雅雅鲁藏布大峡谷课文:高血压合理用药

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/05/02 07:53:49

高血压合理用药

[收藏] 2009-12-18 11:20标签：高血压用药分类：高血压治疗

高血压合理用药

　　治疗高血压，应该根据患者不同的病理生理状况、经济收入和对高血压的认知情况进行科学系统的治疗。降低血压使其达到相应病人的目标水平，通过降压治疗使高血压病人的心血管发病和死亡总危险降低。
     一、常用的较为经济的各种降压药包括：
　
　　1 、利尿剂：虽然大剂量氢氯噻嗪（ 50 ～ 100mg/ 天）可引起糖脂代谢紊乱，但小剂量（ 12.5mg/ 天），仍具有安全、降压有效及价廉（ 25mg/ 片）的优点。此外，吲哒帕胺片（寿比山）， 1.25 ～ 2.5mg/ 天（ 2.5mg/ 片），降压有效，并对糖脂代谢无不良影响。新剂型的缓释型吲哒帕胺（ 1.5mg/ 天）具有副作用（低血钾和高尿酸）少、更长效的优点。　　　
　　2 、钙拮抗剂：常用硝苯地平片（心痛定） 10mg ， 3 次 / 天（ 10mg/ 片 /0.03 元）。由于维持时间短，易引起血压波动。因此，最好服用中长效药，如尼群地平 10 ～ 20mg/ 次， 2 ～ 3 次 / 天（ 10mg/ 片）或硝苯地平缓释片 20mg ， 2 次 / 天，饭后服用（ 20mg/ 片），或长效拉西地平 4mg ， 1 次 / 天（ 4mg/ 片），或西尼地平 5mg ， 1 次 / 天（ 5mg/ 片）。此外，尼莫地平 20 ～ 40mg ， 3 次 / 天（ 20mg/ 片），虽然短效，但能扩张脑血管，对早期脑供血不足有效。　　　
　　3 、血管紧张素转换酶抑制剂：短效：卡托普利片 12.5 ～ 25mg ， 3 次 / 天，饭前服用（ 25mg/ 片）；中效：依那普利片 5 ～ 10mg ， 2 次/ 天（ 10mg/ 片）；长效：咪哒普利（达爽） 5mg ， 1 次 / 天（ 5mg/ 片）

　　4 、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦40 ～ 80mg ， 1 次 / 天（ 80mg/ 片）。坎地沙坦40 ～ 80mg ， 1 次 / 天。
　
　　5 、β受体阻滞剂：短效：心得安 10 ～ 20mg ， 3 次 / 天（ 10mg/ 片 /0.02 元）；中效：美托洛尔（倍他乐克） 12.5 ～ 25mg ， 2 次 / 天（ 50mg/ 片）；中长效：阿替洛尔 12.5 ～ 50mg ， 1 ～ 2 次 / 天（ 50mg/ 片）；长效：比索洛尔（博苏） 2.5 ～ 5mg ， 1 次 / 天（ 5mg/ 片）。

　　6 、α、β受体阻滞剂：中短效：拉贝洛尔片 50 ～ 100mg ， 2 ～ 3 次 / 天（ 50mg/ 片）；中效：阿罗洛尔（阿尔马尔） 5mg ， 2 次 / 天（ 10mg/ 片）。

　　7 、α受体阻滞剂：特拉唑嗪片（高特灵） 2mg ， 1 次或 1 ～ 2mg/ 天， 2 次 / 天（ 2mg/ 片）。　　　     8 、复方降压制剂：复方降压片（主要含利血平 0.032mg ，双肼苯达嗪 4.2mg ，氢氯噻嗪 3.1mg ） 1 ～ 2 片， 3 次 / 天；降压“ 0 “号（ 3 倍复降片剂量） 1 片， 1 次 / 天（ 0.9 元 / 片）；珍菊降压片（主要含可乐啶 0.03mg ，氢氯噻嗪 5mg ） 1 片， 3 次 / 天；复方卡托普利（含卡托普利 10mg ，氢氯噻嗪 6mg ） 1 片， 3 次 / 天，餐前服。

　以上介绍了常用的 8 种价格低廉而有效的降压药。医师与患者可根据实际情况进行选择。
　二、高血压的药物治疗原则　
1、将血压控制到一个适当的水平，普通人群将血压控制在140／90mmHg以下，70岁以上人群将血压控制在150／90mmHg以下。消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。 2、使用ACE、ARB、B受体阻滞剂等尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。如左心室肥大首选ACEI类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)和利尿剂都有逆转肥厚的心肌作用。
3、在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。如高血压合并糖尿病首选药物为：ACEI，钙拮抗剂，必要时可用α受体阻滞剂。 4、方案应尽量简便、经济、有效，能够长期坚持。提高高血压治疗的依从性。 5、提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。如提倡每个高血压患者自测血压，动态调整用药。 6、低剂量开始以获得可能的疗效而使不良反应最小,如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量，以获得最佳疗效。 7、为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合治疗。2 级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。 8、如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。 9、为了有效地防止靶器官损害,对夜间血压增高的高血压患者最好使用1天1次的持续24小时的控释和缓释药物。对夜间血压稍低于白天的高血压患者，最好在高血压高峰前给予相应的作用时间较短的药物，要求每天24小时内血压稳定在目标范围内。 10、如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素||受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。     在高血压的药物治疗方面，我主张的原则是，只选对的，不选贵。前提是使24小时的血压平稳控制在140／90mmHg以下。提倡每个高血压患者自测血压，在治疗高血压的同时也要兼治疗高血脂、高血糖、高尿酸等其他综合危险因素，并对不同类型的高血压病的进行小剂量、个体化、科学系统的联合治疗。
如果您喜欢这篇文章/您对文章有自己看法，欢迎评论发言访问(4221)|评论(9)|收藏(0)|分享 | 举报

持续高血压值240/120mmHg,如何合理用药高血压用药！高血脂、高血糖、高血压并发于一人，怎样合理用药？请心血管疾病专家回答高血压病人怎样用药用药是否合理用药是否合理高血压同时存在高糖，高脂情况，倍他了克和卡托普利的联合用药合理吗高血压、高血脂、高血糖、高血粘并发于一人，怎样科学合理用药（简便、经济、副作用小）高血压用药可以停吗？关于高血压的用药问题儿科用药特点和合理用药? 求治慢性肾炎病人高血压的用药由于药物副作用，想更换高血压用药高血压我这样用药副作用大吗? 女友有高血压可以用药流吗? 合理用药与安全用药有什么意义脑出血昏迷这样用药合理吗？中老年知识分子如何安全和合理用药？合理用药与药物的相互作用求《药学人员合理用药知识问卷调查》求中央台公益广告——合理用药！！！药物引发高血压是否需要用药,会不会终生离不开降压药? 高血压病人主要是舒张压增高该怎样用药中年人高血压,用药好,还是用食补好?