朱之文唱预视频:急诊经验小结（转自丁香园）

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/04/27 18:28:10

1.腹痛患者一定要上检查床检查，尤其是麦氏点的检查，即使腹痛并不是主诉。
阑尾炎的主诉除腹痛外，包括：发热，恶心呕吐，轻度上腹部疼痛，持续脐周痛无转移B超诊断阑尾炎阳性。
临床可疑时行该检查(曾碰到病人,脐周疼痛两天无转移,发热,血象高,麦点压痛不明显,最后b超证实阑尾炎)。
2.腹痛患者，查尿常规的意义：
泌尿系感染:（有时患者主诉为下腹疼痛）；
糖尿病酮症：可类似急腹症表现；
泌尿系结石:通常有红细胞存在；
3.剧烈腹痛患者，症状体征不符，考虑：
酮症
紫癜腹型（这我们都有经验和教训）
肠系膜血管性疾病
泌尿系结石（腹痛多剧烈）
嵌顿疝
4.既往史的询问：
药敏史：青霉素皮试阳性，口服头孢正常，可以使用静脉头孢类；
系统疾病的询问：是否有高血压，糖尿病（尤其重要，我们就曾经遇到没问没查出纠纷的）
5.发热患者，超过三天，常规拍胸片（漏掉过年轻人的肺炎和结核）；
怀疑感染，尽量明确感染灶
糖尿病患者，即使因为上感就诊，也应查一次血糖（因为感染可以诱发酮症，碰到过合并酮症的）
6.关于会诊：
肝功异常升高要请传染科会诊
发热+皮疹：传染科会诊
上感出现喉鸣，喘憋等症状要考虑会厌炎，因为可能窒息，要请耳鼻喉会诊；
7.发热，扁桃体脓苔，怀疑化脓性扁桃体炎患者，注意血像，如果不高，甚至淋巴细胞高，出现异淋要考虑传单可能（比较常见的情况）
8.关于用药：
青霉素如无全身皮疹，休克表现，即使皮试阳性，也可慎重使用头孢类抗生素
青霉素使用间隔超过三天，每次输前均应皮试，因为其过敏有时与批次有很大关系
肾功能不全患者，不须减量的药物：罗氏芬（头孢类，G+），拜复乐（盐酸莫西沙星片）
肾功能不全，不用高舒达（法莫替丁），洛赛克
发热患者，轻微容量不足时，静脉药物速度过快，会扩张血管，造成一过性低血压，所以尽量平卧，调节输液速度
酒后烦躁呕吐的，如可能，最好查电解质，常常会有低钾现象，或者常规在输液里补钾，这样既可以防止电解质紊乱，还可以补钾血管刺激，让病人保持清醒，防止意外。
酒后烦躁呕吐的，如可能，最好查血氧饱和度（末梢氧）。呕吐常常合并窒息，要命的。也可以让醉鬼匍匐位。

自小结同心猜一字急诊!!!!!!! 急诊!!!!!!! 急诊！！！急诊,急诊急诊急诊急诊（急诊）这里有医生吗？请问从天钥桥路徐家汇到徐汇区百花街345弄（丁香园）怎么坐车为什么丁香园医学论坛再也上不去了？丁香园今天怎么不能上上海市闵行区百花街丁香园邮政编码医院周六周日可不可以看病呢？（除急诊之外）（急诊）我鼻子老长包包怎么办? 左眼被拳头挫伤（急诊求救！帮帮忙）求医(急诊) 痛痛痛啊````````````急诊半夜急诊皮肤病急诊！！！衣服急诊！！年度小结（教师，非班主任）谁有高一英语（上）词组句型小结！年终个人小结（做售后的）个人小结（我学金融的）团员考察期小结（已入团）