外墙防水做法3 4:第二章 儿童保健 第一节 胎儿期保健

总论

新生命的诞生，源于父母媾和之精。自受精卵着床至分娩称为胎儿期。胎儿期的保健，对于后天体质强弱、智力高低、疾病寿夭，有着深远的影响。因此，儿童保健应当从受孕怀胎开始。我国历代医家非常重视胎儿的保健，据汉代《大戴礼记·保傅》关于“文王胎教”记载，早在商周时期就有通过胎养胎教使小儿健康聪慧长寿的实例。《素问·奇病论》对“胎病”的记载，表明当时已认识到不注意胎儿护养可造成小儿先天性疾病。胎儿的强弱禀受于父母，特别是胎儿在母腹中，与其母同呼吸、共安危，孕母的体质、精神、营养、起居、疾病以及生活环境等，均会影响胎儿的生长发育，如同《格致余论·慈幼论》所言：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。”因此，胎儿期的保健必须从受孕、养胎、胎教三个方面着手。

一、审慎受孕

男女媾精，阴阳相合故而有子。胎儿保健当从择偶婚配开始。首先，应积极做好婚前遗传咨询，禁止近亲结婚以减少遗传性疾病的发生几率。其次，男女双方应在发育完全成熟后方可结婚生育，正如《褚氏遗书·问子篇》所说：“合男女必当其年……皆欲阴阳气完实而交合，则交合而孕，孕而育，育而为子坚壮强寿。”适宜年龄为男子24～32岁，女子21～28岁。第三，男女双方须在身体健康，阴阳和畅，心情愉悦，无烟酒刺激的情况下进行交合，《广嗣纪要·协期篇》曰：“神力劳倦，愁闷恐惧，悲忧思怒，疾病走移……，酒醉食饱，体病方痊……，若此时受胎，母子难保。”现代研究证实，酒精、香烟中的尼古丁均可使受精卵发育障碍，造成胎儿宫内发育迟缓、畸形、智力低下，甚或死亡等。

一、合理养胎

养胎是孕妇为使胎儿健康成长而采取的养育措施。中医关于养胎的内容较多，归纳起来主要有以下几点：

1.饮食调养 胎儿的生长发育，全赖母体的气血濡养，而孕妇的气血盈亏，又与饮食营养及脾胃功能密切相关。因此，孕妇从怀孕起就应注意饮食调养。孕妇的饮食，总以富于营养、清淡可口、易于消化为宜，禁忌过食生冷、辛热、肥甘等食物，以免酿生胎寒、胎热、胎肥、胎毒等病证。对于不同孕期的饮食营养要求，北齐徐之才曾在逐月养胎法中，提出在妊娠第1、2个月，要“饮食精熟，酸美受御，宜食大麦，无食腥辛之味”，4个月以后，要“食稻麦，羹牛羊，调五味，食甘美”等的具体要求，这与现代认为孕妇的饮食营养应按不同孕期分别给予是相一致的。妊娠早期（12周以内）正值胚胎发育和各器官分化形成的重要时期，营养要全面，并按孕妇的口味喜好合理调配，不吃或少吃可能加重妊娠反应的刺激性食品；妊娠中期（13～27周）胎儿迅速增长，必须进食富含各种营养成分的丰富食品；妊娠后期（28周以后）是胎儿生长的高峰期、大脑发育的关键期，更需供给足够的丰富营养，但需防营养过剩，以免因胎儿体重过重影响分娩或增加儿童肥胖的发生率。在保证孕妇营养供给的同时，对不同体质的孕妇也要讲究辨证施食，宜以不同属性的饮食来纠正其偏。素体阴虚火旺者，饮食宜于清淡；阳虚气弱者，饮食宜于温补；脾胃虚弱者，宜于调理脾胃，以助生化之源。

2.寒温调摄 妇女怀孕之后，因气血聚于冲任以养胎，机体气血不足，卫外不固，易被虚邪贼风所侵，引起各种时令疾病，甚或影响胎儿，造成流产、早产等。隋代《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》曾列举妊娠杂病14种，其中外感疾病就占一半，并认识到时气“重者伤胎也”。现代研究也表明，各种感染性疾病，尤其是病毒感染对胎儿的发育极为不利，易造成先天性畸形、流产或早产，特别是在妊娠早期胚胎形成、器官分化阶段，更易受到损害。因此，孕妇要顺应四时气温的变化，适时增减衣服，注意居室环境卫生，保持空气新鲜，少去公共场所，避免各种感染性疾病的发生。同时要注意衣着面料要柔软、透气、吸潮、保暖，衣服大小要宽松、舒适，切不可紧衣束身，妨碍气血流通。

3.避免外伤 妊娠期间，孕妇要防止各种有形和无形的外伤，以保护自己和胎儿。古代《产孕集》曾对孕妇提出“十二毋戒示”，包括毋登高、毋作力、毋疾行、毋侧坐、毋曲腰、毋跛倚、毋高处取物等，尤其要注意保护腹部，避免受到挤压和冲撞。进入现代社会，无形损伤的机会日益增多。噪声会损害胎儿的听觉；放射线能诱发基因突变，造成染色体异常；各种环境污染，如大气中的臭氧、一氧化碳、粉尘，水源里的汞、铅、镉，以及有机磷农药污染等，都可以通过孕妇的呼吸道、消化道或皮肤等途径进入体内，经血液运行到胎盘，使胎儿的组织器官和神经系统等遭受损害，导致流产或胎儿发育畸形。

4.劳逸适度 生命在于运动，孕妇适度的活动，能使全身气血流畅，对胎儿的生长发育和顺利分娩十分有利。正如《万氏妇人秘科》所言：“妇人受胎之后，常宜行动往来，使血气通流，百脉和畅，自无难产。若好逸恶劳，好静恶动，贪卧养娇，则气血凝滞，临产多难。”但也应注意不可过劳，不能从事繁重的体力劳动和剧烈的体育运动，以免动伤气血，损及胎元，引起流产或早产。因此，孕妇应动静相兼，劳逸结合。一般说来，妊娠1～3个月应适当静养，谨防劳伤，以稳固其胎；4～7个月可增加一些活动量，以促进气血流行，适应此期胎儿迅速生长的需要；妊娠后期只能做轻微的劳作；足月之后，又转入以静为主，安待分娩，每日只安排一定时间的散步；分娩前2周应停止工作。

5.精神调摄 孕妇的情志变化，不仅可损害自身的健康，而且因气血逆乱，会影响胎儿的正常发育。早在《素问·奇病论》中就曾指出：“人生而有病颠疾者……病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。”嗣后历代医家都强调孕妇“戒嗔恚，远七情”，“调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净”。现代研究表明，孕妇的恐惧和不安情绪会使胎儿不安，并影响其生长发育；孕妇过于紧张、焦虑，会使孩子成长后情绪不稳，易于激惹，易患多动症。因此，孕妇要始终保持情绪稳定，喜怒哀乐适可而止，避免强烈的精神刺激，怡养性情，陶冶情操，方能安养胎儿。

6.谨慎用药 胎儿排泄功能差，解毒能力低，易于因药物引起中毒而影响正常生长发育。历代医家对孕妇用药均十分审慎，主张无病不可妄投药物，有病也要谨慎用药，中病即止。正如《妇人大全良方·胎教门·娠子论》所说：“妊妇有疾，不可不投药也。必在医者审度疾势轻重，量度药性高下，处以中庸，不必多品。视其疾势已衰，药宜便止。”古人提出的妊娠禁忌药主要分为以下三类：毒性药类，如乌头、附子、南星、水银、轻粉、铅粉、砒石、硫黄、雄黄、斑蝥、蜈蚣等；破血药类，如水蛭、虻虫、干漆、麝香等；攻逐药类，如巴豆、牵牛子、大戟、芫花、甘遂、皂荚、藜芦、冬葵子等。这些药物使用于孕妇，可能引起中毒，损伤胎儿，造成胚胎早期死亡或致残、致畸等。

现代各种化学合成药物，尤其是多种抗生素，如链霉素、卡那霉素、四环素类；激素，如黄体酮、甲基睾丸素、己烯雌酚、可的松；激素拮抗剂，如丙基硫氧嘧啶、他巴唑；抗肿瘤药，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥；抗惊厥药，如盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、丙咪嗪等，都可能损伤胎儿，故孕妇忌用。对患有心肾疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、结核病等慢性疾病的孕妇应在医生指导下进行治疗，对高危产妇应定期产前检查，必要时终止妊娠。

三、适时胎教

胎教是指对生活在母体中的胎儿进行教育，以促进胎儿的智力发育。胎教学说是中国文化遗产的一部分，早在《烈女传·胎教论》中就有“古者妇人妊子，寝不侧，坐不边，立不跸，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不视邪色，耳不听淫声……。如此，则生子形容端庄，才过人矣。”的论述，以后《诸病源候论·妇人妊娠病诸候》、《妇人大全良方·胎教门》等均有论及。其实质是通过孕妇对胎儿感官的良性刺激，以促进胎儿大脑的正常发育。胎教的方法和内容主要有：

1.音乐教育 古人云：子在母腹，随母听闻。现代研究证实，胎儿在5个月时，内耳已发育完成，23～29周时已有听觉功能。优美动听的音乐，不仅可陶冶孕母的性情，调畅情志，使孕母进入一个宁静的精神状态；同时还可以刺激胎儿的听觉，促进胎儿大脑的发育。孕母可通过听音乐、听唱歌或自己唱歌的方式，对胎儿进行音乐教育，每天可进行1～2次，每次5～15 min。但要注意选择的曲调以悦耳、优美、舒缓、轻柔、活泼为佳。选曲时还要注意胎动的类型。人的个体差异往往在胎儿期就有所显露，有的胎儿活泼好动，应选择节奏缓慢、旋律柔和的乐曲；有的胎儿文静少动，则可选择轻松、欢快、跳跃性强的乐曲。

2.语言教育 “言为心声”，语言、教育也是促进胎儿智力发育的重要环节。《妇人大全良方·胎教门》说：“欲子贤能，宜读诗书，务和雅”、“多听美言，令人讲读诗书，陈礼说乐。”因此，孕母在生活中除应避免讲脏话、粗话和吵架外，应对胎儿说些温柔动听的语言，让胎儿听到不同的说话声。与胎儿对话可早晚各一次，每次1～2 min。对话的内容要简明扼要，并要多重复几次，使其外感内应，先天感受父母爱的伟大，体会父母之间情感的和谐。

3.抚摸教育 孕母怀孕4个月开始，逐渐感觉到胎动。这是胎儿在主动运动，也是孕母在感觉上与胎儿的一种早期联系。可以在此时让孕母通过按摩腹部的动作与胎儿沟通信息，通过抚摸、轻拍腹壁动作与胎儿进行交流，并间接对胎儿施以良好的刺激，以促进胎儿各系统的发育，为孩子未来的成长打下良好的基础。实施抚摸教育时，应让孕母仰卧，全身放松，用双手捧住腹部，来回抚摸，然后用手指轻压腹部，再放松，以感知胎儿作出的相应反应。一般经过一段时间的训练，胎儿在受到刺激时就会晃动脑袋、伸手或踢肢，去触动孕母用手抚摸、按压或拍打腹壁的某些部位，表达其愿意、反感或逃避的感受，作出对孕母的“友好”反应。抚摸教育每天可进行l～2次，每次约5 min左右。