运用马钱子治疗神经系统疾病

作者：况时祥


马钱子，苦温，有大毒，传统用于顽痹，诸痛，瘫痿等病症的治疗。近代实践表明本品对多种神经系统疾病具有较好治疗作用。是神经科领域不可多得的常用药物。本文仅结合笔者临床所得及有关文献资料，对本口用于治疗神经系统病变的作用机制，适用范围及临床运用方法作一探讨。

1、作用机制

根据传统认识，结合现代实践及有关基础研究进展，马钱子的功效作用似可概括为如下方面：

（1）补脾益气，：脾为气血生化之源，主四肢肌肉。脾胃亏虚，健运失职。气血生化乏源，形体失充，故而产生肢体蒌废或肢软乏力之症。马钱子能明显缓解各类神经病主所出现的肢体瘫痪或肌肉蒌缩症状，同时又能改善乏力，气短，纳呆，口淡等脾胃虚弱症状，说明本口有突出的补脾气，强肌健力之功，为治疗脾胃气虚所致竣痿之症的理想药物。

（2）、健脑益智：“灵机记性在脑”（王清任语）故脑力贫乏则记忆衰减，思维迟滞，反应变慢。马钱子能使记忆力明显减退或已出现痴呆的老年人的大脑反应能力，思维分析能力。记忆力及计算力增台，并明显改善病人的精神倦怠症状，亦能令以大脑易疲劳，思维迟滞，记忆力下降为主要表现的生症神经衰弱患者脑力充沛，思维敏捷，近记忆力改善，表明本口有较肯定的强健脑力，改善智能作用。

（3）、涤痰开窍：痰浊壅寒，脑窍不开，神明失用，故而产生昏仆，抽搐。吐涎等癫痫诸症。马钱子，性质毒烈。药力峻猛，专擅攻逐搜剔伏于脑络经隧间之痰湿浊毒，令络道通，脑窍开，对痰浊闭窍之证的治疗颇为有益。《医林改错》所载治癫痫方龙马自来丹即为本口为主。配伍地龙而成。

（4）通络止痛，：近代名医张锡纯认为，本品“其开通经络，透达关节之力远胜于他药，”故对头颈，躯干，四肢百骸之脉络拘急或闭阻不通所致之疼痛或顽麻症独擅其能，具有突出的通络止痛作用。

（5）、活血化瘀：刀钱子功擅疏利脉络，开通闭结，有利于脉管内瘀血的化散，血流的畅行。神经系统疾病多为久病，顽症，每兼瘀血为患。马钱子兼具活血化瘀之功，故又能针对疾病的这一病理变化产生治疗。

现代研究表明，马钱子主要含番木鳖碱，马钱子碱等生物碱，前者一能能选择性地提高脊髓兴奋机能，治疗剂量能使脊髓反射的应激性提高，反射时间缩短，神经冲动传导容易，骨骼肌的紧张度增加，从而使肌无力状态得到改善；二则对大脑皮质有较强兴奋作用。能加强中枢胆碱能活动，对因胆碱能系统阻滞引起学习思维等能力的减退。有一定治疗作用：三能健胃助消化：后者则具镇痛及改善生循环作用。另外。实验研究还显示，马钱子水浸液能促进人淋巴细胞有丝分裂，表明其能提高人体免疫能力，具有党参黄芪的温补益气作用。以上从另一角度说明，本品对神经系统病变具有多方面的药理作用。

2、适用病症

马钱子在神经科领域的运用十分广泛，然而仍有其一定的适用范围，惟有严格选择好适用病症，才能彰显其独特功效。多实践观察及有关文献报导来看，本品似主要宜于以下疾病的治疗。

（1）、肌肉疾病：马钱子擅治重症肌无力，多发性肌炎等疾病。对此类疾病常见之肌肉无力或肌痛症状都有显著的缓解作用，单用有效，如同时配合复方长疗使用，则不仅近期疗效明显，远期疗效亦甚突出。另外，本品尚可用于进行性肌营养不良症的治疗。在改善肌肉萎软无力及稳定病情方面有一定作用。

（2）、周围神经疾病：本品能明显改善格林—巴利综合征忠者四肢无力，麻木及急性面神经炎患者的面肌瘫痪证状，单用则有效，配合中药复方则疗效更显著。坚持用药，能加速疾病痊愈。对三叉神经痛，枕神经痛，颈椎病神经根型等疾病，本品缓解症状效果较好。可单用，亦可配合辩证用药。

（3）脑血管病：马钱子对脑卒中后偏瘫，偏身麻木等证有较显著治疗作用。早期使用效果较佳。因此，无论脑出血或脑梗塞病人，在急性期如意识清楚，生命体征平稳者即宜及早用本品。以促使偏瘫患者诸尽快康复；恢复期患者如患肢肌张力末增高仍可合用之，但对于病程在6个月以上的后遗症阶段病人，本品疗效则较逊。

（4）、才年期痴呆及老年人轻微认知功能损害（MCI）：本品对改善此类患者的认知障碍症状作用肯定，尢以对MCI及血管性痴呆患者效果明显。一般应与中药复方配合使用。笔者近年来以小剂量马钱子，人参为基础，配合辩证用药治疗血管痴呆及MCI患者20余例，皆取得较好疗效。

（5）、癫痫：马钱子有突出的抗癫痫功效。临床上，以本品为主同时合用蜈蚣，全蝎，僵蚕，地龙等虫类熄风止痉药治疗癫痫，能改善患者的临床症状，减少癫痫发作机会。

（6）、脊髓疾病治疗多有报道，常用于治疗外伤性脊贿疾病，脊髓空洞症，颈椎病脊髓型，视神经脊髓炎等疾病。笔者治疗上述疾病，以小剂量马钱子配合补肾填精，通督益髓之剂，作为常规方法。盖马钱子能振奋脊髓神经功能，而补肾类药是可能有助于振奋脊髓的修复，两者配用，相得益彰，有助于提高对这一类难治性疾患的临床治疗水平。

（7）、其他本品配用于复方，还可治疗运动神经元病，脑外伤综合征，多发性硬化，植物状态等疾病，在改善患者肢体无力或肌肉萎缩及头痛头昏，精神倦怠等症，促进病人苏醒方面有 一定作用。

马钱子能增加肌肉张力，故不适宜于已出现肌张力增设的痉挛瘫痪者及以震颤，强直，少动等为主表现的帕金森病等的治疗，此外，本品兴奋大脑皮层及延髓血管运动中枢，故对伴有精神狂躁，或血压过高，严重心律失常的患者亦不宜用之。

3、用法

在熟悉马钱子功效特点及临床运用范围的基础上，注重科学合理用药，是充分发挥本品在神经科领域独特药效作用的重要环节。

炮制与剂型：马钱子炮制以砂炒为佳。将马钱子与细砂放置于锅内同炒，至其外观呈深黄色取出，刮去毛研粉，即成散剂。其优点是易于掌握炮制成度，较好地去除毒性成分，保留有效成分，散剂制成后，再按一定规格装入胶囊内备用。采用胶囊剂的优点是双职工能灵活选择剂量，又可避免药味过苦而难以服用之弊。

剂量与疗程：应根剧不同病种审慎选择剂量与疗程。如对脑血管病，重证肌无力，多发性硬化，脊髓疾病，格林—巴利综合征等以肢体瘫痪无力主主要表现者，用量宜大。在具体使用进，又宜根椐患者对药物的敏感性及耐受力的不同个体化用药。笔者一般对每例病人首次仅给0.25克,视其药后反应而逐渐增量,通常以服后感瘫痪侧肌力增加或麻\失语等症改善,精神转佳 而无舌麻,口唇或全身肌肉人发紧,头昏等反应者为最佳剂量,每次量小剂量为0.25克,最大剂量为1克,一般剂量要0.5~0.75之间.病情重,体质较好,对本品耐受力较强者,每日早晚各服1次,(每次剂量限制在0.75以内)两次服用间隔12h;体质较差,或对本品耐受力较差者,每日服1次,一埸临睡前了.10d为一个疗程结束后休息3-5天,再继续下一个疗程,可连用3个月左右.老年其痴呆,运动神经元病进行性肌营养不良等慢性亦性病对本品耐受笥差,治疗周期长,宜采用小剂量,第疗程方法,每次0.25克,每日2次,半月1个疗程,1个疗程结束后,停药5d再继续下一个疗程,总疗程可过6个月以上.癫痫患者每次0.3)-0.45克,每日2交次,用药疗程则同于老年期痴呆等疾病,而对三叉神经痛性疾病,每 次0.5-0.75克,每日2次,连连服7-15天即可.

配合辩证用药：马钱子虽对神经系统病变作用独特，但毕竟药力单薄，并且对病变缺乏综合作用，又因其性质温燥毒烈。单独使用，对证侯偏热的患者不宜，倘与辩证用药相结合，则一能籍复方中其他药物的激发作用。使其药力增强；二则马钱子与其他药物配伍后，其温炽之性得至监制，即能运用于热性证侯的治疗；同时其毒性得至遏制，使用安全性增加；三则配合辩证诊治，能够对病变机体产生较好的综合调节治疗作用，从而弥补了马钱子作用较单一的不足。

特殊配伍：本品与某些芗配伍能明显提高疗效。如对老年痴呆患者，小剂量马钱子与人参合用，其改善认知功能异常的作用增强，脑血管病，多发性硬化，癫痫等疾病配以蜈蚣，全蝎地龙，僵蚕等味，能产生突出的增效抑毒效应；脊髓病变，马钱子与鹿角胶，猪（牛）脊髓相伍确有相得益彰之妙，生症骨无力，格林-巴利综合征，运动神经元病，本口与紫河车，大枣合用，是提高疗效的重要一环，另外，进行性肌营养不良症配伍阿胶，大枣，语言不利，配以蝉衣，石菖蒲等都是提高临床治疗水平有益。

小结：经过近、现代医家的不断控索，马钱子的性能特点已得到较全面的提示。本品药力强大，起迅速，用途广泛，可视为神经系统现变的有效药物之一，但其毒性较大，用之不当，毒副反应即刻显现，临床上在充分发挥其对神经疾病独特治疗作用的同时，尚应重视防止严重毒副反应的出现，而熟谙本品的功效特点。审慎选择适用病症，严格炮制因人因病灵活选择剂量疗程，讲究配伍，强调与辩证用药有机结合，则为实现上述目的的重要环节。


来源： 《河南中医》 回复 引用 收藏 分享 举报顶端 黄煌 级别: 总版主

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六十年代，河北省张家口军分区副政委吕盛远经动员其岳母在提高觉悟后将系数代祖传 之秘方贡献给社会。
     

该方系祖传专治腰疼及癫痫（羊角凤）以及各种风症。此方效果很大，特别对偻麻质斯症，治疗效率达百分之百。
       

药物组成：川牛膝  甘草  苍术  麻黄    乳香  没药  全蝎  僵蚕以上八味，每药各一两二钱，生马钱子十两，每味各自包装，并分别注明药名以免弄错。                 


配制方法：


1将牛膝 甘草 苍术 麻黄  僵蚕 全蝎用砂锅  炒成黄色，可避免炒的 过度。


2.将乳香没药用瓦炒（注意将瓦洗净，药本身含的油经炒被瓦吸去），炒至不起泡沫时为止，但不要炒焦，以免损失药力。 


3，马钱子用砂锅煮，内放一把绿豆，绿豆开花时即为煮好，然后剥去黑皮，用刀切成纸薄的药片（切时注意边扒边切，以免硬化），经两三天干后，再用砂锅掺土炒至重黑色（扒下的 皮要处理好，因系药毒，以免毒害家禽）  以上各药经炮制后合在一起，用要碾碾成细末，即可服用，作成丸子也可。 


4.服用及定量：

1要根据身体强弱和年纪大小来定，强壮人每服六至八分，最强壮人每服不得超过一钱，年轻人每服不的超过五至六分，一周岁左右孩子，每服不的超过豆粒大一丸，六七岁的小孩，每服二至四分。

2过量后容易发生牙关紧闭和四肢发抖，一旦发生也勿惊慌，只要给患者灌上几口温开水很快即可好转。

3服用方法，每天一次，最好在每晚睡前空心服下，药引用黄酒二两，如无黄酒白开水也可，不过白水消减药力，服此药时头部稍有影响（有时稍感头疼）。服药后静坐半小时再睡。

4服药期间至不服药的三四天内要忌腥荤，茶叶，生冷，绿豆，并要避风和禁用冷水。肌体生疮或有破伤处，在未愈前禁用此药。

不容易啊，我用了3个多小时终于写完啦，我发的 是方子原文，现在说说我这十几年的 用药心得，此药对腰间盘突出，骨质增生，风湿性关节炎效果很好，尤其对腰间盘突出效果神速。一定严格按要求剂量服用，在临床中要掌握宁可少服，不可多用的 原则。希望各位同仁多提宝贵意见，以求共同进步！！


此贴来自flybunny先生在爱爱医论坛发表的帖子。