偶看新闻电视剧渴望主题曲简谱:原因不明躯干瘙痒要考虑糖尿病
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/19 07:39:03
原因不明躯干瘙痒要考虑糖尿病
糖尿病容易并发神经病变，其表现往往是麻木或刺痛，部位在四肢末端，像手套袜子样分布。但今年1月美国的著名临床糖尿病杂志上，日本学者认为躯干部的瘙痒也是其特征之一。
他们研究了2656例糖尿病人，根据跟腱反射消失等检查诊断为糖尿病神经病变者105例作了详细检查，另取年龄性别匹配的非糖尿病人作对照。
他们认为瘙痒有5种：原因不明的躯干瘙痒（简称TPUO）、原因不明的头颈部瘙痒、原因不明的腿部瘙痒、皮炎引起的瘙痒及足癣所致瘙痒。糖尿病人的各种瘙痒比非糖尿病人明显增多（前者占26.3%，后者14.6%）。而5种瘙痒中，TPUO在糖尿病人中要多得多，糖尿病人占11.3%，而非糖尿病人仅2.9%。足癣引起者在糖尿病人中也稍多，但其他3种瘙痒在二组病人中的发生率并无差别。所以似乎TPUO是糖尿病特有的瘙痒。在2488例糖尿病人中有316例，占12.7%，而在有神经病变者410例中有84例（20.5%），无主诉症状的神经病变者204例中有31例（15.2%），故值得注意。TPUO多发生于年龄较大病程较长的病人，此外足趾及足底麻木、跟腱反射消失也是其危险因子。
因为主观症状很难定量分析，所以他们选了4个客观的定量试验：一是神经传导速度测定，二是振动觉阈值定量试验。另外2个自主神经功能检查：直立倾斜试验及深吸气心率变异。直立倾斜试验是病人先平卧，以后将床转为直立但倾斜70°，测定此两位置时血压改变。有直立性低血压的病人血压就会降低多，甚至晕厥，这代表交感神经血管运动功能差。深吸气试验时同时作心电图，比较吸气前后心电图上RR间期改变，这代表副交感心脏迷走神经功能。
在这4个测定中，TPUO以直立倾斜试验中的血压改变最明显。有TPUO者直立倾斜后血压可降低19.2±15.8毫米汞柱，20例中有13例阳性（占65%），而无TPUO者血压只降低10.4±15.2毫米汞柱，84例中只有17例阳性（占20.2%）。
一般社区内科医生在门诊见到糖尿病人时，有12%有TPUO，较非糖尿病人高出4倍，此时就应检查足及趾的感觉以及趾腱反射等以明确有无神经病变。如果原来不知道有糖尿病者就应作血糖等检查。
TPUO是自主神经系统尤其是交感神经系统病变的表现。其治疗除了基础的控制血糖以外，对症处理对因皮肤干燥等所致的轻度瘙痒可用抗组织胺药。如瘙痒较严重，则可能要用到较强的加巴喷丁一类药了。不过这些都应该在正规医师的指导下使用。