偶看新闻钢琴2个降号是什么调:调整最高支付限额和补充医疗保险待遇有关问题的通知
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 18:29:12
自 贡 市 人 民 政 府
关于调整城镇居民基本医疗保险城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额和城镇职工补充医疗
保险待遇有关问题的通知
各区、县人民政府，市级各部门：
为协调推进基本医疗保险制度建设，逐步提高基本医疗保险保障水平，按照深化医药卫生体制改革的工作要求，经市政府研究决定，现就调整我市城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额和城镇职工补充医疗保险待遇有关问题通知如下。
一、调整城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额。城镇居民基本医疗保险参保人员在一个医保年度内统筹基金支付医疗费用的最高限额由《自贡市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（自府发〔2008〕14号文印发）规定的2万元调整为6万元；城镇职工基本医疗保险参保人员在一个医保年度内统筹基金最高支付限额由《自贡市城镇职工基本医疗保险试行办法》（自府发〔2009〕5号文印发）规定的2.5万元调整为12万元。《自贡市城镇居民基本医疗保险暂行办法》、《自贡市城镇职工基本医疗保险试行办法》规定的参保人员其他基本医疗保险待遇不变。
二、城镇职工补充医疗保险支付范围调整为包括基本医疗保险报销范围内比例自付部分的住院医疗费用（扣除特种自付、起付线、全自费费用，下同）和基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用（以下简称高段补充医疗保险）。城镇职工高段补充医疗保险最高支付限额调整为15万元。城镇职工基本医疗保险、城镇职工高段补充医疗保险累计最高支付限额为27万元。城镇职工高段补充医疗保险医疗费用的给付及费用结算，按《自贡市城镇职工补充医疗保险暂行办法》（自府办发〔2001〕94号文印发）的相关规定执行。
（一）符合基本医疗保险报销范围的比例自付部分住院医疗费用，由补充医疗保险经办机构或承办单位分段按比例给付，起付标准为1000元。具体给付比例为：1000元以上（不含1000元）至5000元以内（不含5000元）的部分为50%，5000元以上（含5000元）至10000元以内（不含10000元）的部分为70%，10000元以上（含10000元）至120000元（含120000元）部分为80%。补充医疗保险参保人员比例自付部分住院医疗费用中属于个人支付的部分，由定点医疗机构直接向患者收取；属于补充医疗保险经办机构或承办单位给付的部分，由定点医疗机构与经办机构或承办单位直接结算。
（二）城镇职工补充医疗保险承办机构、承办期限和收费标准在2009年基础上顺延1年。2010年城镇职工补充医疗保险仍由中国人寿保险公司自贡分公司承办，缴费标准为每人每年75元，缴费方式及单位、个人承担金额不变。凡在我市参加城镇职工基本医疗保险的单位和人员均应同时在基本医疗保险关系所在地参加城镇职工补充医疗保险。参加城镇职工补充医疗保险的单位和人员均应连续足额缴纳补充医疗保险费。从2011年起，应参保而未参保的人员新参加城镇职工补充医疗保险或中断缴纳补充医疗保险费后续保的，从缴费次年起方可享受补充医疗保险待遇。
三、公务员医疗补助政策继续执行，其报销顺序为先城镇职工补充医疗保险后公务员医疗补助。
四、本通知自2010年1月1日起施行。
二○○九年十二月二十三日