海阔天空外国人唱:腰痛病几大类型及治疗

中老年腰腿疼痛多属于腰部的退行性病变，如椎间盘突出膨出、腰椎骨质疏松、骨质增生等。除了腰痛之外，往往牵扯到下肢疼痛、酸胀、乏力；如果压迫了坐骨神经，则从臀部到后脚跟出现剧烈的、刀割样疼痛，甚则肢端麻木、走路不稳。西医主张外科手术，但有些人不适合手术，术后也常留下后遗症。采用按摩、针灸等治法，对于缓解疼痛有一定效果。河南省洛阳正骨医院从临床实践出发，运用中药治疗腰椎退行性疾病，取得较好的疗效。

        药用补骨脂75克，骨碎补60克，杜仲30克，川牛膝30克，续断30克，肉苁蓉30克，当归30克，鸡血藤90克，三七15克，琥珀10克，血竭10克，沉香15克，黑豆30克。骨质增生者加穿山甲10克，鹿角霜10克，白芥子10克，急性子10克，威灵仙15克；骨质疏松者加龟胶30克，鹿角胶30克。一般水煎3次，将3次药汁混合，分3次温服，每日一剂。10剂为一个疗程，每个疗程间隔两天。

        从临床经验来看，本方所适用的病机，是由瘀致虚、由虚致瘀、虚瘀夹杂。方中补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、肉苁蓉补肾、强筋壮骨；当归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通经络、利腰膝；沉香理气，三七、血竭、琥珀活血止痛。全方补消兼施，药性平和，“纯属以通为补，而无滞补之弊。”整方的药力集中于下焦，故虚与瘀当以下焦的病症为主。（张虹）

　　慢性腰痛是临床常见病和多发病，常因急性损伤迁延日久或腰部长期单一姿势以及经常持续负重所致。中医理论认为，“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋，是谓五劳所伤。”指出了劳逸不当，气血筋骨活动失调，均可致慢性腰痛，尤以40岁以上的人更易患此病。
　　
　　河南省洛阳正骨医院李良业教授将临床上常见的慢性腰痛分为瘀血型、肾虚型和寒湿型三种，并以《备急千金要方》中的独活寄生汤为基本方，根据不同病情辨证加减治疗。
　　
　　腰部长期疼痛，痛有定处，痛处拒按，甚则腰痛如刺，俯仰活动不便，证属瘀血型者，加丹参、制乳香、制没药、土鳖虫，去秦艽、防风、细辛。腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，卧则减轻，劳则加重，反复发作，证属肾虚型者，加附子、鹿角胶、菟丝子、山药、山茱萸、枸杞子、龟板，去防风、细辛、秦艽。腰部疼痛，酸软无力，遇劳加重，伴有畏寒喜暖，肢节活动不利，属寒湿型者，加制川乌、地龙、红花、白花蛇，重用寄生、牛膝、杜仲、当归、地黄、川芎。

此验方有以下几个特点：
一：不用毒药和贵重药，全国各地有卖，而且安全可靠，没有副作用。
二：标本兼治，一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。
三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。
四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。
五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活。
!现将方子介绍如下:功能与主治：补肾活血、理气止痛。主治腰椎间盘突出症
处方组成：核桃仁210克、黑芝麻210克、杜仲60克、川续断30克、木瓜30克、菟丝子60克、当归60克。除核桃仁、黑芝麻外，余药均晒干，研磨过筛备用。将黑芝麻于碾槽内碾碎，再放入核桃仁一起碾，当用手摸无颗粒时，与经过筛的药面一起倒入盆中，以炼蜜250克分数次加入盆内搅拌，反复揉搓成团块，再取团块7克制成丸子。丸子可放入冰箱内贮存。每日服2次，每次服一丸，黄酒20毫克送下。连服100丸为一疗程。
2：笔者经验方：是在上方基础上加味,经我临床十年反复论证而成.主要功效是:补肾益肝健脾,活血化痰利水,舒筋通络止痛.
汤剂方：川断、狗脊、木瓜、 羊藿叶 、熟地 、骨碎补各12克，杜仲 、当归 、菟丝子、 云苓、 泽泻 、元胡 、鸡血藤各15克,香附、白芥子 、半夏各10克，田七粉5克，核桃肉、黑芝麻各30克.
  加减法:单纯腰痛加桑寄生15克;伴下肢痛加怀牛膝15克;痛甚加蜈蚣2条;舌苔黄腻加萆薢15克 黄柏8克 .加水煎服，一天一包，分两次服用(在煎好的汤药中加少量的白酒效果更好
散剂方:川断、狗脊、 木瓜 、乌药 、威灵仙 、羊藿叶 、骨碎补、 桑寄生、 怀牛膝各15克 ，杜仲、 当归、 云苓、 鹿含草 、泽泻 、伸筋草、元胡各20克, 鸡血藤、黄芪各30克,香附、半夏、 胆星 、土鳖虫 、僵蚕、 地龙 、全虫、 乳香 、没药各10克，田七粉 、辽细辛各5克,;共研细粉,每次5克,每日二次.黄酒送服.可单独服,也可与上方汤剂一起服.（汤剂起效快，散剂起效稍慢）。以上药粉也可再加核桃肉、黑芝麻各150克，用炼蜜做成蜜丸，每丸10克，一日二次。与其它方子比较，我的经验方有以下几个特点：一：不用毒药和贵重药，每包药只要七元左右（包括药引），全国各地有买，而且安全可靠，没有副作用。二：标本兼治，经一到二个疗程（20天一疗程）可达到根治目的。
三：见效快，三到五包见效，一疗程痛止，再服一疗程巩固疗效，如果连服10包痛不止就停服（只有百分之五的病人）。 四：本方适用于各种类型的腰椎间盘突出患者，无论是急性期，还是慢性期，都有效果，而且对病程短，疼痛厉害的病人效果更佳，一般三到五包即可止痛。五：只要单服中药即可，不必牵引或其它治疗，而且服药期间可正常工作和生活。

治腰痛病的神方

取碗口大小老羊皮一块，白芷10克，当归、血竭、乳香、没药、大黄、乌药、川乌、肉桂各15克，生草乌5克。共研为细末，放入150毫升白酒中，微火煮成糊状，摊于老羊皮之上。再取木鳖子2克（研末）撒于其上。趁温热敷于患处。24小时后取下，火烤成糊状后再次使用，每付药可连用7次。

老羊皮为药引子的霸道药方子，最多不超10付，腰间盘突出、颈椎病可一次治好。只需1付，患者腰疼、腿疼必会明显减轻，夜里敢翻身了，用力咳嗽也不再疼痛了，腰腿麻木情况大有好转，对于卧床不能行走者一付药基本能让患者下床行走，生活自理，百分之百有效。最多不超10付，怎么弯腰用力也不再疼痛，麻木消失，腰腿不再发凉。

1、此方所摊之物必须是羊皮，且以老羊皮为最佳。

2、此方药力相当绵长宏大，一剂足用7天，可反复使用。

3、用此方者需有恒久之心，欲治腰间盘突出者需用足七十日方可。不能坚持恒久者请勿用此方。

4、使用此方务必忌食驴肉、马肉、黄花菜、南瓜。

5、重复使用需火烤加热，以蜡烛外焰烤后效果更佳。

6、严重腰间突出患者贴敷本方时，最好疼痛部位先拔火罐，使毛孔充分张开，效果事半功倍。

通脉活血汤

【来源】李同生，《名医治验良方》

【组成】当归9克，黄芪、丹参各18克，泽兰叶、赤芍、杜仲各9克，金毛狗脊12克，鹿角片18克(另包)，地龙、苏木各9克。

【用法】方中鹿角片另包，先煎30分钟，再与诸药同煎，沸后，文火煎50分钟，每日1剂药，水煎两次。分两次服用，每服150毫升左右，饭后两小时温服。

【功用】通督活血，补益肝肾。

【方解】方中当归、黄芪补气生血，为“饥因劳疫”所设；丹参去瘀生新、行而不破；赤芍祛瘀止痛，常与当归、黄芪相伍行瘀血滞，发散内外之风气；地龙走血分，能通血脉、利关节、消瘀滞、疗痹痛。以上诸药均有活血通经，消肿止痛之功效。鹿角益肾，行血消肿；杜仲温肾助阳，益精补髓，强筋壮骨；狗脊补肾壮腰，祛风定痛，此三味皆有填补奇经，壮腰益肾之力。综观全方，可收补益肝肾、通督活血之效。

【主治】退行性腰椎管狭窄症，及急慢性腰腿疼痛，间歇性跛行迁延不愈，腰脊椎过伸试验阳性、相应神经节段的肌力及感觉减退，跟腱反射改变，二便障碍，马鞍区麻木。中医辨证属肾精亏乏，痹阻督脉者。

【加减】本方适用于肾精亏乏，痹阻督脉者，若下肢痹顽痿废，麻木疼痛甚者，加牛膝、木瓜、五加皮各9克；兼有舌苔白腻，脉濡缓，口渴不欲饮，怠倦困乏，湿重者，酌加萆薢、苍术、防己各9克；兼有口渴欲饮，舌红少苔，脉弦细，面色红赤，阴虚火旺者，酌加炙黄柏、生地各9克，泻火坚阴、滋养肝肾；疼痛甚者，加乌梅、元胡各9克，广三七5克，活血祛瘀镇痛；兼有风湿、游走窜痛、痛无定处、顽麻不仁者，酌加威灵仙9克，防风6克，秦艽、羌活各9克。

【疗效】临床屡用，疗效显著。

【附记】本方系李氏骨伤科祖传验方。是治疗腰椎管狭窄症的基本方，多种腰腿疼痛如腰椎间盘突出症、腰3横突综合征、慢性腰肌劳损等都可使用。

钟志明辨治腰椎病经验

腰椎病（含骨质增生、退行性变、腰椎间盘突出症等）是一种常见病、多发病，不论性别、年龄均可罹患，但以中老年人为多。究其原因可能与气候条件、居住环境、个人体质和抗病能力有直接关系。中医认为，本病属“痹证”范畴。《素问·痹论》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”。《济生方》更明确地指出：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”松原市中医院推拿按摩科赵东奇

江西宜春市中医院教授钟志明认为，治痹的关键，要把握一个“通”字。要辨清寒热真假，标本虚实，必须综观脉证，权衡轻重，兼顾各方。治疗原则是以祛邪通痹为主，益气和营、扶正固本为辅。

基本方：独活寄生汤化裁。药用独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、川芎、杜仲、川夕、黄芪、生牡蛎、刺蒺藜、甘草。

方中独活、寄生、秦艽、防风、杜仲、当归、黄芪、甘草祛风除湿、养血和营、强筋壮骨、补益肝肾。细辛一味外解太阳之表，内散少阴之寒，与独活相配，可搜风通痹，有寒必用。生牡蛎软坚散结，削减增生之赘物，刺蒺藜搜风散邪。诸药相合，共图祛邪通痹、益气和营、扶正固本之功。

加减法：寒盛加制川乌、制草乌、全蝎；热盛加生地黄、牡丹皮、葛根，去细辛；湿盛加苍术、黄柏、猪苓、泽泻；痛盛加白僵蚕、地龙、玄胡。

典型病例：彭右，56岁，本市袁州区彬江镇农民，2006年11月8日初诊，主诉是腰痛，着定不移，双下肢麻痹酸胀两天，转侧屈伸不利。伴恶寒、纳差、神疲，舌红苔白，脉弦紧。综观脉证，此属风寒湿痹，寒邪偏重之痛痹症。治宜温经散寒，通痹止痛。予以独活寄生汤化裁。药用独活15克，桑寄生15克，秦艽15克，防风10克，细辛3克，当归10克，桂枝8克，杜仲20克，川夕6克，制川乌5克，制草乌5克，玄胡20克，生牡蛎30克，刺蒺藜20克，甘草5克。6服，每日一服，水煎服。

晚上腿疼，早上腰疼，大多是寒湿证的表现

天冷了，早上洗脸用的是热水，洗完后，我将毛巾挂在阳台上。晚上洗脸时，发现毛巾上半部分已经干了，而下半部分仍然是湿的，而且最下端居然还结了少许冰块！我拿着毛巾沉思了很久，想明白了最近一些疑难病症的病机，同时也想通了治疗方案……

“湿性趋下”，毛巾湿透后挂起来，水自然而然向下流，上半部分先干了，下半部分反而更湿，加上天气冷的原因，时间长点，下半部分就会慢慢结冰了。作为中医，“湿性趋下”这句话，我们记得熟，却用得少，临证时常常容易忘记！

其实，就像这毛巾一样，白天人站立时间长，湿性趋下，所以下肢的湿邪就会偏重。“湿性重浊”，当人体内湿邪稍重，会出现双腿很累的感觉；如果是湿邪较重的病人，表现就是“两腿好像灌了铅，沉重无比”。

在人体，如果肾阳足，没有亏虚，或亏虚不重，则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环；如果肾阳虚衰，就好比这冬天挂湿毛巾一样，湿邪盘踞下焦了，自然“两腿好像灌了铅，沉重无比”！

夜晚卧床休息，处于人体最下端的地方就不是双腿了，而是与床面接触的部位。按照“湿性趋下”，应当是与床接触的部位会不舒服啊！

事实正如此，不少病人反映，白天还好，只是感觉双腿有些累，到了晚上睡觉，前半夜还可以，但后半夜开始慢慢出现腰痛，凡是与床接触的部位都感到很累很痛，早上五六点痛醒，起床后活动活动就好了。

温补肾阳是治疗寒湿证的关键。

我曾经诊治过这样一位患者，40来岁的女性。一周以来都觉得自己的两条小腿沉重难受，上午病情还算轻，下午加重，每晚下班回家，上楼梯时双腿如同灌了铅，沉重异常。在当地三甲医院就诊，医生建议她做头颅 CT，她因嫌费用太贵，放弃检查，寻求中医治疗。

我给她讲了湿毛巾的故事，病人高兴地笑了：“听你这么一说，我立刻就明白了是怎么回事，那如何治疗？”

“也好治疗，只需要将您体内向下沉的寒湿向上输送就可以了！以后注意保暖，少接触凉水。”

“水能向上流动吗？”

“你看看这地上的水，太阳照射后不就化为了水蒸气，向上升成为云彩吗？人体也是这样的，只要肾的火力足了，双腿就不怕冷，下面的寒湿就会化气上升了。”

谈完这些话，我给病人开了处方：乌附片、炒白术、茯苓、干姜、黑豆、甘草。

肾居人体下部，肾火足了，就能将下肢的寒湿化为水汽，徐徐上升。这里面的乌附片就是附子炮制而成的，附子辛、甘，大热，能够回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。它是补肾火的良药，用上它，人体肾阳就会旺盛，下肢的水湿就会被蒸腾，化为气而上升。但因为附子有一定的毒性，所以需要先煎一到两个小时，去毒后才能使用。

白术、茯苓、干姜是温脾健脾的药物，因为脾主湿，主运化。脾脏位于人体中部，只有通过脾脏的传输，肾脏将水湿化为气之后，水汽才能向上升，才能到达人体的上部。用黑豆是因为它能入肾，利湿，直接将体内的湿邪通过小便排泄出来。

患者服用两天后，双腿的沉重感明显消失了，随后我让她再继续服用三天，巩固疗效，平时间断性服用补肾的桂附地黄丸，半年来，患者病情没有复发。

除寒湿，可用艾叶水泡脚。

也有些患者嫌中药味道太苦，难以下咽而不愿意服用，遇到这样的患者，可采用艾叶水泡脚的办法。

有一位40多岁的男性患者，是下岗工人。一个月来，每天凌晨5点左右就开始腰痛，起床后，活动活动腰部，疼痛很快缓解，患者笑着说，想睡会儿懒觉是不可能的事情。最近他发现疼痛的发作提前了，早晨4点钟就开始，大冬天的，不能得到很好的休息，他十分苦恼。

听完他的描述，再看舌象，切完脉。我发现他的身体也是肾阳虚衰，寒湿偏重。据他自己说，以前从事过体力劳动，腰部有劳损的旧伤。这就是典型的肾阳虚衰，体内寒湿停留，由于体位变化的原因，白天积于下肢，夜晚则汇集于腰部，因为湿邪不重，下岗后在家休息，所以双腿感觉不明显，但腰部有过劳损的旧伤，属于薄弱环节，晚上刚入睡时，湿邪尚未汇集，所以疼痛不明显，睡到凌晨，寒湿在腰部的汇集慢慢增加，就必然导致局部气血不畅，腰部僵硬、疼痛。

我讲明上述这些道理，患者对自己的病情也就不那么担心了，但他不愿意喝汤药，问我还有没有简单、便宜、效果又不错的办法。

于是我告诉他，艾叶几块钱一千克，买上两千克，每天晚上用艾叶煮水泡脚20分钟。艾叶可以起到温经散寒的作用，这样体内的寒湿会慢慢减少，病情也就可以慢慢恢复了。如果想要好快点，还可以将艾叶锤绒，用火纸卷成艾条，点燃后熏烤腰部，以发热发烫为度，将腰部劳损形成的淤血、寒湿散开，这样用不了几天，就会有明显的效果。果然不出我所料，他采用这样的治疗方法，一周后就好转了。

腰椎椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症、腰椎髓核脱出症，临床上实际分为膨出、突出、脱出三种由轻到重的情况。多见于青壮年，男女没有明显差别，多有腰产外伤史或腰部疼痛反复发作史，其特点为腰痛伴坐骨神经区域放射痛。
  本人的家传方治愈无数腰痛、腰椎间盘突出的患者，治疗效果明显，一步一验证。方中的药材全国中药材市场都可买到，价格低廉，药配齐用机器打成粉，装成胶囊就可以服用，服用3—5天即出现明显疗效；患者疼痛加重或减轻，进而转为酸胀，此时腰椎出现明显的响声，上、下楼梯时尤为明显，能听到“咯噔”或“咔嗒”声，这是腰椎周围的肌肉和韧带恢复功能，腰椎间盘被拉回原位发出的声音；持续一段时间后，酸胀转为酸，进而转为轻微酸，此时响声也转变为轻微的声响，酸胀消失后，病症就治愈了，而且不易复发。有效率100%，治愈率95%。出现酸胀感的时候，请做下面的这个铺助锻炼：双脚分开与肩同宽，两手的大拇指指腹分别放于左右手的食指和中指的指甲上，使大拇指和食指之间（虎口）形成一个空圈拳，无名指和小指自然弯曲，形成空心拳，两手及手臂上抬肩同高，两手虎口对锁骨部位，两肘间向外展，感到肩胛骨和背部肌肉有拉紧感，保持这个姿势，腰部以下不动，以腰部带动上半身向左右慢慢转运一至三分钟，早晚各做一次，此时大都会自己听到腰椎间盘突出的地方发现“咯噔”或“咔嚓”声，有的声音很响，有的则不是很明显。这个动作坚持做，注意要柔和缓慢，不要用猛力！
  此方的药物组合起来平性，具有舒筋活络、消肿止痛、补肾健脾，让腰椎间盘自动复位的独特效果，病人能亲身感觉治疗的效果达到什么程序，通过自身的反应和感觉验证药物的真实疗效。经过数十位爱好者的学习运用，都对此方确实疗效给予肯定，效果显著！
  本方当天就可操作运用，对跌打损伤、肩周炎、腰肌劳损等均有较好疗效。同时售此腰突灵牟利，学了此方世代受益。

（上）

起身运动

上半身如图示位置，保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及臀部放松。

单膝牵伸

牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰部及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作。

中腰段牵伸

胸部朝地面，尽可能的前伸上体。

仰卧起坐
 

腰椎间盘突出症保健操图解

（中）

骨盆提升

通过腹部和臀部肌肉使背部贴进床面。

后伸运动

手置于后背，使上半身离开床面，同时保持下巴收紧。

俯卧髋关节后伸

保持膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米。

异侧肢体伸展

保持一侧膝关节锁紧，同时使下肢离开床面8-10厘米，同时另侧上肢抬高。

腰椎间盘突出症保健操图解

(下)

一侧上肢支撑墙面

另侧上肢辅助髋关节缓慢下墙面活动。

坐位下腰部牵伸

坐位膝关节分开，身体前弯，保持对下腰部舒适的牵伸。

下身躯干旋转

双膝并拢至于胸前，从身体一侧向另一侧活动，下落至床面。

股四头肌牵伸

使小腿靠近臀部，直至感到合适的牵伸在大腿前侧。