鼻滴漏综合症能自愈吗:中央电视台--健康之路访谈录3

中央电视台--健康之路访谈录（2000年12月28日）
(2005-12-14 15:21:49)
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也很复杂，这具体怎么来给他做矫正呢，通过手术，啊，这里也是一个模型，
邱：关于手术治疗的问题，我想带了个模型给大家看一下，这个模型只是个模式图，实际上你要做的时候就不一定做那么长了，有的要看它弯到什么地方，做什么地方，那么现在的手术治疗，与以前不同，以前的手术治疗只是给他矫正一个平面的侧弯问题，现在我刚才讲了，脊柱侧弯它是一个三位的畸形，那么我们侧弯的治疗，既要矫正侧弯，还要让他产生一个正常的生理曲线，就是有后突啊，前突啊，
主：还不是弄成笔直的，还得弄成自然人体的弯曲度还得出来，
邱：还要矫正他的旋转，所以它是一个三维立体矫形的一个，它呢具体的手术可以有钩子，也可以有钉子，可以从前面做，也可以从后面做，或者是前后两个联合起来做，甚至根据病人的具体情况，那么要根据脊柱侧弯的类型，还要根据你医院的条件来选择最佳的手术治疗方法，那么我这还有一个图，
主：是手术治疗方面，
邱：这是手术治疗，你可以看到手术以前的病人的一个侧弯，治疗以后呢，基本上已经就完全直了，这是一个三维矫形的一个什么方法，手术以后呢，我们就给他做了一个支具，只是
主：就是再给他固定一下，
邱：再固定一下，保护一下，因为他刚完了以后呢，这个保护用不了保护多少时间，只是暂时保护早期下地，一般做完手术，二、三天下地，一两个礼拜就可以，带着支具就可以出院了。
主：我看这个模型上面这个，这是钢制的材料，还是什么材料，
邱：这个材料有不锈钢的，也有钛合金，那么要根据他的具体情况，都可以考虑用，
主：会不会很难受，因为人体内加进这样一些材料在脊柱上，
邱：脊柱矫形刚开始，因为他长期这么弯下去，他习惯这么弯的姿势了，你给他矫正了以后感到比较便扭，但是慢慢慢慢他就可以，完全可以适应，而且以后很快就能适应，一般在一两个礼拜，以后慢慢就适应了，
主：这个手术的过程有没有危险性，因为这个也应该不是一个小手术了吧，
沈：手术是存在着一些危险，现代社会的科学技术发展很快，像特发性的脊柱侧弯，老百姓所关心的，我这个孩子来做手术，会不会引起瘫痪，会不会引起下肢不能动了，实际上呢特发性的脊柱侧弯，在目前阶段在有条件的脊柱外科的中心做这样的手术是非常安全，截瘫的发生率几乎是很低很低的，那么一千个人里面还不到一个，那其它危险，像伤口的感染啊一些，伤口不愈合啊，别的手术都存在，但是都是危险性相对很小很小的，
主：也就是说跟所有的手术一样，这个风险呢总是会有一些，但是目前来讲可以达到比较好的治愈效果了，
邱：这个手术的危险性呢，咱们举一个不太适当的比喻，就像人要过马路一样，有好多病人老是我做手术有没有危险啊，我说你过马路也有危险，也可能让自行车撞了，也可能让汽车撞了，就不能保护你不被撞，但是你要不过马路，你怕撞，你就过不了马路，所以有的病人非做手术不可，你这个虽然有一定的危险性，但是我们应该做，要不将来的话，就会产生很多问题，就刚才讲的一些其它的问题，
主：好的，谢谢，您看这里有些朋友都打来电话询问相关的问题了，山西的一位郑先生，今年46岁，他说他20多岁的时候发现脊柱向右侧弯，到现在也没有再发生什么变化，想问问现在还需要治疗吗？邱主任。
邱：他这个要根据具体情况，比如说他的侧弯是成年的侧弯问题了，如果成人的侧弯，他如果说脊柱的侧弯不是很厉害，因为成年以后他不怎么再发展了，所以这个时候呢没有什么其它的神经症状了，也不疼痛啊，可以考虑不手术，如果说他有神经症状，这个腿啊有点发麻了，有点疼了，或者他觉得腿没有力量了，或者有的侧弯比较严重，他还会继续发展的，这个时候我们考虑还是要做手术，但是手术的目的主要不是矫形，主要是为了治疗他一些神经症状，为了预防他以后产生其它比如说结瘫啊，这些情况，
主：看来成年人的这个治疗和孩子的治疗有些不一样了，宗旨上也不同了，好的，河南的林女士打来电话，她今年41岁，她说她腰椎啊向右侧弯，在第四腰椎，啊整个腰椎的样子是向右侧弯，那么第四腰椎呢向左前滑脱，做过手术了，用钛合金钢板复位固定，现在觉得左下肢有点麻木，手术前是没有这个情况啊，想问问以后会不会好啊，这和腰椎侧弯是不是有关系？动了手术了，用了钛合金。
邱：她以前有过右滑脱，有侧弯，那么现在做了手术给她做了减压，给她做了矫形，她现在还觉得有症状，
主：她觉得这个左下肢麻木，
邱：她觉得左下肢麻木，这个有几个问题，一个问题就是看她手术以前，她的神经是不是有症状。
主：手术前没有这个感觉，她说，
邱：手术前没有神经发麻的，
主：唉，手术之前没有，手术之后才有这样的感觉，
邱：这个原因就比较复杂了，就看她做完手术以后有没有，比如说给她做了矫形，那么矫形以后，她这个有的时候神经长期受压以后呢，它也可以麻，还有一个情况，比如原来她老是这样弯着，你现在给它矫正过来了，她刚开始给它
主：还是有点不适应，
邱：不适应了，她就可能，当然这也不能排除是做手术的过程里头，是不是有什么比如出血啊，有血肿给她压迫什么地方啊，或者有疤痕有没有粘连啊，这些问题要根据具体的病人情况，那么我们才能考虑这就什么原因引起的，或者你这个矫形矫得是不是不够啊，或者矫得太多了，这些问题是比较复杂的问题，具体病人具体分析，
主：看来还是要去医院请医生给进一步的确诊一下，到底是什么原因啊，那么今天我们聊到这儿啊，很多朋友都打来电话询问相关非常具体的问题，我们在广告之后呢会给您一一的来做解答。您好，欢迎您回到健康之路直播现场，今天我们和大家一些在聊的话题是脊柱侧弯，很多朋友呢都打来电话询问相关的问题了，看来在这方面存在一些疑问的朋友还不少，我们一块来看看后面热线的情况，王大夫您好，打扰一下啊，节目进行到这儿，又有什么新的问题，您觉得大家普遍比较关心的，
王：因为大家知道脊柱侧弯呢，它的治疗有保守的方法，还有手术的方法，那么有一些呢，教授们谈到了，保守的方法无效的时候要做手术治疗，那么有好多听众和观众打进电话来说，手术治疗什么样的时机最好？什么样的年龄最好？那么是不是越早治疗这种疾病越合适呢？
主：噢，关心手术治疗的时机，是吗？邱主任。
邱：我现在讲讲手术治疗的时机，可以我们有一个漫画，简单比喻一下，比如这个上树，脊柱侧弯的，如果你比较小的时候矫形的比较容易，这个小树一样，小的时候你把它弯了给扳直，那么可以效果就比较好，如果这个小树已经长成一个大树了，
主：费劲了，
邱：已经很弯了，那么你要把它矫直的话，也可能要把这棵树弄断了，或者呢把这棵树弄伤了，所以这个时候矫形呢就比较差了，那么我们矫正脊柱侧弯也是这样，最好是小的时候就给他矫，
主：那是不是越小越好，一发现就马上做呢，
邱：对，这就是一个问题，是不是越小越好，如果太小的呢，也有个问题，因为小孩子他还有一个发育的过程，那么如果说这个小孩子太小了，你这样给他做了，影响他的脊柱的发育，所以我们怎么办呢，你侧弯太重、太大了效果也差，所以最佳的手术年龄是应该是10到12岁以上，那么到成年以前，
主：噢，10岁左右，是不是到18岁之前呢，
邱：这个要根据每个人发育情况不一样，比如说男孩子的话呢，发育比较晚一点，那也可能他12岁才开始发育，那么到17，8岁才能发育停止，那么我们的年龄选择在12岁以后，那么18岁以前，有的女孩子比如说发育比较早的，她10岁11岁已经发育得很好了，那么可以选择早一点，比如说她16，7岁就停止发育了，那么我们可以在这段年龄里头做手术，这个我们可以根据X光片，看他骨骺的情况，就可以知道他发育的情况怎么样，比如说这个病人吧，他这个，这个侧弯呢比较轻的，所以这个时候矫形的话效果比较好，对病人的损伤小，效果好，而且这个就是刚才大家害怕的手术的危险性就小了，那么像这个病人呢，它就比较晚了，他早期没有很好的治疗，这个时候要治疗，大家看要矫正他的很困难，你要把它的脊柱或者把它矫正的侧弯，这个产生一个后托，改善很困难的，所以这个时候呢，相对较晚，这个我们强调这个年龄的问题，不能错过这个最佳的手术时机，
主：也就是在10岁或者12岁之后，在生长发育差不多停止之前这段时间是好的，是不是所有孩子或者有这个问题都要等到这个10岁以后呢？
邱：这也不一定，比如说我们要根据刚才讲的，要根据病人的具体情况，那比如说这个病人，小的时候就发现，他这个脊柱正常人长得正常的，他先天畸形的这脊柱，它长半拉，就是半个脊体，半个没有，那么这个长了，这边没长，那么这边越长越弯越长越弯了，如果说这个半个椎体长在后面，那么后面长，前面不长，就驼背，所以这个时候呢，最好是要早期的把这个半拉去掉，
主：也就是说主要问题就出在这儿了，只要把它去掉就，
邱：这样它就不会引起侧弯了，还有这个呢，你比如他这个发育过程有一个胚胎发育过程，这里面有一个所谓有个骨桥在里头，
主：粘一块了这三，
邱：唉，粘一起了没分开，再长，这拉着不让长就弯过去了，那么你早期把它打断，也可以考虑。
主：这个就得尽早做，
邱：唉，比如这个也是个半脊体，它两边都是半个，那么这样的就不一定要早期做了，因为它长出来就平衡了，所以我们什么时候做手术，还要根据病人的具体情况，是什么样的侧弯，我们再来考虑，不是绝对的，我刚才前面讲的，10岁到成年以前，只是一个原则，就是大概的一个原则，具体情况还要具体分析，
主：嗯，好的，谢谢，您看这里有一位大连的于先生打来电话，今年38岁，他说他有驼背，他的儿子也有驼背，想问一下这是不是遗传，那么同时他也想问问驼背算不算脊柱