢补，觉得这是对身体好），结果本来已经好了的病又犯了。
这搞得老俞很是难堪，难道还去找李中梓？明明是自己没有听人家的话啊。但是总是这么遗尿也不是个事啊，于是就满脸惭愧地又请来了李中梓。
李中梓倒没有介意，马上诊脉，然后说这是“肝家素有郁热，得温补而转炽”，开了泻肝胆之火的龙胆泻肝汤来治疗，这是著名的苦寒药物，可以泻火。吃了四副药以后，老俞就不再遗尿了。
但是这次李中梓也有经验了，他心想我如果不给你开药，那过两天又来个什么医生，说你阳气不足了，还是要把你给补坏的，干脆我就坚持到底吧。
于是就开了四君子汤，加上清热泻火的黄莲、山栀子，给老俞同志服用一个月，老俞这个病终于是彻底地好了。
各位，对于同样一个病，碰到寒证用温热之药，碰到热证用清凉之药，根据患者的体质和病证来治疗，结果两个患者都好了。
这才是真正的中医之首啊。
例案13、不此平和中正之心，除了在给患者诊病的时候得心应手外，李中梓还交了很多同行的朋友。
当时还有位医生，叫施沛，也是个有名的医生，曾经写过《云起堂诊籍》《脉征》等书。有一次这位施医生自己病了，症状是两个脚肿痛，疼痛难耐，就像被老虎咬住脚似的。这位施医生也不顾自己的面子了，反正是疼痛我就喊，结果搞得邻居们都跟着他痛苦，因为老施同志的“叫号彻于户外”，邻居们纷纷反应最近睡不好觉，纷纷劝施沛同志，不要以为自己懂医，就不请别的医生，还是治疗一下吧。
看来还真是自己的刀削不了自己的把啊，有的时候自己给自己分析病情，由于有感情的因素在里面，所以常常会被思绪搅乱。这也是人之常情，于是施沛就请来了其他的医生朋友，这医生诊断后，认为施沛是血虚，因此开四物汤，加上了槟榔、林通、牛膝、薏苡仁等药。
可是服了几副药，都没有效果，施沛只好对这位朋友说：“对不起了老兄，我们哥俩的水平差不多啊，多谢你了，我还是再找一个来吧。”
于是就让家人请李中梓给找来了。
李中梓一看：老弟，怎么不早找我啊，我来诊诊脉。
李中梓诊脉以后，说：“阴脉细矣，按之至骨则坚，未可竟以虚责也。”意思是说，这脉实际是个实证的脉象，不是虚证，不能补啊。
然后李中梓又看了施沛的腿，发现他的两双膝盖都红了，用手摸摸，还感觉很热，这更增加了李中梓的诊断依据，没错儿，这是个实热证。
于是李中梓就开了一个简单的方子：黄柏五
施沛直晕，“老大，这个方子也太简单了吧，能行吗？”
李中梓告诉他：“你就放心服药吧，一天两副药，坚持服用，只要你这个湿热泻去了，这个病也就好了。”
“不用点外敷的药？”
“不用，只要坚持服药就可以了。”
“能行吗？”
结果十多副药以后，施沛的病就好了。
例案14、本来两人就挺熟，这下更成了好朋友，两人经常一起出去给人看病，有的时候还互相切嗟一下。
比如当时在善化县那里不位叫黄桂岩的老爷子，这位黄老爷子患的病是心口痛，不能吃东西，于是就请了医生。我们现在不知道他到底请的是施沛还是李中梓了，总之是两个医生都来了，大家一看，嘿，高手都来了，太好了，赶快给我们老爷子看看吧。
两位医生一诊脉，发现这个黄老爷子的脉搏跳动得有问题，是“三动一止，良久不能自还”。就是说脉搏跳动三下，停止一下，过一会儿才恢复，中医管这种情况叫代脉。
对于这个脉象，两位医生的理解有点不同。施沛嘀咕说：“这脉象如此，是五脏之气不全啊，应该这一早一晚就要不行了。”估计眼神是在说：算了，这个病我们无法治疗了。
但是李中梓却皱着眉，想了好一会儿，才说：“古书里说，人如果痛得厉害了，也会出现代脉，而且周梅星也说过年轻人如果有代脉是有生命危险的，但是老年人有代脉却可以生存下去，不用担心，没有生命危险。”
施沛很疑惑：您看的书还真是多啊，这些书都在哪里？回头我一定努力看看。
李中梓给患者精心调理了二十来天后，这位黄桂岩老爷子的病就好了，具体的治疗过程文献没有记截，但是我们依然能从中看出李中梓对患者负责任的态度。
例案15：不位叫唐仲宣的朋友，是和施沛一起读书的同学。这位同学的老婆生孩子以后，突然开始“心神恍惚，言语错乱”，他知道施沛懂医，就把施沛找来了。施沛诊断以后，分析这是产后淤血没有排除干净导致的一种病证，他开的方子是佛手散加上石菖薄、五灵脂、刘寄奴、姜黄等药，来去除淤血。
用药的效果还不错，患者开始慢慢地恢复了，于是施沛就开了归脾汤调理，最后总算是恢复了健康。
等到第二年的五月，这位唐同学的老婆又生孩子了，结果老病又复发了。这次唐同学找了很多医生，其中当然包括施沛。施沛用的还是以前那个方子，但是当时有许多在场医生，大家诉论纷纷，其中有个医生就说：“这个方子怎么用到了刘寄奴、姜黄这样的药呢？（其实这位的话很是糊涂，这两味药没有什么特别的。）
结果却搞得唐同学以为这两味药有什么问题，就“疑不复用”。
到破冬天，施沛和李中梓两个人散步时路过大洪桥，在桥上正好碰到了唐同学。当时这位唐同学灰头土脸的，施沛很诧异，“咦？老兄你怎么搞成这个样子了？”
唐同学正低头走路，一抬头，看到施沛，很是惭愧，说“哎呀，老同学你不知道啊，我老婆自从生了孩子，就开始不正常了，有时无端地唱歌、有时狂笑，有时发狂，服用了很多清心安神的药都不灵啊。这不，昨天晚上她还闹着要上吊呢，搞得我连书都看不了啊。”
施沛一听，忙介绍旁边的李中梓。
唐同学一听，大喜，说：“今天我偶然碰到你们两位，这难道是老天爷可怜我，让你们来救我的吗？”（唐同学的嘴很巧啊，当时也是他不用人家施沛的方子，才造成这种后果的。）
于是就请两位到家里去诊病。
三人一路行到了唐家。
两个医生给
这样，就共同开了方子，用有活血作用的当归尾、桃仁煎浓汤，用这个汤来送服滚痰丸。这样服用两次以后，患者就排出了一些败血，然后又用镇肝丸调理，
两位大侠携手，真是患者的福分啊。
其实产后这种情况很多，我曾经看到有的医生以为产妇产后身体虚弱，上来就补，结果和古代医案里出现的情景一样，补得产妇开始浑身发冷汗等。如果能够注意到患者舌上的淤斑，注意到患者的脉象是沉涩的，用活血化淤的药物，服用几副后患者的身体就正常了，可见辨证的重要性。
例案16、（网友互动）问：有一个关于健康的问题想咨询一下罗医生，我妈妈患有卵巢癌，去年年底做了手术，医院说要做6 期的化疗，但我妈妈从第4 期就开始呕吐，并且晚上严重失眠，高血压（有高血压史）。老人家平时的饮食主要包括：党参枸杞等中药炖鸡汤、甲鱼、排骨，还熬些白鸽粥和麻雀粥，蔬菜和水果也适量，每天坚持散步（刚化疗回来那两三天走不远），晚上泡脚后也能很好地入睡。每天服用安利纽崔莱蛋白粉。现在每周一次例行的肝肾功能和血常规检查，白细胞都偏低，转氨酶偏高后会护肝。
我想问问罗医生，我妈妈这个病，平时需要怎么保养比较好些？
答：朋友，你母亲的食疗是很好的，只是鸡汤稍微有争议。有的中医认为鸡汤也是发物，所以最好不用。曾经有个老中医告诉过我秘诀，如何让炎症不再复发，就是不吃带翅膀的动物，这也有一定的道理。这位老中医的一个老患者告诉我，她在很多年前曾经咽喉部长了什么东西，这位老中医给开的方子，慢慢地消掉了，但是当时就告诫她，不要吃任何带翅膀的动物的肉，她遵守了一辈子，到现在再也没有犯过这个病。我分析这里面还是有一定的道理的。
如果呕吐频繁，就需要找当地的医生，根据症状，开个小的方子，用来降胃气，用些比如旋复花、代赭石、法半夏等，但是药量要轻，不吐了就改为滋补胃气。
例案17、（网友互动）问：我有很多问题想问，但是我知道楼主很忙，在这里就先提三个问
题吧。
1.关于脱发问题。西医说脱发是辐射、内分泌问题，或者是荷尔蒙不正常。而中医说是肾虚的原因。在中医里还有其他的原因吗？中医有什么好的治疗方法吗？以前有个中医说，气血虚不能养发，补好气血就全都好了，还有人给开了个方子：75%的酒精泡着侧柏叶、姜片，外涂即可治愈。也有人说酒精对治疗脱发没有好处，到底哪个说法对呢？
2.中成药宫瘤清胶囊可以治疗卵巢囊肿吗？这个药的成分有：熟大黄、土鳖虫、水蛭、桃仁、蒲黄、黄芩、枳实、牡蛎、地黄、白芍、甘草。功能写的是：活血逐淤，养血清热，用于淤血内停所致的小腹胀痛，经色紫暗有块，以及子宫壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。现在只是卵巢囊肿，没有子宫肌瘤，喝这个药没有什么问题吧？
3.对于掌纹诊病这种看诊有没有道理呢？
答：中医关于脱发还有血热、淤血等原因。有的患者，是肾阳不足造成的，用温补肾阳的方法就可以治愈；有的是因为水湿过剩造成的，著名中医专家岳美中教授曾经用一味茯苓饮，就是用茯苓这味药，熬水每天喝，也治愈了不少患者。还有淤血引起的，这需要活血化淤来治疗；的是血虚，中医认为"发为血之余"，所以用养血的方法见效了。总之，中医治疗这个病，并不是着眼于头部本身，而是看到底是身体哪里失调，引起了头部的脱发，治疗这个失调，那么头部的头发也就生长出来了。
关于治疗卵巢囊肿的问题，中医一般根据不同的人来调整，这个方子适合有淤血同时偏热的人，如果患者阳虚淤血，则不太合适。
掌纹诊病也是有一定道理的。其实疾病可以从身体的很多部位反应出来，只是我们还没有完全掌握。但是关于掌纹的理论现在很乱，手掌上的各个部位代表的人体部位大家的说法都不同，所以还有待总结。
例案18、（网友互动）问：在李中梓的故事中，
我母亲90岁了，身体不好，但生活尚能自理。最近几年，常有吃饭或喝水哽的现象，要吃一点干的白糖才会缓过来。昨天她在吃午饭的时候又哽住了，很难受，吃了一点干白糖，过一会儿就吐了好多痰涎，是无色透明的黏液，吃的饭也吐了。她说就是痰哽住的。
答：朋友，竹沥在一般的药店就有卖的，叫竹沥口服液。但是竹沥是凉药，要碰到有热证的情况才可以用，痰必须是黄色的，这叫热痰，才可使用竹沥，否则也起不到作用。我现在还无法判断您母亲的体质，但这种情况应该要吃些滋润的食物，古代是用牛乳、蜂蜜等滋润。我估计是老人家的食道出了问题，可以检查一下，同时请个中医判断一下体质，然后可以对证来看看如何化痰启膈。
例案19、（网友互动）问：想请教一下
答：朋友，丸药和胶囊没有本质区别，只是传统剂型的丸药里面含有蜂蜜，有缓和作用。我觉得血脂高一定要找医生判断，是否肝胆湿热，医生判断后才可以服用龙胆泻肝丸，肝胆湿热的人一般都小便黄赤，口苦苔黄，胸胁胀痛，我觉得如果单纯为了降低血脂，那么可以用这样的方法，就是使用荷叶，因为荷叶有升清降浊的作用，对降低血脂有一定的效果，这是南京著名中医专
例案20、（网友互动）问：看完“真寒假热和真热假寒”那段故事，深感中医之博大精深，没有多年的学习积累，真是无法了解其中的玄妙，难怪有的人能成为良医，有的人却只能是庸医，知识的积累不同呀！请教罗大夫，我近两个月来大便少，近一个月来小便也少，结果发现自己浑身都肿，尤其是肚子，胃和肚子肿得像个大西瓜，晚上躺下来，里面还有咕噜咕噜的声音。我２月２日药物流产，３月４日血停。３月24日月经，28日停。经血色淡红，量与以往同。舌头淡红，两边有牙印，舌苔白。手常年冰凉，面色白，无光泽，无血色，左右脸都有斑。睛脸小肿。流产刚结束时每天大便，后来就几天一次。以前胃口一直很好，但吃完觉得胀，嘴里老是有很多水的感觉，喝完水想吐。现在连四肢都肿得厉害，而且还怕冷，穿两件羽绒服还冷得直反胃。求罗大夫救救我。
答：朋友，从症状看，应该是体内水湿过剩，但是是湿热还是寒湿，不好确定，愿望你立刻去医院，验小便常规和肾功能，看看问题是否严重，同时请当地的中医判断到底是寒还是热，开出方子来调理，此事不可大意。根据我的分析，除了体内水湿重，还有另外一个因素需要考虑，就是是否有淤血，因为淤血与水湿混杂在一起，往往使得病情比较复杂，任何一个单纯的思路就会无法解决问题，有的时候单纯的温阳利水不能解决问题，但是参入活血化淤的药物以后，症状就会迅速改善。
例案21、（网友互动）问：请教
答：朋友，疝气和前列腺疾病都分成寒热两种，据我的观察，一般寒证多。我觉得你父亲这个病，可以先不要管前列腺的问题，着重治疗疝气，一般的中医生都会，如果确定是寒证，可以用些小茴香、乌药等药，方子如张景岳的暖肝煎等，但是一定要先让当地医生分清寒热。
例案22、（网友互动）问：想请教楼主，乳腺增生怎么治啊？医生给开的是乳癖散结胶囊，吃了之后好些，可是一停药就又恢复原来的状态。不知道在日常生活中要注意些什么，还有饮食方面有什么注意的吗？还有，这个病恶化的可能有多大呢？能彻底治好吗？是不是只能吃药控制呢？
答：乳腺增生患病率非常高，我认为主要的原因是肝气不舒。现在女性的各种压力太大，导致患病率非常高。需要服用中医疏肝气的药物如加味逍遥丸，可以服用成药，也可以服用中医开的方子加减，只要坚持疏肝气，就可以慢慢地将其消散，一般有至于恶化。所以不要担心，只注意治疗就可以了。另外，我在诊病中发现患这个病的，患慢性咽炎的比率也非常高，所以我一直认为两者有关系，可能是引起了长期的免疫反应，我一般是让患者服用“冬凌草片”来控制咽炎，这个药药店有卖的。
例案23、（网友互动）问：
答：朋友，您的情况还是不要自己吃药，因为您任重道远，还要生育孩子。粉刺其实是小事。现在应该请中医系统地调理肾气，我建议同时还要补脾，而且粉剌是多囊卵巢综合证的一个表现，多囊卵巢的问题解决了，粉剌也就解决了。另外还要提醒您的是：多囊卵巢的患者常常有肥胖的倾向，需要坚持锻炼，这样也有利于恢复。在医生给你开方子的时候，你一定要问问，是否可以用紫河车，我认为这种药物对此症有利。
秋天了，别着凉
最近，秋高气爽啊，北京难得露出了蓝蓝的天，晴空万里，心情也变得舒畅起来。
但是，早晚的时候，天气有点凉了，想和大家聊聊秋天保暖的问题。
先从两个例子说起吧。
例案24、第一个例子是关于我母亲的。几年前的一个秋天，我给家里打电话，听到母亲的声音有气无力的。我问怎么了，她说最近总是感觉胃部隐隐作痛，吃什么都没有胃口。
当时我也没有什么办法，再一想，反正母亲也是医生，就让她自己判断吧，于是就没有多去关心。
结果，这个病就一直拖了下来，期间母亲服用了许多疏肝和胃的的药物。母亲担心是胃癌，还到西医医院检查了很多次，连胃癌的影子都没有，于是只能接着治胃病，但都没有效果。母亲每天都难受得不行，后来有亲戚说吉林那里有个诊所，什么胃病都能治，母亲就信了，立刻给那个诊所汇款买什么特效药。没多久，那个诊所给邮寄来了一些自己做的胶囊，母亲认真地服用，结果疗效一般。
这事儿大约过了一个月，有一天我回家了，看到母亲还在难受，我其实连脉都没有诊，舌头了也没有看，我只是在下车的时候感受了当地的温度，然后看到母亲穿衣服的方式，就知道是怎么回事儿了。
原来，当时的沈阳已经很凉了，母亲爱美，穿的衣服是个对襟的，扣没有系上，这样胳膊处的衣服是双层的，但是前胸的衣服却是单层的。
于是，我就立刻出去买了一个中成药——附子理中丸。这个药物我在李中梓的故事中也提到过，李中梓用来治疗真寒而外假热的病证，疗效很好。
我告诉母亲，这个药只吃一丸，就可以好。
母亲认为我太轻率了，这么严重的病，你说一丸就好，这不是太不靠谱儿了吗？当时母亲完全不相信我的话，也不想吃这个药，但是为了给医的儿子一个面子，就勉强吃了一丸。
但是，我很有把握，因为这样的情况我见多了。
结果，一丸下去，折腾了一个月的这个胃痛，就此就消失了，后来基本没有犯过。母亲自己都不敢相信。
实际上，母亲的这个病，就是寒邪伤到了胃部，导致寒凝胃脘，大家都考虑治疗胃病要疏肝和胃，却忘记了治疗这个寒邪。
母亲当时很欢喜，我却觉得很惭愧，母亲竟然为这个寒邪遭了一个月的罪，我如果能多回家看看，母亲就可以少受些罪啊。
但是，天下有千万个父母，谁能看得过来呢？唯愿为人子者，大家多懂得些中医的知识。
再举个例子，是昨天发生的。
例案25、昨天下午我从外地刚刚回到家里，一位老朋友就给我打电话，她说最近很不舒服，要马上到我家见我，让我帮忙看看。
我当时正想倒头大睡，接了电话，只好起来收拾收拾等她过来。我的这位朋友是个演员，她来了以后，说了自己情况，原来是前些日子去海边了，下海玩了一会儿，然后回来后吐了一次，再后来不吐了，但是开始腹胀了，持续腹胀一周左右了，什么都吃不下去。虽然也会感觉饿，可是吃了一点就腹胀，觉得气胀在里面，无法通气，无法进食，这样下去身体可就撑不住了。
除了腹胀，并没有什么其他异常的症状。
但是在诊脉的时候，我发现她的手是冰凉的。
她的个子很高，模特身材，但是只穿了那种时装短裤，长长的腿都露在外面。
女孩子都爱赶个时髦，漂亮是漂亮，可也要看气候的变化啊。但是很多女孩为了美都不注意这点。
看到她的舌苔薄白满布，我分析她湿气，于是开了白蔻仁，配了点焦三仙（全都是
然后我告诉她，同时买附子理中丸一盒，服用一丸。
傍晚的时候，她来了电话，说服用了一丸以后，觉得肚子里的气已经通了，不再胀满了。
看来此药见效是很快的。
其实，在春秋季节变化的时候，我会遇到很多这样被寒气伤到的患者。因为春、秋两季的特点是白天很热，让人又吃雪糕又扇扇子，但是早晚很凉，凉风嗖嗖的，身体壮的人没有问题，但是体弱的人，如果不注意，就会被寒气伤到。
那么，什么是寒邪呢？我们中医教程对它的定义是：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。
其实，不用多说，地球人都知道这个寒的意思，火星人在冬天的时候对此也感受深刻。
这个寒邪，本来为冬令之主气，但是，千万不能教条，任何季节体表被寒邪伤到，叫伤寒，如果我们咕咚几瓶冰啤酒，直接把脏腑给冰住了，这叫中寒。
那么，寒邪都是通过哪些途径侵入我们的身体呢？不用说大家也都知道，比如：沐雨、下水着凉、衣单、露宿、空调、饮食冷等。
寒邪有如下几个特点：
第一，寒为阴邪，易伤阳气。这个话可以这么理解，阳气弱的人，更是要躲着寒邪，一般体表感受的伤寒还好说，最难受的是中寒，直接往里面走的那个，一般危害比较大，主要是有隐蔽性，会和其他的内科杂病混在一起，比如前面我提到我母亲的病，按照一般治疗思路就直接奔疏肝和胃了。
第二，寒性凝滞。气血凝滞，不通则痛，总是会引起胃肠、腹部等的疼痛，很是痛苦。那么还有客肺、肠胃、心脉，寒凝胞宫等证，这个季节如果老人不注意，就会寒凝心脉，导致心脏问题，所以，春捂秋冻是不适合老人的，老人这个时候就要随时增减衣服。
第三，寒性收引。这个是说寒邪容易造成拘挛的问题。
对于寒邪的治疗，就是寒则温之，在这个领域，中医的火神派很有建树。
我只是简单地介绍一下一般老百姓能用的附子理中丸吧。这个附子理中丸几乎在所有的药店都可以买到，是个最常见方子。
但是，对最常见的方子，我们却未必了解，也未必会用。
这个方子其实是张仲景的理中丸的加味，加上了附子，药的主要成分是干姜和附子。中医说：附子非干姜不温，这两味药放在一起效果特别好，药里面还有党参、白术和甘草。
这个方子主要是温脾胃的，一般如果着凉，多是脾胃受凉，比如在凉水里嬉耍了，腿部着凉了，这都很容易使下肢着凉。还有的人是喝了很多冷饮后肚子痛，也是这个问题，自个儿把寒邪给灌进来了，也需要这个药。
还有被冷风吹到的，就像我母亲，胃脘被冷风吹到了，所以才病体缠绵。因此，老人家更要注意衣服的前襟，保护好肚子不被冷风吹到。
被寒邪伤到脾胃以后，一般都会肚子痛，或者胃痛，同时还会出现上吐下泻的情况。这个泻大家要注意了，很容易和热泻混淆，中医教程一般说热泻泻下的大便是黄褐色的，冷泻泻下的大便是青白色的，但是临床中不是绝对的，很多冷泻的患者泻下也是黄褐色的，一定要看发病的诱因是什么。
诊断的依据我觉得主要的还看发病的原因，一般患者自己心里都清楚自己受寒的经过，所以要多问问，我们自己也要多想想。
对于这种脾胃受寒的情况，我一般开附子理中丸，只服一丸，一般症状立刻就会缓解，最多两丸，如果没有效果，就不是这个问题，后面的就不用再吃了。
如果是寒邪为患，那么服用两丸一定见效，我到今天为止，还没有见过无效的。也可以多吃几丸，一般几丸就够了，多了也不用吃，以后自己注意保护阳气就可以了。