路遥惊心动魄的一幕:中医治疗痛风方剂

中医治疗痛风方剂

　　1、痛风饮

　　【药物组成】：虎杖、灯笼草、掉毛草、九子连环草、苍术、牛膝各15g，土茯苓、萆薢各20g，薏苡仁30g，甘草6g。

　　加减变化： 热甚者加大虎杖用量，并加黄柏、知母；湿盛者加大萆薢、苍术用量，并加防己；肿盛者加大灯笼草、九子连环草用量；痛甚者加七叶莲；腹胀、纳差加马蹄香、苦参。

　　【治疗方法】：先将诸药用冷水浸泡30min后加水至300ml，煎沸30min后取汁150ml，二煎加水300ml，煎沸30min后取汁150ml，两煎混合，分2次温服，每日1剂，10d为一疗程，服药时忌饮茶。

　　【功效主治】：清热除湿，祛风通络。主治痛风。

　　【临床疗效】：运用本方加减治疗痛风40例，结果痊愈(诸症消失、关节活动灵活、血尿酸正常)30例，显效7例，无效3例。总有效率92.2％。

　　【经验体会】：根据病因，方选虎杖、灯笼草、土茯苓、九子连环草、萆薢清热除湿，利尿消肿；掉毛草、苍术、薏苡仁、牛膝祛风、除湿、通络以利关节。全方清热除湿，通络止痛，利尿消肿，促进体内尿酸排泄，以使体内嘌呤代谢正常，从而达到消除症状，降低血尿酸的目的。治疗同时嘱患者戒烟酒，多进食清淡之品，禁食含嘌呤高的动物内脏。

　　【方剂来源】：杨玲.痛风饮治疗痛风40例。

　　2、痛风宁

　　【药物组成】：苍术、黄柏、防己、当归、车前子、木瓜各10g，银花、玄胡、滑石各20g，赤芍15g、土茯苓、忍冬藤、薏苡仁各30g，炙乳香、甘草各6g。

　　加减变化： 痛风关节炎急性发作期加生石膏60g，知母15g，三棱、莪术各10g；并发肾脏尿酸结石加金钱草30g，海金砂、石韦各10g。

　　【治疗方法】：水煎，每日1剂，分3次服。局部用重楼大黄汤(重楼100g、大黄50g、芒硝120g等)水煎外洗痛处。西药内服秋水仙碱片，每日一次。治疗期间禁食高嘌呤食物，禁酒，注意卧床休息，多饮开水，以1个月为一疗程。

　　【功效主治】：祛风通络，清热利湿。主治痛风。

　　【临床疗效】：本组35例，其中男28例，女7例。病程1～5年。年龄39～83岁。35例病人均有痛风性关节炎发作病史、急性间歇发作的关节疼痛、高尿酸血症。经用中西医结合治疗，症状体征消失，血尿酸降至正常范围内为痊愈，有26例(74％)；症状体征基本消失，血尿酸下降并接近正常为好转，有7例(20％)；无效2例(6％)。总有效率为94％。

　　【经验体会】：本病是因嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床表现为高尿酸血症伴痛风性急性关节炎，可反复发作，并有痛风石沉积、关节畸变。中医认为，毒邪入犯与寒邪相结化热，蕴热成痰，而致血运失常，聚于肌肤腠理而成毒发为本病。本方针对病机，配合局部外洗和西药治疗，可抑制尿酸合成，加速尿酸排泄，对痛风的治疗收到了较好的效果。

　　【方剂来源】：孙卫。中西医结合治疗痛风35例。

　　3、定痛灵

　　【药物组成】：黄柏、栀子、车前草、汉防己、木瓜、秦艽、昆布、海藻、槟榔各15g，木通、山慈姑各6g，僵蚕10g，全蝎3g，黄芪20g，绿茶适量。

　　【治疗方法】：水煎，每日1剂，分2次服。急性发作者局部外敷金黄膏。治疗期间，限制高嘌呤及高热量饮食摄入，禁烟酒，多饮水，多食碱性食物。定期复查血尿酸。   

　　【功效主治】：清热利尿，散结定痛。主治痛风性关节炎。

　　【临床疗效】：本组35例，其中,234例，女1例。年龄22～81岁，平均39岁。病程半年至20年，平均5.2年。临床主要以反复发作的关节红肿热痛，且始发部位为足第一跖趾关节为主要表现。实验室检查：血尿酸水平在420～698 μmol／L之间，类风湿因子及抗“O”均为阴性。35例经用本方治疗1周，显效28例(80％)，有效7例(20％)。1个月后复查均达显效，大部分随访2个月至2.5年，无1例复发。   

　　【经验体会】：本方具有清热利湿，散结止痛之功效，可改善血液的低碱性，增强尿酸的血液溶解度，清除尿酸盐结晶的沉积。另外，本方亦有较强的利尿作用，可促进尿酸盐及非蛋白氮从尿中排出。临床观察表明，定痛灵治疗痛风性关节炎，临床症状改善明显(P<0.01)，且无明显副作用，治疗期间无1例胃肠反应和皮疹发生。

　　【方剂来源】：陈建铎。中医药治疗痛风性关节炎35例。

　　4、痛风I汤

　　【药物组成】：土茯苓、薏苡仁各30g、赤芍、泽泻、萆薢各15g、虎杖、蒲公英各20g，山慈姑、黄柏各12g、川牛膝18g，防己9g，水蛭6g。

　　【治疗方法】：水煎服，每日1剂，10d为一疗程。

　　【功效主治】：清热利湿解毒，凉血通络。主治急性痛风性关节炎。

　　【临床疗效】：运用本方治疗30例，其中治愈(关节肿痛消失，关节功能恢复正常，血尿酸值下降至正常，且随访1年内无复发)9例；显效(关节肿痛基本消失，关节功能恢复正常，血尿酸值下降接近正常)12例；有效(关节肿痛明显减轻，血尿酸值下降，但症状有反复)7例；无效(治疗前后关节症状及血尿酸无明显改善)2例。总有效率为93.33％。

　　【经验体会】：急性痛风性关节炎属于祖国医学“湿热痹”范畴，湿热毒瘀为其主要病机，痛风汤有清热利湿解毒，凉血通络之功效。方中黄柏、土茯苓、萆薢、防己清热利湿；山慈姑、蒲公英、虎杖清热解毒；紫草、赤芍、牛膝、水蛭凉血活血通络。据药理研究，山慈姑中含有秋水仙碱，与上药合用，有促进尿酸排泄的作用。

　　【方剂来源】：杜秀兰等。痛风汤治疗急性痛风性关节炎30例。

　　5、痛风Ⅱ汤   

　　【药物组成】：党参、独活各15g、薏米30g、苍术12g、黄柏、当归、泽泻各10g，威灵仙、云苓各20g，桂枝9g。

　　加减变化： 痛甚者加元胡15g，制川乌、细辛各10g；尿路结石者加金钱草30g，猫爪草20g；挟瘀血者加丹参30g，赤芍15g.   

　　【治疗方法】：每日1剂，水煎至200ml，分2次服。

　　【功效主治】：健脾祛湿，泄浊通络。主治急性痛风性关节炎。

　　【临床疗效】：本组48例均为住院的男性病人，治疗时间最长者16d。最短者3d，平均6d。结果：临床缓解(关节肿痛消失，血尿酸恢复正常，纳差、乏力、苔浊腻消除)13例；好转(诸症较服药前减轻)29例；无效(服药后诸症无变化)2例。总有效率为90.2％。

　　【经验体会】：痛风性急性关节炎，因其首发症状为关节肿痛，故与风湿病或类风湿性关节炎相似，门诊急诊时易误诊。本组48例在确诊前误诊率约62％，可见正确诊断值得重视。本病可属痹证范畴。但若单纯认为本病是风、寒、湿三气杂致，侵袭肌表经络，痹阻气血，引起关节肿痛，只用祛风胜湿驱寒之品，关节疼痛症状虽可暂时缓解，但降低血尿酸效果却欠佳，西药秋水仙碱、消炎痛等亦如此。本病多脾虚，多湿浊，其本在脾，其标为湿浊。

　　【方剂来源】：钟洪等。中药治疗急性痛风性关节炎48例临床分析。