偶看新闻盈江县长:脏腑辨证：寒湿困脾与湿热蕴脾
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 08:52:08
脏腑辨证：寒湿困脾与湿热蕴脾
寒湿困脾证是指寒湿内盛，阻困中阳所表现的证候。多因饮食不节，嗜食生冷，或淋雨涉水，居处潮湿以致内湿素盛等因素引起。
主要临床表现：院腹胀问疼痛，泛恶欲吐，纳呆，口淡不渴，便溏，头身困重，面色晦黄，或面目肌肤发黄，色晦暗如烟熏或肢体浮肿，小便短少。或妇女白带量多。舌淡胖苔白腻白滑，脉濡缓。
病机分析：过食生冷，寒湿内侵，脾阳受困，运化失司，故院腹部胀问疼痛，纳呆；胃失和降则泛恶欲吐；寒湿为阴邪，阴不耗津，故口谈不渴；湿注肠中，则便溏；脾主肌肉，湿性重着，故头身困重；湿阻气滞，气血运行不畅，不能外荣肌肤，故面色不荣；牌为寒湿所困，阳气不宣，胆汁外溢，故面目肌肤发黄，黄色晦暗如烟熏；寒湿阻遏阳气，不能温化水湿，泛溢肌表，故肢体浮肿；膀胱气化不利，则小便短少；寒湿内盛则舌淡胖苔白腻或白滑，脉象濡缓。
相似证候的鉴别：区分寒湿困脾证与脾阳虚证。两者皆有脾失健运，寒象以及湿阻的表现，但侧重点不同。寒湿困脾证属于寒湿内侵，中阳受困，属实证，病程短，苔白腻或白滑，脉儒缓；脾阳虚证是阳虚失运，寒湿内生，属虚证，病程长，苔白滑，脉沉迟。
辨证注意点：①病程短，一般为新病；②素无脾气虚证；③寒湿之症明显，侵犯及脾，使脾的运化功能受到影响。
湿热蕴脾证是湿热内蕴中焦所表现的证候。由于过食肥甘酒醴，或感受湿热外邪所致。
主要临床表现：皖腹痞闷，呕恶纳呆，小便黄，大便搪泄，肢体重困，或面目肌肤发黄，色泽鲜明如橘，皮肤瘙痒，或身热起伏，汗出热不解。舌红苔黄腻，脉儒数。
病机分析：湿热之邪蕴结脾胃，脾失健运，胃失和降，故院腹痞闷，呕恶纳呆；脾主肌肉，湿性重着，牌为湿困，故肢体困重；湿热下注则大便搪泄，小便短赤；湿热内蕴脾胃，熏蒸肝胆，胆汁外溢肌肤，故面目发黄，色鲜明如橘，皮肤瘙痒；湿遏热伏，热处湿中，湿热郁蒸，故身热起伏，汗出而热不解。香红苔黄腻，脉儒数为湿热内盛之征。
相似证候的鉴别：主要与湿困脾胃、外感湿热、肝胆湿热三证区别。有了热的表现，即可与湿困脾胃区别开来冲P感湿热，则有病程短，多于夏秋之季发病和明显的表证症状，如发热恶寒，周身酸痛之类；肝胆湿热的肝区（两胁）胀痛不适，而本证以胀满为主，也可两证合一。
辨证注意点：本证的表现可以黄疽为主，可以发热为主，亦可以腹泻为主。无论这些单独或并见，凡出现湿热证，如苔黄腻d脾胃证，如纳呆、脘腹胀满筹，本证即可成立。