熄灯一小时宣传海报:自我医疗健康服务及管理

自我医疗健康服务及管理

《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》我们认为有一个小小的欠缺，这就是缺少相关调动医药零售商业积极参与医疗改革事业的内容。

《黄帝内经》很早就提及：“圣人不治已病治未病。病已成而后药之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎。”这里指的是医药的预防和自我医疗问题，即未病预防和已病防止两个方面。而这两个方面，其中市民利用民间传统的医疗健康观念进行人体自我调理、治疗占有很大的比重。它包括社会上的“自我食疗”、“自我药疗”、“自我医疗”、“自我保健”等，显然群众自我医疗健康活动中间的药品和养生保健品基本都有零售药店供应。这在医疗服务工作中占有很大的比例。根据卫生部公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》报告，在被调查的95个县（市、区）中，自我医疗的比例逐年增加，农村和城市分别增加了8个和3个百分点。调查显示，全国36％的患者采取自我医疗。虽然这反映了群众“看病难、看病贵”的问题，但这也说明了群众通过在零售医药商店购买药品进行自我医疗，有很大的发展潜能和广泛的群众基础。显然医药商业对群众自我医疗健康活动的服务和管理工作应该纳入医药卫生体制改革中去。

在我们的社会里存在有两个医疗健康体系。一个是社会医疗健康服务体系，如社会各级医院等，另一个则是自我医疗健康服务体系。自我医疗健康服务体系应该包括三个方面。一、群众的自我医疗健康活动；二、对群众自我医疗健康活动的服务；三、政策的扶持引导和监督管理。自我医疗行为是市民健康意识增强、时间价值观念改变的结果。有组织的自我医疗的益处是明显的．一、可使居民用药状况得到改善，居民具有更多更便利的健康保健机会；公众通过健康保健服务系统、通过大众媒体、因特网、非处方药服务等渠道获取医疗保健和用药的信息，采用自我医疗的方式解决健康与保健方面的问题。对一些无需要特别医药咨询的症状实施快速、有效的缓解手段，比去医院诊疗更便利。不必挂号、候诊，节约了时间和费用。二、减少公众对国家医药资源的依赖，缓和对医疗服务日益增长的压力；自我医疗的实施将改变人们过去生病不分大小、轻重都去医院的观念，小病自我医疗。用药者可选择更多价格相对低廉的非处方药品或者养生中药材，从而控制了国家公共卫生费用的增长，减少了个人医疗帐户的支出，实现了对资金的合理分配和最佳利用。三、古希腊名医希波克拉底曾说过:“人的本能就是病人的医生，医生是帮助本能的”。因为“人的本能就是病人的医生”，所以居民在医疗中应该处于主体地位，应该掌握着医疗健康的主动权。这样明显有利于居民自身疾病的康复和自己身体健康的发展。四、中药养生调理，在治未病、在群众性的自我医疗健康活动中有着重要的地位。有组织的自我医疗可以保证群众养生调理的科学性，同时也进一步促进中医药的发展。五、从长远来看，有组织的群众性自我医疗养生活动在国民经济中具有一定的战略地位。我国杰出的科学家钱学森先生曾经说过：“养生文化及其派生的人体科学、生命科学已经不能单纯把它看作是一个科学技术问题，它还是一个社会运动。”（《中医治未病解读》P.34）人民群众高度的文化和健康觉悟对社会医药卫生健康事业和群众自我医疗健康水平将奠定社会更高层次的发展基础。以“健康”为支点发展经济，是扩大“内需”的一个新亮点。无论是人们的生存环境、发展环境、社会环境和生活环境，如从提高人类社会健康水平出发，都将会有一个全新的诠释。例如吃的问题，最早“想吃饱”是人们的理想，后来“讲营养”是人们吃的目标。而现在则是“讲究健康”才是人们饮食的需求。由于社会的进步，人们吃的观念的转变，人们的食品已经从单一的粮食，发展到花色品种齐全的膳食结构，进而随着人们根据自己的身体状况来选择自己身体需要又美味可口的膳食时，人们的饮食将会更加丰富多采。有害于人们身体健康的食品将会被淘汰出局，甚至要受到法律应有的处罚。在这种体制中居民对药店的药学服务也会提出更高的要求；用药者对药品消费将不再满足于仅仅到药房买药，而是希望在买药的同时能够享受到周到、细致的用药指导和药物、健康、养生咨询服务。希望要为患者提供更全面、更深入、更科学、更系统的药学服务。充分实现“自我医疗，自我保健”的社会普边价值需求。

在西欧自我医疗称为自助医疗，“自己动手”开始进入到医疗健康领域。并且在国家的医疗体系中发挥了很好的作用。

但是就目前我国的国情来说，自我医疗还存在许多不足之处。首先自我医疗还带有很大的盲目性。他们都是群众自发产生的一种健康保健观念，还缺乏整体性、科学性和规范性。没有医生、药师的指导，擅自用药，潜藏着很大的危险性。如非处方药同样具有药物的双重性，用药者不具备理解非处方药风险的能力。特别是许多医药零售商店盲目追求利润，误导消费者或者群众自我医疗知识的缺乏产生市民在自我医疗中存在一些影响安全保障的用药行为。如一些患者一生病就用这“素”那“素”，滥用抗生素不仅细菌会产生耐药性，体内菌种也会紊乱，还可出现霉菌感染。有的为了增强疗效而自行加大服药剂量，有的还有随意频繁更换药物，随意变更服药时间等不良习惯。其次自我医疗还处于散兵游勇、孤军作战状态，基本都是根据消费者自己个人或者亲戚、朋友非系统的医疗知识来处理问题。许多时候对自己的健康带来不利的影响。随着群众自我医疗、自我健康意识的普及并且进入一个“社会运动”阶段，普通百姓企盼药店帮助顾客完善自我医疗健康服务的呼声愈来愈高。让药店走近社区居民，帮助社区居民提高医疗健康活动中的自我主体意识，让居民主动参与医疗健康服务中去，让他们照料自己，他们会感觉更有信心，他们比医生更了解自己的状况。减少医疗困难、提高诊断质量、减少医疗经济成本、降低死亡率；帮助其全面地了解家庭身体状况、了解个人身体状况、提高自我医疗健康能力；帮助其正确地认识药物，掌握用药方法，认知药物的不良反应以及潜在的风险，能有效地预防或避免不必要地困扰和危险；向顾客提供更科学、更贴近自然的保健养生知识，提高全社会的健康养生水平，是我们医药零售商店职责的一项重要内容。这也是“自我医疗健康服务体系”的主要工作内容。

为此，我们提出医疗改革应该重视“自我医疗健康服务体系”，主要设想通过这个体系来完善目前社会上“医疗健康服务”的不足，提高群众在“医疗健康服务体系”中的主体地位，提高群众“自我医疗健康服务”的科学性和操作的规范化，从而促进医疗卫生体制改革的进一步完善和全面的发展。

目前，自我医疗健康服务体系明显存在一个组织管理问题，我们认为这项工作应该由医药商业行业组织（医药协会）来管比较妥当。

社会上有一个中观经济的问题。它是与微观经济和宏观经济相对而言的。从某种意义上讲,所谓微观经济是指一个企业的经济．所谓宏观经济是指一个国家的经济，而中观经济则是一个行业的经济。显然“医药协会”与“自我医疗健康服务体系”均属于中观经济范畴。一、随着社会主义市场经济的快速发展，医药商业的经营管理原由政府直接管辖改变成为药品质量由政府监督管理，其他方面的经营管理由企业自主随市场的波动而自我运作。但是由于医药商业除药品质量外行业总体规划、行业总体经营和行业总体管理的缺失以及药店以散户的形式迅速发展，造成医药商业有关“中观经济”的许多涉及宏观、微观问题的基础建设处于缺失状态。例如与总体卫生经济的协调发展问题、零售终端市场总体的发展问题、行业与行业之间、行业内部之间的协调问题，药店自身的发展问题，政府对医药商业有效的监督管理问题等等。再如药店员工药学知识、医疗知识贫乏，与社会的需求十分悬殊。企业经营带有极大的个体操作的盲目性、逐利组织的误导性和治疗过程的风险性。许多机构和个人完全以营利为目的，他们利用信息的不对称性去做广告、搞讲座、卖保健品，其中不乏欺骗者。特别是中药，这个社会弱势行业，其药品质量问题已成为中医药衰败的重大原因之一，更令社会关注。医药行业总体的经营管理同样涉及着社会每个居民的身体健康，影响到医药零售行业的长期发展。《自我医疗健康服务体系》是卫生经济的重要组成部分，医药协会加强这方面的建设，有利于填补这个社会的空缺。二、随着医疗卫生事业的迅速发展，一方面医药市场责任的分配出现了重大的变化。原来“大病靠医院，小病进药房”现在变成了“大病进医院，小病进社区”。社会医药保健零售行业，其中部分蛋糕被切割。而另一方面在《自我医疗健康服务》这一块阵地因社会上实际无人管理，许多机构与个人的不规范经营，与药品质量、价格受到严格控制的药店进行不平等的竞争，市场竞争可谓惨烈，医药零售商业步履十分艰难。微利、亏损药店日益增多。掌控《自我医疗健康服务体系》是医药协会维护会员的正当权益的必要保证。三、医药行业不同于其他行业，它涉及社会每个人员的生命质量和每个家庭的生活质量，涉及着人民身体健康，涉及着社会劳动生产效率或者是扩大“内需”的一个新亮点。同时它又是一个高科技行业，是一个信息不对称行业。保证和促进社会医药行业的正常发展是医药协会的应尽义务和应尽职责。《自我医疗健康服务体系》是社会卫生工作的重要组成部分，其专业性和技术性独树一帜。医药协会加强这方面的建设，有利于增强大众在自我医疗健康活动和服务中的向心力和核心作用。四、大众的自我医疗健康活动及服务在社会中是长期地、客观存在的。在计划经济年代由政府的一个部门统一管理，现在市场经济中变为多部门管理。而实际情况是由于群众的自我医疗健康活动及服务，一方面带有个体的随意性，另一方面又涉及着国家和地方宏观规划，涉及卫生、药品、公安、工商、群众团体等许多部门，大家管，实际就是都不管。所以直至今日，这个项目基本处于无人管理的状态。一直要到了发展成刑事犯罪的案件才有部门去抓去管。例如有些不良组织就利用善良群众自我医疗健康需求心理，掌控部分群众进行反对国家社会主义经济建设活动，再如一些传销组织同样利用群众自我医疗健康需求心理进行欺诈活动等等案例比比皆是。医药协会能够协助政府挑起这个社会责任的重担，将对社会总体的管理、对社会经济的高一层次的发展、对群众自我医疗健康的需求会起到很好的协同作用。医药协会应该，也有能力真正成为医药企业在市场运作中的领导核心。

但是由于这是一项全新的工作，并且它还应包括政策扶持、组织体系、具体实施等内容。许多地方还需要政府全力的支持和部分职能的进一步明确及分割。所以医药协会对群众的自我医疗健康服务活动，以及医药商业对群众自我医疗服务的管理基本无法实施。更不用说促进社会更高层次的发展了。为此群众的自我医疗健康活动一直处于盲目地、自发地发展状态之中。

群众自我医疗健康活动是个大事情。我们希望我国的医药体制改革能够重视自我医疗健康服务体系的组织和管理工作，把群众自我医疗健康作为一件重要事情来抓。充分发挥医药商业在医药体制改革中的积极作用，把我国的医药卫生事业搞得更适合中国的实际情况，做得更好、更完美。