安塔芮丝下载:疑似心脏病”正成为一种流行病

来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/03/29 01:30:34
疑似心脏病”正成为一种流行病

(2009-03-02 09:31:32)

升学竞争、就业压力、失业恐慌、单位人事变动、职位升迁,以及家庭琐事的纠缠、婚姻中出现的危机、突然失去亲人的痛苦等等,令许多现代人心身疲惫,郁闷不堪,陷入胸闷、胸痛、心悸、气短、不安、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等诸多不适的困扰中,这到底是一种什么病?

我究竟得了什么病?

今年45岁的夏女士是某公司部门经理,性格开朗,争强好胜,对工作向来是精益求精,每天面对繁杂的工作都全力以赴,精神高度紧张。在家里,她相夫教子,照顾老人,大事小情都操心费神。两年前她莫名出现胸痛、胸闷、心慌、气短、失眠、头晕等症状。她怀疑自己心脏出了问题,可做了多次心电图、心脏彩超、运动平板试验等检查,都没有发现问题。

一年后,她的弟弟因癌症去世,对儿子新交的女朋友也不满意,公司的经营状况开始下滑,接二连三的打击,让她精神苦闷,情绪失落,很快,她的老毛病又犯了,而且,发作的间隔越来越短,每次都以胸闷气急为主,喘不上气,那种濒死的感觉令她十分恐怖,心里紧张得缩成一团。为此,她多次去医院挂急诊,明明心里慌得不得了,可心电图并无异常,而且输液后感觉没有好转。医生怀疑她得了急性冠脉综合征,可就是治疗不见效,反复发作。夏女士就更困惑了,症状这么严重,各种检查为什么都正常呢?自己究竟得了什么病?

后来,夏女士经河北医大一院心脏中心主任刘坤申确诊为心血管神经症,经过一个阶段的治疗调养恢复了健康。但夏女士的困惑和痛苦依然发生在其他人身上。

高度精神压力让心脏和心理都受伤

刘坤申主任介绍说,在心内科,常会遇到夏女士这样的患者。他们有明显的胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等各种各样心血管病的不适症状,可多种方法检查不能发现器质性心脏病。其实,这是普遍存在的大多数人不认识的心血管神经症,如果确定没有器质性心脏病,就是心理障碍在作怪,夏女士第一次发病较轻,第二次发病就是较严重的形式,叫惊恐发作。

心血管神经症的发病常与心理压力过大、过度疲劳、情绪激动、精神高度紧张、精神创伤等有密切关系。随着社会竞争的加剧,生活工作节奏加快,现代人心理所承受的压力也越来越大,诸如升学竞争、就业压力、失业恐慌、单位人事变动、职位升迁,以及家庭琐事的纠缠、婚姻中出现的危机、突然失去亲人的痛苦等等,很容易让人心力交瘁,罹患心血管神经症。久而久之,也会使患者罹患高血压、心律失常、冠脉痉挛或心脏猝死。女性由于孕产期、更年期等特殊的生理和心理原因,也容易患上心血管神经症。根据临床观察,心血管神经症患病率呈明显上升趋势。

心血管神经症误诊误治多

一些心内科医生由于缺乏对心血管神经症的认识,往往片面根据心电图的一些似是而非的表现,加上患者有胸闷、胸痛、心悸、乏力等类似心脏病的症状,如果再有房性和室性早搏等心律失常的表现,便轻易作出冠心病、心肌炎后遗症、心功能不全等诊断。诊断上的偏差,治疗上的盲目,使患者在反复就医、多次治疗不见效果的情况下,精神负担越来越重,从而导致或加重患者的焦虑、抑郁、恐怖等心理障碍,最终使患者躯体症状加剧,病程迁延。

刘坤申主任介绍,目前心理障碍在心内科普遍存在,高达80%的心理障碍患者并不在精神卫生门诊或心理咨询门诊就医,而是到综合医院中的心内科、神经科、消化内科等就诊。这是因为心理障碍往往以种种躯体不适或功能障碍为表现形式,可称为躯体形式障碍。而患者的心理因素被隐藏其中,使医生和患者陷入迷茫中。

值得注意的是,对心血管神经症的误诊误治,会使患者出现比躯体疾病更严重的健康受损,他们内心的挣扎、绝望和无助,可以超过躯体疾病本身的痛苦,最终陷入一种恶性循环中,迟迟得不到正确诊治,可能诱发或加重本身存在的心血管疾病,并严重影响心血管疾病的预后,反过来,心血管疾病患者大多数可能伴有严重心理障碍或加重心理障碍。

“双心医学”提倡心脏和心理问题同治

刘坤申主任介绍,心血管神经症尽管是一种非常常见的疾病,但心内科医生对其的识别不高,治疗不当,此病应与真正的冠心病、心肌炎、临界性高血压等疾病作出鉴别。同时,心内科医生还应掌握心理知识。近两年,著名心脏病专家胡大一教授首倡“双心医学”,提倡心内科医生要做“双心医生”,树立心脏和心理问题同治的理念。

刘坤申主任认为,做“双心医生”应从转变观念做起,目前医学模式已由过去的生物医学模式转变为现在的“社会—心理—生物医学”模式。在生物医学模式影响下,医生大多只关注患者的躯体局部表现,而忽视对患者心理的了解,忽视对患者整体功能的关注,尤其忽视了患者的家庭功能和社会行为能力。这就好像把患者当机器,把器官当零件,哪个“零件”出现了毛病就“修理”哪个零件,医生成了“零件医生”。心理疾病只能是越治越重。而在“社会—心理—生物医学”模式下,则主张医生把病人当作一个统一整体,把人看作一个社会的人,一个家庭的人,不仅关注人的躯体感受,更要关注人的精神、心理活动和社会功能的发挥,并强调社会因素及人的精神心理因素对疾病的影响,以及反过来疾病对心理的影响。

目前对心血管神经症的治疗一般是在医生指导下使用抗抑郁、抗焦虑等药物外,并同时帮助患者建立有规律的生活和减轻心理压力,保持良好的心态。近年来,中医中药治疗心血管神经症显现出独特优势。刘坤申主任通过疏达肝气,和解营卫的治疗取得显著疗效。他解释说,中医认为,气滞则血淤,血淤则疼痛;气滞则憋闷,憋闷则营卫不和。因此,调气以活血,调血以行气,疏达肝气,和解营卫可起到很好的治疗作用。刘坤申指出通过制定个性化治疗方案,进行心身综合调理,大多数患者能很快恢复健康。 □本报记者冉亚雄

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什么是

心血管神经症

心血管神经症是一组症状群,并无器质性病变基础,由于自主神经功能紊乱,因而可表现为全身各个系统的不适,比如病人可能自我感觉胸闷憋气、心慌气短、头痛头晕、消化不良、失眠多梦、疲劳乏力、月经不调、性功能障碍等各种躯体症状,其中,又以心血管系统的有关症状为主,比如胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等,同时伴有焦虑、紧张、恐惧等情绪障碍,医学上又称激惹性心脏、心脏神经衰弱症、奋力综合征、焦虑性神经症、植物神经功能紊乱、家庭主妇综合征等。心血管神经症其实是一种亚健康状态。