偶看新闻通过手机号查ip:表里证
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 05:17:31
中医用望.闻.问.切四诊了解了患者的病情以后，对疾病所表现出来的一系列症状进行综合分析.推理.判断，以得出疾病深浅.部位.性质的结论，决定治疗方法，叫做辩证施治。中医把四诊所得的症状分析归纳为表.里.寒.热.虚.实.阴.阳，借以概括和辨别疾病的性质.病变部位.体质强弱及病势盛衰，称为“八纲辩证”。
里表是中医“八纲辩证”中的一对纲领。表里是指人体的内外，这是用来分辨病人病变的部位.病情轻重和病势的发展趋向等情况。皮毛.肌肤等在人体的外部，所以属于表；五脏六腑在人体的内部，所以属于里。
表证：某些病邪如风寒等侵犯人体，有一个由表到里由轻到重的过程。表证是指外邪侵袭人体肌肤等外部所产生的证侯，是外感疾病的初始阶段。一般来说，比较轻浅。表证大多数具有发热.畏寒或怕风.舌苔薄白.脉浮，并常有头痛身痛.鼻子不通气.咳嗽等症状。临床上表证又分为表寒和表热等。
１，表寒：发热怕冷，恶寒重发热轻，头痛无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白舌苔薄白，脉浮紧。治法：应当祛风散寒（又称辛温解表），例如用麻黄.防风.细辛.紫苏等药物。
２，表热：发热重，怕冷轻，头痛鼻塞流黄鼻涕，咳嗽咽痛舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。治疗应当祛风清热（又称辛凉解表），例如用桑叶.金银花.柴胡.菊花等
里证是指外邪内侵脏腑，或因七情.饮食.疲劳过度等原因直接损伤脏腑，引起脏腑功能失调所产生的证侯，多见于外感病的中后期，以及各种内伤疾病。一般来说，里证的病程比较长，病变部位比较深，临床表现不恶风寒，脉象也不浮。由于里证的病因比较复杂，所以症候范围也很广，临床表现也多种多样。通常有以下几种类型：
１，里热：发热不怕冷，，面红多汗，口渴多饮水，舌红苔黄，尿赤，脉数有力。治疗应当清热例如应当用知母，石膏，山栀，玄参等。如果见有腹部胀满便秘等证，应加用泄下药物，如大黄，玄明粉等。
血分热：舌质红降，皮肤出现红色斑点，咯血，便血等，或发热或不发热，治疗应当凉血，如用生地，丹皮等药物。
２，里寒：怕冷喜温，手脚冰凉，出冷汗，腹痛泄泻，舌淡苔白，脉沉迟。治疗应当温中散寒，如人参，附子，干姜，肉桂等药物。
３，里虚：倦怠无力，气短懒言，头晕心慌，食欲减退，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉沉弱。治疗应当补气健脾，如应用党参，黄芪，白术等。
４，里实：腹胀疼痛，躁狂发热，大便秘结，舌质红，舌苔黄燥，脉沉实有力。治疗应当清热泻火，如应用黄连，黄苓，茵陈，龙胆草等。
５，半表半里：病已离开表，但尚未入里，出现一阵冷一阵热，胸胁胀闷，心烦欲呕等证状。治疗宜用和法，如小柴胡汤等。
解表药大多具有辛味，辛能发散，可促使病人汗出，而达到外邪从汗而外泄，表证得以解除，即《内经》所说：“其在皮者，汗而发之”的意思。解表药有温性和凉性之分，它们的适应证也不相同。该类药大多入肺经和膀胱经，故其适应证和手太阴肺经、足太阳膀胱经的循行路线和脏腑有关。
凡以解表药为主组成的方剂叫解表剂。
本类方药主要用于六淫外邪入浸所出现的表证。症见：恶寒发热，头身痛，脉浮。或用于疹透不畅或风湿痛有表证者。
临床上，表证有风寒表证和风热表证两种，风寒者宜辛温解表；风热者宜辛凉解表。此外，若表证兼气、血、阴、阳之不足，还须结合补益方药使用，以扶正祛邪，使正胜邪却。故解表药分为辛温解表、辛凉解表，扶正解表三类。
应用解表方药注意事项：
1．该类药多具辛散之性，故不宜久煎，以免药性耗散、功效减低。
2．服用解表药后宜避风寒。如外感风寒之表证，增加衣被以利汗出。
3．解表发汗，以微汗出为度，以免大汗伤阴耗气。应中病即止，勿久服之。
4．阳虚自汗、阴虚盗汗、疮疡久溃、失血者不宜单用解表剂，若需要，加用扶正之品，以达邪去而不伤正之目的。
解表药的药理作用参考：
1．发汗解热作用。如麻黄、桂枝、荆芥、防风、白芷、生姜、薄荷、菊花、柴胡等大多数解表药均具有发汗解热作用。这种作用是通过调节体温中枢而实现的。
2．增强体表血液循环。如桂枝、紫苏、生姜、菊花等多数解表药均能扩张周围血管，增强体表循环、促进汗腺分泌，从而增加热的散发。表证特点之一是“恶寒”，而这种恶寒与肌肉及小动脉痉挛有关（即产热增加），解表药通过扩张痉挛之血管可改善这种病理状态。同时由于外周循环加强，使病毒大量流至皮肤毛细血管。引起皮肤毛细血管增生、血清渗出、形成皮疹。这可能是解表药用以透疹的作用基础。解表药除了能抑制某些细菌生长而用于疮病之治疗外，还能通过扩张周围血管，使局部毛细血管内皮细胞增生而用于疮用初起之治疗。
3．抗菌、抗病毒作用。经过大量实验，已证明解表类药物对某些细菌、病毒等致病微生物有抑制或杀伤作用。
对某些病毒有抑制作用者：麻黄、桂枝、紫苏、羌活、防风、白芷、生姜、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、升麻等。
对某些革兰氏阳性球菌有抑制作用者：麻黄、桂枝、紫苏、羌活、白芷、细辛、藁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑叶、菊花等。
对某些革兰氏阴性杆菌有抑制作用者：桂枝、紫苏、羌活、防风、白芷、藁本、细辛、薄荷、牛蒡子、菊花、柴胡等。
对结核杆菌有抑制作用者：柴苏、荆芥、羌活、白芷、细辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。
对某些致病真菌有抑制作用者；桂枝、羌活、防风、白芷、辛夷、葱白等。
此外，菊花对白喉杆菌及脑膜炎双球菌；防风、白芷、细辛对枯草杆菌；桂枝对炭疽杆菌；柴胡对疟疾均有抑制作用。
4．其它作用
除上述主要药理作用外，该类药物尚有镇痛作用；止咳祛痰作用；健胃及利尿作用。