偶看新闻长沙恒大绿洲配套小学:输卵管阻塞性不孕
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/03 09:35:28
北京安定门中医院不孕不育专家组中医治疗输卵管阻塞性不孕观点：
输卵管阻塞不孕的形成，主要由于诸因致气血瘀结，壅阻经脉，输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水以及肉芽性增生等病理改变而引起。对于输卵管阻塞性不孕的治疗，我们主要得益于中药治疗。针对患者发病机理，采用活血化瘀，散结通络之法，选以活血通瘀汤根据情况加减。现代药理研究证明，活血化瘀类中药具有改善血流动力学、血液流变学、微循环。同时由于它降低炎症区毛细血管的通透性，减少了炎性渗出，局部组织的血液循环改善，促进了炎性渗出物的吸收，抑制纤维细胞产生胶原，具有抗炎及对体液免疫和细胞免疫有一定的调节作用。可见，全方活血化瘀，软坚散结，行气通络，既可改善输卵管局部的血运和血液流变学，又能促进输卵管粘连的松解和吸收，使阻塞的管腔重新再通。
近年我们运用活血逐瘀汤加减治疗输卵管阻塞性不孕，意在活血祛瘀，通络散结，疏通气血，而使输卵管通畅，同时通液试验的配合运用，可进一步疏通输卵管，两者运用恰当，是治疗成功的重要方面。
四、[本院治愈病案举证]
病因：
输卵管具有复杂的生理作用。它对卵子的摄取，卵子的受精和受精卵的分裂、成熟和输送都起着重要的作用。而输卵管阻塞多因急性、慢性输卵管炎或慢性盆腔炎、输卵管结核、或盆腔手术后附件粘连，或子宫内膜异位症等所引起。炎症使输卵管局部充血、水肿、炎性渗出、纤维组织增生以致阻塞。输卵管是输送精子、卵子或受精卵的要道，对生育来讲是一个十分重要的环节。凡是先天性发育异常或后天性的病变造成输卵管炎症，产生输卵管粘连阻塞，或影响输卵管的正常蠕动和通畅，都能影响卵子的输送和精子的上行，使精子与卵子无法结合而造成不孕。因此，输卵管阻塞是引起女性不孕的重要原因。
二、输卵管阻塞症状：
临床上表现为下腹隐痛，腰痛或月经异常，但有不少患者除不孕外，并无任何自觉症状，输卵管通液检查可明确诊断输卵管是否通畅，子宫输卵管碘油造影可确诊输卵管梗阻部位及程度（完全或部分梗阻），如见输卵管细长，呈串珠或僵直状为结核性可能。
三、北京安定门中医院不孕不育专家组中医治疗输卵管阻塞性不孕观点：
输卵管阻塞不孕的形成，主要由于诸因致气血瘀结，壅阻经脉，输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水以及肉芽性增生等病理改变而引起。对于输卵管阻塞性不孕的治疗，我们主要得益于中药治疗。针对患者发病机理，采用活血化瘀，散结通络之法，选以活血通瘀汤根据情况加减。现代药理研究证明，活血化瘀类中药具有改善血流动力学、血液流变学、微循环。同时由于它降低炎症区毛细血管的通透性，减少了炎性渗出，局部组织的血液循环改善，促进了炎性渗出物的吸收，抑制纤维细胞产生胶原，具有抗炎及对体液免疫和细胞免疫有一定的调节作用。可见，全方活血化瘀，软坚散结，行气通络，既可改善输卵管局部的血运和血液流变学，又能促进输卵管粘连的松解和吸收，使阻塞的管腔重新再通。
近年我们运用活血逐瘀汤加减治疗输卵管阻塞性不孕，意在活血祛瘀，通络散结，疏通气血，而使输卵管通畅，同时通液试验的配合运用，可进一步疏通输卵管，两者运用恰当，是治疗成功的重要方面。
四、[本院治愈病案举证]
双侧输卵管阻塞—病案
秦某 性别：女 年龄：35 住址：北京市石景山区金梅元小区 初诊：2007年11月21日
自述：1998年药物流产一次，人工流产一次，以后九年未避孕至今未孕。2007年11月11日在北大医院妇科做输卵管通液检查：诊断为双侧输卵管不通。月经周期为30～35天，行经期6～7天，量中，色暗红，有血块，偶有大血块，无腹痛。末次月经07年10月30日，平时白带不多，便调，饮水不多，舌红苔白边有齿痕，脉细滑。
西医诊断：双侧输卵管阻塞
中医辩证：气滞血瘀 络脉不通
治疗方法：活血化瘀 通络
处方：
1、外用：贴脐60天。
2、生苡仁、路路通、穿山甲、威灵仙、丹参、水蛭、昆布、夏枯草、乌贼骨、蜈蚣等，每日水煎服一剂，连续内服10天。
二诊2007年12月9日：末次月经11月30日，周期32天，行经期6天，月经色与量与以往无差异。继续用药，并做卵泡监测。
处方：守上方加减：去夏枯草、威灵仙加白芍、补骨脂等连续服用20天。
三诊2008年1月24日：在07年12月13日做B超：子宫大小为55mm×33mm×37mm，前位，形态正常，实质回声均，内膜可见，左卵巢大小为29mm×21mm，大小正常，内有一个大小为11mm×9mm的无回声暗区，边界不规则，内透声尚可，右卵巢大小为23mm×25mm，内有一个大小为6mm×8mm的无回声暗区。
超声诊断：1、左卵巢考虑已经排卵形成黄体 2、右卵巢有始基卵泡。在1月19日做B超监测卵泡：左侧卵泡大小为20mm×14mm椭圆形，壁薄，内透声好，子宫及右卵巢未见其它异常。
处方：守上方加减与益气养血中成药连续内服20天。
四诊2008年2月6日：末次月经1月8日，周期38天，行经期5天，量中，未见血块，肠鸣，排气多。体重增加，白带不多，乳胀5～6天，舌红苔白，齿痕变浅，脉弦细滑。
处方：丹参、川断、巴戟、白芍、龟板、女贞子、紫河车、川楝子、当归、甘草等中草药内服10天。
秦某于2008年5月22日来门诊告知已经怀孕2个多月了。
双侧输卵管不通—病案
李某 性别：女 年龄：29 住址：深圳市红花路红花园 初诊：2008年3月23日，不便来京就诊，决定接受我院专家函诊治疗。
自述：结婚6年，月经初潮12岁，2003年6月药物流产一次，又于2004年2月人工流产后一直未孕。现症：面部有痤疮，经前乳房胀痛、小腹下坠感，四肢寒冷，月经周期30天，经期5天，经量中等，末次月经08年3月2日。身高：1.58米，体重：44公斤。患霉菌性阴道炎且常反复发作。2007年12月在当地医院行通水术示双侧输卵管不通，行宫腔镜手术，结论是两侧输卵管远端堵塞，医生建议做腹腔镜手术，本人有顾虑，希望中医治疗。
西医诊断：双侧输卵管不通
中医辩证：肾虚肝郁 湿热瘀结
治疗方法：补肾活血化瘀通络
处方：
2、蜈蚣、生苡仁、穿山甲、路路通、威灵仙、白芍、龟板、女贞子、甘草、巴戟、红花、仙茅、紫河车、水蛭等，每日清水煎服1剂，连服20天。
李某于2008年9月30日发来电子邮件告知已经怀孕四个多月了。
输卵管通而不畅—病案
张某 性别：女 年龄：29 住址：北京市大兴区 初诊：2008年6月22日
自述：2004～2005年时感腹痛，B超发现双侧输卵管积液，用抗生素抗炎治疗三个月积液消失。6月4日在当代女子医院做输卵管通液为通而不畅，阻力大。平时月经周期规律，量中，行经4～5天，末次月经5月22日，平时白带不多。一年前开始发胖，60公斤增加到70公斤，身高170cm。舌淡暗，苔薄白，有齿痕，脉沉滑数。
西医诊断：输卵管通而不畅
中医辩证：湿热下注 气滞血瘀
治疗方法：清热利湿 理气活血通络
处方：
2、黄柏、公英、柴胡、生苡仁、丹参、枳壳、路路通、水蛭、车前子（布包）、山萸肉、首乌藤、桂枝、红花、蜈蚣等，每日清水煎服1剂与益肾养血中成药一起内服20天。
张某在2008年11月2日来门诊告知末次月经7月23日，现在已经受孕3月余。
输卵管阻塞、子宫畸形—病案
冯某 性别：女 年龄：27 工作单位：徐州市利民化工厂 初诊：2007年2月27日
自述：月经初潮14岁，周期35～40天，经期6～7天。在2004年11月怀孕2个月时同房后出血，自然流产后行清宫术。在当地医院妇科检查：双阴道，单宫颈;B超检查：双子宫，左侧子宫大小为68mm×26mm×29mm，左卵巢26mm×11mm，右侧子宫大小为 68mm×29mm×29mm，右侧卵巢31mm×30mm，可见30mm×25mm无回声暗区。子宫输卵管碘油造影检查：左侧输卵管不通，右侧通而不畅。造影诊断：双子宫，双卵巢，四根输卵管，且二个子宫均为左侧输卵管阻塞，右侧通而不畅。
末次月经2007年2月17日，月经量少，色红，有小血块，经期6～7天，下腹隐痛，腰痛。平时遇冷腰酸痛，白带不多，偶有经前乳胀，眠安，偶有便秘，食用辛辣，冷酸食物后胃脘胀满不舒，舌淡苔薄黄，脉沉细滑。
西医诊断：1.子宫畸形（双子宫） 2..输卵管不通
中医辩证：脾肾两虚 湿热瘀阻
治疗方法：清热利湿 活血化瘀 健脾补肾
处方：
1；外用：贴脐60天。
2；黄柏、泽泻、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、白术、苍术、茯苓、坤草、艾叶、槟榔、桂枝等，每日清水煎服1剂内服。
二诊2007年3月22日：末次月经07年3月20日，周期33天，行经期5天，量增多，色红，仍有小血块，腹痛减轻，经前乳胀3天，舌淡苔白，脉沉细。
处方：守上方加减内服。
2007年5月30日来电告知已经怀孕。
盆腔炎症、输卵管阻塞（伞端粘连、上举) —病案
赵某 性别：女 年龄：34 住址：辽宁省锦州市德新里居 初诊：2008年8月29日
自述：结婚3年，2006年8月孕40天行药物流产一次。2008年3月在当地行子宫输卵管造影：左侧输卵管伞端不通，右侧上举，盘曲，造影剂溢出及弥散差。2008年4～6月在当地行3个月通液治疗，每月做4次，共计12次，由于腰痛逐渐加重终止治疗，后采用中药灌肠，又出现小腹刺痛，且腰痛加剧。08年8月25日B超检查：子宫前位，大小为55mm×47mm×36mm，内膜厚为7mm，右卵巢25mm×15mm，左卵巢26mm×16mm，子宫直肠窝可见32mm×15mm液性暗区。月经周期24～25天，行经5天，量适中，色暗红，血块多，经期下腹痛、腰痛较剧。末次月经08年8月25日，今日已净，平时白带多，黄稠。纳差，多梦，经常感觉四肢寒冷，便秘或便溏，舌淡嫩苔黄，边有齿痕，脉沉细弦。
西医诊断：1.输卵管不通 2.盆腔炎症
中医辩证：湿热下注 气滞血瘀
治疗方法：清热利湿 活血化瘀通络
处方：
1、外用：贴脐90天。
2、茯苓、车前子、石楠叶、怀牛膝、仙灵脾、桂枝、路路通、公丁香、柴胡、赤芍、败酱草、川楝子等清水煎服。
二诊2008年9月19日：(不方便来门诊，要求函诊继续治疗)
自述：服上药后在当地做B超检查，盆腔积液明显减少，末次月经08年9月18日，周期25天，腰酸痛，伴右下腹痛，基础体温虽双相但不典型。
处方：守上方加减再服20天。
三诊2008年10月14日：末次月经08年10月12日，周期26天，血量不多，色较以往红，腰痛明显减轻，白带量多，色黄有异味，右下腹刺痛。
处方：守上方加减与温肾暖宫中成药一起内服20天。
四诊2008年11月11日：末次月经08年11月8日，周期27天，经量与以往一样，色正常，量中，腰痛症状消失。
处方：生苡仁、白芍、复盆子、旱莲草、丹参、白芍、紫河车、川楝子、当归、川芎等与养血调经中成药一起内服16天。
输卵管阻塞不孕的形成，主要由于诸因致气血瘀结，壅阻经脉，输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水以及肉芽性增生等病理改变而引起。对于输卵管阻塞性不孕的治疗，我们主要得益于中药治疗。针对患者发病机理，采用活血化瘀，散结通络之法，选以活血通瘀汤根据情况加减。现代药理研究证明，活血化瘀类中药具有改善血流动力学、血液流变学、微循环。同时由于它降低炎症区毛细血管的通透性，减少了炎性渗出，局部组织的血液循环改善，促进了炎性渗出物的吸收，抑制纤维细胞产生胶原，具有抗炎及对体液免疫和细胞免疫有一定的调节作用。可见，全方活血化瘀，软坚散结，行气通络，既可改善输卵管局部的血运和血液流变学，又能促进输卵管粘连的松解和吸收，使阻塞的管腔重新再通。
近年我们运用活血逐瘀汤加减治疗输卵管阻塞性不孕，意在活血祛瘀，通络散结，疏通气血，而使输卵管通畅，同时通液试验的配合运用，可进一步疏通输卵管，两者运用恰当，是治疗成功的重要方面。
四、[本院治愈病案举证]
病因：
输卵管具有复杂的生理作用。它对卵子的摄取，卵子的受精和受精卵的分裂、成熟和输送都起着重要的作用。而输卵管阻塞多因急性、慢性输卵管炎或慢性盆腔炎、输卵管结核、或盆腔手术后附件粘连，或子宫内膜异位症等所引起。炎症使输卵管局部充血、水肿、炎性渗出、纤维组织增生以致阻塞。输卵管是输送精子、卵子或受精卵的要道，对生育来讲是一个十分重要的环节。凡是先天性发育异常或后天性的病变造成输卵管炎症，产生输卵管粘连阻塞，或影响输卵管的正常蠕动和通畅，都能影响卵子的输送和精子的上行，使精子与卵子无法结合而造成不孕。因此，输卵管阻塞是引起女性不孕的重要原因。
二、输卵管阻塞症状：
临床上表现为下腹隐痛，腰痛或月经异常，但有不少患者除不孕外，并无任何自觉症状，输卵管通液检查可明确诊断输卵管是否通畅，子宫输卵管碘油造影可确诊输卵管梗阻部位及程度（完全或部分梗阻），如见输卵管细长，呈串珠或僵直状为结核性可能。
三、北京安定门中医院不孕不育专家组中医治疗输卵管阻塞性不孕观点：
输卵管阻塞不孕的形成，主要由于诸因致气血瘀结，壅阻经脉，输卵管充血、水肿、炎性浸润、积脓、积水以及肉芽性增生等病理改变而引起。对于输卵管阻塞性不孕的治疗，我们主要得益于中药治疗。针对患者发病机理，采用活血化瘀，散结通络之法，选以活血通瘀汤根据情况加减。现代药理研究证明，活血化瘀类中药具有改善血流动力学、血液流变学、微循环。同时由于它降低炎症区毛细血管的通透性，减少了炎性渗出，局部组织的血液循环改善，促进了炎性渗出物的吸收，抑制纤维细胞产生胶原，具有抗炎及对体液免疫和细胞免疫有一定的调节作用。可见，全方活血化瘀，软坚散结，行气通络，既可改善输卵管局部的血运和血液流变学，又能促进输卵管粘连的松解和吸收，使阻塞的管腔重新再通。
近年我们运用活血逐瘀汤加减治疗输卵管阻塞性不孕，意在活血祛瘀，通络散结，疏通气血，而使输卵管通畅，同时通液试验的配合运用，可进一步疏通输卵管，两者运用恰当，是治疗成功的重要方面。
四、[本院治愈病案举证]
双侧输卵管阻塞—病案
秦某 性别：女 年龄：35 住址：北京市石景山区金梅元小区 初诊：2007年11月21日
自述：1998年药物流产一次，人工流产一次，以后九年未避孕至今未孕。2007年11月11日在北大医院妇科做输卵管通液检查：诊断为双侧输卵管不通。月经周期为30～35天，行经期6～7天，量中，色暗红，有血块，偶有大血块，无腹痛。末次月经07年10月30日，平时白带不多，便调，饮水不多，舌红苔白边有齿痕，脉细滑。
西医诊断：双侧输卵管阻塞
中医辩证：气滞血瘀 络脉不通
治疗方法：活血化瘀 通络
处方：
1、外用：贴脐60天。
2、生苡仁、路路通、穿山甲、威灵仙、丹参、水蛭、昆布、夏枯草、乌贼骨、蜈蚣等，每日水煎服一剂，连续内服10天。
二诊2007年12月9日：末次月经11月30日，周期32天，行经期6天，月经色与量与以往无差异。继续用药，并做卵泡监测。
处方：守上方加减：去夏枯草、威灵仙加白芍、补骨脂等连续服用20天。
三诊2008年1月24日：在07年12月13日做B超：子宫大小为55mm×33mm×37mm，前位，形态正常，实质回声均，内膜可见，左卵巢大小为29mm×21mm，大小正常，内有一个大小为11mm×9mm的无回声暗区，边界不规则，内透声尚可，右卵巢大小为23mm×25mm，内有一个大小为6mm×8mm的无回声暗区。
超声诊断：1、左卵巢考虑已经排卵形成黄体 2、右卵巢有始基卵泡。在1月19日做B超监测卵泡：左侧卵泡大小为20mm×14mm椭圆形，壁薄，内透声好，子宫及右卵巢未见其它异常。
处方：守上方加减与益气养血中成药连续内服20天。
四诊2008年2月6日：末次月经1月8日，周期38天，行经期5天，量中，未见血块，肠鸣，排气多。体重增加，白带不多，乳胀5～6天，舌红苔白，齿痕变浅，脉弦细滑。
处方：丹参、川断、巴戟、白芍、龟板、女贞子、紫河车、川楝子、当归、甘草等中草药内服10天。
秦某于2008年5月22日来门诊告知已经怀孕2个多月了。
双侧输卵管不通—病案
李某 性别：女 年龄：29 住址：深圳市红花路红花园 初诊：2008年3月23日，不便来京就诊，决定接受我院专家函诊治疗。
自述：结婚6年，月经初潮12岁，2003年6月药物流产一次，又于2004年2月人工流产后一直未孕。现症：面部有痤疮，经前乳房胀痛、小腹下坠感，四肢寒冷，月经周期30天，经期5天，经量中等，末次月经08年3月2日。身高：1.58米，体重：44公斤。患霉菌性阴道炎且常反复发作。2007年12月在当地医院行通水术示双侧输卵管不通，行宫腔镜手术，结论是两侧输卵管远端堵塞，医生建议做腹腔镜手术，本人有顾虑，希望中医治疗。
西医诊断：双侧输卵管不通
中医辩证：肾虚肝郁 湿热瘀结
治疗方法：补肾活血化瘀通络
处方：
2、蜈蚣、生苡仁、穿山甲、路路通、威灵仙、白芍、龟板、女贞子、甘草、巴戟、红花、仙茅、紫河车、水蛭等，每日清水煎服1剂，连服20天。
李某于2008年9月30日发来电子邮件告知已经怀孕四个多月了。
输卵管通而不畅—病案
张某 性别：女 年龄：29 住址：北京市大兴区 初诊：2008年6月22日
自述：2004～2005年时感腹痛，B超发现双侧输卵管积液，用抗生素抗炎治疗三个月积液消失。6月4日在当代女子医院做输卵管通液为通而不畅，阻力大。平时月经周期规律，量中，行经4～5天，末次月经5月22日，平时白带不多。一年前开始发胖，60公斤增加到70公斤，身高170cm。舌淡暗，苔薄白，有齿痕，脉沉滑数。
西医诊断：输卵管通而不畅
中医辩证：湿热下注 气滞血瘀
治疗方法：清热利湿 理气活血通络
处方：
2、黄柏、公英、柴胡、生苡仁、丹参、枳壳、路路通、水蛭、车前子（布包）、山萸肉、首乌藤、桂枝、红花、蜈蚣等，每日清水煎服1剂与益肾养血中成药一起内服20天。
张某在2008年11月2日来门诊告知末次月经7月23日，现在已经受孕3月余。
输卵管阻塞、子宫畸形—病案
冯某 性别：女 年龄：27 工作单位：徐州市利民化工厂 初诊：2007年2月27日
自述：月经初潮14岁，周期35～40天，经期6～7天。在2004年11月怀孕2个月时同房后出血，自然流产后行清宫术。在当地医院妇科检查：双阴道，单宫颈;B超检查：双子宫，左侧子宫大小为68mm×26mm×29mm，左卵巢26mm×11mm，右侧子宫大小为 68mm×29mm×29mm，右侧卵巢31mm×30mm，可见30mm×25mm无回声暗区。子宫输卵管碘油造影检查：左侧输卵管不通，右侧通而不畅。造影诊断：双子宫，双卵巢，四根输卵管，且二个子宫均为左侧输卵管阻塞，右侧通而不畅。
末次月经2007年2月17日，月经量少，色红，有小血块，经期6～7天，下腹隐痛，腰痛。平时遇冷腰酸痛，白带不多，偶有经前乳胀，眠安，偶有便秘，食用辛辣，冷酸食物后胃脘胀满不舒，舌淡苔薄黄，脉沉细滑。
西医诊断：1.子宫畸形（双子宫） 2..输卵管不通
中医辩证：脾肾两虚 湿热瘀阻
治疗方法：清热利湿 活血化瘀 健脾补肾
处方：
1；外用：贴脐60天。
2；黄柏、泽泻、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、白术、苍术、茯苓、坤草、艾叶、槟榔、桂枝等，每日清水煎服1剂内服。
二诊2007年3月22日：末次月经07年3月20日，周期33天，行经期5天，量增多，色红，仍有小血块，腹痛减轻，经前乳胀3天，舌淡苔白，脉沉细。
处方：守上方加减内服。
2007年5月30日来电告知已经怀孕。
盆腔炎症、输卵管阻塞（伞端粘连、上举) —病案
赵某 性别：女 年龄：34 住址：辽宁省锦州市德新里居 初诊：2008年8月29日
自述：结婚3年，2006年8月孕40天行药物流产一次。2008年3月在当地行子宫输卵管造影：左侧输卵管伞端不通，右侧上举，盘曲，造影剂溢出及弥散差。2008年4～6月在当地行3个月通液治疗，每月做4次，共计12次，由于腰痛逐渐加重终止治疗，后采用中药灌肠，又出现小腹刺痛，且腰痛加剧。08年8月25日B超检查：子宫前位，大小为55mm×47mm×36mm，内膜厚为7mm，右卵巢25mm×15mm，左卵巢26mm×16mm，子宫直肠窝可见32mm×15mm液性暗区。月经周期24～25天，行经5天，量适中，色暗红，血块多，经期下腹痛、腰痛较剧。末次月经08年8月25日，今日已净，平时白带多，黄稠。纳差，多梦，经常感觉四肢寒冷，便秘或便溏，舌淡嫩苔黄，边有齿痕，脉沉细弦。
西医诊断：1.输卵管不通 2.盆腔炎症
中医辩证：湿热下注 气滞血瘀
治疗方法：清热利湿 活血化瘀通络
处方：
1、外用：贴脐90天。
2、茯苓、车前子、石楠叶、怀牛膝、仙灵脾、桂枝、路路通、公丁香、柴胡、赤芍、败酱草、川楝子等清水煎服。
二诊2008年9月19日：(不方便来门诊，要求函诊继续治疗)
自述：服上药后在当地做B超检查，盆腔积液明显减少，末次月经08年9月18日，周期25天，腰酸痛，伴右下腹痛，基础体温虽双相但不典型。
处方：守上方加减再服20天。
三诊2008年10月14日：末次月经08年10月12日，周期26天，血量不多，色较以往红，腰痛明显减轻，白带量多，色黄有异味，右下腹刺痛。
处方：守上方加减与温肾暖宫中成药一起内服20天。
四诊2008年11月11日：末次月经08年11月8日，周期27天，经量与以往一样，色正常，量中，腰痛症状消失。
处方：生苡仁、白芍、复盆子、旱莲草、丹参、白芍、紫河车、川楝子、当归、川芎等与养血调经中成药一起内服16天。