偶看新闻民事诉讼时效为一年的:小活络丹运用思路与方法
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 22:23:00
【方歌】
小活络丹川草乌，天南地龙乳没药，
酒剂丸剂皆可用，风寒湿痹效果好。
【中医辨证】
风寒湿痹证：肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，或肩臂腰背疼痛，或四肢沉重，舌淡，苔白，脉沉或紧。
【西医辨病】 风湿性关节炎，类风湿性关节炎，骨质增生，神经性疼痛，多发性神经炎，痛风等病临床表现符合风寒湿痹证者。
【中医治疗】 祛风除湿，化痰通络，活血止痛。
【西医治疗】 抗风湿、抗增生、抗炎、抗菌、抗病毒、改善微循环等作用。
【治疗用药】 川乌炮，去皮脐 草乌炮，去皮脐 天南星炮 地龙去土，各六两（各180g） 乳香研 没药研，各二两二钱（66g）
用量提示：用汤剂当调整原方用量，即川乌、草乌各6g，天南星、地龙、乳香、没药各12g。
【服用方法】 上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸（
【方证分析】 本方所治之证仍风寒湿侵袭，阻滞筋脉骨节而致。风寒湿侵袭留着经脉，阻滞筋脉骨节，壅滞经气，气血不利，导致气不得化津而为痰，血行不利而为瘀，风寒湿夹痰瘀而阻塞经气脉络，则肢体筋脉疼痛，麻木拘急，关节屈伸不利，疼痛游走不定；舌淡，苔白，脉沉或紧，皆为风寒湿夹痰瘀之征。其治当祛风除湿，化痰通络，活血止痛。
方中川乌、草乌，祛风胜湿散寒，善于止痛。寒凝血瘀，乳香、没药，活血行气，化瘀通络，痰阻脉络。天南星祛风燥湿化痰，长于祛经络中风痰。络脉不通，地龙通经活络，舒通筋脉。诸药相互为用，以奏祛风除湿，化痰通络，活血止痛之效。
【辨治用方】
1．用方点拨：本方是主治风寒湿痹证的基础方，病以关节肢体筋脉疼痛，关节屈伸不利，舌淡，苔白，脉沉或紧为辨治要点。
2．用方加减：若肢体麻木不仁者，加白芍、黄芪，以益气补血，和畅筋脉；若手足恶寒明显者，加附子、干姜，以温阳散寒通经；若上肢游走疼痛明显者，加羌活、独活，以疏散风寒止痛；若下肢疼痛明显者，加牛膝、杜仲，以补肝肾，强筋骨，止痹痛等。
3．用方提示：风湿热痹证慎用本方。
【类方比较】
大活络丹（录自《兰台轨范》）白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖俱酒浸、草乌、天麻煨、全蝎去毒、首乌黑豆水浸、龟板炙、麻黄、贯众、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地、大黄蒸、木香、沉香各二两（各60g），细辛、赤芍、没药去油，另研、丁香、乳香去油，另研、僵蚕、天南星姜制、青皮、骨碎补、白豆蔻仁、安息香酒蒸、黑附子制、黄芩蒸、茯苓、香附酒浸、焙、玄参、白术各一两（各30g），防风二两半（75g），葛根、豹骨、当归各一两半（各45g），血竭另研，七钱（21g），地龙炙、水牛角、麝香另研、松脂各五钱（各15g），牛黄另研、片脑（冰片）另研，各一钱半（5g），人参三两（150g）。上药研为细末，过筛，混匀，炼蜜为丸，如桂圆核大。每服一丸，陈酒送下，一日二次。功效祛风扶正，活络止痛。主治风中筋脉骨节。瘫痪，痿痹，痰厥，阴疽，流注，跌打损伤等。
小活络丹与大活络丹均能主治风寒湿痹证，小活络丹方药组成以逐寒化痰，活血通络为主，治疗旨在祛邪；而大活络丹方药组成既用祛邪药如白花蛇、草乌、天南星等，又用补益药如当归、熟地黄补血，龟板滋阴，人参、白术益气，附子、乌药温阳等。权衡大活络丹方药主治病变证机与病证表现比较复杂；而小活络丹主治病变证机与病证表现重在邪结。再则，小活络丹治在攻邪，主治病证多急重；而大活络丹治在扶正祛邪，主治病证多缓慢。
【方论选录】
张秉成：“故以川乌、草乌，直达病所，通行经络，散风邪，逐寒湿；而胆星即随其所到之处，建祛风豁痰之功。乳、没之芳香通络，活血行瘀；蚯蚓之蠕动善穿，用为引导。用酒丸酒下，虽欲其缓，而仍欲其行也。”（《成方便读》）