胶州张吉来与李兰梅:中风康复怎样才适当

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/05/03 07:40:20

文/张通王强
一些中风患者及家属，甚至一些神经科医生都认为，中风早期应静养、输液治疗，等待身体自然恢复。其实，中风病人这样静养，不但影响偏瘫肢体运动功能恢复，而且还易造成废用综合征。
    废用综合征是指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，使得全身或局部的生理功能衰退，出现关节挛缩、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、肺部感染，甚至智力减退等症状。研究显示，完全不运动的肢体肌力每天可减少1%~3%，这不仅影响局部，也会使全身肌力下降并导致肌萎缩。反之，肌无力和肌萎缩能使肢体活动进一步受限，造成恶性循环。
    值得关注的是，一旦出现了废用综合征的表现后，再进行康复训练就困难了。因此，中风病人应尽早进行康复运动，只要病情稳定（一般在发病后3~5天），就应开始锻炼。如果卧床不起、自己还不能运动，可以先让家人帮忙进行被动活动，比如，轻柔缓慢地向各个方向活动上肢和下肢的每个关节。
    不过，康复训练量并非越大越好。急于求成、不适当地加大运动训练量，有时甚至超过患者实际的承受能力，可导致全身性疲劳、肌肉痉挛加重和异常运动模式等，引起过用综合征。因此，患者家属、医生必须了解患者的全身状况，根据少量多次的训练原则安排每日的训练。
    训练最好在专业人员指导下，根据每个患者的具体情况，分阶段、按步骤进行，否则还容易导致误用综合征。误用综合征是指病后治疗方法不当引起的关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、异常步态以及足下垂、内翻等问题。
    以关节被动活动为例，它是早期的康复措施之一，其原则是不能超越关节本身的正常活动范围。如果冒然在患侧肢体做过度或过多的被动运动，就极易导致关节损伤。长期下去可能发展为慢性炎症，甚至造成关节囊肥厚、关节挛缩。因此，在做关节被动活动时必须注意训练量、生理性活动角度及活动频率。一般各关节每次活动3~5 次，每日重复3次。
    不少中风患者的家属都希望患者能早日恢复行走，常在患者尚无独立站立能力时，就强行扶着患者练习“走路”。这不仅达不到目的，反而会加重画圈步态，导致行走时患侧下肢各关节均呈僵直状态，足尖下垂，使患肢“加长”。这样一来，为了使患肢向前迈步，只能通过躯干向对侧倾斜借助骨盆的力量将下肢抬起并向外侧画弧线再落回身体前方。
    中风后，身体有一个自然恢复的过程，会出现肌肉紧张及可以轻微活动。患者也会因此欣喜若狂，反复多次自行训练上肢的屈伸、手的抓握及下肢的抬高，认为加强力量训练就可加快恢复。殊不知这样的误用、误练，容易造成肌肉痉挛。由于反复痉挛，可能使肢体功能停留在此阶段，无法继续恢复，所以一定要在治疗师指导下循序渐进。中风患者应按“独立坐起→站立→重心转移→行走”这一顺序进行训练。

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