玛蒂娜故事第一集:感冒药的陷阱

                                                            （审稿专家：和信治癌中心医院药剂科主任陈昭姿）

                    感冒药的陷阱

              　    常吃感冒药吗？小心吃错药会侵蚀你的健康。

              　     一个小男孩走进新店慈济医院小儿科主任郑敬枫的诊间，他全身长毛而且身材矮小，「一看就知道 长期服用类固醇，」郑敬枫谈到病人觉得不忍心。

              　     因为类固醇可以在短时间内降低发炎的反应（例如发烧、喉咙痛），很快地就让病患感觉很舒服，是许多诊所医生赢得「医术好」的秘密武器。

              　     但是长期使用的结果，会产生 许多的副作用， 例如：抑制发育、多毛症、满月脸、水牛肩、骨质疏松、高血压、白内障、局部皮肤萎缩、血管扩张、霉菌感染等，反而得不偿失。

              　    除了类固醇，强效的止咳药可待因（codeine ）及抗生素（antibioitics），也是必须注意的陷阱。

              　    可待因的止咳效果很强，但是长期大量使用可能 会成瘾，而且有痰的时候服用可待因，会让痰咳不出来，可能造成肺炎。就长庚医院耳鼻喉科主治医师黄启哲所知，「在医学中心除了复方咳嗽药水外，很少耳鼻喉科医师单独开出codeine这个药方。」

              　    诊所医师也都明白可待因强力镇咳的後遗症，但为了迅速止咳，又要避免肺炎的发生，有些会同时加开 抗生素做为预防。

              　    但是长期使用抗生素 的结果，会产生抗药性，严重者可能造成「 细菌无药可治的情形，」德音诊所院长郑文生警告。

              　    黄启哲的临床观察发现，「70～90％的第一线抗生素，对於台湾民众的 鼻窦炎已经都无效了，」他感慨地表示「细菌被愈养愈毒。」

              小孩感冒没人敢用阿斯匹灵

              　    另外，大家所熟悉的 阿斯匹灵（Aspirin），「几乎没人用在感冒了，」黄启哲表示，尤其是小孩子。因为它很容易引起一些用药後的过敏现象，而且一发生就很严重。另外，若是病人感染的是水痘或呼吸融合病毒，一开始很难与一般感冒区分，若服用阿斯匹灵会产生「雷氏症候群」（Reye's syndrome ）会造成中枢神经的後遗症 ，影响学习能力及智商，所以18岁以下的孩子感冒，不要服用阿斯匹灵。

              　    郑文生以多年来的执业经验提醒民众，小心你及家人的感冒药， 不要出现下列的成分：

              ●类固醇：当见的药名有 steroid、 betamethasone、prednisolone 、decadron等。

              ●抗生素：常见的标示有盘尼西林、红霉素、头孢子素 ……，郑文生提醒「只要是『XX西林』、『X霉素』、『XX素』、英文字尾是『mycine』、『cillin』的都要小心。」

              ●阿斯匹灵：大部份的医生及药师都知道阿斯匹灵用在感冒的严重性，所以不会乱开。但是民众自行买药，要特别注意。

              　   身为开业医的郑文生表示 ，「民众求快好」和「医生下猛药」其实是一种恶性循环。他呼吁民众：

              1.了解感冒的病程，不要求快： 在民众「愈快好，愈厉害」的认知下，开业医生为了在市场上生存，只好「下猛药」巩固招牌。但是感冒的病程差不多是一个星期，用强效药把症状压制，并不代表病好了。

              2.感冒不一定要打针： 尤其是小孩子，「因为对药物的反应较激烈，而且无法追踪过敏史，」郑文生表示，除非是无法吃药的情况（例如呕吐、疹性咽喉炎），「大人也是要看症状，不要动不动就要求打针。」

              3.不要一个医生看了没效，又看第二个、第三个： 在固定诊所建立完整的病史，较容易诊断出慢性的疾病（例如过敏性鼻炎），不会被当成感冒治疗，而且医生也较能追踪长期服药的剂量，避免严重的副作用。

              4.拒绝不明成分的药品： 例如许多在庙前、开着车来叫卖的黑药丸，其实主要成分是类固醇，只是做成中药的型式，让民众误以为「药效较温和」。

              　    辨识药品对於一般民众是一件困难的事，郑敬枫说，一个简单的方法是，「看这家才有效，别家都没效，可能就要小心这家了。」   （梁烟纯）

              减轻鼻塞和咳嗽小秘方                                                                                                               康健／邱玉蝉

                进入秋冬季节，感冒引起的鼻塞、咳嗽，不会要人命，日子却很难过，几个小秘方可以让你好过一些。细雨绵绵，滴滴答答的雨声中，已经闻得出冬天的霉味了。

                家里蹦蹦跳跳的小孩，忙进忙出的大人，不分几年级生，老、中、青、少，「咳咳」、「噌噌」成了共同的流行语。办公室、教室里也是「咳咳」、「噌噌」声此起彼落，彷佛是某种暗号。 

                鼻塞恼人，咳嗽难缠，日子都不好过。台语俗谚说「医生惊治嗽 」，一语点破医生对咳嗽也没太大能耐。 

                鼻塞和咳嗽，原因虽然很多，不过却是感冒时最常听到的两大抱怨。鼻塞让人呼吸困难，脑袋昏沈沈，咳嗽则不仅自己难受，也让周遭的人害怕起隔壁这个「嗽鬼」。

                感冒看医生？不必吧！

                台湾人听到旁人的咳嗽声，总是习惯地问一声：「看医生了没？」这句话听在西方人耳里，总觉得莫名其妙。因为通常他们总说：「喝个柠檬蜂蜜温水吧！」从英国来台湾定居多年的菲力浦，一直还搞不懂他的台湾太太为什麽一感冒，就往诊所跑，吃一堆药，却不愿意待在家里休息、多喝水。

                在美国，如果你说你感冒去看医生，那真是个笑话。30 岁的凯伦说：「通常我们不看医生的，因为医生真的不能帮你什麽，如果真的很难受，那就到超市里的药房去买成药。如果是小孩的问题，父母通常会打电话给医生，问要买哪一种咳嗽药水给小孩喝。」这就是为什麽美国非处方药那麽兴盛的原因。

                一般来说，吃药不能治愈病毒感染所引起的感冒，也不能缩短感冒时间，只能让你症状减轻一些。这对美国人来说是普通常识，他们也就自己处理，再加上看病不仅花钱，还要预约，快的话是两、三天後，慢的话一星期，缓不济急。

                住在西雅图的莎拉，是个医学艺术家（medical artist），专门帮医生画手术分解图和解剖图，朋友顺囗问她有没有头痛药，就像多数的美国人一样，她一拉开抽屉里，一罐罐 50颗、100颗装的头痛、感冒常备药，一一告诉你，这种药效强、那种六小时药吃一颗。看医生对美国人来说，真是非不得已才去。

                其实，不必花钱、浪费时间去看医生，你也可以好好照顾自己。平均成人一年大约感冒 2～ 4次，小孩6～ 8次，有些小秘方，看起来不起眼，却可以让自己和孩子，在这些日子舒服一些，好过一点。

                照顾小秘方 1　

                一般感冒

                  a.. 喝足够的水。每天8大杯水或果汁。可以避免鼻腔、喉咙乾燥，同时稀释痰、鼻涕，比较容易咳出或是擤出来。

                  b.. 避免含咖啡因的咖啡、茶、可乐，以及含酒精的饮料。咖啡因和酒精都会促进水分排出，造成脱水，正好是我们最不想要的效果。

                  c.. 温盐水漱囗、一天数次，或喝温柠檬蜂蜜水，也许对喉咙痛和咳嗽有帮助。不过，美国肺脏协会指出，一般人所相信的大蒜、蜂蜜、柠檬、锌、维生素 C ，这些都没有足够的科学研究证实可以用来「治疗」感冒。

                  d.. 感冒时美国人喜欢喝个热鸡汤。美国肺脏协会指出，热的流质，本身就可以减轻喉咙或咳嗽的不舒服，但是鸡汤没有特别的神奇效果可以「治愈」感冒。

                  e.. 卧床休息。古老方法却也是加速复原的好方法，同时待在家里也可以避免传染给别人。有些药物会有嗜睡的副作用，正好强迫病人休息。

                  f.. 如果家里有抵抗力比较弱的人，病人则应该要戴上囗罩，避免传染给他们。

                照顾小秘方2 　

                小孩的鼻塞、咳嗽

                没有药物可以加速感冒的复原，或是缩短时间。感冒成药，像是含抗组织胺和抗鼻塞的药物，通常对减轻学龄前的小孩的感冒症状没效，而且可能会有副作用。抗生素也无法对抗病毒感染的感冒。

                父母可以做的是，尽量让小孩感到舒服，鼓励他们休息，注意合并症。

                不过，要特别注意以下几件事：

                  a.. 让免疫系统发挥作战力：如果小孩发N但是温度不高，不要立刻给退烧药。梅约医学中心指出，藉着升高温度，小孩身体正在制造一种不利病毒生存的环境。不过，如果高烧引起脱水或抽搐，必须立刻就医。

                  b.. 16岁以下的小孩病毒感染时，例如感冒，千万不要给阿斯匹灵。美国国家卫生研究院指出，阿斯匹灵用在小孩病毒感染，会引起雷氏症候群──虽然罕见，但是会致命的疾病，通常发生在 3～ 12岁小孩。

                  c.. 一般来说小孩感冒会比大人来得严重，而且比较容易有合并症，例如耳朵感染。美国梅约医学中心建议，如果小孩有以下症状，应该就医：发烧超过 40 度、畏寒、发烧超过72小时、呕吐、肚子痛、不寻常的嗜睡、头痛、呼吸困难、持续哭、耳朵痛。

                照顾小秘方3 　

                咳嗽

                  a.. 不抽菸，同时远离抽菸者，以免吸入他们的二手菸，让咳嗽更严重。

                  b.. 如果是乾咳，试试蜂蜜柠檬茶，或柠檬蜂蜜温水。不过，1岁以下小孩不可以喝蜂蜜。

                  c.. 如果夜咳厉害，可以垫高枕头，让自己头部抬高，有助呼吸顺畅。

                  d.. 如果有下列症状最好找医师诊治：

                  1.. 咳嗽有血、痰很稠、绿色、咖啡色。

                  2.. 呼吸急促、有哮呜声，胸痛、紧缩感，或是呼吸困难。

                  3.. 咳嗽有痰超过七天没有改善。

                  4.. 咳嗽好好坏坏，反反覆覆。

                  5.. 持续发烧或高烧。

                照顾小秘方4

                鼻塞

                  a.. 擤鼻涕动作要轻柔，不可过度用力。

                  b.. 淋浴，或打开莲蓬头，坐在浴室里，呼吸湿润的温水蒸汽。

                  c.. 喝大量水帮助稀释痰液。

                  d.. 梅约医学中心建议，如果鼻塞超过1～ 2星期，最好给医生检查是什麽原因。如果是过敏，医生可能会开抗组织胺和吸入性抗发炎的药物。