偶看新闻钢筋抗拉强度试验:面瘫的治疗——转自杏林居士新浪博客
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 12:37:38
2010-06-11 12:26:58
面瘫，现代医学称之为面神经麻痹，也称面神经炎。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
其治疗方法有针灸，内服中药，外敷药膏等。都有较理想的疗效。但在临床中有的患者用以上方法治疗效果不显，反复迁延数月不愈，给患者带来较大的痛苦。我想这可能是辨证不准，中医治病有几千年的历史，中医治病是认证不认病，少有专病专方。中医博大精深，在此我谈谈在治疗面瘫上的拙见。
面瘫中医称为口眼涡斜，中医认为：面部为阳明经所行，手阳明经'其支者，从缺盆上颈贯颊’；足阳明经起于鼻之两侧，循鼻外入齿挟口，绕承浆，循颐，出大迎，循颊车，上耳前。风寒之邪中阳明经络，阻碍经络，气血不利，经脉拘急，发为口眼涡斜。治以解肌通络，袪风散寒。个人认为治疗面瘫最重要的是对风邪的认识，风为百病之长，有内风，外风之分。急性面瘫多由外风引起，也尚兼有内风之患者。所以临证时根据患者的临床表现作出辩证很重要。
典型病例：陈某某，女，82岁。2009年05月19日初诊。患者于4月11日晨起感寒后出现口眼涡斜，到某医院行针灸中药治疗月余无明显疗效，现在症口歪向左侧，饭后食物包于右侧口颊，闭嘴漏气，右侧头部跳痛剧烈，服止痛药稍缓，4小时后又剧；右侧颈项及肩部疼痛；尿频尿不尽感。苔白，脉浮紧。
辩证：风寒阻络 阳明经络不利
治法：袪风散寒，解肌通络
方药：麻黄12 桂枝12 大枣20 炙甘草15 葛根30 白附子10（先煎1小时） 僵蚕12 全虫8（冲服） 蜈蚣2条(冲服) 干姜10 防风12 艾叶15 黄芪15 2付
5月21日复诊：药后症缓，述口颊包的饭明显减少，头痛减轻，脉证同前。
方药：上方加蜈蚣2条
5月23日复诊：头痛较少发作，余症进一步减轻。问其药后有何不良反应否？答曰：无。
方药：上方去防风黄芪再加蜈蚣2条
5月25日：头痛若失尿频尿不尽感消失。药后无任何不适。
方药：上方去麻黄再加蜈蚣2条
5月27日：述口颊吃饭时没有饭潴留，口眼涡斜已不显，其自述还有一颗米的歪斜。
方药：桂枝15 白芍15 大枣20 葛根20 艾叶12 僵蚕12 白附子10 全虫8 蜈蚣8条 生姜5片 4付
6月5日： 述服完上述药后口眼涡斜完全恢复，今天来开药巩固。
方药：桂枝12 白芍12 大枣20 葛根15 僵蚕10 白附子10 全虫8 蜈蚣4条生姜5片 3付
治后语：该患者刚来治病时，没报多大希望，只是想治疗其头痛，自己年事已高，口眼歪斜倒无所谓，唯头痛剧烈不能忍受。在为其处方时患者问药里加天麻否？我就纳闷加天麻干嘛用？问其为何这样问?答曰在某医院治疗时每次都有天麻，且要单煎，后来嫌麻烦就去买了1斤天麻打粉冲服。我说不用服天麻，给其讲头痛是因为风寒阻络，经脉不通所致。
廖某，男，32岁，2010年3月8日初诊。一周前患口眼涡斜到某医院进行输液面部水针等治疗，效果不太理想。经人介绍来我处治疗。嘴歪向右侧，右侧眼不能闭合，流泪，汗出较多，面部被针处疼痛，夜寐差，周身酸痛，苔白脉浮。
辩证：风寒袭表，经络不通
治法：解肌袪风，疏通经络
方药：桂枝20 白芍20 大枣20 葛根40 白附子10（先煎1小时）僵蚕15 蜈蚣4条全虫8 地龙12 赤芍15 牡蛎20龙骨20 生姜5片 2付
3月10日：药后口眼涡斜流泪稍缓，睡眠稍佳，身痛汗出止。
方药：前方加蜈蚣2条
3月12日：药后症状较前更减，很少流泪，睡眠尚可。服药后无不适之感。
方药：前方再加蜈蚣两条 3付
3月16日其妻代述，药后面瘫已不显，因为单位通知其去上班，不能前来。
方药：桂枝20 白芍20 大枣20 葛根30 白附子10 僵蚕15 蜈蚣8条 全虫8 赤芍20 牡蛎20 龙骨20 土鳖虫10 生姜5片 3付
4月5日其专程来谢，带来其单位同事吴某，患面瘫已半年之久，到各大医院医治无明显好转。
吴某：女40岁。面瘫半年，现在症：口眼涡斜，口涎自溢而不知，心烦失眠，难以入睡，心悸，精神疲惫，口干苦，头晕，身体消瘦，汗多，小便黄，舌红苔少，脉细数。
辩证：阴虚火旺，经络阻滞
方药：黄连5 黄芩15 白附子10 白芍15 赤芍20 阿胶30（蒸化兑）枣仁15 柏子仁10 知母10 僵蚕12 全虫6 蜈蚣2条 鸡蛋黄一个（兑入药汁内) 5付
4月10日：药后心悸头昏缓，口苦减，睡眠稍好，夜梦多易惊醒，舌脉同前。
方药：黄连6 黄芩10 白附子10 赤白芍各15 阿胶30 枣仁15 柏子仁15 知母12 僵蚕10 龙骨30 牡蛎30茯神15 鸡蛋黄一个 5付
4月16日：头昏失眠心悸明显好转，现大便稀日3次，汗出仍多。
方药：黄连 6 当归12 黄芪15防风10黄芩10 白附子10 龙骨30 牡蛎30 阿胶30 僵蚕12 全虫6 蜈蚣3条 茯神15 夜交藤15 鸡蛋黄一个 5付
4月21日：述精神状况明显改善，顽疾面瘫也稍有改善。望其精神面貌与刚来时判若两人。其信心大增。
黄芩12 黄连3 当归12 黄芪15 防风12 赤白芍各15白附子10 阿胶20 僵蚕12蜈蚣5条 全虫6 龙骨20 牡蛎20 茯神15 鸡子黄一个 5付
4月27日：述服完这药后面瘫有较大改善，口涎减少。望其面部，面瘫已十去其三。
方药：黄连3 黄芩10 赤白芍各15 白附子10 茯神15 龙骨15 牡蛎15 胆南星10 阿胶20 生地15 地龙12 僵蚕12 全虫8 蜈蚣8 玄参12 鸡子黄一个 5付
5月2日：面瘫十去其五，偶有口涎自溢。
方药：前方去黄连鸡子黄加黄芪15克。 5付
5月8日：述不再自溢口涎，纳差不思食。
方药：赤白芍各15 茯神15 胆南星10 陈皮6 干姜10 黄芩12 竹茹12 白附子10 木香3 党参15 黄芪15 蜈蚣8条全虫8 僵蚕12 5付
5月13日：面瘫恢复8成，口味稍开。余无异。
方药：白附子10 木香3 陈皮6 二芽各20 太子参15 茯神15 赤白芍各15 黄芩12 胆南星10 党参15 黄芪15蜈蚣8条全虫8 生姜3片 5付
5月18日：药后症缓，证治同前。
方药：白附子10 木香3 陈皮6 二芽各20 茯神20 黄芩12 胆南星10 僵蚕12 全虫8 蜈蚣8条 赤白芍各15黄芪15 太子参15 当归12 地龙12 土鳖虫10 5付
5月25日：面瘫已完全恢复，特来道谢。
结语：面瘫为一常见病，多在人体免疫力下降时易感。运用中医药治疗疗效确切，费用较低。只要辩证准确，鲜有无效者。我治疗面瘫的体会以袪风通络为主，再依据病之表里寒热虚实辩证处方，有的放矢。每获良效。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_68ee70b20100j5z2.html
转帖注：文中提及病例多用“蜈蚣”。
蜈蚣，居五毒首位，与全蝎、僵蚕等同为搜经的药物。咸、辛，温。有毒。归肝、脾、肺经。具有息风镇痉、攻毒散结、通络止痛之功能。用于小儿惊风、抽搐痉挛、中风口眼歪斜、半身不遂、破伤风症、风湿顽痹、疮疡、瘰疬、毒蛇咬伤。多量及长期使用，对肝脏有一定的损伤。内服一次在10条以上时，易引起周身性红斑，压之褪色，以膝关节部多见，停药2~3天后可自行消退。
鸡子黄，味甘，性平。归心、肾、脾经。滋阴润燥；养血熄风。主治心烦不得眠；热病痉厥；虚劳吐血；呕逆；下痢；烫伤；热疮；肝炎；小儿消化不良。
所述阴虚火旺病例，用黄连，通经祛痰，制心火。证见难睡、易惊，舌红苔少、小便黄、脉细数、体枯多汗。
另有一祁东流传验方也用“黄连”。
面瘫，现代医学称之为面神经麻痹，也称面神经炎。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。多数病人往往在清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
其治疗方法有针灸，内服中药，外敷药膏等。都有较理想的疗效。但在临床中有的患者用以上方法治疗效果不显，反复迁延数月不愈，给患者带来较大的痛苦。我想这可能是辨证不准，中医治病有几千年的历史，中医治病是认证不认病，少有专病专方。中医博大精深，在此我谈谈在治疗面瘫上的拙见。
面瘫中医称为口眼涡斜，中医认为：面部为阳明经所行，手阳明经'其支者，从缺盆上颈贯颊’；足阳明经起于鼻之两侧，循鼻外入齿挟口，绕承浆，循颐，出大迎，循颊车，上耳前。风寒之邪中阳明经络，阻碍经络，气血不利，经脉拘急，发为口眼涡斜。治以解肌通络，袪风散寒。个人认为治疗面瘫最重要的是对风邪的认识，风为百病之长，有内风，外风之分。急性面瘫多由外风引起，也尚兼有内风之患者。所以临证时根据患者的临床表现作出辩证很重要。
典型病例：陈某某，女，82岁。2009年05月19日初诊。患者于4月11日晨起感寒后出现口眼涡斜，到某医院行针灸中药治疗月余无明显疗效，现在症口歪向左侧，饭后食物包于右侧口颊，闭嘴漏气，右侧头部跳痛剧烈，服止痛药稍缓，4小时后又剧；右侧颈项及肩部疼痛；尿频尿不尽感。苔白，脉浮紧。
辩证：风寒阻络 阳明经络不利
治法：袪风散寒，解肌通络
方药：麻黄12 桂枝12 大枣20 炙甘草15 葛根30 白附子10（先煎1小时） 僵蚕12 全虫8（冲服） 蜈蚣2条(冲服) 干姜10 防风12 艾叶15 黄芪15 2付
5月21日复诊：药后症缓，述口颊包的饭明显减少，头痛减轻，脉证同前。
方药：上方加蜈蚣2条
5月23日复诊：头痛较少发作，余症进一步减轻。问其药后有何不良反应否？答曰：无。
方药：上方去防风黄芪再加蜈蚣2条
5月25日：头痛若失尿频尿不尽感消失。药后无任何不适。
方药：上方去麻黄再加蜈蚣2条
5月27日：述口颊吃饭时没有饭潴留，口眼涡斜已不显，其自述还有一颗米的歪斜。
方药：桂枝15 白芍15 大枣20 葛根20 艾叶12 僵蚕12 白附子10 全虫8 蜈蚣8条 生姜5片 4付
6月5日： 述服完上述药后口眼涡斜完全恢复，今天来开药巩固。
方药：桂枝12 白芍12 大枣20 葛根15 僵蚕10 白附子10 全虫8 蜈蚣4条生姜5片 3付
治后语：该患者刚来治病时，没报多大希望，只是想治疗其头痛，自己年事已高，口眼歪斜倒无所谓，唯头痛剧烈不能忍受。在为其处方时患者问药里加天麻否？我就纳闷加天麻干嘛用？问其为何这样问?答曰在某医院治疗时每次都有天麻，且要单煎，后来嫌麻烦就去买了1斤天麻打粉冲服。我说不用服天麻，给其讲头痛是因为风寒阻络，经脉不通所致。
廖某，男，32岁，2010年3月8日初诊。一周前患口眼涡斜到某医院进行输液面部水针等治疗，效果不太理想。经人介绍来我处治疗。嘴歪向右侧，右侧眼不能闭合，流泪，汗出较多，面部被针处疼痛，夜寐差，周身酸痛，苔白脉浮。
辩证：风寒袭表，经络不通
治法：解肌袪风，疏通经络
方药：桂枝20 白芍20 大枣20 葛根40 白附子10（先煎1小时）僵蚕15 蜈蚣4条全虫8 地龙12 赤芍15 牡蛎20龙骨20 生姜5片 2付
3月10日：药后口眼涡斜流泪稍缓，睡眠稍佳，身痛汗出止。
方药：前方加蜈蚣2条
3月12日：药后症状较前更减，很少流泪，睡眠尚可。服药后无不适之感。
方药：前方再加蜈蚣两条 3付
3月16日其妻代述，药后面瘫已不显，因为单位通知其去上班，不能前来。
方药：桂枝20 白芍20 大枣20 葛根30 白附子10 僵蚕15 蜈蚣8条 全虫8 赤芍20 牡蛎20 龙骨20 土鳖虫10 生姜5片 3付
4月5日其专程来谢，带来其单位同事吴某，患面瘫已半年之久，到各大医院医治无明显好转。
吴某：女40岁。面瘫半年，现在症：口眼涡斜，口涎自溢而不知，心烦失眠，难以入睡，心悸，精神疲惫，口干苦，头晕，身体消瘦，汗多，小便黄，舌红苔少，脉细数。
辩证：阴虚火旺，经络阻滞
方药：黄连5 黄芩15 白附子10 白芍15 赤芍20 阿胶30（蒸化兑）枣仁15 柏子仁10 知母10 僵蚕12 全虫6 蜈蚣2条 鸡蛋黄一个（兑入药汁内) 5付
4月10日：药后心悸头昏缓，口苦减，睡眠稍好，夜梦多易惊醒，舌脉同前。
方药：黄连6 黄芩10 白附子10 赤白芍各15 阿胶30 枣仁15 柏子仁15 知母12 僵蚕10 龙骨30 牡蛎30茯神15 鸡蛋黄一个 5付
4月16日：头昏失眠心悸明显好转，现大便稀日3次，汗出仍多。
方药：黄连 6 当归12 黄芪15防风10黄芩10 白附子10 龙骨30 牡蛎30 阿胶30 僵蚕12 全虫6 蜈蚣3条 茯神15 夜交藤15 鸡蛋黄一个 5付
4月21日：述精神状况明显改善，顽疾面瘫也稍有改善。望其精神面貌与刚来时判若两人。其信心大增。
黄芩12 黄连3 当归12 黄芪15 防风12 赤白芍各15白附子10 阿胶20 僵蚕12蜈蚣5条 全虫6 龙骨20 牡蛎20 茯神15 鸡子黄一个 5付
4月27日：述服完这药后面瘫有较大改善，口涎减少。望其面部，面瘫已十去其三。
方药：黄连3 黄芩10 赤白芍各15 白附子10 茯神15 龙骨15 牡蛎15 胆南星10 阿胶20 生地15 地龙12 僵蚕12 全虫8 蜈蚣8 玄参12 鸡子黄一个 5付
5月2日：面瘫十去其五，偶有口涎自溢。
方药：前方去黄连鸡子黄加黄芪15克。 5付
5月8日：述不再自溢口涎，纳差不思食。
方药：赤白芍各15 茯神15 胆南星10 陈皮6 干姜10 黄芩12 竹茹12 白附子10 木香3 党参15 黄芪15 蜈蚣8条全虫8 僵蚕12 5付
5月13日：面瘫恢复8成，口味稍开。余无异。
方药：白附子10 木香3 陈皮6 二芽各20 太子参15 茯神15 赤白芍各15 黄芩12 胆南星10 党参15 黄芪15蜈蚣8条全虫8 生姜3片 5付
5月18日：药后症缓，证治同前。
方药：白附子10 木香3 陈皮6 二芽各20 茯神20 黄芩12 胆南星10 僵蚕12 全虫8 蜈蚣8条 赤白芍各15黄芪15 太子参15 当归12 地龙12 土鳖虫10 5付
5月25日：面瘫已完全恢复，特来道谢。
结语：面瘫为一常见病，多在人体免疫力下降时易感。运用中医药治疗疗效确切，费用较低。只要辩证准确，鲜有无效者。我治疗面瘫的体会以袪风通络为主，再依据病之表里寒热虚实辩证处方，有的放矢。每获良效。
http://blog.sina.com.cn/s/blog_68ee70b20100j5z2.html
转帖注：文中提及病例多用“蜈蚣”。
蜈蚣，居五毒首位，与全蝎、僵蚕等同为搜经的药物。咸、辛，温。有毒。归肝、脾、肺经。具有息风镇痉、攻毒散结、通络止痛之功能。用于小儿惊风、抽搐痉挛、中风口眼歪斜、半身不遂、破伤风症、风湿顽痹、疮疡、瘰疬、毒蛇咬伤。多量及长期使用，对肝脏有一定的损伤。内服一次在10条以上时，易引起周身性红斑，压之褪色，以膝关节部多见，停药2~3天后可自行消退。
鸡子黄，味甘，性平。归心、肾、脾经。滋阴润燥；养血熄风。主治心烦不得眠；热病痉厥；虚劳吐血；呕逆；下痢；烫伤；热疮；肝炎；小儿消化不良。
所述阴虚火旺病例，用黄连，通经祛痰，制心火。证见难睡、易惊，舌红苔少、小便黄、脉细数、体枯多汗。
另有一祁东流传验方也用“黄连”。