外国经典散文:2010年黑龙江省普通外科副高考试题回忆

 [高级考试] 2010年黑龙江省普通外科副高考试题回忆
今天参加了2010年黑龙江省普通外科副高考试！考试的屋子很有意思，我的前后左右都不是考普通外科副高的！左面是考神经内科副高，前面是考骨科副高！
整套试题一共120题，前90道是单选，后30道是多选！选错不扣分！均是采用纸笔形式！有答题卡！
题目说明：一、单选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
二、共用题干单选题（以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
三、多选题（多选题由一个题干和五个备选答案组成，每道题有两个和两个以上正确答案，错选、少选、多选均不得分。请将所选答案在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

下面就回忆起的试题发布如下！仅供参考！
一.单选题
   单选题是由题干和五个备选答案组成，每道题只有一个正确答案，请将所选答案在答题卡上涂黑。
1.国外腹腔镜治疗肥胖症，术后最易发生的疾病是
A.糖尿病
B.胆结石
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.严重倾倒综合征
2.创伤性休克治疗不包括  镇静镇痛
3.破伤风的潜伏期是   6~12天
4.不利于创伤修复的因素中，破坏组织修复最常见的原因是
A.局部血流循环障碍
B.异物存留或失活组织过多
C.感染
D.局部制动不够
E.合并营养不良
5.关于十二指肠损伤的描述，错误的是
D.DISV级损伤可行胰十二指肠切除术
6.男性，52岁，车祸至腹部闭合性损伤，血压75/15mmHg,心率：133次/分，尿量：20ml/小时，选择下列哪种血管活性药物最为适宜
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.肾上腺素
E.苯肾上腺素
7.肛瘘按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的是
A.肛管括约肌外型
B.肛管括约肌下型
C.肛管括约肌上型
D.经肛管括约肌型
E.肛管括约肌间型
8.回结肠型套叠的典型X线表现为
A.阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部
B.扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋
C.钡灌肠有“杯口状”阴影
D.腹平片有“鱼骨刺”状影
E.肠袢呈倒“U”字形排列
9.术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，最合适的液体是
A.1.25%碳酸氢钠+林格氏液
B.1.25%碳酸氢钠+5%葡萄糖
C.5%葡萄糖+1/6mmol/L乳酸钠液
D.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾
E.1/6mmol/L乳酸钠液
10.胃癌的好发部位依次是 
A.胃窦、胃体、贲门
B.胃窦、贲门、胃体
11.输注红细胞种类是   洗涤红细胞
12.关于肠结核的描述，错误的是
A.多是老年人
B.常有**、消瘦、低热
C.可发上腹泻或便秘
D.可出现肠道大出血
E.X线钡餐或钡剂灌肠对诊断有重要意义
13.手术中输血过程发现术野渗血不止和低血压，最可能
A.过敏性休克
B.感染性休克
C.出血倾向
D.溶血反应
E.X血液污染
14.先天性胆总管囊肿合理治疗是
A.囊肿彻底切除，行胆总管与空肠Roux-Y吻合
B.囊肿部分切除，行胆总管与空肠Roux-Y吻合
15.脾切除术对下列哪些疾病疗效不佳
A.遗传性球形红细胞增多症
B.冷抗体型自体免疫性溶血性贫血
C.特发性血小板减少紫癜
D.原发性脾淋巴瘤
E.继发脾功能亢进
16.关于早期胃癌的叙述，错误的是
直径小于2.5cm的隆起型癌，可行腹腔镜下胃部分切除术
直径小于2cm的隆起型分化粘膜癌，可行内镜下胃粘膜切除术
17.不属于法洛氏四联症的是
A.房间隔缺损
B.肺动脉口狭窄
C.主动脉骑跨
D.高位室间隔缺损
E.右心室肥厚
18.Dugas征指的是
A.髋关节脱位
B.膝关节脱位
C.肩关节脱位
D.肘关节脱位
E.踝关节脱位
19.IV型腹外疝最适宜的治疗是
无张力疝修补
20.失血性休克治疗最关键的步骤是
迅速补充有效循环血量
21.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 
A 双侧喉上神经外侧支损伤
B 一侧喉返神经损伤
C 甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D 甲状腺危象
E 伤口内出血或喉头水肿
22. 继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法 
A 积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术
B 积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
C 积极抗休克的同时进行手术
D 立即手术
E 积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术
23.急性腹膜炎发生严重休克的原因为
A毒素吸收
B毒素吸收和血液容量下降
E 积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术
24.肛管括约肌功能主要依靠
外括约肌的皮下部
25.为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施
A.静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml
B.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml
C.静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml
D.静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6U
E.口服阳离子交换树脂
26.以下哪一项措施有助于降低输血过敏反应的发生率
A.严格清洗、消毒采血和输血用具
B.选用洗涤红细胞
C.采用一次性输血器
D.采用无热源技术配置保存液
E.减慢输血速度
27阿米巴肝脓肿的主要感染途径是
A.阿米巴原虫经****进入肝脏
B.阿米巴原虫经动脉系统进入肝脏
C.阿米巴原虫经淋巴系统入肝脏
D.阿米巴原虫自肠壁穿出后***入肝脏
E.阿米巴原虫从结肠经门静脉进入肝脏
28.不应为中心静脉置管的途径是
A.股静脉
B.颈内静脉
C.足背静脉
D.锁骨下静脉
E.锁骨上静脉

多选题
机体受到严重创伤时，有关局部与全身发生的病理性改变的描述中，哪些是正确的
A.蛋白质分解减慢
B.儿茶酚胺释放增加
C.糖原分解减慢
D.促肾上腺皮质激素释放增加
E.局部呈现炎症性反应

行胰腺移植手术中，胰腺位置不受限制的原因是
A.胰岛素吸收不需要专门途径
B.动脉血供不是必须来自于腹腔动脉
C.胰管不是必须与高位小肠吻合
D.静脉回流不是必须回流至门静脉
E.自主神经不需吻合

 在网上看到这样几套模拟题，竟然有 2010年黑龙江省普通外科副高考试题原题！发来供大家参考！红色部分为原题！
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是
 
A 幽门梗阻
B 高位小肠梗阻
C 低位小肠梗阻
D 乙状结肠扭转
E 腹泻

答案:A
引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是幽门梗阻。
2. 高钾血症患者，首要处理措施为
 
A 给予10%的葡萄糖酸钙20ml
B 予以葡萄糖-钾-胰岛素
C 停止一切钾的摄入
D 阳离子交换树脂
E 透析疗法

答案:C
高钾血症患者，首要处理措施为停止一切钾的摄入。
3. 低钾血症的病因中，以下哪项是错误的
 
A 禁食或长期进食不足
B 大量呕吐
C 急性肾衰竭
D 肠瘘
E 静脉营养液中钾盐补充不足

答案:C
低钾血症的病因见于：禁食或长期进食不足；大量呕吐；肠瘘；静脉营养液中钾盐补充不足。
4. 低钾血症时最早表现为
 
A 肌肉无力
B 腱反射减退
C 肠麻痹
D 心电图出现“U”波
E 恶心，呕吐

答案:A
低钾血症时最早表现为肌肉无力。
5. 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是
 
A 肾远曲小管排K+减少，排H+增多
B Na+-H+交换减少
C 肾小管对HCO3ˉ的重吸收增加
D 血中H2CO3升高
E 以上都不是

答案:A
缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是肾远曲小管排K+减少，排H+增多。
6. 幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成
 
A 低氯低钾性酸中毒
B 低氯低钾性碱中毒
C 低氯高钠性碱中毒
D 低氯低钠性酸中毒
E 低钠低钾性酸中毒

答案:A
幽门梗阻所引起的持续呕吐丢失大量胃液，可造成低氯低钾性碱中毒。
7. 下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的
 
A 组织损伤
B 大量输入库血
C 急性肾衰竭
D 盐皮质激素过多
E 中毒

答案:D
盐皮质激素过多，使钾从肾排出过多，造成低血钾。
8. 低钾血症时，心电图的早期改变是
 
A ST段降低
B T波降低、变平、倒置
C QRS波增宽
D P-R间期延长
E 出现“U”波

答案:B
低钾血症时，心电图的早期改变是T波降低、变平、倒置。
9. 腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现
 
A 低氯血症
B 低钾血症
C 高钾血症
D 高钙血症
E 低钙血症

答案:E
低钙血症的特征性表现为腱反射亢进及Chvostek征阳性。
10. 下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点
 
A 可使萎陷的肺泡重新扩张
B 可增加功能余气量
C 可降低肺顺应性
D 可减少肺内分流
E 可增加胸内压，使心排血量减少

答案:C
11. 有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项
 
A 摸到大动脉搏动
B 皮肤颜色红润
C 瞳孔变小
D 收缩压回升至120mmHg以上
E 心跳恢复

答案:D
12. 心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入
 
A Lidocaine
B Atropine
C Adrenaline
D 5%NaHCO3
E Dexamethasone

答案:D
心肺复苏时应经气道给入Lidocaine、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone等药物。
13. 输血最严重的并发症是
 
A 非溶血性发热
B 细菌污染反应
C 病毒性肝炎
D 溶血反应
E 过敏反应

答案:D
溶血反应是输血最严重的并发症，虽然很少发生，但后果严重，死亡率高。
14. 手术中输血后，发现术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症
 
A 过敏反应
B 细菌污染反应
C 循环超负荷
D 溶血反应
E 高钾血症

答案:D
手术中病人输血发生溶血反应，最早出现的征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。
15. 不属于输血传播疾病的是
 
A 乙型肝炎
B 疟疾
C 巨细胞病毒感染
D 甲型肝炎
E 丙型肝炎

答案:D
甲肝主要经消化道传播。
16. 有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误
 
A 病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
B 肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰
C 肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿哕音
D 间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿哕音
E 间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO2蓄积

答案:E

17. 患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜

A 立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B 立即停止输血、半坐位、吸氧
C 四肢轮流扎止血带
D 停止输血+口服阿司匹林
E 立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
答案:E
18. 关于芬太尼的描述中，下列哪项错误

A 镇痛强度为吗啡的75～125倍
B 作用持续时间30分钟
C 不抑制心肌收缩力，使心率减慢
D 注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E 抑制呼吸，主要表现为潮气量降低
答案:C
19. 以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现

A 脉细速，血压低，脉压显著缩小
B 脉细速，血压低，脉压轻度缩小
C 脉细速，血压正常，脉压无变化
D 脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小
E 脉细速，血压轻度降低，脉压无变化
答案:D
休克代偿期的典型临床表现，脉搏正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小。
20. 外科病人最易发生哪种体液代谢失调

A 等渗性缺水
B 低渗性缺水
C 高渗性缺水
D 急性水中毒
E 慢性水中毒
答案:A
等渗性缺水在外科病人最易发生。
21. 休克时，穿休克服(裤)的作用不包括

A 有助于下肢出血的止血
B 压迫下半身，起自体输血的作用
C 可增加400～500ml的血液
D 可使生命器官的血液灌流得到改善
E 增加有效循环血量
答案:C
穿休克裤不会致血液总量改变。
22. 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是

A 血压回升
B 尿量增多
C 肢端温度上升
D 皮肤颜色较红
E 神志恢复清楚
答案:B
尿量是反映休克的重要指标，当尿量维持在30ml/h以上，表明休克已纠正。
23. 休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示

A 心功能不全
B 血容量过多
C 容量血管过度收缩
D 血容量不足
E 肾功能不全
答案:D
24. 下列哪一项不是全身炎性反应综合征 (SIRS)的诊断标准

A 心率＞90/min
B 呼吸＞25/min，PaCO2＜32mmHg
C 体温＞38℃或＜36℃
D 尿量＜20ml/h
E WBC 10×109/L(10 000/mm3)或＜ 4×109/L(4000/mm3)，幼稚细胞＞10%
答案:D
全身炎症反应综合征表现：体温＞38℃或＜36℃，呼吸＞25/min，PaCO2＜32mmHg，心率＞90/min。WBC＞10×109/L(10 000/mm3)或＜4×109/L(4 000/ mm3)，幼稚细胞＞10%。
25. 关于输血速度的描述，下列哪个是错误的

A 成人一般调节在每分钟5～10ml
B 心脏病人宜每分钟1ml
C 小儿每分钟约10滴
D 对失血性休克，应快速输入所需血量
E 一次输血的总时长不宜超过1小时
答案:E
一次输血的总时长不宜超过小时。
26. 下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的

A 血容量
B 动脉压
C 回心血量和右室排血量之间的动态关系
D 胸内压
E 静脉血管张力
答案:C
27. 维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官

A 神经系统
B 内分泌系统
C 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统
D 肾
E 肾素-醛固酮系统
答案:D
28. 血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节

A 1%
B 2%
C 3%
D 5%
E 5%以上
答案:B
29. 下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因

A 插管时无菌操作不严格
B 经常经导管输注药物
C 营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D 插管后局部处理不妥
E 营养液配制过程在普通治疗室进行
答案:C
30. 下列各项补液的措施中不恰当的是

A 对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kg
B 中度出汗的病人，宜增加补液500～1 000ml
C 大量出汗的病人，宜增加补液1 000～1 500ml
D 气管切开的病人，宜增加补液1 000ml
E 以往的丧失量不宜在1日内补足，而应甩 2～3日甚至更长时间内分次补给
答案:A
对发热的病人，体温每升高 1℃，补液量宜增加100ml/kg。
31. 女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑

A 静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素
B 严格限制入量，宁少勿多
C 大利量利尿药物冲击利尿
D 应用蛋白合成激素
E 防止并及时纠正高钾血症

答案:E
患者行大手术后至急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及纠正。
32. 女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸 32/min，目前的处理原则是

A 给予强心药
B 止血、抗休克治疗
C 胃镜检查
D 血管造影检查
E 应用升压药
答案:B
33. 女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用

A 间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
B 新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
C 异丙肾上腺素1mg静脉滴注
D 毛花苷C 0.4mg缓慢静脉注射
E 去甲肾上腺素5mg静脉滴注
答案:D
34. 男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是

A 补充血容量
B 应用血管扩张药
C 应用血管收缩药
D 应用强心剂
E 应用皮质类固醇
答案:A
患者中心静脉压及血压正常，但脉压缩小，是休克代偿期的表现，应继续补充血容量。
35. 32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP 80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 18mmol/L，其补液首先应是

A 补钠
B 补钾
C 纠正酸中毒
D 补充平衡液
E 补充水
答案:D
36. 女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑

A 低氯血症
B 低钾血症
C 高钾血症
D 高钙血症
E 低钙血症
答案:E
双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。
37. 女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时

A 高钾血症，代谢性酸中毒
B 低钾血症，代谢性碱中毒
C 低钾血症，代谢性酸中毒
D 高钾血症，呼吸性酸中毒
E 高钾血症，代谢性碱中毒
答案:B
反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，到代谢性碱中毒，代谢性碱中毒使H转入细胞内，引起低钾血症。
38. 男性，73岁．腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调

A 高渗性脱水
B 低渗性脱水
C 等渗性脱水
D 高钾血症
E 低钾血症
答案:B
患者腹泻未进食，致低钠血症，失钠多于多水，属于低渗性脱水。
39. 女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8 kPa(86/66 mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是

A 头低足高位
B 平卧位
C 右侧卧位
D 头部水平位，下肢抬高10°
E 头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
答案:E
用此体位，利于血液回流。
40. 男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/ min，血压12.8/8 kPa(96/60 mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10 emil20)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5 kPa(66 mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生

A 心功能不全
B 肺功能衰竭
C 肾功能衰竭
D 血容量不足
E 体内抗利尿激素分泌过多
答案:C
患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml，应考虑为肾功衰竭。
41. 男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196 kPa (2cmH2O)。表示病人已发生

A 血容量严重不足
B 血容量不足
C 容量血管过度收缩
D 容量血管过度扩张
E 心功能不全
答案:A
患者血压低，中心静脉压少于 5 cmH2O，表明血容量严重不足。B情况下应血压正常，故不正确。
42. 男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，红肿中央区可及波动感。考虑诊断是

A 急性化脓性淋巴结炎
B 口底化脓性蜂窝织炎
C 项痈
D 淋巴结结核
E 颈深部化脓性蜂窝织炎
答案:A
43. 男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6℃，血压83/60 mm- Hg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为

A 急性化脓性胆囊炎
B 胆囊穿孔
C 急性坏死性胰腺炎
D 急性梗阻性化脓性胆管炎
E 肝内胆管结石并发胆道感染
答案:D
根据典型的Charcot三联症及体温持续在39℃以上，白细胞大于20×109/ L时，应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。
44. 男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是

A 感染性休克
B 中毒性休克
C 失血性休克
D 术后再次粘连梗阻
E 肠坏死
答案:D
45. 女，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石．如果不及时治疗，最容易出现

A 胆管炎性狭窄
B 胆囊穿孔
C 胆源性肝脓肿
D 胆道出血
E 休克
答案:C
胆管结石如不及时处理，可并发胆源性肝脓肿。
46. 女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断

A 急性甲状腺炎
B 亚急性非化脓性甲状腺炎
C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D 慢性纤维性甲状腺炎
E 以上都不是
答案:A
47. 男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min，血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，尿少，血 pH 7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的

A 输液补充血容量
B 联合应用抗菌药物
C 纠正酸中毒
D 手术引流感染灶
E 大量多次应用氢化可的松
答案:E
大量多次应用氢化可的松可使感染扩散。
48. 男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/ min，血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的

A 尽快控制活动性出血
B 头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C 吸氧，适当给予镇痛药
D 避免过多搬动
E 盖被并置热水袋以加强保暖
答案:E
49. 女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120/min，血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg)，血pH 7.31。下列哪一项治疗是错误的

A 补充血容量
B 静脉滴注碳酸氢钠液
C 应用抗菌药物
D 静脉滴注间羟胺
E 切开引流
答案:B
50. 男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用

A 阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B 保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C 增强心肌收缩力，增加心排血量
D 促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E 减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞
答案:E
 
 2011年普通外科学主治医师基础知识试题及答案（二）
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 下列恶性肿瘤治疗中，哪项是正确的

A 恶性肿瘤一经出现转移，就不宜行根治手术治疗
B 手术切除是惟一的治疗手段
C 软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫术
D 各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性
E 消化道恶性肿瘤均对放射治疗敏感

答案:C
软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般可不做附近淋巴结清扫术。
2. 下列属细胞周期非特异性药物的是

A 阿糖胞苷
B 羟基脲
C 长春新碱
D 丝裂霉素
E 氟尿嘧啶

答案:D
细胞周期非特异性药物有氮芥类及抗生素类，丝裂霉素为抗生素类。
3. 抗肿瘤药物阿糖胞苷对细胞增殖周期哪个时相起作用

A G0
B G1
C S
D M
E G2

答案:C
阿糖胞苷抑制细胞增殖周期中的 S期。
4. 心脏停搏时间是指从循环停止到

A 意识恢复
B 自主呼吸恢复
C 心脏自动节律恢复
D 重建有效人工循环
E 呼吸心跳恢复正常

答案:D
心脏停搏时间是指从循环停止到重建有效人工循环。
5. 施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是

A 5%
B 10%
C 15%
D 16%
E 18%

答案:D
6. 心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是

A 肾小管坏死
B 心肌损伤
C 脑缺血缺氧性改变
D 肺水肿
E 肝坏死

答案:C
心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。
7. 心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是

A 降温，脱水治疗
B 维持循环，呼吸功能稳定
C 纠正酸中毒
D 抗感染治疗
E 激素治疗

答案:A
心肺脑复苏中，防止脑水肿最常用的方法和措施是降温、脱水治疗。
8. 脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在

A 25%
B 20%
C 15%
D 10%
E 5%

答案:C
脑的重量只占人体重量的5%，耗氧量却占人体总耗氧量的20%。在复苏过程中，如果脑的循环量能保持在正常的 15%以上时，脑的不可逆损伤发生可能性明显减少。
9. 胸外心脏按压的正确按压部位是

A 胸骨左缘第4肋间
B 胸骨下1/2
C 胸骨上中1/3交界处
D 胸骨中下1/3交界处
E 胸骨左缘第4肋间腋中线上

答案:D
CPR时，胸外心脏按压部位是在胸骨中下1/3交界处。
10. 治疗高血钾引起的心脏停搏可选用

A 阿托品
B 肾上腺素
C 溴苄铵
D 氯化钙
E 氯化钾

答案:D
氯化钙可使心肌收缩力加强，使心脏的收缩期延长，并使心肌的激惹性提高。同时钙与钾有对抗作用，能缓解高血K+对心肌的毒性作用。
11. 下列哪一项不是机械通气治疗的适应证

A 心肺复苏后期治疗
B 通气功能不全或衰竭
C 换气功能衰竭
D 呼吸肌功能失调或丧失
E 术后恢复期病人

答案:E
术后恢复期病人通常不用机械通气治疗。
12. 胸外除颤时，电极板应置于

A 心尖区和右侧肩胛下角
B 胸骨左缘第2肋间和心尖区
C 胸骨右缘第2肋间和心尖区
D 胸骨右缘第3肋间和心尖区
E 胸骨左缘第3肋间和心尖区

答案:C
胸外除颤电极板放置位置：负极置于胸骨右缘第2肋间，另一电极则置于心尖部。
13. 胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达

A 40～60mmHg
B 60～70mmHg
C 70～80mmHg
D 80～100mmHg
E 100mmHg以上

答案:D
胸外心脏按压若操作得法，动脉压可达80～100mmHg。
14. 有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪项

A 摸到大动脉搏动
B 皮肤颜色红润
C 瞳孔变小
D 收缩压回升至120mmHg以上
E 心跳恢复

答案:D
有效心肺复苏后血压可测到 80～100mmHg。

15. 心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入

A Lidocaine
B Atropine
C Adrenaline
D 5%NaHCO3
E Dexamethasone

答案:D
16. 无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时，可参照下述哪项进行估计

A 右心房压
B 右心室舒张压
C 肺动脉舒张压
D 右心室平均压
E 肺动脉平均压

答案:C
正常肺血管阻力状态，肺动脉舒张压和PCWP非常接近。
17. 目前较普遍认为的低温脑复苏的适宜温度是

A 28℃
B 30℃
C 32℃
D 34℃
E 36℃

答案:D
多数只需降到35～33℃即可达到目的，个别病例则需更低。
18. 下列关于器官移植的叙述，错误的是

A 心脏移植后长期存活的主要障碍是植入心脏的冠脉硬化
B 肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的
C 胰腺移植的适应证是药物治疗无效的1型糖尿病
D 肺移植后近期主要死亡原因是肺部感染
E 小肠移植后排斥反应发生率很低

答案:E
小肠移植极难长期存活在于移植物抗宿主反应(GVHR)和排斥反应。
19. 非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是

A 异种抗原
B 自身抗原
C 同种异体抗原
D 嗜异抗原
E 手术时细菌感染

答案:C
非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是同种异体抗原。
20. 下列不属于同基因移植的是

A 异体皮肤移植
B 同卵双生异体移植
C 自体皮肤瓣移植
D 自体血
E 自体骨移植

答案:A
异体皮肤移植不属于同基因移植。
21. 下列属于实质性大器官移植的是

A 胰岛移植
B 库存骨移植
C 肾移植
D 趾移植
E 神经移植

答案:C
22. 下列不属于细胞移植的是

A 脾细胞移植
B 输血
C 胰岛细胞移植
D 血管移植
E 骨髓与造血干细胞移植

答案:D
血管移植不属于细胞移植。
23. 下列哪种移植不会发生排斥反应

A 同种异体肾移植
B 异体干细胞移植
C 断肢再植
D 心脏移植
E 库存骨移植

答案:C
断肢再植是自体移植，不会发生排斥反应。
24. 关于皮肤移植下列哪项是错误的

A 皮瓣移植包括带蒂和游离两种
B 带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植
C 游离皮瓣移植需吻合血管
D 游离皮片移植不需吻合血管
E 皮瓣可连同骨或肌肉一起移植

答案:B
带蒂皮瓣移植属于自体皮肤移植。
25. 下列哪种不是免疫抑制药

A 皮质激素
B 霉酚酸酯
C 环孢素
D 肾上腺素
E 环磷酰胺

答案:D
除肾上腺素外其他选项都是免疫抑制药物。
26. 下列器官移植中，哪个术后排斥反应较轻

A 肾移植
B 肝移植
C 胰腺移植
D 小肠移植
E 胰肾联合移植

答案:B
27. 器官冷缺血是指下列哪一种温度下缺血

A 0℃
B 2℃
C 4℃
D 6℃
E 8℃

答案:C
器官冷缺血是指温度在4℃下的缺血。

28. 肾移植术后发生急性排斥反应的临床现不包括

A 血压升高
B 移植肾部位有压痛
C 血红蛋白升高
D 体温升高
E 全身肌肉酸痛

答案:C
其他四项均为肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现。
29. 有关交界痣，下列哪种说法是错误的

A 痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置
B 是指处于良、恶性交界状态
C 可发展为黑色素瘤
D 可分布于任何部位
E 应该手术切除

答案:B
交界痣的特征是位于表皮、真皮交界处，有活跃的痣细胞，有恶变倾向，故在手掌、脚掌等部位者应及早行预防性切除。
30. 下列情况下应考虑色素痣恶变，除了

A 直径＞5cm
B 局部有发痒、疼痛的症状
C 表面破溃，出血或形成溃疡
D 病变四周出现小的卫星状痣
E 边界模糊

答案:A
31. 皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的

A 基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B 基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高
C 基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主
D 基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感
E 基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

答案:D
基底细胞癌对放射自选线很敏感，鳞状细胞癌放疗也敏感，但不易根治。
32. 有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误

A 一般由小静脉和脂肪组织构成
B 主要生长在肌肉之间
C 肿块软，界限不清
D 手术前可通过血管造影确定手术范围
E 可以通过局部注射硬化剂来治疗

答案:B
海绵状血管瘤主要生长在皮下组织内，也可以在肌肉之间但非主要。
33. 有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的

A 多见于婴儿
B 女性多见
C 大多数为错构瘤
D 有些能够自行停止生长或消退
E 只能通过手术治疗

答案:E
可以通过手术、液氮冷冻、X线照射和全身应用泼尼松等方法治疗，手术不是唯一方法。
34. 有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的

A 表现为局部皮肤隆起，皮温升高
B 可听到持续性吹风样杂音
C 好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接
D 手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗
E 选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查

答案:D
除手术治疗外，其他疗法均不满意，故应采取一切可能予以手术切除。
35. 有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确

A 多因外伤后皮肤碎片植人而产生
B 囊内充满角质物及毛发
C 囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
D 手术切除时，应包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大
E 其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层

答案:B
囊内充满表皮角质物，成白色奶酪状角化物质，并混有脱落破碎的表皮细胞。
36. 有关皮肤囊肿的叙述哪项不对

A 皮样囊肿为囊性畸胎瘤
B 皮脂囊肿为非真性肿瘤
C 腱鞘囊肿术后不易复发
D 表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成
E 腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤

答案:C
腱鞘囊肿术后易复发。
37. 有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误

A 黄色纤维瘤常与外伤有关
B 带状纤维瘤常位于腹部
C 隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D 隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E 黄色纤维瘤一般直径在1cm以内

答案:C
38. 有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确

A 神经纤维瘤常为多发性
B 神经鞘瘤由神经鞘细胞组成
C 神经纤维瘤病常有家族倾向
D 神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑
E 神经纤维瘤有恶变倾向

答案:E
神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤。

39. 女性，21岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查体心率126／min，血压125／60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺Ⅲ°肿大，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音。 明确诊断可选以下哪项检查

A 颈部CT
B 颈部平片
C 双甲状腺核素扫描
D 颈部多普勒超声
E 选择性血管造影

答案:C
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，43岁，主因大便困难．尿频半年就诊，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。

40. 患者诊断考虑为
A 直肠癌
B 脂肪瘤
C 皮样囊肿
D 平滑肌瘤
E 淋巴管瘤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
41. 下一步治疗为
A 剖腹探查，肿物切除
B 考虑为良性病变，暂时观察
C 经直肠，穿刺引流
D 剖腹探查，乙状结肠造口
E 剖腹探查，肿物及直肠切除，盆腔内吻合
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
男性，44岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后1周突发黄疽、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物

42. 首先应考虑的诊断为
A 胆道合并症
B 急性排斥反应
C 慢性排斥反应
D 乙肝复发
E 移植肝功能恢复不良
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
胆道并发症(包括术后胆管树胆泥形成、胆痿、胆道吻合狭窄和胆道感染)仍是肝移植术的致命弱点，急性排斥反应多在术后1～2周首次发生。

43. 首选检查方法
A B超
B 腹部CT
C T管造影
D ERCP
E 肝穿活检
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
男性，45岁，原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml．ALT由 72U/L升至253U/L，TBiL由43μmol/L升至134tμmol/L。

44. 诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是
A B超
B 肝穿活检
C 肝功能检查
D MRCP
E T管造影
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
肝穿活检。其典型组织学表现为：门管区免疫活性细胞浸润(大单核细胞、小淋巴细胞、浆细胞等)与肝小叶中央周围淤胆。

45. 最不可能的诊断是
A 急性排斥反应
B 慢性排斥反应
C 胆道并发症
D 血管并发症
E 药物毒性反应
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
慢性排斥反应发生于术后数月。

46. 急性排斥反应诊断明确后首选治疗
A 保肝治疗
B 预防性应用抗生素
C 激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D 抗病毒治疗
E 血浆置换
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
急性排斥反应诊断明确后予激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量治疗。

47. 若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为
A 胆肠吻合术
B 再次肝移植
C 内镜治疗
D 药物保肝治疗
E 胆道冲洗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
女性，64岁，车祸后4小时，临床高度怀疑骨盆粉碎性骨折。查体：血压80/ 54mmHg，脉搏128/min，呼吸32/min，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。

48. 考虑可能的原因为
A 心功能衰竭
B 肾功能衰竭
C 补液不足
D 补液过多
E 升压药物无效
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
骨盆粉碎性骨折可导致大量失血，补液不足仍是首先考虑。

49. 进一步处理是
A 强心
B 利尿
C 扩血管
D 继续快速补液
E 缩血管
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
血容量不足需继续快速补液。
女性，50岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便 7天。尿量400 ml/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白细胞12×109/L，血清钾3.2 mmol/L，血清钠136 mmol/L，血清氯100 mmol/L。

50. 除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗
A 纠正低钾血症
B 纠正高钾血症
C 纠正低钠血症
D 纠正高钠血症
E 纠正高氯血症
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
正常血清钾为3.5～5.5mmol/L。

51. 在纠正电解质紊乱的同时还要治疗
A 等渗性脱水
B 低渗性脱水
C 高渗性脱水
D 水过多
E 以上都不是
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
患者有皮肤干燥，眼球下陷等缺水症状，而血清钠在正常范围内，考虑等渗性缺水
 
 

 2011年普通外科学主治医师基础知识试题及答案（三）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 外科感染的局部治疗方法中错误的是

A 散瘀消肿
B 患部适当活动，促进循环
C 伴有严重中毒症状时切开减压
D 必要时切除发炎脏器
E 加强营养支持

答案:D
①局部制动和休息，利于炎症局限化和减轻疼痛；②外用药可改善局部血运，散瘀消肿，加快局限化，促进肉芽组织生长；③物理疗法能改善血运，促进吸收或局限化；④手术治疗包括脓肿切开引流、切除感染病灶。
2. 外科慢性感染是指病程在

A 3周以内
B 4周以内
C 1个月内
D 2个月以内
E 超过2个月

答案:D
病程超过2个月，者称慢性感染
3. 痈常发生于身体的

A 颈项部
B 胸部
C 腰部
D 会阴部
E 下肢

答案:A
痈常发生于成年人，多见于颈项、背等厚韧皮肤部。
4. 有关痈处理方法错误的是

A 中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗
B 切口应扭出炎症范围
C 切开至皮肤全层
D 尽量剪除坏死组织
E 唇痈不宜切开

答案:C
应切开引流(但唇痈不宜采用)，常用“+”或“++”形切口，并要超过病变范围少许，深达筋膜，尽量去除坏死组织。
5. 面部“危险三角区”的疖的主要危险是

A 易引起眼球感染
B 易侵入上颌窦
C 可导致海绵状静脉窦炎
D 易导致中耳炎
E 抗生素治疗无效

答案:C
面部“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。
6. 丹毒的致病菌是

A 梭状芽胞杆菌
B β-溶血性链球菌
C 金黄色葡萄球菌
D 白色念珠菌
E 表皮葡萄球菌

答案:B
β溶血性链球菌从皮肤、黏膜的极小伤口侵入所致的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。
7. 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发

A 菌血症
B 败血症
C 化脓性海绵状静脉窦炎
D 喉头水肿
E 面部蜂窝织炎

答案:D
面、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。
8. 脓性指头炎切开引流时最好采用

A 侧面横切口
B 侧面纵切口
C 掌面横切口
D 掌面纵切口
E 鱼口形切口

答案:B
肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素。一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患指侧面做纵形切口，但不要超过末节指间关节，脓腔大时也可做对口引流。
9. 下列哪项是特异性感染

A 疖
B 丹毒
C 气性坏疸
D 新生儿皮下坏疸
E 脓性指(趾)头炎

答案:C
通常按致病菌分为两类。①非特异性感染：即化脓性或一般感染。如疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等。②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽。
10. 不能引起特异性感染的是

A 破伤风梭菌
B 结核杆菌
C β-溶血性链球菌
D 真菌
E 梭状芽胞杆菌

答案:C
11. 破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是

A 四肢肌
B 面肌
C 颈项肌
D 呼吸肌
E 咀嚼肌

答案:E
最先是咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。面部表情肌阵发性痉挛可出现苦笑面容，背腹肌同时收缩时，因背肌力量大，而出现角弓反张。
12. 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是

A 对易患人群进行预防接种
B 杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌
C 对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗
D 主要用于儿童的预防接种
E 中和与神经细胞结合的毒素

答案:C
防治预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素；中和游离的毒素：一般用抗毒素2万～3万U加入5%葡萄糖溶液 5.0～1 000ml，缓慢静脉滴入。

13. 关于破伤风，正确的描述是

A 颈部肌肉强烈收缩最早出现
B 光线不能诱发全身肌肉抽搐
C 严重者神志不清
D 可出现尿潴留
E 不会发生骨折

答案:D
破伤风的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭。
14. 以下哪项不是创口的局部表现

A 疼痛
B 功能障碍
C 肿胀
D 体温升高
E 充血

答案:D
15. 下述哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合

A 细菌感染
B 血液循环不良
C 异物存留
D 局部制动
E 服用皮质激素类药物

答案:A
16. 影响创伤修复的因素

A 感染
B 异物存留或失活组织过多
C 血液循环障碍
D 局部制动不够
E 以上都是

答案:E
A、B、C、D均为影响因素，另外还包括全身因素，营养不良，使用皮质激素，消炎痛，细胞毒物质，免疫功能低下的疾病。
17. 创伤抢救中，需首先处理

A 出血
B 休克
C 窒息
D 骨折
E 内脏损伤

答案:C
抢救危重患者的基本措施可概括为“ABC”的支持。
18. 面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜

A 按感染伤口对待，只换药不清创
B 清创后延期缝合
C 清创后不缝合
D 清创后一期缝合
E 换药观察，延期缝合

答案:D
头面部伤口，因其局部血循环良好，伤后12小时或更多时间内仍可按沾染伤口处理。污染伤口经过清创处理使其转变成或接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合。争取达到一期愈合。
19. 创伤最常见的并发症是

A 休克
B ARDS
C 化脓性感染
D 多器官衰竭综合征(MOF
E 急性肾衰

答案:C
创伤最常见的并发症是化脓性感染。
20. 严重损伤后需及时处理的代谢变化是

A 代谢性碱中毒
B 呼吸性碱中毒
C 早期混合性碱中毒
D 代谢性酸中毒
E 混合性酸中毒

答案:D
21. 关于胆囊癌，以下哪项是错误的

A 胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B 胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C 胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移
D 胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E 胆囊癌的早期临床表现常有黄疽、右上腹肿块

答案:E
胆囊癌的发病与胆囊结石有关。胆囊腺瘤性息肉也有发展成癌的倾向。胆囊癌好发于体部和底部，80%为腺癌，其次为鳞癌，以淋巴转移为主，也可直接肝内转移，很少有血行转移。早期无特殊临床表现，与胆囊炎、胆囊结石的症状相似。后期出现黄疽、发热、右上腹肿块和腹腔积液。
22. 严重创伤急救中的ABC是指

A 保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持
B 保持呼吸道通畅，立即止血，迅速送医院
C 呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔
D 送医院急诊，轻柔搬动，立即止血
E 保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带

答案:A
23. 重度创伤病人死亡的常见病因是

A 化脓性感染
B 休克
C 急性肾衰竭
D 应激性溃疡
E 急性呼吸窘迫综合征

答案:B
休克是重度创伤病人常见的死亡原因。
24. 关于止血带止血法，下列哪项正确

A 连续阻断血流时间一般不超过1小时
B 可用绳索，由线缚扎
C 前臂用橡胶带缚扎
D 上臂止血带缚在中1/3处
E 用橡胶管时可不用热纱布

答案:A
连续阻断血流时间不得超过1小时。要避免止血带勒伤皮肤，勿用电线，绳索等。用橡胶管时应先在扎处垫上1～2层布。
25. 类癌是指

A 一种与癌相类似的恶性肿瘤
B 起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C 一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤
D 以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E 一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤

答案:B
类癌起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。
26. 由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为

A 腺癌
B 癌肉瘤
C 混合性中胚叶瘤
D 畸胎瘤
E 乳头状腺癌

答案:D
畸胎瘤含有三个胚层的组织，而且常常发育不完全。
27. 各种化学致癌物中致癌谱广、致癌力强的是

A 多环碳氢化合物
B 芳香胺类
C 氨基偶氮染料
D 真菌毒素
E 亚硝胺

答案:E
以上化学物质均有作用，但致癌谱广、致癌力强的是亚硝胺。
28. 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的

A 吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B 致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C 烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D 遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E 先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤

答案:B
致癌病毒主要是指致癌性DNA与RNA病毒。

29. 下列哪些不是癌前病变

A 上皮不典型增生
B 黏膜白斑
C 交界痣
D 炎性息肉
E 萎缩性胃炎

答案:D
30. 肿瘤发生的内在因素不包括

A 遗传因素
B 内分泌因素
C 免疫因素
D 精神因素
E 环境因素

答案:E
31. 下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的

A 细胞分化程度高
B 多呈膨胀性生长，不发生转移
C 永不威胁生命
D 有包膜，与周围组织明显界限
E 少数可以恶变

答案:C
32. 原位癌是指

A 仅浸润了周围组织尚未转移的癌
B 在原发部位生长的癌
C 生长缓慢未侵犯附近组织的癌
D 一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜
E 从良性肿瘤转化而来

答案:D
原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。
33. 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠

A 内镜检查
B 放射性核素检查
C 超声波检查
D 免疫学检查
E 细胞学检查

答案:E
良、恶性肿瘤的鉴别以细胞学检查最为可靠，是大家公认的金标准。
34. 关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不对

A 疼痛是早期的主要症状
B 局部常形成肿块
C 易形成溃疡
D 可引起小血管破裂出血
E 直接侵入周围器官

答案:E
35. 消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是

A 肺
B 肾
C 肝
D 脾
E 胰

答案:C
36. 胃癌手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔，主要目的可能是为了

A 防止淋巴转移
B 防止血行转移
C 防止种植转移
D 清洗腹腔，以利于吻合口愈合
E 防止直接浸润

答案:C
37. 下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是

A 儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤
B 青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速
C 癌多发生于中年以上
D 老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢
E 肿瘤特点与病人年龄有一定关系

答案:A
儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病。
38. 肿瘤广泛骨转移时可出现

A 血钙升高
B 血钙降低
C 血镁升高
D 血镁降低
E 血磷升高

答案:A
肿瘤广泛骨转移，破坏骨质，使骨钙释放入血，血钙浓度升高。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100/min，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L。

39. 为进一步诊断应做的检查是
A X线腹平片
B X线胸片
C 痰培养
D 心肌酶谱
E 腹穿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
憋气、痰多、发热，白细胞17×109/L考虑为术后肺部感染，并引起腹痛，治疗按肺部感染处理。

40. 最可能的诊断是
A 心肌梗死
B 肺部感染
C 胸腔积液
D 胆瘘
E 心力衰竭
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
41. 最关键的治疗措施是
A 给予西地兰
B 应用抗生素
C 协助患者排痰
D 给予硝酸甘油
E 给予利尿药
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。

42. 该患者日前情况，可能为
A 术后肠麻痹
B 术后疼痛所致
C 术后尿潴流
D 术后腹腔内出血
E 机械性肠梗阻
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血

43. 为明确珍断，最好选择何种措施
A 继续观察病情变化
B 立位X浅腹平片
C 腹部B超
D 诊断性腹腔穿刺
E 导尿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D

44. 诊断明确后，应采取何种治疗
A 镇静、止痛
B 留置导尿管
C 输液输血治疗
D 持续胃肠减压
E 剖腹探查术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
男性，34岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体：距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，沿硬结于皮下可触及长约 3cm的索条状物伸至肛管内。

45. 该病人最可能的诊断是
A 肛裂
B 外痔
C 肛瘘
D 皮质腺囊肿
E 肛门周围癌
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
患者肛周脓肿5个月，肛缘皮下硬结，挤压后见脓性分泌物，索条状物伸至肛管内。结合病史、体征可明确诊断。

46. 应采取的最佳治疗措施是
A 温水坐浴
B 使用抗生素
C 硬化剂注射
D 挂线疗法
E Miles手术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张。血白细胞18×109/L。

47. 临床上应首先考虑为
A 胆囊结石
B 壶腹周围癌
C 急性化脓性胆囊炎
D 肝内胆管结石
E 急性梗阻性化脓性胆管炎
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
患者具有典型的腹痛、黄疽、发热，白细胞升高，血压80/60mmHg，出现休克体征。

48. 进一步的治疗方法是
A 胰十二指肠切除术
B 胆总管探察、T形管引流
C 胆总管空肠Roux-Y吻合术
D 胆囊空肠．Roux-Y吻合术
E 胆囊切除术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109/L。

49. 考虑本病最大可能为
A 结核
B 血栓性外痔
C 肛周脓肿
D 肛瘘
E 肛裂
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C

50. 进一步治疗应考虑下列哪项为最佳
A 全身应用抗生素治疗
B 切除肿物
C 局部理疗
D 如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素
E 如穿刺抽出脓液，切开引流
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E

51. 该病治疗后出现的常见并发症不包括
A 肛裂
B 肛瘘
C 大便带血
D 肛门失禁
E 脓肿再发
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:
 
 
 2011年普通外科学主治医师基础知识试题及答案（四）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 血管造影的并发症，哪个除外

A 血管内膜剥离
B 穿刺部位血肿
C 假性动脉瘤
D 原发病加重
E 血管破裂

答案:D
血管造影作为一项诊疗手段，不会加重原发病。
2. 呼吸性酸中毒应先处理的问题是

A 解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能
B 处理原发病
C 控制感染
D 单纯高浓度吸氧
E 给予碱性液体

答案:A
呼吸性酸中毒应首先解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能。
3. 恶性肿瘤实施血管栓塞的特点，除外

A 肿瘤缩小便于手术
B 减少手术中出血
C 使肿瘤消失
D 晚期肿瘤的姑息治疗可以减慢发展
E 减轻痛苦

答案:C
恶性肿瘤实施血管栓塞一般不能使肿瘤完全消失。
4. 下述哪项不是上消化道内镜检查适应证

A 急性胃、食管炎症，尤其是腐蚀性、坏死性炎症
B 上消化道出血原因不明
C 上腹部有症状而X线检查阴性或疑有癌变但不能确诊者
D X线发现溃疡或充盈缺损，性质不明
E 咽下困难、吞咽疼痛及胸骨后烧灼感疑有“食管性胸痛”

答案:A
急性胃、食管炎症属禁忌证。
5. 下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证

A 急性胃、食管炎症
B 神志不清或精神不正常
C 心绞痛
D 主动脉瘤
E 哮喘发作期

答案:C
随着医疗水平的进步，心绞痛已不属于绝对的禁忌证。
6. 内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是

A 炎症
B 溃疡
C 肿瘤
D 息肉
E 异物

答案:A
内镜诊断在上消化道疾病中，炎症的发病率最高。
7. 不是纤维支气管镜检查的适应证有

A 原因不明的咯血
B 肺内孤立结节
C 吸收缓慢或反复发生的肺炎
D 严重心脏病
E 肺内孤立肿块

答案:D
严重心功能不全属于禁忌证。
8. 下列哪项不正确

A 纤维支气管镜检查前应禁食4～6小时
B 纤维支气管镜检查前均应做肺功能检查
C 胃镜检查前应口服除泡剂
D 纤维支气管镜前半小时应肌注阿托品和苯巴比妥(鲁米那)
E 纤维支气管镜检查前应做胸片检查

答案:B
肺功能严重损害，重度低氧血症者才为禁忌证，无需常规均行肺功能检查。
9. 经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括

A 胰腺癌
B 急性胰腺炎
C 胆管癌
D 胆管结石
E 乳头炎性狭窄

答案:B
急性胰腺炎时为禁忌证。
10. 胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的

A 上消化道大出血
B 食管狭窄
C 幽门梗阻
D 轻度心肺功能不全
E 胃内异物

答案:B
11. 二尖瓣狭窄时心脏在B超下的变化是

A 左心房、右心室肿大
B 左心房、左心室肿大
C 右心房、右心室肿大
D 全心肿大
E 各房室大小正常

答案:A
左心房、右心室增大，并可发现左心房内血栓。
12. 超声可检出的最小肝癌直径是

A 1mm左右
B 1cm左右
C 10cm左右
D 5cm左右
E 任何大小病灶

答案:B
超声可检出的最小肝癌直径是 1cm左右。

13. 下列哪项不是肝硬化的超声表现

A 肝表面凸凹不平
B 肝静脉变细
C 肝门静脉增宽
D 肝内回声低、均匀
E 肝内回声增强、不均匀

答案:D
肝硬化的超声表现肝内回声增强、不均匀。
14. 超声确诊早孕的时间为

A 妊娠第5周
B 妊娠第8周
C 妊娠第10周
D 妊娠第7周
E 妊娠第12周

答案:A
超声确诊早孕的时间为妊娠第5周。
15. 显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用

A A型超声
B B型超声
C D型超声
D M型超声
E 内镜超声

答案:E
显示胃黏膜下病变如平滑肌瘤等常采用内镜超声。
16. 下列哪种组织对超声阻碍最小

A 肌肉
B 脂肪
C 肝
D 血液
E 脾

答案:D
17. 核素检查的特点，除外

A 可显示器官和病变的位置
B 可显示器官和病变的大小、形态
C 能提供器官组织生理、生化和代谢变化
D 是一种动态性显像
E 是一种静态性显像

答案:E
18. 脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选哪项检查

A 局部脑血流断层核素显像
B CT脑扫描
C MRI脑扫描
D 脑电图
E X线脑血管造影

答案:A
脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断，应首选局部脑血流断层核素显像。
19. 细胞内液的渗透压为

A 250～270mmol/L
B 270～290mmol/L
C 290～310mmol/L
D 310～330mmol/L
E 330～350mmol/L

答案:C
细胞内液的渗透压为290～310mmol/L。
20. 人体日需要NaCl为

A 3.5g
B 4.0g
C 4.5g
D 5.0g
E 5.5g

答案:C
人体日需要盐量约4.5g(含 Na+约77mmol)。
21. 诊断高渗性脱水时，血清钠浓度应高于

A 135mmol/L
B 140mmol/L
C 145mmol/L
D 150mmol/L
E 155mmol/L

答案:D
血清钠正常值范围为135～150mmol/L。
22. 诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于

A 4.0mmol/L
B 4.5mmol/L
C 5.0mmol/L
D 5.5mmol/L
E 6.0mmol/L

答案:D
血清钾正常值范围为3.5～5.5mmol/L。
23. 符合中度高渗性脱水的是

A 口渴，乏力，缺水量为体重的2%
B 极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%
C 乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%
D 乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%
E 仅有口渴，缺水量为体重的3%

答案:C
24. 等渗性缺水的常见原因是

A 应用利尿药
B 入水量不足
C 慢性肠梗阻
D 消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因
E 大量出汗

答案:D
消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因，慢性丢失则属于低渗性缺水。
25. 静脉补钾时，补钾浓度不能超过

A 5%
B 3%
C 0.3%
D 0.5%
E 0.15%

答案:C
静脉补钾时，补钾浓度不能超过 0.3%。
26. 当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应

A 调节Na+不足
B 调节C1-不足
C 调节K+不足
D 调节酸碱失衡
E 调节容量不足

答案:E
当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应调节容量不足。

27. 正常人血中H2CO3与HCO3ˉ的比值为

A 20:1
B 1:20
C 25:1
D 1:25
E 1:30

答案:B
正常人血中H2CO3与HCO3ˉ的比值为1:20。
28. 当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况

A 尿量增加，钠、钾排出减少
B 尿量减少，钠、钾排出增加
C 尿量和钾、钠的排出量均减少
D 尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加
E 尿量和钠、钾的排出量均增加

答案:D
醛固酮的生理作用为保水、保钠、排钾。故尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加。
29. 下列哪项可引起低渗性缺水

A 急性肠梗阻
B 弥漫性腹膜炎
C 大量出汗
D 利用排钠利尿药
E 烧伤

答案:D
30. 补钾前尿量应该大于

A 50ml/h
B 45ml/h
C 40ml/h
D 30ml/h
E 25ml/h

答案:C
补钾前尿量应该大于40ml/h。
31. 低钙血症最早期临床表现为

A 手足抽搐
B 口周、指尖麻木感
C 腱反射亢进
D 肌肉疼痛
E 腱反射消失

答案:B
低钙血症最早期临床表现为口周、指尖麻木感。
32. 血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是

A 132mmol/L，0.75g/kg
B 134mmol/L，1.0g/kg
C 128mmol/L，0.5g/kg
D 133mmol/L，0.5g/kg
E 119mmol/L，1.25g/kg

答案:D
33. 中度缺钠时，下列哪项是正确的

A 血清钠在135mmol/L以下
B 每千克体重缺氯化钠0.5～0.75g
C 腱反射消失
D 肌肉痉挛性抽搐
E 尿中NaCl轻度减少

答案:B
34. 下列哪项不是重度缺钠的临床表现

A 神志不清
B 肌肉痉挛性抽搐
C 腱反射消失
D 手足麻木
E 木僵、昏迷

答案:D
手足麻木为轻度缺钠表现。
35. 高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项

A 停止钾盐输入
B 输入镁制剂
C 阳离子交换树脂
D 透析疗法
E 输入钙剂

答案:B
Ca+与K+相拮抗，故治疗高血钾时应输入钙剂治疗。
36. 代谢性酸中毒最突出的表现是

A 疲乏、眩晕、嗜睡
B 感觉迟钝或烦躁
C 心率加快，血压偏低
D 呼吸深而快
E 神志不清或昏迷

答案:D
代谢性酸中毒最突出的表现是呼吸加深加快。
37. 男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为

A 切口感染
B 切口裂开
C 肺不张
D 下肢深静脉血栓形成
E 吻合口瘘

答案:C
患者年老，术中呼吸肌的损伤。呼吸道的刺激，气管分叉及肺部受到一定手术创伤，手术时间较长；术后胸胃的扩张，切口疼痛等因素使术后呼吸功能受到限制，因此术后肺部并发症较多。

38. 女，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A 疣状痣
B 扁平疣
C 鳞状细胞癌
D 基底细胞癌
E 恶性黑色素瘤

答案:D
基底细胞癌起病缓慢，发展亦慢。开始时多在皮肤上出现基底较硬的斑状丘疹，或呈疣状突起。逐步破溃成溃疡，边缘略隆起而不规则，底部亦高低不平，以后溃疡逐渐扩大加深而进一步侵蚀骨组织。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A，B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，70岁，因幽门梗阻行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为125mmol/ L，血清钾3.5 mmol/L，血红蛋白100g/L，血细胞比容0.25。

39. 此患者存在的水、电解质平衡紊乱是
A 水中毒
B 高渗性缺水
C 等渗性缺水
D 高钾血症
E 低钾血症
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
水中毒患者可见嗜睡甚至昏迷的神经精神症状。实验室检查可见红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容和血浆蛋白量均有降低。

40. 治疗原则中以下哪项不正确
A 限制补液量
B 给予呋塞米
C 不可给予20%甘露醇溶液
D 给予5%氯化钠溶液
E 给予25%山梨醇溶液
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
对程度严重者，除禁水外，还应采用利尿药加强水分排出以减轻脑细胞水肿。
男性，70岁，慢性肾衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，Q-T间期延长。

41. 根据上述表现应做何种检查
A 血气分析
B 超声心动图
C 化验心肌酶
D 血电解质
E 肝功能检查
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D

42. 通过上述检查可能发现的异常是
A 血pH升高
B 肝功能异常
C 血钾高
D 心肌酶升高
E 超声心动图发现心室肌肥厚
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
心电图发现T波高尖，Q-T间期延长为高血钾表现。
男性，23岁。车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸田难．烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min，血压125/90mmHg，呼吸 30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。

43. 此时最紧迫的抢救措施是
A 请胸科医师会诊处理
B 清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C 输血
D 吸氧
E 左下肢夹板固定
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B

44. 下列哪项诊断不予考虑
A 颅脑损伤
B 鼻骨骨折
C 肋骨骨折
D 左股骨骨折
E 血气胸
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
四肢活动无障碍，基本可排除股骨骨折的可能。
男性，56岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl，白细胞5×109/L，A/G为3.2/ 2.0。

45. 需要首先进行的检查是
A 电子计算机X线断层扫描
B 选择性血管造影
C 纤维胃镜
D 超声引导下穿刺
E 放射性核素肝扫描
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
纤维胃镜可明确胃癌诊断。

46. 需要进行的免疫学诊断是
A 癌胚抗原
B 胎儿硫糖蛋白抗原
C 甲胎蛋白
D 白细胞黏附抑制试验
E 皮肤迟缓反应试验
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A

47. 当上述诊断方法均不能进行时，应考虑
A 密切观察其发展
B 立即进行放射治疗
C 立即进行化学治疗
D 手术探查
E 中西医结合治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查，面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，脉搏较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。

48. 根据该患者目前情况，应考虑为何种可能
A 术后肠麻痹
B 术后疼痛所致
C 术后尿潴留
D 术后腹腔内出血
E 机械性肠梗阻
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
患者阑尾切除术后短时间内出现休克表现，并且全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为术后腹腔内出血所致。

49. 为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施
A 继续观察病情变化
B 腹部X线透视
C 腹部B超
D 诊断性腹腔穿刺
E 导尿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝血液，就能明确诊断腹腔内出血。

50. 诊断明确后，应采取何种治疗方法
A 镇静，止痛治疗
B 留置导尿管
C 输液输血治疗
D 持续胃肠减压
E 腹部探查术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
病人出现休克体征，出血量较大，应行手术止血。
 
 
 2011年普通外科学主治医师基础知识试题及答案（六）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 正常的血浆渗透压为

A 260～280mmol/L
B 270～290mmol/L
C 280～300mmol/L
D 290～310mmol/L
E 300～320mmol/L

答案:D
2. 体液含量占人体重量比例最高的人群是

A 成年女性
B 成年男性
C 青春期女性
D 青春期男性
E 新生儿

答案:E
儿童体液含量占人体重量比例为80%。
3. 关于等渗性缺水的描述中正确的是

A 又称为慢性失水或继发性失水
B 细胞内液和细胞外液均明显减少
C 细胞外液渗透压明显升高
D 可有恶心，乏力、少尿等症状
E 细胞外液量急剧减少

答案:E
4. 低渗性缺水引起血压下降的最主要原因是

A 抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少
B 低钠血症导致外周血管张力降低
C 细胞内液和细胞外液同时大量丢失
D 低钠血症导致心肌收缩力下降
E 细胞外液量急剧减少导致循环血量不足

答案:E
低渗性缺水细胞外液量急剧减少。
5. 幽门梗阻反复呕吐可导致

A 低氯高钾碱中毒
B 低氯低钾酸中毒
C 酮症酸中毒
D 低氯低钾碱中毒
E 低氯高钠碱中毒

答案:D
幽门梗阻反复呕吐可导致大量 HCL及钾丢失。
6. 有关低钾血症的临床表现，错误的是

A 肌肉无力，甚至软瘫
B 腹胀，肠麻痹
C 心电图异常
D 尿量显著减少
E 腱反射减弱

答案:D
尿量不一定减少。
7. 大量输血引起的并发症中不包括

A 碱中毒
B 高血钾
C 高血钠
D 暂时性低血钙
E 凝血异常

答案:C
血钠一般升高。
8. 肾移植后超急性排斥反应的主要机制是由于

A 循环抗体
B 细胞免疫
C 术后感染
D 术后低血容量
E 主要HLA配型不当

答案:A
9. 关于自身输血，下列说法哪一个是错误的

A 采血量为10%时，不需要补充任何液体
B 采血量12%～15%时，应考虑补充晶体液
C 按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏高
D 恶性肿瘤病人不宜用自体采血
E 健康人轻度失血时血容量可在24小时内完全恢复

答案:C
按体重估计总血容量时，胖人和妇女的比例偏低。
10. 恶性肿瘤的主要生长方式为

A 内生性生长
B 浸润性生长
C 破坏性生长
D 内翻性生长
E 外生性生长

答案:B
11. 有关器官移植的叙述中错误的是

A 器官移植不同于细胞移植和组织移植
B 器官移植可分为自体移植和异体移植
C 骨髓移植属于器官移植
D 异种移植目前尚不能解决异种供受体间的免疫反应，只能用于动物实验
E 同质移植不存在排斥反应

答案:C
骨髓移植属于细胞移植。
12. 发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括

A 严重组织创伤，大出血
B 严重感染，脓毒症
C 心跳呼吸骤停复苏后
D 出血坏死性胰腺炎
E 糖尿病肾病

答案:E
不是直接诱因。
13. 对于伴有急性肾衰的MODS病人，特别是循环不稳者进行血液净化治疗，一般主张首选

A 腹膜透析
B 间断血液透析(1H
C 单针血液超滤(SCU
D 血浆置换治疗
E 连续静脉—静脉血液滤过(CVV

答案:E
血流动力学稳定，保证静脉营养的实施。

14. 以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符

A 意识障碍
B 黄疸
C 血液呈高凝倾向
D 易合并肾功能衰竭
E 呼出气有烂水果味

答案:C
肝功能衰竭时，纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少，易出血。
15. 发生全脊髓麻醉时，首先出现的症状是

A 呼吸停止，血压下降
B 双侧瞳孔散大
C 神志消失
D 面色苍白、脉搏细速
E 双侧瞳孔对光反射消失

答案:A
一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。应立即行人工呼吸，维持循环。
16. 应用含肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉时，利多卡因一次最大剂量是

A 200mg
B 300mg
C 400mg
D 500mg
E 600mg

答案:C
17. 硬膜外麻醉手术中突然出现心率减慢，与下列哪项无关

A 牵拉反应
B 广泛硬膜外阻滞
C 全脊髓麻醉
D 低血压，缺氧
E 误吸

答案:E
18. 心跳停止早期诊断的主要标准是

A 发绀
B 瞳孔散大
C 大动脉搏动和神志消失
D 心电图呈室颤
E 脑电波消失

答案:C
19. 关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确

A 有利于减少肺部并发症
B 有利于减少下肢静脉血栓形成
C 有利于减少腹胀
D 有利于减少尿潴留
E 有利于减少切口感染

答案:E
有利于切口愈合但不能减少感染。
20. 有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是

A 术前3天开始进流食
B 术前12小时禁食
C 术前6小时禁水
D 幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃
E 直肠手术患者术前1天口服抗生素

答案:B
术前1～2天开始进流食，术前 4小时禁水，幽门梗阻病人术前应用温生理盐水洗胃．直肠手术患者术前1天口服抗生素。
21. 在不伴有心力衰竭的情况下，对手术耐受力最差的心脏疾病是

A 非发绀型先天性心脏病
B 风湿性心脏病
C 高血压性心脏病
D 冠状动脉硬化性心脏病
E 急性心肌病

答案:E
急性感染是手术禁忌证。
22. 关于皮肤基底细胞癌正确的是

A 为高度恶性肿瘤，发展迅速
B 对放射治疗不敏感
C 很少发生血行或淋巴转移
D 常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡
E 多见于躯干

答案:C
23. 目前能够单纯用化疗治愈的肿瘤是

A 颗粒细胞白血病
B Burkitt淋巴瘤
C 霍奇金病
D 肾母细胞瘤
E 乳癌

答案:B
24. 中心静脉插管感染最常见的致病菌是

A 需氧革兰阳性球菌
B 真菌
C 厌氧菌
D 需氧革兰阴性杆菌
E 破伤风芽胞杆菌

答案:D
中心静脉插管感染最常见的致病菌是绿脓杆菌。
25. 关于外科病人营养补给的叙述，正确的是

A 外科病人在不同程度上都存在营养问题，都需要进行营养支持
B 消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养
C 全胃肠外营养是补充营养的主要途径
D 要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能
E 全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注

答案:D
26. 应用抗生素预防术后感染，一般原则是

A 术前应用3天，术后继续用3天
B 术前应用1天，术后继续用1周
C 术前和术中各用一次，术后继续用1～ 2天
D 术前不用，术后应用3天
E 术前不用，术后应用至伤口拆线

答案:C
27. 二重感染是指

A 两种或多种细菌引起的感染
B 两种或多种致病微生物引起的感染
C 特殊厌氧菌引起的感染
D 使用抗生素后由耐药菌株引起的感染
E 结核菌感染继发化脓菌感染

答案:D
是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染。
28. 口底、颌下、颈部急性蜂窝织炎引起的最严重的后果是

A 败血症
B 纵隔化脓性感染
C 吞咽困难
D 心率减慢
E 窒息、呼吸困难

答案:E
急性蜂窝织炎蔓延，可累及颈阔肌内结缔组织影响通气。
29. 下列有关外科感染的叙述中正确的是

A 疖病是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染
B 痈最常发生于皮肤较薄的部位
C 丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎
D 急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染
E 疖的病原菌以溶血性链球菌为主

答案:D
30. 创伤后，阻碍组织修复最常见的原阻是

A 全身营养不良或免疫功能低下
B 局部制动不够
C 局部血液循环障碍
D 异物存留或失活组织过多
E 感染

答案:E
31. 属于交界性肿瘤的是

A 唾液腺混合瘤
B 颅内良性肿瘤造成颅内高压
C 胰岛素瘤
D 肾上腺髓质肿瘤
E 胃泌素瘤

答案:A
指少数肿瘤形态属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，甚至发生转移。
32. 通过椎旁静脉系统发生转移的是

A 甲状腺癌的颅骨转移
B 肺癌的脑转移
C 下肢骨肉瘤的肺转移
D 胃癌的盆腔转移
E 直肠癌的肝转移

答案:A
椎旁静脉系统与颈根部和盆腔腹膜后脏器血流密切联系。
33. 女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免

A 加快输血速度
B 注射氢化可的松
C 皮下注射1:1000的肾上腺素
D 输入盐水保持静脉输液通畅
E 吸氧

答案:A
患者发生了严重的过敏反应必须停止输血。
34. 男性，24岁，车祸外伤2小时后就诊，血压70/60mmHg，心率140/min，感觉迟钝，初步判断为重度失血性休克，在等待血型鉴定和交叉配血期间最好应用哪种液体，

A 5%葡萄糖溶液
B 5%葡萄糖盐溶液
C 乳酸钠林格液
D 10%葡萄糖液
E 林格液

答案:C
失血性休克应补充等渗盐水，平衡盐溶液。
35. 女性，47岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压．80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入 250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示

A 外周血管张力偏低
B 血容量不足
C 充血性心力衰竭
D 血容量过多
E 血管张力过高

答案:B
输液后血压升高，CVP不变提示血容量不足。
36. 男性，33岁，胃大部切除术后第7天，手术切口轻度红肿，无脓性渗出，触诊无波动感。该切口愈合水平属于

A Ⅰ类切口甲级愈合
B Ⅱ类切口甲级愈合
C Ⅱ类切口乙级愈合
D Ⅲ类切口甲级愈合
E Ⅲ类切口乙级愈合

答案:C
胃大部切除是可能污染切口，手术切口轻度红肿，无脓性渗出是乙级愈合。
37. 54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑

A 手术造成膈神经损伤
B 术后肠粘连
C 腹膜后血肿刺激腹腔神经
D 粘连引起胃扭转
E 膈下感染

答案:E
膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆。

38. 女性，23岁，头部被玻璃划伤14小时，查体见左额部一2cm长的伤口，边缘齐整，周围皮肤无红肿，伤口内未见异物。最适宜的处理措施是

A 消毒伤口后立即缝合
B 清创后一期缝合
C 清创后延期缝合
D 清创后包扎伤口
E 暂不清创，定期换药

答案:B
额部伤口出于美观污染伤口可先清创再一期缝合。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP 90/60mmHg，动脉血气结果pH 7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L， BE-7.5mmol/L，HCO3ˉ17mmol/L。

39. 患者存在的酸碱代谢失衡为
A 代谢性酸中毒
B 代谢性碱中毒
C 呼吸性酸中毒
D 呼吸性碱中毒
E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案:A
pH 7.29，HCO3ˉ17mmol/L。

40. 同时合并的电解质紊乱为
A 高碳酸血症
B 高钾血症
C 低钠血症
D 低钾血症
E 低钙血症

答案:D
3mmol/L。
41. 患者的体液失衡属于
A 高渗性缺水
B 低渗性缺水
C 等渗性缺水
D 水中毒
E 低蛋白水肿

答案:C
患者为急性失水，血钠正常，呕吐尿少。

42. 欲纠正其体液失衡，应首先
A 快速静推氯化钾
B 快速输注5%碳酸氢钠250ml
C 积极扩容，见尿补钾
D 静滴多巴胺，提升血压
E 立即应用利尿药物，保证尿量

答案:C
大量失水应尽快补液，待尿量达到40ml后补钾。

43. 应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况
A 慢性水中毒
B 急性水中毒
C 低钾血症
D 高钾血症
E 高氯血症

答案:E
生理盐水氯离子比血清氯离子高。
女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。

44. 其可能出现的最紧急的并发症为
A 氮质血症
B 昏迷
C 高血钾
D 代谢性酸中毒
E DIC

答案:C
术后无尿易并发代谢性酸中毒，引起血钾升高。

45. 治疗应优先考虑
A 营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素
B 严格限制人量，量出为入
C 大剂量利尿药物冲击利尿
D 应用蛋白合成激素
E 停用含钾药物，降低血清钾浓度

答案:E
血钾高易导致心脏停跳，故需纠正。
男性，75岁，因胃癌合并上消化道大出血入院。估计出血量约2000ml，给予快速输全血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。

46. 最可能的诊断是
A 溶血反应
B 过敏反应
C 急性左心衰
D 细菌污染反应
E 碱中毒

答案:C
突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。

47. 下列治疗中错误的是
A 立即停止输血
B 吸氧
C 静脉滴注速尿
D 静脉滴注5%碳酸氢钠
E 静脉滴注西地兰

答案:D
纠正心衰需强心，利尿，停止输血。
男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷：血压 60/40mmHg，脉搏148/min。

48. 应诊断为
A 尚未发生休克
B 休克代偿期
C 轻度休克
D 中度休克
E 重度休克

答案:E
谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压60/ 40mmHg，脉搏148/min。

49. 目前的紧急处理为
A 摄X线片，了解骨折情况
B 腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C 立即输平衡盐水，补充血容量
D 给予抗生素，预防感染
E 立即插导尿管，了解有无尿道损伤

答案:C
尽快纠正休克。
男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。

50. 本患者应如何处理
A 补液，输血，同时急诊手术探查
B 补液，输血，预防应用抗生素
C 保守治疗，定期复查腹部B超
D 行MRI检查
E 补液输血，应用止血药物，留观

答案:C
无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，亡腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。

51. 如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温 40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为。
A 失血性休克
B 感染中毒性休克
C 应激性溃疡
D 肾功能衰竭
E 神经源性休克

答案:B
5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。

52. 其病因最可能是
A 肝脏损伤
B 脾脏损伤
C 结肠损伤
D 十二指肠损伤
E 创伤刺激

答案:D
腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。
 
 
 2011年普通外科学主治医师相关专业知识试题及答案（一）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 为对抗高钾血症病人出现的心律失常，首先应考虑给予以下哪一项治疗措施

A 静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml
B 静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml
C 静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml
D 静脉注射25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素6U
E 口服阳离子交换树脂

答案:B
钙对钾有对抗作用，静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解钾离子对心肌的毒性作用。
2. 以下哪一项措施有助于降低输血过敏反应的发生率

A 严格清洗、消毒采血和输血用具
B 选用洗涤红细胞
C 选用一次性输血器
D 采用无热源技术配置保存液
E 减慢输血速度

答案:B
输血过敏反应的预防措施：①对有过敏史病人，在输血前半小时同时口服抗过敏药物和静脉输注糖皮质激素；②对IgA水平低下或检查出IgA抗体的病人，应输入不含IgA的血液、血浆或血液制品，如必须输红细胞时应输洗涤红细胞；③有过敏史者不宜献血；④献血员在采血前4小时应禁食。
3. 小腿创伤后所致的慢性溃疡其主要原因为

A 血运较差，愈合能力欠佳
B 静脉回流受阻
C 动脉供血减少
D 失神经营养
E 糖代谢紊乱

答案:A
4. 脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最先被阻断

A 随意运动
B 温度感觉
C 自主神经功能
D 触觉和压迫觉
E 深部感觉和位置觉

答案:C
椎管内麻醉由于神经纤维的粗细不同，交感神经最先被阻滞，运动神经最晚被阻滞。
5. 以下哪一项不是急性呼吸窘迫综合征初期的典型临床表现

A 呼吸频率加快
B 呼吸窘迫感
C PaO2下降至60mmHg(8.0kP以下
D X线检查可以无明显异常
E 双肺听诊闻及干湿啰音

答案:E
ARDS临床过程可大致分为四期：Ⅰ期：除原发病的临床表现和体征外，出现自发性过度通气，呼吸频率稍增快，PaO2偏低，此期胸片正常。ⅡⅢⅣ。
6. 腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是

A 胃内容物误吸
B 肺水肿
C 支气管痉挛
D 肺不张
E 气胸

答案:D
腹部手术后，患者呼吸活动受限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺炎。
7. 全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项

A 急性坏死性胰腺炎
B 短肠综合征
C 溃疡性结肠炎伴严重腹泻
D 胆囊造瘘术后
E 恶性肿瘤化疗期间严重呕吐

答案:D
凡不能或不宜经口进食超过5～ 7天的病人，均是肠外营养的适应证。营养不良的术前准备、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、以及肝、肾功能衰竭都是肠外营养适用证；复杂手术后应用，有利于病人康复，如肠道炎性疾病，溃疡性结肠炎和克罗恩病应用肠外营养可使肠道休息，恶性肿瘤病人化疗或放疗应用可补充摄食不足。
8. 下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是

A 大肠埃希菌
B 拟杆菌
C 变形杆菌
D 绿脓杆菌
E 白色念珠菌

答案:E
9. 有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的

A 开放性创伤均需要手术治疗
B 感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理
C 受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合
D 开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织
E 清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流

答案:B
擦伤、表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗。其他开放性伤口均需要手术治疗。伤口可分为清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口直接缝合，污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合。感染伤口先引流，再做其他处理。
10. 以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗

A 接种卡介苗
B 应用肿瘤免疫核糖核酸
C 接种麻疹疫苗
D 应用干扰素
E 应用白细胞介素

答案:B
恶性肿瘤的特异性免疫治疗有接种瘤苗和应用肿瘤免疫核糖核酸。
11. 成人胸外心脏按压的最佳频率是

A 20～40/min
B 40～60/min
C 60～80/min
D 80～100/min
E 100～120/min

答案:D
12. 以下关于移植器官保存方法的叙述中，哪一项是正确的

A 首先应用器官灌洗液在35～37℃充分灌洗移植器官
B 移植器官应进行超低温保存
C UW液不含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液
D 尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本不消耗ATP
E 从37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12

答案:E
尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但仍消耗ATP和ADP。从 37℃降至0℃，细胞新陈代谢率下降到原来的1/12。应用器官灌洗液0～4℃充分灌洗移植器官，尽可能将血液洗干净，然后保存于 2～4℃灌洗液的容器中。UW液含乳糖酸，是目前应用最为广泛的器官保存液。
13. 下列有关皮样囊肿发生的表述中，哪项是正确的

A 为外伤造成皮肤进入皮下生长所致
B 为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿
C 为胚胎发育时内胚叶遗留而产生
D 是一种囊性畸胎瘤
E 是胚胎发育过程中皮脂腺、汗腺异常发育所致

答案:D
皮样囊肿是一种囊性畸胎瘤；皮脂囊肿为皮脂腺管排泄受阻而产生的潴留性囊肿，表皮样囊肿为外伤造成皮肤进入皮下生长所致。

14. 有关甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下哪一项是不正确的

A 对单发性甲状旁腺腺瘤可行腺瘤切除术
B 对多发性甲状旁腺腺瘤不必切除全部腺瘤，应部分保留以维持甲状旁腺功能
C 术中切除发现的甲状旁腺腺瘤后，不必探查其余甲状旁腺
D 术中病理证实为甲状旁腺增生，应全部切除4个甲状旁腺
E 对甲状旁腺增生的手术治疗，应保留至少2个甲状旁腺

答案:A
对甲状旁腺增生的手术治疗，有两种手术治疗方法，一是做甲状旁腺次全切除；另一种是切除所有4个甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植。
15. 原发性颅脑损伤不包括

A 脑震荡
B 脑挫裂伤
C 脑干损伤
D 创伤性脑水肿
E 丘脑下部损伤

答案:D
原发性颅脑损伤包括脑震荡、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤、脑干损伤和下丘脑部损伤。
16. 在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是

A 下腹部经腹直肌切口
B 上腹正中切口
C 左侧旁正中切口
D 肋缘下斜切口
E 下腹部横切口

答案:B
17. 根据发生部位，胃溃疡共可分为四型，其中Ⅱ型胃溃疡是指

A 溃疡位于贲门附近
B 溃疡位于胃窦区
C 溃疡位于胃上部1/3
D 溃疡位置接近幽门
E 溃疡位于胃体和胃窦黏膜交界线两侧 2cm范围以内

答案:E
胃溃疡根据部位和胃酸可分四型：Ⅰ型低胃酸，溃疡位于胃小弯角切迹附近；Ⅱ型高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡；Ⅲ型高胃酸，溃疡位于幽门管或幽门前，Ⅳ型低胃酸，溃疡位于胃上部1/3，胃小弯高位接近贲门处，常为穿透性溃疡，易出血穿孔。
18. 短肠综合征的典型临床特点中不包括以下哪一点

A 易并发吻合口溃疡
B 易发生胆囊结石
C 神经、肌肉兴奋性严重减低
D 易形成泌尿系结石
E 合并骨质疏松

答案:C
19. 脊柱结核，X线表现为

A 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩
B 患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合
C 脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶髂关节炎病变
D 一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影
E 一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面

答案:D
脊柱结核影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形成，椎旁有肿块阴影。
20. 胆总管探查T管引流术后，关于拔除T管的注意事项中错误的是

A 拔除T管前常规行T管造影
B 造影后保持T管开放12小时后再夹闭
C 对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间
D 拔管时切忌使用暴力
E 如果造影发现结石残留，则需保留T管6周以上

答案:B
造影后保持T管开放引流24小时后再夹闭。
21. Buerger试验阳性是指

A 下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫
B 下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白
C 下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红
D 下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄
E 下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红

答案:C
22. 下列有关小肝癌定义的描述中正确的是

A 肝脏单个癌结节直径≤1cm，或2个癌结节直径之和≤1cm
B 肝脏单个癌结节直径≤2cm，或2个癌结节直径之和≤2cm
C 肝脏单个癌结节直径≤3cm，或2个癌结节直径之和≤3cm
D 肝脏单个癌结节直径≤4cm，或2个癌结节直径之和≤4cm
E 肝脏单个癌结节直径≤5cm，或2个癌结节直径之和≤5cm

答案:E
肝癌传统分为小肝癌直径＜5cm，大肝癌直径＞5cm。新的分类：微小肝癌直径≤2cm，小肝癌直径＞2cm，≤5cm，大肝癌直径＞5cm，≤10cm，巨大肝癌直径＞10cm。
23. 在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为

A 嵌入式骨折
B 青枝骨折
C 横形骨折
D 裂纹骨折
E 斜形骨折

答案:E
24. 下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征

A 头部
B 胸部
C 手和前臂
D 大腿和臀部
E 足和小腿

答案:D
25. 出现股动脉枪击音的疾病有

A 室缺
B 房缺
C 动脉导管未闭
D 法洛四联症
E 主动脉瓣狭窄

答案:C
动脉导管未闭由于动脉舒张压降低，常出现脉压增宽，甲床毛细血管搏动，水冲脉和股动脉枪击音等周围血管征。
26. 前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液从尿道不自主流出，属于

A 压力性尿失禁
B 真性尿失禁
C 急迫性尿失禁
D 充溢性尿失禁
E 假性尿失禁

答案:D

27. 随着技术和认识水平的提高，下列哪项检查被临床更普遍地用于对支气管扩张症的诊断

A 数字化高清晰胸部X线平片检查
B 高分辨胸部CT检查
C 胸部MRI检查
D 胸部PET检查
E 胸部核素扫描检查

答案:B
28. 一头皮撕脱伤的患者，头皮撕脱面积较大，骨膜完整，如无头皮回植的可能，最佳治疗方案应为

A 游离皮瓣移植
B 皮管移植
C 扩张器法修复
D 游离皮片移植
E 换药治疗、择期手术

答案:D
头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血、防止休克、清创、抗感染的前提下，行中厚皮片植皮术，对骨膜已撕脱者需在颅骨外板上多处钻孔至板障，然后植皮。
29. 下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素

A 感染
B 软组织嵌插
C 反复多次复位
D 糖尿病
E 没有达到解剖复位

答案:E
骨折投有达到解剖复位不影响骨折愈合，骨折复位对位对线不良时也可畸形愈合。
30. 经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管造影示腰4—5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗

A 麻醉下推拿
B 椎间盘内注射泼尼松龙
C 服用中药，理疗，牵引
D 半椎板减压，髓核摘除，神经根松解
E 全椎板减压术

答案:D
患者经半年保守治疗，症状无明显缓解，椎管造影示腰4—5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应手术治疗，手术应选择半椎板减压，髓核摘除，神经根松解。
31. 用九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的

A 头，面，颈部各为3%
B 两上臂为8%
C 躯干为27%
D 双臀为5%
E 两大腿，两小腿，两足为41%

答案:B
32. 下列哪项不是重症烧伤病人营养支持的目的

A 降低代谢消耗
B 改善免疫功能
C 增加病人脂肪合成
D 预防感染
E 维持细胞代谢

答案:C
增加病人脂肪合成不是重症烧伤病人营养支持的目的．其余均是。
33. 男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的

A 抗休克治疗
B 静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液
C 不得再进行输血治疗
D 防治DIC
E 必要时采用血浆置换治疗

答案:C
溶血反应绝大数是因误输了 ABO血型不合的血液引起，以后还是可以继续输同型血治疗。
34. 女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是

A 血生化检查
B 下肢动脉造影
C 下肢静脉造影
D 下肢血管Doppler超声检查
E 血清肿瘤标志物检查

答案:D
下肢血管Doppler超声检查可简捷判断下肢静脉是否有栓塞。
35. 男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量 20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜

A 多巴胺
B 去甲肾上腺素
C 异丙肾上腺素
D 肾上腺素
E 苯肾上腺素

答案:A
腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，患者休克，尿量 20ml/h表明存在肾血管收缩和供血不足。小剂量多巴胺可增强心肌收缩力并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，对于休克患者既可强心，又能增加内脏器官血流量。去甲肾上腺素能兴奋心肌，收缩血管，升高血压及增加冠脉血流量。异丙肾上腺素增强心肌收缩，还能加快心率，容易发生心律紊乱。
36. 女性，32岁，发现右乳多发肿块伴疼痛2年，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失，最可能的诊断是

A 右侧乳癌
B 乳腺囊性增生
C 乳腺脂肪坏死
D 浆细胞性乳腺炎
E 乳腺纤维腺瘤

答案:B
乳腺囊性增生突出表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性。症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。
37. 男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别

A 右髋前方压痛
B Bryant三角底边短缩
C 患肢短缩大于2cm
D 患肢外旋近90°
E 患肢轻度内收

答案:D
股骨粗隆间骨折患肢外旋近 90°，股骨颈骨折患肢外旋近45°～60°。
38. 男性，20岁，以头外伤2小时入院。入院查体，刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。该患者GCS为

A 6分
B 7分
C 8分
D 9分
E 10分

答案:D
刺痛时可以睁眼2分，刺痛肢体回缩4分，言语不清3分。该患者GCS为 9分。

39. 6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是

A 继续观察
B 疝囊高位结扎术
C LaRaque术
D Ferguson疝修补术
E Bassini疝修补术

答案:B
右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，75岁，摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1小时，X线检查如下图所示，断端无明显移位。

40. 根据X线检查应诊断为
A 股骨颈骨折，GardenⅠ型
B 股骨颈骨折，GardenⅡ型
C 股骨颈骨折，GardenⅢ型
D 股骨颈骨折，GardenⅣ型
E 股骨颈骨折，GardenV型

答案:B

41. 急诊手术的最佳时限是
A 6～12小时
B 13～24小时
C 24～48小时
D 1周内
E 骨牵引2周

答案:C

42. 首选的治疗方法是
A 人工髋关节置换
B 加压空心钉内固定
C DHS
D 三翼钉内固定术
E 保守治疗

答案:B
男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml/次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波：Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。

43. 患者目前存在的水代谢紊乱是
A 中度高渗性脱水
B 中度低渗性脱水
C 等渗性脱水
D 轻度高渗性脱水
E 重度低渗性脱水

答案:B
患者皮肤干燥，眼球下陷，血清钠128mmol/L，为中度低渗性脱水。低渗性脱水可分为3度。轻度，血钠＜135mmol/L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度；血钠＜ 130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠＜120mmol/L，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱消失，昏迷。

44. 目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是
A 低钾低氯性碱中毒，高钙血症
B 低钾高氯性碱中毒，低钙血症
C 低钾低氯性酸中毒，高钙血症
D 低钾低氯性碱中毒，低钙血症
E 低钾高氯性酸中毒，高钙血症

答案:D
上腹胀痛伴呕吐4天，大量氯离子及钾离子随胃液一起丢失，碱中毒，Ch- vostek征阳性提示患者低钙血症。故患者应为低钾低氯性碱中毒，低钙血症。

45. 造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是
A 急性胃肠炎
B 上消化道大出血
C 机械性幽门梗阻
D 完全性低位小肠梗阻
E 闭襻性结肠梗阻

答案:C
女性，37岁，行锁骨下静脉穿刺置管后2小时，无明显诱因突然出现呼吸困难，血压 85/70mmHg，心率124/min，脉搏细弱，听诊心音遥远，检查口唇有发绀、颈静脉怒张。

46. 该病人最可能的诊断是
A 穿刺时造成空气栓塞
B 急性心力衰竭
C 张力性气胸
D 心包压塞
E 误穿刺动脉，造成血肿压迫

答案:C

47. 此时应首先采取的紧急抢救措施是
A 立即加快静脉输液
B 立即停止静脉输液
C 立即给强心药物抗心力衰竭
D 迅速行心包腔引流
E 立即输血，同时给升压药

答案:B

48. 预防该项并发症的措施不包括以下哪—项
A 经常注意CVP曲线是否随呼吸波动
B 经常检查回血是否通畅
C 管端应置于右心房内以便准确测压
D 可用X线显影判断导管尖端位置
E 导管不宜太硬

答案:C
女性，31岁，左侧足底开放性损伤3日，患处逐渐肿胀，并出现持续性剧烈疼痛，伤口内大量棕色渗出液，伴有臭味，周围皮肤苍白、水肿，伤口分泌物涂片可以见到革兰阳性染色杆菌。

49. 考虑发生了以下哪一项创伤后并发症
A 伤口肉毒症
B 下肢动脉栓塞
C 下肢静脉血栓形成
D 破伤风
E 气性坏疸

答案:E

50. 目前紧急处理措施中错误的是
A 3%过氧化氢冲洗伤口
B 急诊行清创术
C 应用氨基糖苷类抗生素
D 高压氧治疗
E 全身支持疗法

 2011年普通外科学主治医师相关专业知识试题及答案（二）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 颈部副神经损伤的临床表现为

A 肩下垂
B 声音嘶哑
C 呼吸困难
D 上睑下垂
E 上臂下垂

答案:A
2. 有关项痈的临床表现和处理正确的是

A 可不需应用抗生素
B 全身症状不明显
C 可穿刺引流
D 感染易局限
E 切开引流要彻底

答案:E
尽量去除坏死组织可以提高疗效防止复发。
3. 在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑

A 合并房间隔缺损
B 合并肺动脉瓣关闭不全
C 合并二尖瓣关闭不全
D 合并动脉导管未闭
E 合并三尖瓣关闭不全

答案:D
当室间隔缺损合手动脉导管未闭 (PDA)而术前未发现，在体外循环下修补室缺时，主动脉灌注的氧合血会通过PDA回流入心内。其他的合并畸形均与回血无关。
4. 巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是

A 术后残腔血肿和脑肿胀
B 正常灌注压突破综合征
C 脑血管意外
D 脑血管痉挛
E 出血性脑梗死

答案:B
目前认为，巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是由正常灌注压突破综合征引起。
5. 大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是

A 创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素
B 创面外用强有力敏感抗生素湿敷
C 去除坏死焦痂，有效创面覆盖
D 暴露疗法，尽可能保痂
E 浸浴促进自然脱痂

答案:C
去除坏死组织、有效覆盖创面、控制感染是积极有效的措施。
6. 关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的

A 与内分泌功能失调有关
B 30～50岁妇女多见
C 常见于两侧乳房
D 乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E 可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变

答案:E
病理改变为乳管及腺泡周围的纤维组织增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。
7. 乳腺癌钼靶×线的表现为

A 密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B 密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C 片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似
D 高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化
E 密度不均匀，边界不清楚

答案:D
8. 直疝三角的三边是

A 腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
B 联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
C 联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
D 腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E 腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

答案:D
9. 下列各术式中，属于无张力疝修补术的是

A 利用人工合成材料进行的疝修补术
B Ferguson法
C McVay法
D Halsted法
E Bassini法

答案:A
10. 阑尾动脉来源于

A 右结肠动脉
B 中结肠动脉
C 肠系膜下动脉
D 肠系膜上动脉
E 回结肠动脉

答案:E
阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。
11. 发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确

A 需密切观察病人的生命体征变化
B 重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊
C 病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状
D 脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛
E 腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性

答案:D
脾破裂的临床表现主要是失血征象，腹膜炎可以不明显。
12. 处理开放性骨折的最关键性步骤为

A 应用抗生素
B 彻底清创
C 修复软组织缺损
D 及早闭合伤口 E 固定骨折

答案:B
彻底清创为所有开放性损伤第一重要的步骤。
13. 神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的

A 桡神经损伤-垂腕垂指
B 尺神经损伤-爪死手
C 正中神经损伤-猿状手(或铲状手)
D 尺神经损伤-骨间肌萎缩 E，正中神经损伤-拇指内收畸形

答案:E
正中神经损伤引起拇外展功能障碍。

14. 有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的

A 切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置
B 坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口
C 为避免损伤括肌，手术切口要尽量小
D 切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除
E 排便后用1:5 000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

答案:E
肛管直肠周围脓肿的治疗包括非手术治疗和手术治疗，前者指①联合应用抗生素；②温水坐浴；③局部习疗；④口服缓泻药或液体石蜡以减轻病人排便时疼痛等措施。肛管直肠周围脓肿勿开引流是主要的治疗方法，诊断一旦明确，即应切开引流。手术治疗的切口应选择在波动最为明显的位置。行“十”字形切口，剪去周围皮肤使切口呈椭圆形，保障引流通畅。避免损伤括约肌的关键在于切口应远离肛缘3～5cm，而不是手术切口点量小。
15. 女性，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现

A 胆管炎性狭窄
B 胆囊穿孔
C 胆源性肝脓肿
D 胆道出血
E 休克

答案:E
胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎．表现为在三联症基础上出现休克，精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。
16. 男性，30岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。 2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是

A 继续观察
B 穿刺抽吸囊肿内容物
C 手术切除囊肿
D 囊肿外引流术
E 囊肿内引流术

答案:E
假性胰腺囊肿的治疗。囊壁一般4～6周成熟，该病人囊肿已形成2个月，且囊肿巨大，自行吸收的可能性很小，继续观察已无意义，需手术治疗；手术治疗主要为引流术。外引流术和穿刺抽吸适用于囊肿有明显感染，囊肿壁薄未成熟不能做内引流术时；手术切除囊肿适用于囊肿位于胰体尾且体积较小者；其余应采用内引流术。
17. 男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏 124/ min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶 320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑

A 溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
B 胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C 急性胃炎
D 急性出血性坏死性胰腺炎
E 急性绞窄性肠梗阻

答案:D
急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关，可表现为上腹痛，伴恶心、呕吐，但不会引起弥漫性腹膜炎，因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关．伴乏氧，白细胞升高，穿孔时可引起弥漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液为胆汁而非血性，故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎，但一般肝浊音界缩小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除溃疡病穿孔，急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水，但无血钙降低；急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关，表现为急性上腹剧痛，呕吐后症状不缓解，弥漫性腹膜炎．血性腹水，血清钙可降低，该诊断成立。
18. 男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120/min。BP 70/ 50 mmHg，上腹部压痛，反跳痛。 B超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是

A 肝破裂
B 肝被膜下破裂
C 延迟性脾破裂
D 胃、十二指肠破裂
E 上消化道出血

答案:C
脾是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无出血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1～2周。
19. 男性，28岁，腰背痛1年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应首先考虑

A 类风湿关节炎
B 弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH病)
C 强直性脊柱炎
D 脊柱结核
E 肥大性脊柱炎

答案:C
双髋活动部分受限，Thomas征阳性，血液检查RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/h。
20. 男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

A 慢性胃窦炎
B 胃溃疡
C 胃癌
D 胃黏膜脱垂
E 萎缩性胃炎

答案:C
胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血，黑粪等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血(便隐血呈持续阳性)或梗阻时才引起重视。
21. 男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是

A 吻合口梗阻
B 输出段梗阻
C 输入段梗阻
D 倾倒综合征
E 输入段综合征

答案:E
慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。常见的原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性的克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐物大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。

22. 女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 (-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/ L，大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是

A 盲肠
B 肛管
C 降结肠
D 乙状结肠
E 直肠

答案:A
消瘦乏力等全身症状、排便习惯和形状改变以及腹部肿块均是结肠癌的常见临床表现，但不同部位的结肠癌临床表现有所区别，右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。
23. 男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP 110/80mmHg，P 110/min，痛苦面容，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间，肠鸣音消失，血Hb 121g/L，WBC 7.0×109/L尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是

A 腹部CT
B 腹立位平片
C 腹部B超
D 腹腔灌洗
E 生化检查

答案:B
腹立位X线平片观察有无膈下气体及脏器情况。
24. 女性，20岁，高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。X线及CT证实T12椎体爆裂骨折碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗方案最合理

A 立即脱水、给予神经营养药物，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术
B 除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引
C 行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片、脊柱植骨内固定
D 经椎弓根外固定架复位及固定
E 行椎关节前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定

答案:E
去除椎管内骨片，解除对神经压迫，恢复脊柱稳定性为治疗原则，故必需手术，只有E符合。
25. 女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断

A 椎间盘突出症
B 神经根管狭窄症
C 中央型腰椎管狭窄症
D 末梢神经炎
E 血栓闭塞性脉管炎

答案:C
鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。
26. 8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为

A 急性化脓性骨髓炎
B 慢性化脓性骨髓炎
C 骨干结核
D 尤因肉瘤
E 骨网状细胞瘤

答案:D
由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤因骨肉瘤的典型×线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。
27. 男孩10岁，发现有腹部包块1个月。体检：右上腹包块质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘后，造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。引流尿的比重为1.005～1.010。试问该病儿最合理的处理为

A 右肾切除术
B 拔除肾造瘘管维持原状
C 右肾盂输尿管连接成形术
D 永久性右肾盂造瘘术
E 右肾及输尿管全切除术

答案:A
一般判断重度肾积水是否行手术切除主要有三个指标：①肾脏皮质厚度小于0.5cm；②患侧肾脏功能低于正常功能的 15%(通常用放射性核素扫描判断)；③肾造瘘引流尿液少于500ml/d。其他指标还有患肾的低比重尿，偏碱性尿和低渗透压尿等。
28. 男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确

A 积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B 积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血
C 积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D 积极抗休克同时急诊肾切除术
E 积极抗休克同时急诊肾修补术

答案:C
该患者外伤后很快就出现休克，说明脾破裂非常严重，严重的脾破裂出血比较凶猛，况且往往难以修复，应该立即手术切除；该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿，属于肾挫伤病理类型，不必做特殊处理，一般的止血和预防感染抬疗就可以。
29. 男，63岁，近半年来有不明原因的低热， 37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规 (-)。其最可能的病因是

A 肾小球肾炎
B 肾病综合征
C 肾细胞癌
D 肾盂癌
E 原发性高血压

答案:C
老年男性，无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤，结合患者同时伴有发热、高血压和贫血，这些都是肾癌时“肾外临床表现”。
30. 某成年患者，吸入性损伤，经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为

A 轻度吸入性损伤
B 中度吸入性损伤
C 重度吸入性损伤
D 特重度吸入性损伤
E 无吸入性损伤

答案:B
会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿。
31. 女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑

A 垂体腺瘤
B 颅咽管瘤
C 鞍区脑膜瘤
D 空蝶鞍综合征
E 垂体脓肿

答案:A
患者为鞍区病变，病史8个月，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR五示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体腺瘤。

32. 男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为

A 食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术
B 食管癌切除，食管-食管弓上吻合术
C 食管癌切除，结肠间置代食管术
D 食管癌切除，人造食管间置术
E 食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术

答案:C
食管癌切除术后最常用的代胃器官是胃，其次是结肠，空肠由于血管弓的原因无上提到主动脉弓上水平。
33. 男性，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中央可及红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是

A 急性化脓性淋巴结炎
B 口底化脓性蜂窝织炎
C 项痈
D 淋巴结结核
E 颈深部化脓性蜂窝织炎

答案:A
1周前出现化脓性扁桃体炎感染，现出现左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛。
34. 患者女性，17岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是

A 止血
B 缝合伤口，引流
C 吻合神经
D 局部填塞
E 清理呼吸道，保持呼吸道通畅

答案:E
患者受伤后出现呼吸困难故需保证呼吸通畅。
35. 女性，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是

A 给激素
B 抗甲状腺药物
C 镇静药
D 甲状腺素
E 钙制剂

答案:E
术后出现面部及四肢抽搐，考虑甲状旁腺被误切、挫伤或血供受影响，致使甲状旁腺功能低下，需补充钙剂。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。化验：血沉快，T3、T3升高，摄碘率下降。

36. 初步诊断
A 急性化脓性甲状腺炎
B 亚急性非化脓性甲状腺炎
C 桥本甲状腺炎
D 慢性硬化性甲状腺炎
E 结节性甲状腺肿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
1周前有上呼吸道感染史。化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。

37. 处理方法是
A 急诊手术
B 大剂量抗生素
C 激素治疗
D 继续观察
E 甲状腺紊乱治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
激素治疗：泼尼松5～10mg，4/d，连用2周，逐渐减量，全程1～2个月；复发者激素加甲状腺素片。
女性，42岁，无意中发现右乳外上象限肿物，约4cm×5cm大小，外上象限皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

38. 此病人应首先诊断
A 叶状囊肉瘤
B 乳腺癌
C 浆细胞性乳腺癌
D 乳腺囊性增生病
E 纤维腺瘤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
外上象限皮肤稍凹陷。

39. 应选择哪种手段明确诊断
A 红外线
B B超
C 钼靶
D PET
E 活检
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E

40. 粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是
A 手术
B 内分泌治疗
C 放疗
D 化疗
E 中药治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
手术以外化疗首选。

41. 经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是
A 放疗
B 内分泌治疗
C 免疫治疗
D 中药治疗
E 抗炎治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A

42. 术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择
A 紫杉醇
B 表阿霉素
C 氟尿嘧啶
D 三苯氧胺
E 赫赛汀
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D

43. 以下哪项指标提示预后较差
A 雌激素受体阳性
B c-erbB-2阳性
C PS2阳性
D 腋窝淋巴结阴性
E 孕激素受体阳性
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
与癌细胞转移有关。
男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体；腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

44. 最可能的诊断是
A 右侧睾丸鞘膜积液并感染
B 右侧阴囊急性蜂窝织炎
C 睾丸恶性肿瘤并内出血
D 肠扭转
E 嵌顿性右腹股沟斜疝
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

45. 手术应主要注意
A 预防休克发生
B 防止即将出现的腹膜炎
C 判断被嵌顿的组织的生命力
D 去除病灶
E 消除病因
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
判断被嵌顿的组织的生命力以确定手术切除范围。

46. 如手术发现肠管绞窄坏死．应采取的治疗为
A 坏死肠段切除术
B 坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术
C 坏死肠段切除术加疝修补术
D 坏死肠段切除术加大张力疝修补术
E 坏死肠段切除术加填充式疝成形术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
一30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/ 50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。

47. 此时最有可能的并发症是
A 泌尿系损伤
B 结直肠损伤
C 失血性休克
D 生殖器损伤
E 神经损伤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
血压80/50mmHg，脸色苍白为休克表现。

48. 最适当的处理是
A 行骨盆X线检查
B 行骨盆CT检查
C 开放输液通道，补液，抗休克治疗
D 行详细的体格检查
E 行腰椎MRI检查
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
尽快补液抗休克。

49. 下列体征中，哪项最不可能出现
A 局部触诊试验(+)
B 局部右下肢轴向叩击试验(+)
C 骨盆分离挤压试验(+)
D 右Thomas试验(+)
E 右“4”字试验(+)
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
 
 
 2011年普通外科学主治医师相关专业知识试题及答案（三）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐物特征为

A 胆汁样液
B 粪便样液
C 血性液
D 奶瓣样液
E 胃液

答案:D
2. 胃的区域淋巴结分为

A 3站16组
B 2站16组
C 3站6组
D 2站2组
E 3站8组

答案:A
根据它们距胃的距离，可分为3站16组。第一站为胃旁淋巴结；第二站为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁；第三站为肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁。
3. 胃癌根治术D2代表的意义是

A 胃大部切除术
B 全胃切除术
C 完全清除第一站淋巴结
D 完全清除第二站淋巴结
E 完全清除第三站淋巴结

答案:D
胃癌根治术D2代表的意义是D、完全清除第二站淋巴结。
4. WHO关于乳腺癌TNM分期中T3，是指肿瘤直径

A =0.5cm
B =1cm
C ＞1cm，=2cm
D ＞2cm，=5cm
E ＞5cm

答案:E
T3是指肿瘤直径＞5cm。
5. 下列哪项是骨折晚期并发症

A 创伤性关节炎
B 休克
C 感染
D 脊髓损伤
E 脂肪栓塞

答案:A
关节内骨折，关节面遭到破坏、又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整．长期磨损易引起创伤性关节炎。
6. 腹部损伤后，行X线平片检查，发现腹膜后积气，应诊断为

A 胰腺损伤
B 十二指肠破裂
C 小肠破裂
D 结肠破裂
E 直肠破裂

答案:B
十二指肠破裂后，易发生腹膜后积气。
7. 急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是

A 恶心、呕吐
B 体温升高
C 脉搏加快
D 脉搏加快体温下降
E 腹部压痛减轻

答案:D
脉搏加快体温下降是病情恶化的征象之一。
8. 老年人发生肠梗阻的原因最常见的是

A 肠套叠
B 肠粘连
C 肠管扭转
D 肠管血运障碍
E 肠道肿瘤

答案:C
老年男性多发生乙状结肠扭转，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史。
9. 原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是

A 骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显
B 骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显
C 骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显
D 骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显
E 骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应

答案:C
原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显。
10. 前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是

A “锅铲”畸形
B “枪刺刀”畸形
C 垂腕畸形
D 爪形手畸形
E 猿手畸形

答案:D
肢体出现典型的Volkmanns缺血性肌挛缩畸形呈爪形手，即前臂肌肉萎缩、旋前、腕及手指屈曲、拇内收、掌指关节过伸。这种畸形被动活动不能纠正。桡动脉搏动消失。
11. 在上尿路结石的预防中哪一项是错误的

A 尽可能地多饮水保持较多尿量
B 解除尿路梗阻，防止尿路感染
C 少食用富含草酸的食物
D 多饮浓茶以起到利尿作用
E 少吃动物蛋白，低盐饮食

答案:D
草酸盐结石的病人应限制浓茶摄入。
12. 诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是

A 纤维食管镜检查
B 食管钡剂造影检查
C 胸部CT检查
D 带网气囊食管脱落细胞学检查
E 放射性核素检查

答案:B
诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。
13. 急性脓胸最常继发于

A 肺内感染
B 膈下脓肿
C 脓毒血症
D 胸膜腔积液
E 开胸手术污染胸膜腔

答案:A
大部分脓胸是由邻近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。
14. 最容易引起粉碎性骨折的原因是

A 骨骼肌突然猛烈收缩
B 暴力通过传导作用
C 暴力撞击
D 暴力通过扭转作用
E 长期、反复和积累应力的作用

答案:D
最容易引起粉碎性骨折的原因是暴力通过扭转作用。
15. 肩周炎的最主要治疗方法是

A 制动
B 理疗
C 推拿按摩
D 针灸
E 功能锻炼

答案:B
肩周炎的最主要治疗方法是理疗。
16. 首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选

A 完全卧床，同时行牵引治疗
B 卧床休息，可适量活动
C 予镇痛药物，必要时局部封闭
D 推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉
E 手术治疗，摘除髓核，解除压迫

答案:E
首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选手术治疗，摘除髓核，解除压迫。
17. 腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

A 伸指受限
B 外展小指受限
C 外展拇指受限
D 并指功能受限
E 内收拇指受限

答案:C
正中神经支配拇指动作，如正中神经损伤，大拇指不能做外展动作；其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。

18. 为减少胰液分泌，常应用的药物是

A 抗生素
B 甲硝唑
C 神经垂体激素(垂体后叶激素)
D 生长激素
E 生长抑素

答案:E
为减少胰液分泌，常应用的药物是生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等。
19. 胆囊动脉主要源自

A 肝右动脉
B 肝左动脉
C 肝固有动脉
D 胃、十二指肠动脉
E 胰十二指肠上动脉

答案:A
胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。正常胆囊动脉从肝右动脉发出后，从肝管后方到达旭囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。
20. 女性，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是

A 乳腺囊性增生
B 急性乳房炎
C 乳腺癌
D 乳腺纤维腺瘤
E Paget病

答案:B
急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。
21. 男性，50岁，左下腹挫伤28小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张；急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是

A 穿孔修补
B 穿孔修补加腹腔引流
C 切除穿孔肠段加腹腔引流
D 横结肠造瘘加腹腔引流
E 破裂肠段外置加腹腔引流

答案:D
22. 男性，32岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式、近端空肠对小弯)术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是

A 吻合口梗阻
B 输出段梗阻
C 胃排空延迟
D 倾倒综合征
E 输入段综合征

答案:B
毕Ⅱ式胃切除术后吻合下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻。临床上表现为上腹略饱满，呕吐含胆汁的胃内容物。
23. 女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb 85g/L，大便隐血试验(++)。最可能的诊断为

A 结肠癌
B 结肠巨大息肉
C 克罗恩病
D 回盲部结核(增殖型)
E 阑尾囊肿

答案:A
根据患者的症状考虑结肠癌的可能性较大。
24. 男性，38岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC 16.0×109/L最可能的诊断是

A 肛门周围脓肿
B 坐骨直肠窝脓肿
C 肛裂
D 血栓性外痔
E 肛瘘

答案:B
坐骨直肠窝脓肿出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，根据患者的症状考虑坐骨直肠窝脓肿的可能性较大。
25. 男性，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。体检：体温正常，无黄疽，腹部无肿物，血象正常。该患者最可能的诊断是

A 先天性胆管扩张症
B 胆道蛔虫病
C 肠套叠
D 肝外胆管结石
E 急性胃炎

答案:B
先天性胆管扩张症症状为腹痛、腹部包块和黄疸；胆道蛔虫病表现为剑突下阵发性剧烈绞痛。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常；肝外胆管结石症状为Charcot三联征；肠套叠典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。
26. 男性，45岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9 kPa(90/60mmHg)，腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是

A 急性胃溃疡穿孔
B 急性梗阻性化脓性胆管炎
C 急性出血坏死性胰腺炎
D 急性胆囊炎
E 急性绞窄性肠梗阻

答案:A
患者既往有胃溃疡病史，饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛，伴有休克症状，考虑为急性胃溃疡穿孔。
27. 女孩，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0×109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是

A 结核性腹膜炎
B 急性胃肠炎
C 原发性腹膜炎
D 梅克尔憩室炎
E 急性阑尾炎

答案:C
28. 男性，23岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是

A 倾倒综合征
B 消化不良
C 迷走神经切断后腹泻
D 盆腔脓肿
E 并发肠炎

答案:D
29. 女性，50岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是

A 加大抗溃疡病药物用量
B 加眼抗幽门螺杆菌药物
C 输液
D 行迷走神经切断术
E 行胃大部切除术

答案:E
“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，应手术治疗，行胃大部切除术。
30. 男性，45岁，反复右下腹隐痛5年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是

A 上消化道造影
B 胃镜
C B超
D 结肠镜
E 钡灌肠

答案:D
患者反复右下腹隐痛5年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛，肌紧张。考虑肠道方面疾病，应行肠镜检查以明确诊断。
31. 女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是

A 手法复位
B 吸氧
C 气管切开
D 手术切开复位
E 行MRI检查以明确损伤位置和程度

答案:C
颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。
32. 女性，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素

A 年龄大
B 开放性骨折
C 骨折部血液供应差
D 软组织损伤
E 石膏固定

答案:C
胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。
33. 女，48岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义

A 尿常规
B 尿细胞学检查
C 尿细菌培养
D 尿BTA检测
E 膀胱镜检查

答案:C
尿细菌培养对膀胱肿瘤的复发没有临床诊断意义。
34. 男性，21岁，因头部外伤，形成约6cm×6cm的头皮及颅骨膜缺损，离体的头皮保存完好。下列治疗原则最正确的是

A 将离体的头皮回植
B 将离体头皮修薄后回植
C 自身它处取皮修复缺损创面
D 局部头皮瓣修复缺损创面
E 缺损创面换药，待肉芽成熟后，创面植皮

答案:D
颅骨上植皮不能成活，E必须颅骨钻洞才能长肉芽组织，故选D。
35. 女性，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是

A 多见于双侧乳房
B 多见于中年妇女
C 可能恶变
D 与内分泌功能失调有关
E 手术治疗为主

答案:E
本病名叫乳腺囊性增生病，是妇女多发病，常见于中年妇女。临床表现为乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。往往是月经前加重，月经后缓解。治疗主要是以对症治疗，可用中药或中成药调理。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，50岁，发现左乳房肿块1周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cm×4cm大小，质硬，边界不清，腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。

36. 为明确诊断，进一步的检查是
A 细针穿刺细胞学检查
B 钼钯照相
C B超检查
D 红外线扫描
E 血清CEA检查
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
乳腺痛在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表观为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中采些：乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。

37. 该病人TNM分期属
A 0期
B Ⅰ期
C Ⅱ期
D Ⅲ期
E Ⅳ期
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
根据患者的临床表现，患者的 TNM分期为T2N1M0，属于Ⅱ期。

38. 此病人首选手术方式是
A 单纯乳房切除
B 标准乳腺癌根治术
C 改良乳腺癌根治术
D 腺叶切除术
E 肿块切除术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
对于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的患者一般采用乳腺癌改良根治术。

39. 该病人乳腺癌的病理类型最可能是
A 导管内癌
B 早期浸润性导管癌
C 浸润性导管癌
D 炎性乳癌
E Paget病
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。

40. 为明确诊断，应进行的检查是
A 纤维胃镜
B 钡灌肠
C B超
D ERCP
E CT
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
根据患者表现考虑为胃部肿瘤，应行纤维胃镜以明确诊断。
41. 最可能的诊断是
A 胃溃疡
B 十二指肠溃疡
C 应激性溃疡
D 十二指肠淤积症
E 胃癌
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，考虑胃癌的可能性较大。

42. 该病人最适合的治疗方式是
A 补液、止血
B 全胃切除术
C 十二指肠溃疡旷置+胃空肠吻合
D 胃大部切除术
E 胃癌根治术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
患者为胃癌，应行胃痛根治术。
男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。

43. 该病人最有价值的诊断方法是
A 血常规
B 血淀粉酶检查
C X线腹部平片
D 尿常规检查
E 腹腔穿刺
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能性较大，应行腹腔穿刺以明确诊断。

44. 最可能损伤的脏器是
A 结肠破裂
B 空肠破裂
C 肝破裂
D 脾破裂
E 肾破裂
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能性较大。

45. 腹穿抽出不凝血的原因是
A 病人凝血机制异常
B 使用抗凝药物
C 弥散性血管内凝血
D 腹膜炎性渗出液混合
E 腹膜脱纤维作用
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
腹穿抽出不凝血的原因腹膜脱纤维作用。
男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。

46. 该病人最可能的诊断是
A 绞窄性肠梗阻
B 急性胆囊炎并穿孔
C 十二指肠残端破裂
D 输入段肠襻梗阻
E 内疝
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第 1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。

47. 如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法
A B超引导下腹腔穿刺引流
B 暂不手术治疗继续观察
C 急诊手术，闭合残端引流通畅
D 急诊行胰十二指肠切除术
E 中医中药治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。

48. 如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是
A 重新缝合修补
B 联合使用抗生素
C 充分腹腔引流+抗感染治疗
D 中医中药治疗
E 暂不手术治疗，继续观察
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
如果患者的感染较重或者超过 48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。

49. 这种并发症常发生在
A 胃底溃疡行胃大部切除术后
B 胃小弯溃疡行胃大部切除术后
C 胃大弯溃疡行胃大部切除术后
D 十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
E 胃窦溃疡行胃大部切除术后
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过“感冒”，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。

50. 对此病人首选检查是
A 肛门指诊
B 腹部B超
C 立位腹平片
D 腹部CT
E 纤维结肠镜检查
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致，应先行立位腹平片，以明确诊断。

51. 对此病人可能的诊断是
A 阿米巴病肠穿孔
B 伤寒肠穿孔
C 急性阑尾炎穿孔
D 胃、十二指肠溃疡穿孔
E 急性坏死性肠炎穿孔
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致。
 
 
 2011年普通外科学主治医师相关专业知识试题及答案（四）
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 以下哪个不是低钾血症的心电图表现

A T波变宽
B 出现U波
C 高而尖的T波
D T波双向
E Q-T间期延长

答案:C
低钾血症典型的心电图表现是：早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现 ST段降低、Q～T间期延长和U波。出现高而尖的T波是高钾血症的典型心电图表现。
2. 面部“危险三角区”疖的主要危险是

A 易引起眼球感染
B 易侵入上颌窦
C 可导致海绵状静脉窦炎
D 易导致中耳炎
E 抗生素治疗无效

答案:C
“危险三角区”主要指面部的上唇周围和鼻部区域，发生于这一区域的疖，如果由于挤压或挑刺可导致逆行性感染，造成海绵状静脉窦炎，引起颅内感染，主要表现为眼部及周围组织红肿、硬结，伴头痛、寒战、高热、甚至昏迷。
3. 成人体外循环灌注流量的灌注量一般是

A 0.5～1.0L/(min·m2)
B 1.0～1.5L/(min·m2)
C 1.5～2.5L/(min·m2)
D 2.5～3.5L/(min·m2)
E 3.5～4.5L/(min·m2)

答案:C
体外循环灌注流量根据机体需要而定，成人按体表面积计算，1.5～2.5L (min·m2)一般可达至要求，过低可造成组织缺氧，过高则不重要。
4. 心内直视手术时，心内暗红色血液回流异常增多，应考虑存在

A 动脉导管未闭
B 主动脉瓣反流
C 肺静脉畸形引流
D 肺动脉闭锁
E 永存左上腔静脉

答案:E
心脏直视手术时，如果病人存在永存左上腔静脉而术前未发现，术中未予插管引流，则心脏内可出现从左上腔回流的静脉血，呈暗红色。而动脉导管和主动脉瓣反流的回血往往是氧合的鲜红色的血。肺动脉闭锁如体肺侧支形成会有鲜红色的回血，而肺静脉畸形引流无其他合并畸形不会有回流增多的发生。
5. 颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是

A 结扎血管
B 吻合血管
C 右心室穿刺
D 损伤部位局部加压
E 气管插管

答案:C
颈部重要的大静脉损伤后最严重的并发症是空气栓塞，其紧急处理是右心室穿刺或颈内静脉置管吸气，但死亡率仍很高；局部处理可以结扎和吻合血管，局部加压等。气管插管是气道损伤的处理方法。
6. 烧伤指数反应烧伤严重程度。计算方法为

A 三度烧伤面积+二度烧伤面积+一度烧伤面积
B 三度烧伤面积+二度烧伤面积
C (三度烧伤面积+二度烧伤面积)/2
D 三度烧伤面积+1/2二度烧伤面积
E 1/2三度烧伤面积+二度烧伤面积

答案:D
7. 关于甲亢术后并发症的描述正确的是

A 呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B 喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C 喉上神经损伤可引起声音嘶哑
D 甲状腺危象可出现高热、脉快
E 手足抽搐是由于损伤了颈交感神经

答案:D
甲状腺手术后的并发主中呼吸困难和窒息的原因常为切口内出血、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤；喉返神经的损伤使声带运动失控会出现声嘶；喉上神经损伤导致喉部黏膜感觉丧失，饮水时会厌不能及时封闭，故可导致饮水呛咳；高热、脉快是甲状腺危象的主要表现；手足抽搐是由于损伤了甲状旁腺。骨折复位及固定困难，发生股骨头坏死的概率较大，卧床时间长。选择关节置换可减少卧床时间，避免并发症。另全髋关节置换手术相对较复杂，不适于高龄，活动量低患者。
8. 甲状腺癌的常见病理类型，不包括

A 乳头状腺癌
B 滤泡状腺癌
C 未分化癌
D 鳞癌
E 髓样癌

答案:D
甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。
9. 乳房脓肿切开引流最常用的切口是

A “+”字形切口
B “++”宇切口
C 轮辐方向切口
D 乳房下弧形切口
E 平行肋骨斜切口

答案:C
乳房脓肿切开引流不能应用“+”字形切口、“++”字切口或平行肋骨的斜切口，因为这些切口和乳腺内乳管的走行相垂直，容易损伤乳管，导致乳瘘。所以应用和乳管走行相平行的轮辐方向呈放射状的切口。只有对那些极少数部分乳房深部大脓肿或乳房后脓肿则可以做乳房下缘弧形切口一
10. 闭合性腹外伤病人观察期间不应做下面哪项

A 不随意搬动病人
B 注射止痛药，减轻病人痛苦
C 禁食水
D 应用广谱抗生素
E 补充血容量，防止休克

答案:B
此时注射止痛药物易掩盖病情，不利于观察病情的进展情况。发生创伤后，不宜随意搬动病人以免造成另外的损伤，如脊柱骨折时，随意搬动病人将可能因脊髓损伤导致病人截瘫。病人应禁食；水以减轻胃肠道负担，防止胃肠道穿孔时加重腹腔污染的可能；并应积极补充血容量，防止休克，并预防应用广谱抗生素。
11. 大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键

A Pratt试验
B Trendelenburg试验
C Perthes试验
D Burger试验
E 毛细血管充盈试验

答案:C
判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张纡曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍．因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。 Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。Perthes试验即深静脉通畅试验，所以答案是C。
12. 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于

A 大、中动脉
B 中小静脉
C 中小动静脉，而以动脉为主
D 中小动静脉，而以静脉为主
E 小动脉，而不发生于静脉

答案:C
血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉，所以答案是C。
13. 动脉瘤的临床表现包括

A 搏动性包块
B 压迫症状
C 远端肢体缺血
D 瘤体破裂
E 以上都是

答案:E
动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨大处。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表坝：包括搏动性肿块，压迫症状；远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是E。

14. Burger试验阳性的是

A 下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫
B 下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白
C 下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红
D 下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄
E 下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红

答案:C
Buerger试验适用于各种下肢动脉闭塞性疾病而不像。通常所认为的那样是Buerger病的特异表现，试验应在光线充足处进行，病人仰卧，膝关节伸直并抬高患肢45°，3分钟后观察足部皮肤色泽改变。试验阳性者，足部，特别是足趾和足掌部皮肤呈苍白或蜡黄色。接着让病人坐起，下垂下肢，足部皮肤色泽逐渐出、现潮红或斑块状发绀。
15. 肾蒂由前往后的解剖顺序是

A 动脉，静脉，输尿管
B 输尿管，静脉，亏脉
C 静脉，动脉，输尿管
D 动脉，输尿管，静脉
E 输尿管，静脉，引脉

答案:C
正常肾蒂的解剖为前方为肾静脉，其后上方为肾动脉，肾盂在最后方。了解三者解剖位置对行肾脏、肾盂的手术是非常重要的。
16. 下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的

A 腹式呼吸减弱
B 腹壁静脉曲张
C 腹肌紧张
D 全腹压痛及反跳痛
E 肠鸣音减弱或消失

答案:B
腹膜炎的临床表现。压痛、反跳痛，、肌紧张是腹膜炎典型的临床表现，腹膜炎引起的肠麻痹使肠鸣音减弱或消失。因此备选答案ACDE均正确；而腹壁静脉曲张是门脉高压症的表现。
17. 膝关节三联损伤是指

A 内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤
B 外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
C 内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
D 内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤
E 外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤

答案:C
膝关节典型运动中伸屈、旋转加外翻过程中出现的损伤，由于膝关节在外翻、伸直旋转过程中起限制作用的结构依次为内侧副韧带、前交叉韧带和内侧半月板。旋转并外翻时内侧半月板被拉向中央，被凸出的股骨内髁挤压，当膝关节继续伸直时造成纵裂或边缘撕裂，过度外翻及伸直的同时损伤内侧副韧带及前交叉韧带。
18. 腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

A 伸指受限
B 外展小指受限
C 外展拇指受限
D 并指功能受限
E 内收拇指受限

答案:C
正中神—经控制拇指外层功能，其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。
19. 哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死

A 股圆韧带内的小凹动脉
B 股骨干滋养动脉升支
C 旋股内侧动脉
D 旋股外侧动脉
E 以上任何一支动脉损伤均可引起坏死

答案:C
旋股内侧动脉供应股骨头和股骨颈大部分血供，一旦损伤极易导致股骨头缺血坏死。
20. 骨折不愈合的因素中哪项是错误的

A 年龄过小，过度肥胖
B 骨折部软组织损伤严重
C 骨折部血运差
D 骨折处理超过24小时
E 骨折端间有软组织

答案:A
年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。
21. 关于骨肿瘤，下列哪项是错误的

A 脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤
B 骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨
C 骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好
D 滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于20～40岁
E 骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端

答案:A
脊索瘤为恶性肿瘤：。
22. 女性，75岁，股骨颈骨折，GardenⅣ型，首选的治疗方法是

A 人工髋关节置换
B 加压空心钉内固定
C 人工股骨头置换术
D 三翼钉内固定术
E 保守治疗

答案:C
高龄、完全移位的不稳定股骨颈
23. 男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行

A 单纯疝囊高位结扎术
B Ferguson法疝修补术
C McVay法疝修补术
D Halsted法疝修丰术
E Bassini法疝修补术

答案:A
此病人考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切刀口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何多补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。

24. 患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是

A 乳腺导管内增生
B 乳腺导管内乳头状瘤
C 乳腺囊性增生症
D Paget病
E 乳腺脓肿

答案:B
乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75％的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。Paget病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹、乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症毒性表现。
25. 男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L诊断为

A 急性化脓性胆囊炎
B 胆囊穿孔
C 急性坏死性胰腺炎
D 急性梗阻性化脓性胆管炎
E 肝内胆管结石并发胆道感染

答案:D
急腹症的诊断。Charcot三联症并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现；肝内胆管结石并发胆道感染一般无胆囊肿大；急性化脓性胆囊炎和胆囊穿孔一般无黄疸，坏死性胰腺炎无Charcot三联症表现。
26. 女性，55岁，中腹部疼痛10小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透(一)，化验：WBC 21.0×109/L， N87%，尿中红细胞2～4个/HP，最应考虑哪一种疾病

A 急性胰腺炎
B 右侧输卵管妊娠破裂
C 急性胆囊炎
D 右侧输尿管结石
E 急性阑尾炎穿孔

答案:E
腹症的诊断。腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛。但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期(20～40岁)女性，可有右下腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。
27. 患者男性，40岁，上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/min，血压60/40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义

A 立位腹平片
B 血常规
C 腹腔穿刺
D 腹部B超
E 以上都不是

答案:C
腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血，从而推断可能为实质性脏器破裂出血。而其他答案均不如C诊断的意义大。
28. 某青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗方法为

A 半月板切除术
B 固定、制动、止痛药
C 局部封闭
D 关节镜下半月板切余
E 关节镜下半月板部分切除

答案:E
半为板全切远期易引起继发性创伤性关节炎，只部分切除病变半月板有助于保护膝关节功能，关节镜下半月板切除是创伤最小的最佳方法。
29. 8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为

A 急性化脓性骨髓炎
B 慢性化脓性骨髓炎
C 骨干结核
D 尤因肉瘤
E 骨网状细胞瘤

答案:D
由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤因骨肉瘤的典型X线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、血沉快等表现。
30. 20岁男性，踢球时左膝损伤，关节内侧疼痛、肿胀，活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁及打软现象。四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛， McMurray征(+)、抽屉试验(-)、侧方应力试验(-)。最有可能的诊断是

A 前十字韧带断裂
B 内侧半月板损伤
C 内侧副韧带断裂
D 关节内游离体
E 骨软化症

答案:B
内侧半月板损伤的典型体征为腿打软，McMurray征为其特异表现。
31. 男72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为 36mmol/L，Cr为340μmol/L。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理

A 经尿道前列腺切除术
B 经尿道前列腺热疗
C 耻骨上经膀胱前列腺切除术
D 留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E 服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药

答案:D
该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在引流膀胱的基础上作为辅助治疗方法。
32. 一病人，已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高，当开颅手术时，过快的释放颅内压力，将导致

A 呼吸骤停
B 心脏停搏
C 血压升高
D 生命体征无变化
E 血压骤降

答案:E
因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，过快降低颅内压将引起血压骤降。
33. 女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为

A 皮肤疖肿
B 交界痣恶变
C 皮脂腺囊肿继发感杂
D 脂肪瘤
E 皮肤癌

答案:C
皮脂腺囊肿为皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿，多见于头、胸部及背部等皮脂腺丰富的部位，表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黑点，易继发感染，感染控制后手术切除治疗。

34. 男性，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤

A 胸导管损伤
B 气管损伤
C 食管损伤
D 脊髓损伤
E 甲状腺损伤

答案:A
乳白色乳糜自伤口流出是典型的胸导管损伤的特征。
35. 男性，56岁，有糖尿病病史12年．颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为

A 急性化脓性淋巴结炎
B 疖
C 项痈
D 丹毒
E 颈深部化脓性蜂窝织炎

答案:C
此病人有糖尿病，颈后方出现红肿，突出皮肤，触痛明显，红肿区有许多脓头，高度提示项痈。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
成人男性，55岁，车祸伤部内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP 110.2/93.8mmHg脉搏100/min。

36. 应属于
A 未发生休克
B 休克代偿期
C 中度休克
D 重度休克
E 虚脱
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
失血量＜800ml，血压正常，心率未超过100/min。

37. 即可采取的扩容措施最好为
A 全血
B 血浆
C 平衡液
D 右旋糖酐
E 葡萄糖盐水
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
休克代偿期补充人工胶体可增加血容量也可稳定渗透压。

38. 在下列何种情况下，可使用血管扩张药
A 补液量充足，CVP高于正常，BP未改善者
B 补液量充足，CVP正常，BP未改善者
C 补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者
D 心功能不良者
E 麻醉下，病人血压明显下降时
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
补液量充足，CVP高于正常， BP未改善提示血管过度收缩痉挛。

39. 若病人经补液和输血治疗后，休克不能缓解应
A 加大补液量
B 应用血管扩张药
C 立即手术
D 输血浆
E 止血药物
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
保守治疗无效时须尽快手术止血。
患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×l.5cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm，大小肿大淋巴结。

40. 该患者最可能的诊断是
A 乳腺囊性增生症
B 左乳腺导管内乳头状瘤
C 左乳房脓肿
D 左乳癌
E 左乳房结核
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生于乳腺的外上象限，其次是乳头、乳晕区和内上象限。最常见的首发症状是患侧的无痛、单发肿物，质地偏硬，表面不光滑，和周围组织界限不十分清晰。当肿物侵及Cooper韧带时可出现局部皮肤的凹陷“酒窝征”，腋窝淋巴结有转移时可及肿大淋巴结。根据上述资料该患者最可能的诊断应该是乳腺癌。乳腺囊性增生症的乳腺肿物多为多发、散在、质软，而且一般不会有腋窝淋巴结的肿大和皮肤的粘连。乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液。乳房脓肿和结核都有其特有的表现和全身症状。
41. 对诊断最有价值的辅助检查为
A 结核菌素试验
B 乳腺红外线扫描
C 乳腺B超检查
D 乳腺钼靶X线检查，
E 血CA15-3检测
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
根据患者的临床表现怀疑为乳腺癌，因此应选用最可靠的辅助检查方法。钼靶利用软X线对软组织良好的穿透可以清楚的显示乳腺组织和肿物，乳腺癌在钼靶上可表现为乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示，是目前对乳腺癌最好的影像诊断方法。乳腺红外线扫描主要是利用血液中血红蛋白对红外线的吸收作用来检查乳腺组织的一种方法，反映局部的血管分布和血流，敏感度不高，多用于乳腺疾病的筛查。B超可以发现1cm左右的肿物，但受操作者主观影响较大。仅有部分乳腺癌患者可有 CAl5-3的增高，对确诊乳腺癌的帮助有限，但可用来术后复发和转移的监测。

42. 术中冷冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER(-)，PR(-)，cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为
A 放疗
B 内分泌治疗(TAM 10mg Bid p
C 化疗(CAF方案：CTX+Epi+5-F
D 化疗(CMF方案CTX+MTX+5-F
E 卵巢切除术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
根据患者的病理情况互为 T1N1M0，为ⅡA期绝经前乳腺癌，而且受体均为阴性cerbB2(+)提示行内分泌治疗及 CMF方案的效果欠佳故B、E、D选项不合适，放疗主要是对局部白控制，所以也不正确。该患者应该应用蒽环类药物的化疗方案预防复发和转移。故CAF方案对该患者较为合适。
男性，32岁，既往健康，有烟、酒嗜好。1年前发现左上肢“红线”，伴肿硬，压痛。5个月前感觉右下肢凉、怕冷、麻木，行走200m出现小腿痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛，查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉单性好，足背胫后动脉搏动未触及。

43. 诊断应考虑为
A 右下肢血栓性浅静脉炎
B 下肢静脉曲张
C 动脉硬化闭塞症
D 血栓闭塞性脉管炎
E 下肢深静脉血栓
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
血栓闭塞性脉管炎表现为患肢麻木、发凉、间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。检查发现患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱或消失。

44. 目前临床分期为
A 第一期
B 第二期
C 第三期
D 第四期
E 第五期
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
血栓闭塞性脉管关的第二期表现为间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。
男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/ 90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。 TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。

45. 应考虑的诊断是
A 大隐静脉瓣膜功能不全
B 小隐静脉瓣膜功能不全
C 大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
D 深静脉瓣膜功能不全
E 深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能，方法：病人平卧位，下肢抬高，待曲张静脉空虚后，用止血带扎住大腿上1/3处，压迫大隐静脉，保持深静脉通畅，然后嘱病人站立，在1～2分钟内大隐静脉仍保持空虚，尔后慢慢充盈，松开止血带时，静脉自上而下迅速充盈，说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全，亦称 TrendelenburgⅠ式试验阳性。如在未放松止血带前30秒钟内，止血带下方静脉迅速充盈，则说明其下方有1个或多个交通支瓣膜功能不全，又称TrertdelerlburⅡ式试验阳性。Pratt试验：用于测定交通静脉瓣膜功能。病人仰卧，抬高患肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝部缠第一根弹力绷带，再自血带处向下扎第二根绷带，病人站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带。如果在两根绷带之间出现曲张静脉，说明该处有功能不全的交通静脉。

46. 处理为
A 高位结扎术
B 股静脉瓣膜成形术
C 高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D 硬化剂局部注射
E 弹性绷带包扎
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
手术是治疗下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗。因为患者大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜，所以手术不仅要高位结扎剥脱大隐静脉，还要结扎功能不全的交通静脉。
男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

47. 最有助于诊断的检查是
A 血常规
B 尿淀粉酶测定
C 血清淀粉酶测定
D 胸腹部X线检查
E 放射性核素扫描
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
首先根据酗酒后、上腹痛史及左肩及腰背放射痛，考虑胰腺炎诊断。辅助检查备选答案中应考层，淀粉酶检测。发病时间为8小时，血淀粒酶在发病后2小时升高， 24小时达高峰而尿淀粉酶发病24小时才升高，故应选择血清淀粉酶测定。

48. 如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是
A 尿淀粉酶测定
B 血清淀粉酶测定
C 白细胞计数和分类
D 腹穿液性状及淀粉酶测定
E 血红蛋白和红细胞比值测定
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
病情进展，有腹水，腹水淀粉酶的测定可以帮助确诊胰腺炎。

49. 患者体温38℃，血压120/80mmHg，脉率100/min，血白细胞15×109/L，最不恰当的处理是
A 抗生素治疗
B 禁食、胃肠减压
C 急诊手术
D 给予生长抑素
E 给予抑肽酶
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
胰腺炎的治疗以非手术治疗为主，手术治疗的指征为胆源性胰腺炎，有胆道梗阻和急性坏死性胰腺炎合并感染，而题中的病情并未提示有胆道梗阻或合并感染。

50. 最有意义的影像学检查为
A 放射性核素扫描
B 上消化道造影
C 腹平片
D 血管造影
E CT
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
胰腺炎的影像学检查中CT与其他影像学方法比较，可以更清楚显示胰腺炎的病变范围和性质，是区分水肿和坏死性胰腺炎的较准确的方法。
 
 
 2011年普通外科学主治医师专业知识试题及答案（一）
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 乳腺癌中最常见的类型是

A 非浸润性癌
B 早期浸润性癌
C 浸润性特殊癌
D 浸润性非特殊癌
E 炎性乳癌

答案:D
2. 疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见

A 大网膜
B 盲肠
C 乙状结肠
D 阑尾
E 膀胱

答案:A
3. 对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质

A 测定血AFP水平
B 测定血VCA-IgA的水平
C 测定血GGT-Ⅱ的水平
D 测定尿中碱性磷酸酶水平
E 测定尿中5-HIAA的水平

答案:E
小肠类癌中癌细胞常分泌较多的儿茶酚胺并引起类癌综合征，而5-HIAA是儿茶酚胺的代谢产物。
4. 甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因是

A 结节性甲状腺肿囊性变
B 结节性甲状腺肿伴坏死出血
C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D 结节性甲状腺肿恶性变
E 单纯性甲状腺肿

答案:A
5. 下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的

A 黄疸是绝大多数病例的主要临床表现
B CT、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助
C 如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%
D 大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移
E 行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为30%～40%

答案:D
行Whippie手术后胰腺癌的5年生存率不到10%。
6. 胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是

A 黏液腺癌
B 乳突状腺癌
C 硬性腺癌
D 鳞状细胞癌
E 未分化癌

答案:B
7. 对于成人肝血管瘤表述正确的是

A 大多数患者有临床症状
B 存在恶性变的可能
C 激素刺激可使肝血管瘤增大
D 为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除
E 核素扫描是最敏感和特异的诊断方法

答案:C
雌激素水平的增高可引起肝血管瘤增大。
8. 以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的

A 血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤
B 结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移
C 超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高
D 结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E 血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据

答案:D
9. 施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是

A 切除囊肿
B 切除囊肿及舌骨中段
C 切除囊肿及部分甲状腺
D 切除囊肿及舌盲孔
E 切除囊肿及部分舌骨肌

答案:B
甲状舌管囊肿的根部常位于舌骨中段内。
10. 以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是

A 应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层
B 典型的应激性溃疡多发生于胃窦
C 胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因
D 应激性溃疡通常为多发溃疡
E 应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡

答案:D
烧伤后应激性溃疡称为Curling溃疡，脑外伤后应激性溃疡称为Cushing溃疡。
11. 肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是

A 肛管括约肌上型
B 肛管括约肌下型
C 肛管括约肌间型
D 经肛管括约肌型
E 肛管括约肌外型

答案:C
12. 对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项

A 有弥漫性腹膜炎体征
B 腹部立位X线提示膈下见游离气体影
C 肠鸣音消失
D 为腹部开放伤
E 以上都不是

答案:E
空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部平片证实。
13. 行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症

A 糖尿病
B 高钙血症
C 高磷血症
D 便秘
E 体重增加

答案:A
约1/4患者行全胰切除术后发生胰性糖尿病。

14. 左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的

A 口服碳酸氢钠
B 大量饮开水或磁化水
C 少食含磷、钙较多的食物
D 口服氯化铵
E 抗感染治疗

答案:D
15. 引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是

A 某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍
B 某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍
C 甲状腺素需要量增高
D 碘缺乏
E 先天性缺少合成甲状腺素的酶

答案:D
近年来随着加碘盐的推广，单纯甲状腺肿发病率明显下降。
16. 动脉导管结扎术后出现声音嘶哑，其原因最有可能的是

A 肺炎
B 气管插管损伤
C 喉上神经损伤
D 喉返神经损伤
E 喉部炎症

答案:D
喉返神经一侧损伤出现声嘶，双侧损伤出现失声、呼吸困难甚至窒息。
17. 对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为

A 手术切除
B 放射治疗
C 化学疗法
D 冷冻疗法
E 电烧治疗

答案:A
18. 关于腹股沟直疝的说法正确的是

A 是女性腹股沟疝患者最常见的类型
B 经腹壁下动脉的内侧突出
C 避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊
D 在男性患者通常降至阴囊内
E 嵌顿发生率明显高于斜疝

答案:B
直疝和斜疝在解剖上的区别主要依据疝囊颈与腹壁下动脉的位置关系。
19. 行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是

A Vater壶腹
B Oddi括约肌
C Hartmann袋
D Heister瓣
E Calot三角

答案:E
行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即Calot三角，胆囊动脉由该三角内穿过。
20. 有关上消化道大出血病因描述中错话的是

A 10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B 部分肝内胆道出血没有胆系感染病史
C 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D 体重进行性下降提示消化道出血可能臣恶性肿瘤引起
E 出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

答案:C
门脉高压症患者亦可能出现胃十二指肠溃疡并发出血。
21. 长骨干骨折的临床愈合一般需要

A 3周
B 4周
C 5周
D 6周
E 8～12周

答案:E
22. 导致筋膜间隙综合征的主要原因是

A 主要神经损伤
B 肌肉挛缩
C 筋膜间隔内高压
D 病变以下血供阻断
E 静脉栓塞

答案:C
23. 婴幼儿较少患阑尾炎的原因是

A 婴幼儿盲肠位置高
B 婴幼儿阑尾腔呈漏斗状
C 婴幼儿大网膜短而薄
D 婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少
E 婴幼儿阑尾血管纤细

答案:B
24. 最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是

A 前臂双骨折
B Colles骨折
C 桡骨小头骨折
D 尺骨鹰嘴骨折
E 肱骨髁上骨折

答案:E
肱骨髁上骨折易损伤肱动脉。
25. 下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期

A 骨化性肌炎
B 创伤性关节炎
C 关节僵硬
D 脂肪栓塞
E 骨不连

答案:D
脂肪栓塞是骨折早期并发症。
26. 典型的Smith骨折远端的移位情况是

A 向尺侧及背侧移位
B 向桡侧及背侧移位
C 向掌侧移位伴下尺桡关节脱位
D 向背侧移位伴下尺桡关节脱位
E 只向背侧移位

答案:C
Smith骨折又称反Colles骨折。
27. 在下列各项中，比较快速的骨折愈合过程是

A 软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化
B 膜内化骨形成内骨痂和外骨痂
C 血肿机化
D 骨折端坏死骨经爬行替代而复活
E 自体植入骨桥接成骨

答案:B
膜内化骨在骨折后24小时即开始发生。

28. 胆囊动脉主要源自

A 肝右动脉
B 肝左动脉
C 肝固有动脉
D 胃十二指肠动脉
E 胰十二指肠上动脉

答案:A
29. 女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取

A 放射治疗
B 争取手术治疗
C 化学治疗
D 输血、输液非手术治疗
E 胃造口术或食管、胃转流术

答案:E
已有远处转移，仅能行姑息对症手术。
30. 女性，67岁，进行性无痛性黄疸3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术

A 胰十二指肠切除术
B 胆总管切开+T管引流术
C 全胰腺切除术
D 胆管空肠吻合术
E 全胰十二指肠切除术

答案:D
胰腺癌肿已晚期，仅能行姑息手术解除胆道梗阻。
31. 女性，52岁，以转移性右下腹痛24小时收入院，入院诊断为“单纯性阑尾炎”，行阑尾切除术，术后6天出院。但术后病理证实为阑尾尖端类癌(直径0.8cm)。下列说法中正确的是

A 必须安排患者返院。立即行回盲部切除手术
B 阑尾类癌是胃肠道类癌中最常见的一种
C 超过80%的阑尾类癌患者均合并类癌综合征
D 阑尾类癌最常见的部位是阑尾根部，容易阻塞阑尾腔而发生阑尾炎
E 阑尾类癌淋巴转移率极高

答案:D阑尾类癌一般无类癌综合征，病变局限于阑尾本身时行单纯阑尾切除即可。
32. 男性，24岁，反复排黏液稀便和血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是

A 绒毛性息肉
B 增生性息肉
C 腺瘤性息肉
D 退行性息肉
E 假性息肉

答案:C
该患者可能为家族性息肉病。
33. 女性，28岁，主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐24小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室，已经发生穿孔，炎症尚局限。下列哪一种说法是正确的

A 盲肠憩室是获得性疾病
B 盲肠憩室通常为多发性
C 盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D 该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术
E 即使炎症局限也应行右半结肠切除术

答案:C
盲肠憩室多为单发，属自发性疾病，实质是由于肌层薄弱，黏膜层疝出所致，炎症局限时行憩室切除术，阑尾无明显炎症时，可不切除。
34. 男性，25岁，外伤致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是

A 肠穿孔
B 延迟性脾破裂
C 肾出血
D 血胸
E 腹腔内血肿感染

答案:B
左下胸肋骨骨折应考虑存在脾破裂伤可能。
35. 女性，13岁，全腹疼痛18小时，体温 38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑

A 消化性溃疡穿孔
B 胆囊穿孔
C 原发性腹膜炎
D 急性胰腺炎
E 阑尾炎穿孔

答案:E
小儿阑尾炎的发生常与阑尾壁内淋巴组织反应性增生有关，且因大网膜发育不全易较早穿孔。
36. 女性，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb 85g/L，大便隐血试验(++)。最可能的诊断为

A 结肠癌
B 结肠巨大息肉
C 克罗恩病
D 回盲部结核(增殖型)
E 阑尾囊肿

答案:A
右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，34岁，体检时发现甲状腺右叶有直径1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。

37. 该患者首选治疗为
A 服用丙基硫氧嘧啶
B 服用心得安
C Ⅰ放射治疗
D 甲状腺肿物切除术+术中冷冻
E 期待疗法

答案:D

38. 该患者接受手术治疗，术中行冷冻切片检查证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为“滤泡状腺癌”，术中未见肿大淋巴结，此时最恰当的手术治疗方案应是
A 肿瘤摘除术
B 甲状腺右叶全切除术
C 因有滤泡状腺癌成分，应行双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术
D 甲状腺右叶加峡部全切除，同时行左叶次全切除
E 甲状腺右叶全切除加右颈部淋巴结清扫术

答案:D
甲状腺乳头状腺癌或滤泡状腺癌恶性程度较低，手术范围不宜过分扩大。

39. 该患者术后的进一步治疗包括
A 外放射治疗
B 放射性碘内放射治疗
C 静脉联合化疗
D 服用甲状腺素片
E 服用甲状腺素片+静脉联合化疗

答案:D
甲状腺癌一般对化疗不敏感，术后最重要是治疗是补充甲状腺素反馈治疗。
女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阴性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。

40. 按照TNM分期，该患者分期为
A T1N1M0
B T1N2M0
C T2N1M0
D T3N1M0
E T2N2M0

答案:D
41. 患者的临床分期为
A 0期
B Ⅰ期
C Ⅱ期
D Ⅲ期
E Ⅳ期

答案:C

42. 患者手术后还应进行以下何种治疗
A 放射治疗
B 化学治疗
C 免疫治疗
D 内分泌治疗
E 中医中药治疗

答案:B
该乳癌患者癌细胞中激素受体阴性，对内分泌治疗多不敏感。
男性，45岁，右上腹胀痛、低热及贫血3个月余，2小时前突感头晕、右上腹剧痛。查体；脉搏120/min，血压10.5/7kPa(79/ 53mmHg)，体温37℃，面色苍白，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：Hb 65g/L，血WBC 14×109/L。

43. 最可能的诊断是
A 胃十二指肠溃疡穿孔
B 腹主动脉瘤破裂出血
C 急性胆囊炎穿孔
D 肝癌破裂出血
E 急性胆道出血

答案:D
中年男性，右上腹胀痛，呈恶液质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。

44. 为明确诊断，应首先行下列哪项检查
A 胃镜检查
B 立位X线腹部平片
C 腹部CT
D 经皮肝穿刺
E 腹腔穿刺

答案:C
腹部CT明确癌肿位置、大小、数目及腹腔内出血量。

45. 应首选的治疗措施是
A 行选择性动脉造影和栓塞治疗
B 胃肠减压、应用组胺受体拮抗药和大量抗生素
C 补液、输血、应用升压药物，尽快手术治疗
D 补液、输血、应用升压药物，无需手术治疗
E 补液、输血、应用升压药物，无效时再手术

答案:A
肝癌破裂出血首选选择性动脉造影和栓塞治疗，全身情况较好，经充分术前准备可行手术治疗。
男性，70岁，30小时前剧烈咳嗽后突然出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质为持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。临床诊断初步考虑为“右腹股沟嵌顿疝”

46. 若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是
A 胃肠减压，静脉输液
B 拍摄X线腹部平片
C 静脉输注抗生素治疗
D 急诊手术的准备
E 手法还纳

答案:E
该患者疝嵌顿已超过30小时，手法还纳可能致肠破裂。

47. 若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于
A 严密预防休克发生
B 鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝
C 判断被嵌顿的组织的生命力
D 注意有无腹壁缺损存在
E 明确嵌顿的疝内容物的性质

答案:C
判断肠管是否坏死所决定是否行小肠切除吻合或结肠造口术。

48. 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为
A 坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理
B 坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C 坏死肠段切除术+McVay疝修补术
D 坏死肠段切除术+无张力疝修补术
E 坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术

答案:B
肠管已坏死，行疝修补术可能因感染而失败。
男性，42岁，腹胀、纳差、乏力3个月，7小时前突然呕吐鲜血约800mi，查体：血压95/ 55mmHg，脉搏120/min，巩膜黄染，肝脾肋下未及，移动性浊音(+)，化验ALB 27g/l TBIL32.6μmol/L，HBsAg(+)。

49. 引起患者上消化道出血最可能的原因是
A 消化性溃疡出血
B 胃癌出血
C 胆道结石合并胆道出血
D 食管胃底静脉曲张破裂出血
E Mallari-Weiss综合征

答案:D
结合病史、体征及辅助检查考虑患者为肝硬化、门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血。

50. 应首选哪种治疗措施
A 局部喷洒止血药
B 应用抗酸药物
C 放置三腔气囊管压迫止血
D 剖腹探查止血
E 增加输血、输液量

答案:C
食管胃底静脉曲张破裂出血首选放置三腔气囊管压迫止血。

51. 为明确诊断，待出血稍稳定后应首选下列哪项检查
A 腹部B超
B CT检查
C MRI检查
D 腹腔动脉选择性血管造影
E 纤维内镜

答案:E
胃镜可直视出血部位。
 
 
 2011年普通外科学主治医师专业知识试题及答案（二）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 以下哪项是急性阑尾炎的最典型症状

A 恶心、呕吐
B 乏力、头痛
C 右下腹痛
D 转移性右下腹痛
E WBC升高

答案:D
转移性右下腹疼痛为急性阑尾炎特有的症状，其余几项无特异性。
2. 继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法

A 积极抗休范，如休克不能纠正，不考虑手术
B 积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
C 积极抗休克的同时进行手术
D 立即手术
E 积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术

答案:C继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发休克时常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。
3. 原发性腹膜炎的病原菌多为

A 溶血性链球菌或肺炎双球菌
B 溶血性链球菌或大肠杆菌
C 大肠杆菌或厌氧菌
D 肺炎双球菌或结核杆菌
E 多种细菌的混合感染

答案:A
4. 甲状旁腺损伤后，治疗手足搐搦最有效的方法是

A 给予镇静药
B 口服葡萄糖酸钾
C 口服二氢速固醇
D 口服维生素D2
E 10%氯化钙静脉注入

答案:C
二氢速固醇是油剂，有提高血中钙含量的特殊作用，作用缓慢，但较持久。
5. 直肠癌最主要的转移途径是

A 直接蔓延
B 肠腔内种植转移
C 腹腔内播散
D 淋巴转移
E 血行转移

答案:D
淋巴转移为直肠癌最主要的转移途径。
6. 脾破裂的处理中，下列哪项是错误的

A 破裂严重时，可行脾切除术
B 破裂较轻时，可行脾修补术
C 待失血性休克好转后再行手术
D 可收集腹腔内血液行自家输血
E 输血及补平衡液，以纠正血容量不足

答案:C
脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。
7. 下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

A 小肠扭转
B 小肠粘连
C 成年人肠套叠
D 急性肠系膜上动脉血管闭塞
E 回盲部肿瘤

答案:B
小肠粘连若没有出现绞窄性肠梗阻时可允许保守观察治疗。
8. 下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是

A 血白细胞明显升高，分类中性超过90%
B 腹乎片可见多个液气平面
C 腹腔穿刺抽出血性物
D 血气分析示血氧分压降低
E 血生化检查示电解质紊乱

答案:C
腹腔穿刺抽出血性液体证明梗阻肠段已出现淤血，肠壁血液循环受阻，巳出现肠绞窄。
9. 以下关于倾倒综合征的叙述，哪项是不对的

A 是胃大部切除术后并发症之一
B 主要因高渗食物快速进入十二指肠或空肠内引起
C 胃切除范围较大时容易发生
D 饭后平卧可以减轻症状
E 毕Ⅰ式手术术后多见

答案:E
倾倒综合征多见于毕Ⅱ式。
10. 上消化道大出血时，行选择性内脏血管造影，显示造影剂外溢现象，动脉出血量最少为

A ＞0.5ml/min
B ＞1.0ml/min
C ＞1.5ml/min
D ＞2.0ml/min
E ＞2.5ml/min

答案:A
11. 对妊娠期妇女或一般情况较差、重要生命器官有器质性病变者，应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张

A 弹力袜压迫治疗
B 口服药物治疗
C 硬化剂注射压迫治疗
D 大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
E 静脉瓣成形术

答案:A
非手术疗法适用于：①病变局限，症状轻微而又不愿手术者；②妊娠期发病，但鉴于分娩后症状有可能消失，可暂行非手术治疗；③症状虽明显，但手术耐受力极差者。
12. 下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见

A 胃向右前方移位
B 胃大弯有受压现象
C 出现气液平面
D 胃与横结肠间距增宽
E 左膈升高，结肠脾曲下降

答案:C
脾破裂时一般不会引起肠梗阻，故X线检查一般不会出现气液平面。
13. 目前认为影响乳癌预后的最主要因素是

A 乳癌的分期
B 正确的乳癌综合治疗
C 乳癌的生物学特性
D 乳癌患者的年龄
E 乳癌早期诊断，早期治疗

答案:E
影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。

14. 左膈下脓肿最常见的原因是

A 阑尾穿孔术后
B 胃切除术后
C 脾切除术后
D 左半结肠切除术后
E 胆囊切除术后

答案:C
脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。
15. 有关原发性甲状旁腺功能亢进的手术治疗，以下正确的是

A 如确认为单发性甲状旁腺腺瘤可切除此腺瘤
B 如为多发性腺瘤不必都切除，应保留部分腺瘤以维持甲状旁腺功能
C 术中发现甲状旁腺腺瘤，切除该腺瘤后可不必探查其余甲状旁腺
D 术中病理证实为甲状旁腺增生，应切除全部4个甲状旁腺
E 术中病理证实为甲状旁腺增生，应保留至少2个甲状旁腺

答案:A
16. 行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是

A Vater壶腹
B Oddi括约肌
C Hartmann袋
D Heister瓣
E Calot三角

答案:E
行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角．即Calot三角，胆囊动脉由该三角内穿过。
17. 哪项结果不符合肝门部胆管癌

A B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张
B ERCP仅能显示部分肝外胆管
C CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块
D PTC单侧肝内胆管扩张
E 右上腹可触及胀大的胆囊

答案:E
中下段胆管癌时可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌胆囊不可触及，肝门部胆管癌为上段胆管癌，故不能触及肿大的胆囊。
18. 胃肠道手术后感染的常见致病菌是

A 类杆菌
B 大肠杆菌
C 绿脓杆菌
D 变形杆菌
E 肠杆菌

答案:A
类杆菌是革兰染色阴性的厌氧菌．存在于口腔，胃肠道和外生殖道。它常是胃肠道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。
19. 甲沟炎如甲床下积脓，应采取的方法是

A 一侧甲沟处纵行切开引流
B 甲根部横行切开引流
C 两侧甲沟处纵行切开引流
D 拔除甲根部
E 拔甲术

答案:E
甲沟炎，已有脓液的，可在甲沟处做纵行切开引流。感染已蔓及指甲基部皮下周围时，可以两侧甲沟各做纵形切口，切除指甲根部。如甲床下已积脓，应将指甲拔去。
20. 破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是

A 减少毒素的产生
B 中和游离毒素
C 控制和解除痉挛
D 防治并发症
E 抑制破伤风杆菌

答案:B
破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白均无中和已与神经组织结合的毒素的作用，应尽早使用，以中和游离的毒素。
21. 失血性休克是出血占全身血容量的

A 10%
B 15%
C 20%
D 30%
E 40%

答案:C
由各种原因造成失血超过全身总量20%，即出现休克。
22. 关于腹股沟管的解剖哪项是错误的

A 内口即内环，是腹横筋膜的裂隙
B 上壁为腹外斜肌弓状缘
C 下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D 后壁是腹横筋膜及腹膜
E 男性内有精索，女性有子宫圆韧带

答案:B
腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓 (或联合肌腱)。
23. 肛瘘挂线疗法最大的优点是

A 病人痛苦小
B 结扎线同时可作为瘘管引流物
C 换药方便
D 不引起肛门失禁
E 肛瘘复发率低

答案:D
挂线术逐渐切割瘘道。最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。
24. 一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘

A 1cm
B 2～3cm
C 4～5cm
D 5～6cm
E 6cm以上

答案:B
目前大多数学者认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过2～3cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘＞3cm是安全的。

25. 直肠息肉中，不会癌变的息肉为

A 直肠腺瘤
B 儿童型息肉
C 息肉病
D 炎症性息肉
E 绒毛状腺瘤

答案:B
儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。
26. 距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约 1.5cm，广基，最合适的处理方法为

A 定期复查
B 直肠镜下电灼切除
C 从肛门部局部切除
D 腹会阴联合切除术
E 以上都不正确

答案:C
直肠绒毛状管状腺瘤易恶变，应早期切除，广基息肉应采用局部手术切除，切除范围包括基底部周围黏膜，然后缝合创面。
27. 下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈

A 肝破裂
B 肾破裂
C 胃破裂
D 结肠破裂
E 膀胱破裂

答案:C
胃破裂后胃内容物进入腹腔，胃液等对腹膜强烈刺激，形成化学性腹膜炎。
28. 对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项

A 有弥漫性腹膜炎体征
B 腹部立位X线提示膈下见游离气体影
C 肠鸣音消失
D 为腹部开放伤
E 以上都不是

答案:E
空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部平片证实。
29. 胆总管损伤后放置“T”管的时间要求为

A 无时间限制
B 放置T管应至少2周
C 放置T管时间至少2个月
D 放置T管时间至少半年
E 以上都不正确

答案:D
胆总管损伤后“T”管放置时间至少半年以上，防止术后胆道狭窄。
30. 甲状腺功能亢进青年女性，心率106/min，血压108/72mmHg，应属于

A 正常
B 轻度甲状腺功能亢进
C 中度甲状腺功能亢进
D 重度甲状腺功能亢进
E 甲状腺危象

答案:C
病人的基础代谢率为+31%，属中度甲亢(30%～60%)。
31. 腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140/min。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑

A 肝破裂
B 脾破裂
C 胰腺损伤
D 胆囊破裂
E 胃破裂

答案:B
根据病人出现失血性休克，腹部体征轻，应为实质脏器出血引起，同时疼痛向左肩放射考虑为脾破裂。
32. 男性，55岁，B超发现右肝有直径2cm实性占位病变，甲胎蛋白1000μg/ml，肝功能基本正常，无腹水。15年前曾患乙型肝炎，最佳处理是

A 化学药物治疗
B 放射治疗
C 肝动脉栓塞及介入治疗
D 手术切除
E 中医中药治疗

答案:D
该患者诊断考虑原发性小肝癌，治疗首选手术切除。
33. 男性，40岁，间断便血2周。行纤维结肠镜检查发现横结肠息肉，广基底，直径约 2cm，组织活检经病理证实为管状绒毛状腺瘤。下一步应采取的措施是

A 结肠镜电灼圈套切除
B 开腹行局部肠管切除吻合手术
C 无需处理
D 定期随访密切观察
E 行全结肠切除、末端回肠直肠吻合

答案:B
广基息肉，直径约2cm，病理提示管状绒毛状腺瘤，存在恶变可能，故治疗上宜行息肉肠段局部切除术。
34. 女性，55岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa(150/90mmHg)，腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是

A 禁食、胃肠减压、抗炎补液
B 禁食、抗炎补液、中药
C 抗炎补液，中药、抑肽酶
D 低脂半流质、胃肠减压、抑肽酶
E 手术治疗

答案:A
急性胰腺炎的治疗措施包括：控制饮食、胃肠减压减轻胰腺负担从而降低胰腺分泌，控制细菌感染，抑制胰腺分泌、补液及营养支持等。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，24岁，因“原发性甲亢”施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感颈部憋胀，呼吸困难。检查：面发绀，颈部肿胀，切口敷料呈红色。

35. 下列并发症中，哪项可能性最大
A 喉返神经损伤
B 喉上神经损伤
C 切口内出血
D 甲状腺危象
E 甲状旁腺损伤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。

36. 此时的紧急处理是
A 静脉给予激素抗炎
B 静脉给予碘化钾溶液
C 吸氧
D 床旁气管切开
E 立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。
女性，38岁，阵发性腹痛3天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，4年前因节段性肠炎行末段回肠切除术，曾有切口感染，术后1年开始多次腹痛发作，情况与本次相似，检查皮肤弹性差，腹稍胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃，偶闻气过水声。

37. 最有可能的疾患为
A 急性胃肠炎
B 急性完全性肠梗阻
C 粘连性肠梗阻
D 节段性肠炎
E 节段性肠炎癌变
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
有腹部手术史者出现肠梗阻多为肠粘连所致。

38. 目前需进行的处理是
A 给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药
B 开腹探查，癌变肠段切除术
C 开腹探查解除梗阻
D 禁食、输液、胃肠减压
E 饮食调节，内科治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
肠梗阻的保守治疗原则为禁食、胃肠减压及抗炎补液等。
男性，40岁，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方溃疡 3cm×3cm。长期换药不愈。

39. 下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的
A Trendelenburg试验
B Buerger试验
C Pratt试验
D Perthes试验
E Branham试验
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D

40. 最佳治疗方案是
A 口服抗生素
B 局部换药，等溃疡愈合后再手术
C 大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术
D 大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出
E 弹力绷带或弹力袜
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术+溃疡创面切除植皮术。
41. 为了解下肢深静脉有无异常，首选的检查方法是
A 测下肢浅静脉区
B 测下肢温度
C 多普勒超声检查
D 下肢静脉造影
E 化验静脉血
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
女性，60岁，因右上腹痛伴发热2天入院，查体：巩膜无黄染，心率：120/min，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可触及胀大的胆囊。

42. 可能的诊断是
A 急性阑尾炎
B 急性胰腺炎
C 消化性溃疡穿孔
D 急性胆囊炎
E 急性胆管炎
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。

43. 进一步确诊应首选的检查是
A PTC
B CT
C ERCP
D 静脉胆道造影
E 腹部B超
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
了解胆囊病变首选B超检查。

44. 最适应的治疗方法是
A 输液非手术治疗
B 行PTCD
C 胆囊切除
D 胆管空肠吻合术
E 总胆管探查
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
该患者诊断为急性胆囊炎，治疗上宜行胆囊切除术。
男性，18岁，2周前上腹部被车把撞伤。近7天上腹持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射到腰背部痛，食欲缺乏，恶心，呕吐。38℃，上腹偏左侧明显膨隆。扪到界限不清，触痛性肿块，直径10cm，波动不明显，肿块不活动。

45. 应做的检查是
A X线胸腹部透视
B 静脉胆道造影
C 纤维光束十二指肠镜检查
D 超声波检查
E 静脉肾盂造影
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
该患者考虑外伤后胰腺囊肿形成，应首选B超检查。

46. 应考虑的诊断为
A 脾脏被膜下出血
B 横结肠系膜血肿
C 肾盂积水并感染
D 肝脏被膜下出血
E 胰腺假性囊肿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
结合受伤史，及伤后临床表现及体征，诊断首先考虑胰腺囊肿形成的可能。
男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

47. 最可能是
A 右侧睾丸鞘膜积液并感染
B 右侧阴囊急性蜂窝织炎
C 睾丸恶性肿瘤并内出血
D 肠扭转
E 右腹股沟斜疝嵌顿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。

48. 初步处理中不恰当的是
A 胃肠减压，静脉输液
B X线腹部平片
C 抗菌素治疗
D 做好立即手术的准备
E 手法还纳
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
患者老年男性，疝嵌顿已30小时，有可能已出现绞窄性肠梗阻，手法复位有可能挤破肠管使病情加重。

49. 手术应主要注意
A 预防休克发生
B 防止即将出现的腹膜炎
C 判断被嵌顿的组织的生命力
D 祛除病灶
E 消除病因
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。

50. 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为
A 坏死肠段切除
B 坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C 坏死肠段切除术+疝修补术
D 坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术
E 坏死肠段切除术牛吻合口上段肠造口术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
若发现肠管坏死，行坏死肠段切除及疝囊高位结扎，此时不宜修补，因伤口污染，修补易失败。
 
 2011年普通外科学主治医师专业知识试题及答案（三）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 胰十二指肠切除术后最多见的并发症为

A 胃潴留
B 术后出血
C 糖尿病
D 胆、胰瘘
E 肝功能衰竭

答案:D
胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。
2. 胆道出血最常见的病因

A 肝外伤
B 肝血管瘤
C 肝肿瘤
D 肝脓肿
E 胆道感染

答案:A
肝外伤是胆道出血最常见的病因。
3. 继发性腹膜炎最常见的病因是

A 上消化道穿孔
B 急性胆囊炎穿孔
C 急性阑尾炎穿孔
D 急性胰腺炎
E 绞窄性肠梗阻

答案:C
继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。
4. 气腹针穿刺常见并发症是

A 血管损伤
B 小肠损伤
C 胆管损伤
D 胃损伤
E 肝损伤

答案:A
气腹针穿刺常见并发症为血管损伤。
5. 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是

A Pratt试验
B Burger试验
C 下肢深静脉造影
D Perthes试验
E Trendelenburg试验

答案:C
下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。
6. 下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织

A 皮肤
B 皮下组织
C 肌肉
D 筋膜
E 壁层腹膜

答案:E
疝外被盖指疝囊以外的腹壁各层组织，壁层腹膜构成疝囊，不属疝外被盖。
7. 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是

A 单纯疝囊高位结扎术
B 巴西尼(Bassin法
C 佛格逊(Ferguso法
D 麦克凡(McVa法
E 内环修补法

答案:D
老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(Mc Vay)法修补。
8. 临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为

A 肛提肌
B 内括约肌
C 外括约肌
D 联合状肌
E 肛管直肠环

答案:E
临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。
9. 病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为

A 直肠息肉脱出
B 内痔脱出嵌顿
C 肛裂并前哨痔
D 血栓外痔 E，肛周脓肿

答案:D
10. 腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤

A 肝
B 脾
C 胃
D 小肠
E 肾脏

答案:B
在闭合伤中，脾破裂居首位。
11. 诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查力法是

A 基础代谢率测定
B 放射性碘摄取试验
C 放射免疫分析测定T3
D 放射免疫法测定T4
E 血清蛋白结合碘测定

答案:C
在甲亢早期T，上升快，上升幅度较T4(下标)大，是诊断甲亢的敏感指标。
12. 胃、十二指肠溃疡大出血的原因

A 胃酸作用使创面渗血不易凝固
B 胃窦部黏膜糜烂渗血
C 反复溃疡使创面微血管渗出
D 溃疡侵犯胰腺引起大出血
E 溃疡基底动脉被侵袭破裂

答案:E
溃疡大出血是溃疡基底血管被侵袭破裂所致，大多数为动脉出血。

13. 胃癌的好发部位

A 胃窦部
B 胃小弯侧
C 胃底部
D 胃体部
E 贲门区

答案:A
约半数左右胃癌发生于胃窦部。
14. 细菌性肝脓肿最常见的病因

A 坏疽性阑尾炎
B 慢性结肠炎
C 胆道感染
D 疖肿
E 胃、十二指肠溃疡穿孔

答案:C
胆道感染是细菌性肝脓肿最常见原因。
15. 对于肝破裂出血的肝外伤治疗中哪一项是错误的

A 症状不明显，出血少的应观察
B 绝对卧床
C 出现出血征象时大量输血
D 边输血，边手术
E 控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术

答案:E
16. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是

A 胆总管结石
B 肿大的胆囊压迫胆总管
C 胆总管狭窄
D 肝脓肿并出血，阻塞胆管
E 胆总管肿瘤并梗阻

答案:A
17. 门静脉高压症的手术指征

A 上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史
B 脾功能亢进
C 腹腔积液
D 出血倾向
E 以上都不是

答案:A
18. 下列指标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是

A 红细胞数5 000/μl
B 白细胞数600/μl
C 淀粉酶200U(索氏)/100ml
D 白细胞数1 000/μl
E 淀粉酶300U(索氏)/100ml

答案:A
腹腔灌洗当红细胞计数超过 10 00/μl为阳性。
19. 男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行

A 胃破裂修补
B 小肠破裂修补
C 横结肠造瘘
D 膀胱破裂修补
E 肝破裂修补术

答案:E
肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。
20. 青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是

A 右侧甲状腺全切
B 右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除
C 右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D 双侧甲状腺全切除
E 局部切除加放射治疗

答案:C
病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶，峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。
21. 女性，62岁，偶然发现右乳外上象限 1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

A 乳腺囊性增生症
B 乳腺内乳头状瘤
C 乳腺癌
D 乳腺纤维瘤
E 乳腺结核

答案:C
老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。
22. 女性，36岁，发现左乳肿物3个月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及3cm×3cm肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为

A 密切观察一段时间
B 换用粗针再穿刺活检
C 切取部分肿块组织做活检
D 完整切除肿物及其周围组织活检
E 以上都不正确

答案:D
根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。
23. 男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热 3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断

A 急性肠梗阻
B 盲肠癌
C 回盲部结核
D 阑尾周围脓肿
E 克罗恩病

答案:D
根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。
24. 患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施

A 非手术治疗，观察血压脉搏变化
B 立即剖腹探查
C 行脾切除术
D 脾动脉结扎术
E 脾修补术

答案:A
患者血压脉搏平稳，腹腔未抽出不凝血，表明出血量不多，脾周少量积液，可能脾破裂口较小，出血量不多已自止，可能已不再继续出血，可以非手术治疗。
25. 男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30/min，脉搏116/min，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1 024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的

A 尽量切除病变的坏死组织
B 胰腺包膜切开减压
C 胆总管切开，T管引流
D 胃造口
E 开放伤口引流

答案:A
手术中的尽量切除病变的坏死组织是不恰当的。

26. 男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×109/L。诊断可能是

A 胃、十二指肠溃疡穿孔
B 伤寒肠穿孔
C 胆囊炎穿孔
D 肝癌破裂出血
E 慢性胰腺炎急性发作

答案:D
27. 男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧 1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为

A 小胃癌
B 早期胃癌
C 中期胃癌
D 进展期胃癌
E 晚期胃癌

答案:B
仅侵及黏膜层及黏膜下层的胃癌为早期胃癌，与有无淋巴结转移无关。
28. 男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为

A 肿瘤引起的肠梗阻
B 上消化道穿孔
C 肠系膜上动脉栓塞
D 肠扭转
E 输尿管结石

答案:C
房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。
29. 男性，54岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为

A 腹部B超
B 立位腹平片
C 纤维结肠镜检查
D 选择性肠系膜上动脉造影
E 便隐血试验

答案:C
病人的症状及体征提示病人为右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。
30. 42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是

A 甲状腺高功能腺瘤
B 甲状腺乳头状瘤
C 甲状腺滤泡状癌
D 甲状腺未分化癌
E 甲状腺髓样癌

答案:E
甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5-羟色胺和降钙素)临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，40岁，脾切除术后7天，发热，体温37.3～37.5℃，腹腔引流管内有淡咖啡色混浊液体引出80～180ml。

31. 此时应考虑以下哪种并发症
A 左膈下感染
B 胰瘘
C 脾床渗血
D 肠间隙感染
E 腹腔残余积血
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B

32. 应该做哪项化验检查
A 查血淀粉酶
B 尿淀粉酶
C 腹腔引流液培养
D 腹腔引流液淀粉酶
E 血培养
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
首先考虑胰瘘，首选引流液淀粉酶检查。

33. 应采取哪项治疗措施
A 保持引流通畅
B 拔除腹腔引流管
C 应用抗生素
D 引流管冲洗
E 再次手术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
胰瘘流量不大，引流通畅多可自愈。
患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3 000ml，伴轻度意识障碍。肝炎后肝硬化10年。入院体检；血压90/60mmHg，心率120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

34. 应给予患者的首要处理是
A 配血，等待输血
B 行胃镜检查，明确出血部位
C 迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
D 准备三腔二囊管压迫止血
E 查血常规、肝功能
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
患者已有失血性休克，应迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克

35. 下列哪项措施不正确
A 输血
B 注射垂体加压素
C 三腔管压迫止血
D 硬化剂注入曲张静脉
E 行贲门周围血管离断术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
对于黄疸、没有明显腹水的病人 (Ⅰ、Ⅱ级)发生大出血，应争取即时手术，或经短时间准备后即行手术，但本例显然不具备这样的条件。

36. 如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，其中错误的是
A 插入深度50～60cm
B 先充气食管囊，再充气胃囊
C 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D 放置时间一般为24～72小时
E 应用期间要防止发生吸入性肺炎
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
应先充胃囊，必要时再充食管囊。
病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便6～8次/日，内有黏液。

37. 此时，最直接的检查方法是
A 血培养
B 腹腔穿刺
C 直肠指诊
D 腹部X线平片
E 腹部B超
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C

38. 此时，病人处理原则是
A 开腹探查，清除病灶
B 经直肠引流
C 抗生素治疗
D 局部理疗
E 口服肠道消炎药
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124/min，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。

39. 临床上首先应考虑的诊断为
A 溃疡病穿孔
B 急性胃炎
C 急性胆囊炎伴穿孔
D 急性胰腺炎
E 急性绞窄性肠梗阻
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D

40. 在确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方案最有价值
A 血、尿淀粉酶
B 血白细胞计数和分类
C 血钙测定
D 腹部B超
E 腹部CT扫描
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
41. 在治疗上，下列哪项最重要
A 胃肠减压+抗生素+抗休克
B 胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C 抗生素+抑肽酶
D 抗休克+抑肽酶
E 抗生素+抗休克+手术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。 1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。

42. 为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值
A 肝功能检查
B 急查血尿淀粉酶
C 血培养+药敏
D B型超声检查
E 腹腔穿刺
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。

43. 该病人最可能的诊断是
A 急性胰腺炎
B 肝脓肿
C 急性胆囊炎、胆囊结石
D 急性梗阻性化脓性胆管炎
E 壶腹部肿瘤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疽，是急性结石性胆囊炎的表现。

44. 诊断明确，宜采取何种手术方式
A 胆总管切开引流
B 胆囊切除术
C 胆囊造口术
D 腹腔镜胆囊切除术
E 胆肠内引流术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
诊断明确，应采取开腹胆囊切除术。对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。
男性患者，43岁，从2m处掉下2天，出现肝区剧痛1小时，伴寒战、高热，查：巩膜轻度黄染，肝区及右上腹有明显的压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/55mmHg，脉搏98/min。

45. 诊断应考虑为
A 肝囊肿破裂
B 肝破裂
C 肝血管瘤破裂
D 肝癌破裂
E 肝包膜下破裂
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E

46. 出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关
A 出血
B 胆管破裂
C 肠道有破裂
D 腹肌的损伤
E 肝包膜的损伤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
因为有胆管破裂，即出现明显的胆汁性腹膜炎。

47. 马上应行简单和实用的检查是
A 下胃管检查胃液
B 腹部CT
C 腹部细针穿刺
D MRI
E 肝动脉造影
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。

48. 本病最可能的诊断是
A 细菌性肝脓肿
B 阿米巴性肝脓肿
C 肝癌液化坏死
D 肝血管瘤
E 肝囊肿继发感染
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。

49. 最有效和简单的治疗宜用
A 大量有效抗生素
B 经皮肝穿刺脓肿引流
C 肝左叶切除术
D 剖腹探查切开引流
E 以上都不对
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性旰脓肿治疗的主要方法。

50. 病人出现黄疽和腹水提示
A 病人有肝硬化
B 病人有肝内外胆道的梗阻
C 病人有低蛋白血症
D 病人有广泛的肝功能损害
E 病人有溶血
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。
 
 
 2011年普通外科学主治医师专业知识试题及答案（五）
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 胰腺癌最好发的部位是

A 胰头部
B 胰腺体部
C 胰腺尾部
D 各部分发病率基本相同
E 异位胰腺

答案:A
胰腺癌最好发的部位是胰头部。
2. 急性阑尾炎最常见的症状是

A 肠功能紊乱
B 发热
C 腹痛
D 腰痛
E 呕吐

答案:C
腹痛是阑尾炎最常见的症状。
3. 肝内胆管结石的部位

A 右肝管多于左肝管
B 左右肝管相同
C 左肝管多于右肝管
D 完全在左肝管
E 完全在右肝管

答案:C
肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。
4. 关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的

A 可转移到左侧锁骨上淋巴结
B 可转移到脐周淋巴结
C 可血行转移到肝脏
D 可种植到盆底
E 不会转移到卵巢

答案:E
胃癌可转移到卵巢。
5. 继发性腹膜炎最常见的病因是

A 上消化道穿孔
B 急性胆囊炎穿孔
C 急性阑尾炎穿孔
D 急性胰腺炎
E 绞窄性肠梗阻

答案:C
继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。
6. 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是

A 单纯疝囊高位结扎术
B 巴西尼(Bassin法
C 佛格逊(Ferguso法
D 麦克凡(McVa法
E 内环修补法

答案:D
老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。
7. 上消化道出血最常见的原因是

A 门脉高压症
B 出血性胃炎
C 胃癌
D 胃、十二指肠溃疡
E 胆道感染出血

答案:D
胃、十二指肠溃疡是上消化道出血最常见原因。
8. 急性化脓性腹膜炎的体征中，下列哪项是错误的

A 腹式呼吸减弱
B 腹壁静脉曲张
C 腹肌紧张
D 全腹压痛及反跳痛
E 肠鸣音减弱或消失

答案:B
腹式呼吸减弱、腹肌紧张、全腹压痛及反跳痛、肠鸣音减弱或消失均是化脓性腹膜炎体征。
9. 消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项

A 突然剧烈腹痛，呕吐
B 必有胃、十二指肠溃疡病史
C 板样腹，压痛反跳痛肌紧张
D 肠鸣音减弱或消失
E 多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

答案:B
10. 胃大部切除术后吻合口溃疡多见于

A 吻合口的胃侧
B 吻合口的空肠侧
C 空肠近端
D 空肠远端
E 胃近端

答案:B
胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口输出端的后壁。
11. 要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用

A 三腔两囊管检查
B CT检查
C 纤维胃十二指肠镜检查
D 选择性腹腔动脉造影
E MRI检查

答案:C
12. 胰头癌最主要的症状和体征是

A 上腹部痛和上腹部饱胀不适
B 黄疸
C 消化道症状
D 消瘦和乏力
E 发热

答案:B
黄疽是胰头癌的最主要的症状和体征。
13. 关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的

A 两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B 锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
C 乳房的深部淋巴网可引流到肝
D 胸大小肌之间有引流的淋巴结
E 两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

答案:E
胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。

14. 12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为

A 单纯疝囊高位结扎术
B 巴西尼(Bassin法疝修补术
C 佛格逊(Ferguso法疝修补术
D 麦克凡(Mc Va法疝修补术
E 疝成形术

答案:C
对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上。
15. 男性，20岁，因右下腹疼痛6天，伴发热 4天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 4cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断

A 急性肠梗阻
B 盲肠癌
C 回盲部结核
D 阑尾周围脓肿
E 克罗恩病

答案:D
根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。
16. 男性，38岁，阑尾切除术后5天，体温 38.5℃，伤口红肿，有波动感，首先应如何处理

A 大剂量抗生素治疗
B 拆除切口缝线，敞开伤口
C B超检查
D 物理治疗
E 继续观察

答案:B
切口感染积脓因首先拆除缝线，引流积脓。
17. 女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为

A 甲状腺腺瘤
B 囊状淋巴管瘤
C 颏下皮样囊肿
D 甲状舌管囊肿
E 胸腺咽管囊肿

答案:D
根据甲状舌管囊肿的症状和体征可初步诊断。
18. 男性，61岁，上腹痛半年无规律，服“泰胃美”无效，3天前黑粪一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法

A 上消化道造影
B 胃镜
C CT
D B超
E 便隐血试验

答案:B
19. 男性，43岁，腹部刀伤3小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂；首先应行

A 胃破裂修补
B 小肠破裂修补
C 横结肠造口
D 膀胱破裂修补
E 肝破裂修补术

答案:E
肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。
20. 女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90/min，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

A 高位急性阑尾炎
B 胆囊息肉
C 十二指肠溃疡
D 急性胃炎
E 慢性胆囊炎胆石症

答案:E
慢性结石性胆囊炎多表现为餐后痛，并向右肩部放射。
21. 男性，40岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是

A 气胸
B 肝破裂
C 脾破裂
D 胃破裂
E 结肠破裂

答案:C
22. 男性，35岁，有十二指肠球部溃疡病史8年余，突发上腹痛2小时，检查：板状腹，全腹压痛明显，腹部平片检查发现膈下有游离气体。最恰当的治疗方式为

A 持续胃肠减压
B 剖腹探查，穿孔修补术
C 剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D 剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E 以上都不正确

答案:C
根据病人的年轻及病人穿孔时间短的特点，在处理穿孔的同时应考虑溃疡的根治，壁细胞迷走神经切断术是十二指肠球部溃疡的首选方式。
23. 男性，56岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查

A CT
B 腹部B超
C 纤维结肠镜
D 胃镜
E 上消化道造影

答案:D
24. 男性，33岁，3天前因左季肋部外伤，当时局部疼痛，经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛，心率108/min，血压60/40mmHg，全腹压痛。最有价值的检查是

A 检查血常规
B 腹部B超
C 腹部CT
D 立位腹平片
E 腹腔穿刺

答案:E
根据病史及检查考虑患者为延迟性脾破裂，因此腹腔穿刺可穿出不凝血即可诊断。
25. 女性，50岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大

A 急性胰腺炎迁延不愈
B 急性胰腺炎并发脓肿
C 急性胰腺炎并发假性囊肿
D 急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E 急性胰腺炎合并急性胆囊炎

答案:B
以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。
26. 女性，23岁，阑尾切除术后3天，突发高热39℃，无腹痛，应首先做的检查是

A 查看伤口
B 化验白细胞
C B超
D 胸大片
E 血培养

答案:A
阑尾术后出现发热应首先考虑切口感染。
27. 男性，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为

A 颏下皮样囊肿
B 甲状舌骨囊肿
C 胸腺咽管囊肿
D 甲状腺腺瘤
E 囊状淋巴管瘤

答案:E
根据囊状淋巴管瘤的特征可诊断。
28. 男性，65岁，发现右腹股沟部可复性球形肿物2年。查体：站立时腹股沟区内侧及耻骨结节外上方可见球形肿物，直径4cm；未进入阴囊，平卧时肿块自行消失。压迫内环口肿物仍可出现。应诊断

A 有侧腹股沟斜疝
B 右侧精索鞘膜积液
C 交通性鞘膜积液
D 右侧腹股沟直疝
E 右侧股疝

答案:D
根据腹股沟直疝的特点可诊断。

29. 男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大。患者既往无结核病史。首先应采取的处理是

A 化学治疗
B 免疫治疗
C 左锁骨上淋巴结活检
D 观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理
E 放射治疗

答案:C
首先行淋巴结活检以明确其性质。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患儿女性，生后1周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。

30. 首先应做的检查是
A X线腹部平片
B 血常规化验
C 腹部B超
D 腹腔穿刺
E 膜部CT

答案:A
腹部平片早期即可有肠腔积气有助于与其他病变鉴别。腹部B超及穿刺只有在合并坏死、穿孔、腹腔内有积浓时才有意义。
31. 腹部X片哪种表现提示预后不良
A 肠腔积气
B 气腹
C 肠壁积气
D 门静脉积气
E 阶梯状浓平

答案:D
门静脉积气提示预后不良。
男，32岁，发现阴囊肿块2个月余，近来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾尾均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。

32. 最可能的诊断为
A 睾丸结核
B 附睾结核
C 睾丸肿瘤
D 慢性附睾炎
E 精液囊肿

答案:B

33. 有效的治疗措施是
A 抗生素
B 加强营养、卧床休息
C 理疗
D 抗结核药物
E 局部热敷

答案:D
胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。

34. 可能的原因
A 术后胃滞留
B 术后胃肠吻合口梗阻
C 术后输出襻空肠口梗阻
D 术后胃肠吻合口输入襻梗阻
E 术后麻痹性肠梗阻

答案:C
毕Ⅱ氏手术后，输入襻通畅，胆汁可进出，而输出襻由于粘连、炎症、水肿、痉挛等原因，引起输出襻梗阻，临床特点是呕吐物含大量胆汁。

35. 常见的处理办法是
A 禁食、胃肠减压、静脉补充营养
B 胃镜下球囊扩张术
C 立即手术探查
D 观察1周，如症状不缓解，手术探查
E 观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查

答案:E
除因手术操作使吻合口过小需再次手术外，一般经保守治疗均可缓解。症状的恢复期短则2～3周，长者需4～6周，需足够的时间等待。
男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。

36. 此时首要的处理是
A 还纳疝内容物
B 判断有无肠梗阻症状
C 判断是否有绞窄疝
D 应用止痛药，解除痉挛
E 以上都不是

答案:C
嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。

37. 有关绞窄性疝，下列哪项是错误的
A 疝囊内有血性渗液
B 有急性机械性肠梗阻
C 可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D 可引起粪瘘
E 绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

答案:E
嵌顿疝发生绞窄后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。
男性，50岁，“胃痛”15年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。

38. 体格检查最可能发现的是
A 腹部有胃型及蠕动波
B 贫血
C 左锁骨上淋巴结可及
D 肛指检查直肠前窝可有肿块
E 腹块

答案:A
应考虑幽门梗阻。

39. 最急需的辅助检查是
A 肝脏B超检查
B 胸部X线检查
C 血电解质、酸碱平衡及生化检查
D 肝功能检查
E 肾功能

答案:C
持续呕吐会导致水、电解质及酸碱失衡。

40. 为明确诊断，最合适的检查方法是
A 胃液分析胃液酸度
B 胃液脱落细胞学检查
C 纤维胃镜检查
D 四环素荧光检查
E CT检查

答案:C
胃镜检查能直接观察到病变的部位及性质。
男性，42岁，近期出现腹泻呈水样便，有脓血，伴下坠及里急后重。
41. 患者不宜行以下哪种检查
A 便常规检查
B 腹部平片
C 腹部B超
D 钡剂灌肠造影
E 直肠指诊

答案:D
根据病史，患者为结肠急性炎症病变，钡剂灌肠造影易引起结肠穿孔，钡剂灌肠还可诱发巨结肠。

42. 腹部平片显示横结肠显著扩张，病人最有可能的诊断为
A 细菌性痢疾
B 肠道结核
C 克罗恩病
D 中毒性巨结肠
E 乙状结肠梗阻

答案:D
溃疡性结肠炎急性期可能出现中毒性巨结肠，腹部平片常见横结肠显著扩张。
男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

43. 最可能的诊断
A 胃穿孔
B 十二指肠溃疡穿孔
C 输尿管结石
D 急性出血坏死性胰腺炎
E 阑尾炎穿孔

答案:A
病人有饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈剧烈腹痛，板状腹。

44. 恰当的治疗方法为
A 胃肠减压，抗生素输液治疗
B 胃大部切除术
C 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D 穿孔修补，腹腔引流
E 以上都不正确

答案:B
胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。

45. 手术后早期的并发症为
A 吻合口出血
B 低血糖综合征
C 倾倒综合征
D 贫血
E 术后腹泻

答案:A
胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血，其余为手术后期并发症。术后腹泻常与迷走神经干切除有关。
女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状；查体：脉搏88/min，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

46. 根据以上临床特点，可能性最大的诊断是
A 甲状腺功能亢进
B 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C 甲状舌管囊肿
D 单纯性甲状腺肿
E 甲状腺癌

答案:D
根据症状和体征可初步诊断为单纯性甲状腺肿。

47. 目前适宜的诊治措施是
A 立即手术
B 服用抗甲状腺药物
C 给予肾上腺皮质激素
D 给予小剂量甲状腺素
E 给予抗生素

答案:D
患者青年女性，应首先考虑甲状腺素治疗。

48. 2年后病人再次就诊，述平卧时憋气。应建议患者接受何种治疗
A 加大甲状腺素量
B 手术治疗
C 可继续观察3个月
D 加大激素量
E 加大抗甲状腺药物量

答案:B
出现压迫气管症状，应考虑手术治疗。
一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎，行腹腔镜胆囊切除术，术后恢复正常饮食。术后第4天，患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热，白细胞数升高。X线腹平片显示肠梗阻征象。

49. 第一考虑与手术有关的为
A 胆总管损伤
B 胆囊管钛夹脱落
C 小肠穿刺损伤
D 小肠电热损伤
E 肝损伤

答案:D
肠道热损伤后，在术中及术后早期不易发现。一般在术后3～7天出现肠穿孔。

50. 该病人的可能处理下列哪一项最直接
A 严密观察
B 剖腹探查
C 穿刺引流
D 胃肠减压
E 抗生素治疗

答案:B
考虑病人术后有腹膜炎和肠道热损伤，故应早期行剖腹探查术，行损伤肠管处理。

51. 若术中发现十二指肠穿孔，面积约 0.5cm×1cm，应采用那种措施
A 穿孔修补术
B 十二指肠切除，胃肠吻合术
C 十二指肠造瘘术
D 胃部分切除，十二指肠断端闭锁，胃肠吻合术
E 以上都不是

答案:A
十二指肠小穿孔行修补术后，穿孔可愈合。
 
 2011年普通外科学主治医师专业知识试题及答案（六）
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、更五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了

A 腹腔出血
B 粪瘘
C 肠梗阻
D 阑尾残株炎
E 阑尾腺癌

答案:E
阑尾炎手术后并发症：切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。
2. 急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为

A 化脓性或坏疽性阑尾炎
B 阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C 小儿的急性阑尾炎
D 慢性阑尾炎急性发作
E 阑尾炎性包块

答案:E
阑尾周围脓肿原则上保守治疗。
3. 慢性阑尾炎最主要的体征是

A 结肠充气试验阳性
B 转移性右下腹痛
C 直肠指诊直肠右前方触痛
D 右下腹局限性压痛
E 腰大肌试验阳性

答案:D
慢性阑尾炎临床表现：有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作；固定的右下腹压痛点。
4. 急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示

A 证实阑尾炎的诊断
B 阑尾位置低
C 阑尾位置偏后
D 阑尾位置高
E 阑尾偏前

答案:C
腰大肌试验：阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。
5. 阑尾动脉来源于

A 右结肠动脉
B 中结肠动脉
C 肠系膜下动脉
D 肠系膜上动脉
E 回结肠动脉

答案:E
6. 以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤

A 阑尾黏液囊肿
B 阑尾假黏液瘤
C 阑尾类癌
D 阑尾腺癌
E 盲肠癌

答案:A
7. 下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

A 小肠扭转
B 小肠粘连
C 成年人肠套叠
D 急性肠系膜上动脉血管闭塞
E 回盲部肿瘤

答案:B
肠梗阻非手术治疗适应证：单纯性粘连性肠梗阻；麻痹性或痉挛性肠梗阻；炎症性不完全性肠梗阻；蛔虫或粪块所致肠梗阻；肠套叠早期。
8. 下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是

A 血白细胞明显升高，分类中性超过90％
B X线腹平片可见多个液气平面
C 腹腔穿刺抽出血性物
D 血气分析示血氧分压降低
E 血生化检查示电解质紊乱

答案:C
绞窄性肠梗常见血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。
9. 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的

A 既往史中常有冠心病或房颤史
B 剧烈腹部绞痛，药物难以缓解
C 早期即出现明显的腹膜刺激征
D 频繁呕吐
E 可于早期出现休克

答案:C
肠系膜上动脉栓塞病人既往多有冠心病或房颤史，起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，一般药物难以缓解。较轻的腹部体征与病人严重的症状不相称，这是急性肠缺血特征性表现。多数病人频繁呕吐，呕吐物为血性，腹部检查开始时腹软不胀、轻压痛，肠鸣音存在。一旦出现腹胀压痛明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死发生，病人很快出现休克现象。腹部X线可有肠胀气。
10. 有关Meckel憩室以下哪项是正确的

A Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
B Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等
C Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血
D Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
E 疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除

答案:E
Meckel憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种，一般无症状，主要并发症有：出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔、盲襻综合征，无明显并发症症状的空回肠憩室，一般不进行治疗。对有症状的憩室可行单纯憩室切除术或带有憩室部分的小肠切除。在为其他疾病行剖腹探查时，如发现Meckel憩室，也应将憩室切除。
11. 脾破裂的处理中，下列哪项是错误的

A 破裂严重时，可行脾切除术
B 破裂较轻时，可行脾修补术
C 待失血性休克好转后再行手术
D 可收集腹腔内血液行自家输血
E 输血及补平衡液，以纠正血容量不足

答案:C
脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。

12. 以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的

A 高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物
B 低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯
C 单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性
D 麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐
E 绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐

答案:D
低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物；高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯；绞窄性肠梗阻呕吐物常为血性；麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐。
13. 临床上最常见的肠套叠类型是

A 空肠套入回肠
B 回肠套入回肠
C 回肠套入结肠
D 盲肠套入回肠
E 结肠套入结肠

答案:C
14. 下列哪项不是痔形成的因素

A 无静脉瓣
B 直肠上、下静脉丛畸形
C 静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持
D 腹压增高
E 直肠肛管慢性感染

答案:B
15. 直肠癌最主要的转移途径是

A 直接蔓延
B 肠腔内种植转移
C 腹腔内播散
D 淋巴转移
E 血行转移

答案:D
直肠癌扩散与转移方式有①直接蔓延，②淋巴转移，③血行转移，④种植转移。其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。
16. 有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的

A 切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置
B 坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口
C 为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小
D 切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除
E 排便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

答案:E
切口以脓肿为中心，超过脓肿边缘，引流宜充分，坐骨肛管间隙脓肿选肛旁与脓肿平行切口。
17. 有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的

A 沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结
B 经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结
C 直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支
D 经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结
E 经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结

答案:D
18. 慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助

A 选择性肝动脉造影
B 放射性核素扫描
C 超声波断层扫描
D CT检查
E 以上都不是

答案:D
在以上诊断措施中，CT检查可以发现体积最小的肝脏肿瘤。
19. 肝叶切除适合于

A 急性单纯性胆囊炎
B 胆囊结石经常发作
C 胆总管结石感染并休克
D 肝内结石局限于左叶
E 胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎

答案:D
肝内胆管结石主要治疗是手术治疗。手术治疗的原则是：①尽可能在手术中取净结石；②完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅；③切除肝内感染性病灶，如左侧肝叶局限性病变，可行肝左叶切除术。消化道血液大都经肝脏回流心脏，因此肝脏最容易累及。
20. 下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环

A 胃底、食管下段交通支
B 直肠下端、肛管交通支
C 前腹壁交通支
D 腹膜后交通支
E 肠系膜血管交通支

答案:E
21. “餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征

A 肩关节脱位合并大结节骨折
B 肘关节脱位
C Colles'骨折
D Smith骨折
E Galeazzi骨折

答案:D
22. 下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死

A 桡骨远端骨折
B 股骨转子间骨折
C 跟骨骨折
D 股骨颈骨折
E 股骨干骨折

答案:D
23. 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是

A 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入
B 置管后首先向食管气囊内充气150ml
C 如果仍行出血，向胃气囊内充气200ml
D 为避免再次出血，三腔管可以持续放置
E 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎

答案:E
经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。
24. 直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于

A 20°
B 30°
C 40°
D 50°
E 60°

答案:E
25. 胫骨干中1/3骨折，容易发生

A 神经损伤
B 血管损伤
C 骨缺血坏死
D 骨折不愈合
E 骨筋膜间隔综合征

答案:B

26. 哪项结果不符合肝门部胆管癌

A B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张
B ERCP仅能显示部分肝外胆管
C CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块
D PTC单侧肝内胆管扩张
E 右上腹可触及胀大的胆囊

答案:E
中下段胆管癌时可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌胆囊不可触及，肝门部胆管癌为上段胆管癌，故不能触及肿大的胆囊。
27. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是

A 选择性腹腔动脉造影
B 纤维胃镜检查
C 粪便隐血检查
D X线腹部平片
E 上消化道钡剂造影检查

答案:B
胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。
28. 饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑

A 小肠扭转
B 麻痹性肠梗阻
C 粘连性肠梗阻
D 肠系膜动脉栓塞
E 肠套叠

答案:A
急性小肠扭转常见于青壮年，常有饱餐后剧烈活动等诱发因素。
29. 继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法

A 积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术
B 积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
C 积极抗休克的同时进行手术
D 立即手术
E 积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术

答案:C
继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发休克时常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。
30. 最常见的发绀型先天性心脏病是

A 房间隔缺损
B 室间隔缺损
C 法洛四联症
D 右室双出口
E 大动脉错位

答案:C
31. 目前认为影响乳癌预后的最主要因素

A 乳癌的分期
B 正确的乳癌综合治疗
C 乳癌的生物学特性
D 乳癌患者的年龄
E 乳癌早期诊断，早期治疗

答案:E
影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。
32. 小儿腹膜后恶性畸胎瘤有诊断价值的血清学检查是

A 癌胚抗原(CE
B 乳酸脱氢酶(LD
C 甲胎蛋白(AF
D 3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(VM
E 铁蛋白

答案:C
33. 女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺 (-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/L。大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是

A 盲肠
B 肛管
C 降结肠
D 乙状结肠
E 直肠

答案:A
右半结肠癌常表现为贫血貌，消瘦、乏力，大便不规律，无脓血。
34. 男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当

A 放射性核素扫描-痰细胞学检查
B 痰细胞学检查-开胸探查
C 胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查
D 痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查
E 纵隔镜检查—锁骨上前角肌脂肪垫活检

答案:D
考虑为肺癌。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3天后出现呼吸困难。

35. 可能的原因
A 喉返神经损伤
B 喉上神经损伤
C 切口内出血
D 甲状腺危象
E 甲状旁腺损伤

答案:C
甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。

36. 可能的原因
A 静脉给予激素抗炎
B 静脉给予碘化钾溶液
C 吸氧
D 床旁气管切开
E 立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿

答案:E
甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。
女性，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。

37. 最有可能的疾患为
A 急性胃肠炎
B 急性完全性肠梗阻
C 粘连性肠梗阻
D 节段性肠炎
E 节段性肠炎癌变

答案:C
有腹部手术史者出现肠梗阻多为肠粘连所致。

38. 目前需进行的处理是
A 给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药
B 开腹探查，癌变肠段切除术
C 开腹探查解除梗阻
D 禁食、输液、胃肠减压
E 饮食调节，内科治疗

答案:D
肠梗阻的保守治疗原则为禁食、胃肠减压及抗炎补液等。
大隐静脉曲张合并小腿溃疡。

39. 下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的
A Trendelenburg试验
B Buerger试验
C Pratt试验
D Perthes试验
E Branham试验

答案:D

40. 首选治疗方式为
A 口服抗生素
B 局部换药，等溃疡愈合后再手术
C 大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术
D 大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出
E 弹力绷带或弹力袜

答案:C
下肢大隐静脉曲张形成慢性溃疡时最佳治疗措施为大隐静脉高位结扎、剥脱术+溃疡创面切除植皮术。
41. 为了解下肢深静脉有无异常，首选的检查方法是
A 测下肢浅静脉区
B 测下肢温度
C 多普勒超声检查
D 下肢静脉造影
E 化验静脉血

答案:C
多普勒超声检查可了解下肢深静脉通畅情况，且无创，故列为首选。
男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温 38.5℃，血白细胞16×109/L。

42. 可能的诊断是
A 急性阑尾炎
B 急性胰腺炎
C 消化性溃疡穿孔
D 急性胆囊炎
E 急性胆管炎

答案:D
根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。

43. 进一步确诊应首选的检查是
A PTC
B CT
C ERCP
D 静脉胆道造影
E 腹部B超

答案:E
了解胆囊病变首选B超检查。

44. 最适应的治疗方法是
A 输液保守治疗
B 行PTCD
C 胆囊切除
D 胆管空肠吻合术
E 总胆管探查

答案:C
该患者诊断为急性胆囊炎，治疗上宜行胆囊切除术。
男性，20岁，1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。

45. 应做的检查是
A X线胸腹部透视
B 静脉胆道造影
C 纤维光束十二指肠镜检查
D 超声波检查
E 静脉肾盂造影

答案:D
考虑为胰腺损伤后形成假性囊肿，首选腹部B超明确诊断。

46. 应考虑的诊断为
A 脾脏被膜下出血
B 横结肠系膜血肿
C 肾盂积水并感染
D 肝脏被膜下出血
E 胰腺假性囊肿

答案:E
男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。

47. 最可能是
A 右侧睾丸鞘膜积液并感染
B 右侧阴囊急性蜂窝织炎
C 睾丸恶性肿瘤并内出血
D 肠扭转
E 右腹股沟斜疝嵌顿

答案:E
结合斜疝病史及咳嗽后疝不能回纳，查体全腹压痛，考虑为嵌顿疝。

48. 初步处理中不恰当的是
A 胃肠减压，静脉输液
B X线腹部平片
C 抗生素治疗
D 做好立即手术的准备
E 手法还纳

答案:E

49. 手术应主要注意
A 预防休克发生
B 防止即将出现的腹膜炎
C 判断被嵌顿的组织的生命力
D 去除病灶
E 消除病因

答案:C

50. 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为
A 坏死肠段切除
B 坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术
C 坏死肠段切除术+疝修补术
D 坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术
E 坏死肠段切除术+吻合口上段肠造口术

答案:B
 
 
 2011年普通外科学主治医师专业知识试题及答案（七）
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 甲状腺未分化癌的治疗方法为

A 手术
B 131Ⅰ
C 碘剂
D 甲状腺干制剂
E 外放射

答案:E
甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。
2. 肛瘘挂线疗法最大的优点是

A 病人痛苦小
B 结扎线同时可作为瘘管引流物
C 换药方便
D 不引起肛门失禁
E 肛瘘复发率低

答案:D
最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。
3. 急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有

A 上腹剧痛，高热持续1周以上
B 常伴有休克
C 腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿
D 血尿淀粉酶不增高
E 以上各点都是

答案:E
以上各选项皆为急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现。
4. 肠梗阻的诊断中，最重要的是

A 梗阻的原因
B 梗阻的性质
C 梗阻的部位
D 梗阻的程度
E 梗阻肠管有无血运障碍

答案:E
肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍。
5. 颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的

A 全身应用抗生素
B 早期切开引流
C 等待波动出现时切开引流
D 影响呼吸时，应早期行气管切开术
E 切开引流时需切开下颌舌骨肌

答案:C
由于颌下间隙空间受限制，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。
6. 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状

A 患肢疼痛
B 患肢皮肤色泽改变
C 游走性浅静脉炎
D 患肢溃疡
E 患肢动脉搏动减弱

答案:A
血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。
7. 腹外疝最常见的疝内容物为

A 大网膜
B 小肠
C 盲肠
D 阑尾
E 状结肠

答案:B
疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。
8. 下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的

A 痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉
B 肛门静脉经阴部内静脉回流
C 直肠下静脉回流入门静脉
D 痔内静脉扩张形成内痔
E 痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉

答案:C
直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。

9. 最常见的肛管直肠周围脓肿是

A 肛周脓肿
B 坐骨直肠窝脓肿
C 骨盆直肠脓肿
D 直肠后窝脓肿
E 高位肌间脓肿

答案:A肛周脓肿是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
10. 混合痔是指

A 环形内痔
B 痔与肛痿同时存在
C 痔与肛旁脓肿同时存在
D 内痔、外痔在不同位置同时存在
E 齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成

答案:E
混合痔指彼此相通的内外痔。
11. 空腔脏器破裂必须出现的症状或体征是

A 呕血或便血
B 腹膜炎症状
C 腹部出现移动性浊音
D 肠鸣音消失
E 肝浊音界消失

答案:B
空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。
12. TSI是

A 长效甲状腺刺激素
B 刺激甲状腺抗体
C 刺激甲状腺免疫球蛋白
D 促甲状腺激素
E 促甲状腺激素释放激素

答案:C
TSI刺激甲状腺免疫球蛋白。
13. 胃肠道液体分泌量每天达

A 5 000～6 000ml
B 6 000～7 000ml
C 7 000～8 000ml
D 8 000～10 000ml
E 大于10 000ml

答案:C
胃肠道每天分泌7 000～8 000ml液体，绝大部分通过小肠吸收回到全身循环。
14. 闭襻性肠梗阻的特点是

A 呕吐频繁
B 疼痛为阵发性剧痛
C 肠鸣音高亢时，有高调金属音
D 可排出黏液血样便
E 腹部有不对称隆起

答案:E
闭襻性肠梗阻可形成固定扩张的肠襻，在腹部表现为不对称隆起。
15. 小肠肿瘤中最常见的肿瘤是

A 平滑肌瘤
B 平滑肌肉瘤
C 小肠腺瘤
D 纤维瘤
E 恶性淋巴瘤

答案:E
小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。
16. 胃幽门部幽门括约肌的组成

A 由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成
B 由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成
C 由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成
D 由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成
E 由胃壁肌层内层的斜行肌及外层的纵行肌增厚组成

答案:B
幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。
17. 下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能

A 食欲缺乏，消瘦乏力
B 上腹隐痛
C 腹腔积液
D 黄疸
E 肝区胀痛伴消化道出血

答案:E
部分肝癌的首发症状是消化道出血。

18. 最常见的乳房肿瘤是

A 乳房纤维腺瘤
B 乳房内乳头状瘤
C 乳腺癌
D 乳房肉瘤
E 以上都不是

答案:C
乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的 80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。
19. 现一无症状的胆囊结石、胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该是

A 内镜胆囊切除
B 开腹手术胆囊切除
C 腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹
D 做ERCP或胆道造影检查
E 非手术治疗

答案:D
20. 女性，62岁，偶然发现右乳外上象限 1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断

A 乳腺囊性增生症
B 乳腺内乳头状瘤
C 乳腺癌
D 乳腺纤维瘤
E 乳腺结核

答案:C
老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。
21. 青年男性，右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是

A 迷走神经损伤
B 喉返神经损伤
C 臂丛神经损伤
D 颈交感神经节链损伤
E 膈神经损伤

答案:D
Homer综合征包括：瞳孔缩小，上睑下垂和眼球内陷，是由颈交感神经节链的损伤引起。
22. 青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为

A 内痔
B 混合痔
C 肛裂
D 直肠息肉
E 早期直肠癌

答案:C
便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。
23. 男，30岁，肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为

A 坐浴
B 局部封闭
C 应用抗生素
D 局部注射硬化剂
E 血栓外痔剥离术

答案:E
血栓外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。
24. 男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为

A 腹部立位平片
B 腹部B超
C 诊断性腹腔穿刺
D 选择性动脉造影
E 查血淀粉酶

答案:C
25. 男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率 110/min，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当

A 输血、输液并观察
B 应用抗生素治疗
C 密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
D 输血的同时，考虑立即剖腹探查
E 以上都不正确

答案:D
病人的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查。
26. 6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周末探及肿大淋巴结．治疗为

A 密切观察
B 131Ⅰ治疗
C 手术
D 服用甲状腺干制剂
E 以上都不正确

答案:C
儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。
27. 男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是

A 肠扭转
B 肠道肿瘤
C 肠套叠
D 肠粘连
E 粪便堵塞

答案:C
28. 女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗

A 补液，胃肠减压，留观
B 补液，洗胃
C 急诊胃大部切除
D 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E 胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术

答案:D
病人诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。
29. 男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断

A 溃疡复发
B 反流性胃炎
C 应激性溃疡
D 残胃慢性胃炎
E 残胃癌

答案:C
应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变。

30. 女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大

A 急性胰腺炎迁延不愈
B 急性胰腺炎并发脓肿
C 急性胰腺炎并发假性囊肿
D 急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E 急性胰腺炎合并急性胆囊炎

答案:B
、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

31. 最可能的诊断是
A 胃穿孔
B 十二指肠溃疡穿孔
C 输尿管结石
D 急性出血坏死性胰腺炎
E 阑尾炎穿孔
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
病人饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈板状腹的表现。

32. 恰当的治疗方法为
A 胃肠减压，抗生素输液治疗
B 胃大部切除术
C 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D 穿孔修补，腹腔引流
E 以上都不正确
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。

33. 手术后早期的并发症为
A 吻合口出血
B 低血糖综合征
C 倾倒综合征
D 贫血
E 术后腹泻
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血。

34. 术后2个月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因
A 倾倒综合征
B 低血糖综合征
C 贫血
D 反流性胃炎
E 营养不良
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌。血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后2～3小时。
某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素 102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1 320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。

35. 目前最可能的诊断为
A 慢性胆囊炎急性发作
B 慢性肝炎复发
C 肝脓肿并胆道出血
D 晚期肝癌
E 胆石症并胆道感染
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
根据甲胎蛋白1 320μg/L，同时有乙型肝炎病史可初步诊断。

36. 可能的诊断还有
A 肝硬化门静脉高压症
B 梗阻性黄疸
C 溶血性贫血
D 肠道肿瘤
E 肝血管瘤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。

37. 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接
A MRI
B CT
C 肝动脉造影
D B超下穿刺活检
E 肝脏B超
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
穿刺活检能定性诊断。

38. 该病人目前最需要的治疗是
A 手术
B 保肝利胆
C 肿瘤的化疗
D 肿瘤的放疗
E 免疫治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
病人目前是肝功能失代偿，保肝利胆是首选的。
女，45岁，黄疸，食欲缺乏，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TBIL 1801μmol/L，AKP(碱性磷酸酶) 45U(金氏单位)，ALT(SGPT)26U。

39. 该病人在门诊首选检查为
A B超
B CT
C DSA
D 核素扫描
E 血CEA
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
40. 外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是
A 血胆红素升高
B 黄疸、肝大伴有肝区叩痛
C B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D 血ALT、ALP升高
E 黄疸持续不消失
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
41. 壶腹癌的临床表现中较早出现的是
A 黄疸
B 上腹痛及腰背痛
C 寒战、发热
D 消化道症状
E 贫血、消瘦
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A

42. 胰腺癌的组织学类型最多见的是
A 腺泡细胞癌
B 多形细胞癌
C 纤毛细胞癌
D 导管细胞癌
E 黏液癌
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3 000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

43. 应给予患者的首要处理
A 配血，等待输血
B 行胃镜检查，明确出血部位
C 迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
D 准备三腔二囊管压迫止血
E 查血常规，肝功能
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
患者已有失血性休克，应迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克。

44. 下列哪项措施不正确
A 输血
B 注射垂体加压素
C 三腔管压迫止血
D 硬化剂注入曲张静脉
E 行贲门周围血管离断术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
对于黄疸、没有明显腹水的病人 (Ⅰ、Ⅱ级)发生大出血，应争取即时手术，或经短时间准备后即行手术，但本例显然不具备这样的条件。

45. 如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，其中错误的是
A 插入深度50～60cm
B 先充气食管囊，再充气胃囊
C 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D 放置时间一般为24～72小时
E 应用期间要防止发生吸入性肺炎
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
应先充胃囊，必要时再充食管囊。
男性，45岁，黄疸3周，有波动，伴有消化道症状，右上腹胀。体格检查：明显黄疸，腹水征(-)，血糖正常。

46. 为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义
A HBsAg
B 肝功能测定
C 大便找脂肪滴
D γ-GT
E GPT测定
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B

47. 为明确梗阻部位首选
A CT
B MRI
C PTC
D ERCP
E B超
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E

48. 若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选
A ERCP
B 十二指肠低张造影
C ECT
D DSA
E MRI
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A

49. 剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式
A 胰十二指肠切除术
B 区域性切除术
C 胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术
D 胆囊十二指肠吻合术
E 胆总管T管引流术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
 
 2011年普通外科学主治医师专业实践能力试题及答案（一）
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 肢体抬高试验(Buerger试验)结果阳性主要用于确诊哪种疾病
 
A 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B 单纯性大隐静脉曲张
C 深静脉血栓形成
D 动静脉瘘
E 血栓闭塞性脉管炎

答案:E
肢体抬高实验：患者平卧，下肢抬高45°，3分钟后观察足背皮肤色泽改变，阳性为供血不足。
2. 以下哪一项不属于腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证
 
A 肥胖
B 胆囊癌
C 重症胆管炎
D 严重腹腔感染
E 肝硬化门脉高压

答案:A
肥胖患者非LC手术禁忌证，相比较而言，肥胖患者的腹腔空间较大，传统开腹手术切口脂肪液化等并发症发病率高，更应该提示LC术。
3. 应用脾切除术治疗遗传性红细胞增多症时，合并有以下哪种情况时不宜行脾切除手术
 
A 患儿年龄小于4岁
B 贫血
C 伴有黄疸
D 脾大
E 伴有下肢溃疡

答案:A
由于幼儿脾切除后易并发感染，故一般4岁以下儿童不宜行脾切除。
4. 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是
 
A 患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入
B 置管后首先向食管气囊内充气150m1
C 如果仍有出血，向胃气囊内充气200m1
D 为避免再次出血，三腔管可以持续放置
E 放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎

答案:E
经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。
5. 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是
 
A 选择性腹腔动脉造影
B 纤维胃镜检查
C 粪便隐血检查
D X线腹部平片
E 上消化道钡剂造影检查

答案:B
胃镜检查基本可明确出血部位及性质，是目前上消化道出血的首选检查方式。
6. 有关上消化道大出血病因的描述中错误的是
 
A 10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史
B 部分肝内胆道出血没有胆系感染病史
C 门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂
D 体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起
E 出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史

答案:C
部分门脉高压患者出血是因为门脉高压性胃病所引起的出血。
7. 考虑诊断为下列哪种急腹症时，不应进行诊断性腹腔穿刺
 
A 低位完全性机械性肠梗阻
B 腹腔内出血
C 腹部闭合性损伤
D 原发性腹膜炎
E 继发性腹膜炎

答案:A
穿刺易误伤肠管。
8. 保证贲门周围血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管
 
A 胃短静脉
B 左膈下静脉
C 胃冠状静脉
D 胃网膜左静脉
E 高位食管支或异位高位食管支

答案:E
9. 关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是
 
A 无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗
B 经非手术治疗12小时症状、体征加重
C 中毒症状明显，伴有休克表现
D 继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎
E 弥漫性腹膜炎无局限趋势

答案:A
原发性腹膜炎患者，如非手术治疗无效，腹膜炎加重或诊断上不能排除继发性腹膜炎，则考虑剖腹探查。
10. 胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支
 
A 胃右动脉
B 肝左动脉
C 肝固有动脉
D 胃十二指肠动脉
E 胆囊动脉

答案:C
胆囊管、肝总管和胆总管上段由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。
11. 无结石性胆囊炎发生的主要原因是
 
A 胆道蛔虫引起感染
B 致病菌随血行扩散至胆囊
C 迷走神经功能亢进
D 胆汁淤滞
E 胆汁中胆固醇过多

答案:B
无结石性胆囊炎则因胆囊功能异常，排空障碍，或致病菌自血液循环传播而引起。
12. 以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的
 
A 高位肠梗阻腹胀可不明显
B 低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹
C 发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著
D 腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点
E 回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀

答案:C
麻痹性肠梗阻时，肠管扩张，肠蠕动减弱，腹胀明显。
13. 回结型肠套叠的典型X线表现为
 
A 阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部
B 扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋
C 钡灌肠有“杯口状”阴影
D 腹平片有“鱼骨刺”状影
E 肠袢里倒“U”字形排列

答案:C套叠顶端致密的软组织肿块呈半圆形，向充气的结肠内突出，气柱前端形成杯口影、钳状阴影或球形阴影。当气体到达回盲部，则往往见到巨大的充盈缺损。
14. 直肠肛管周围脓肿中最常见的类型是
 
A 肛门周围皮下脓肿
B 骨盆直肠间隙脓肿
C 坐骨肛管间隙脓肿
D 直肠后间隙脓肿
E 高位肌间脓肿

答案:A
肛周脓肿最常见，主要症状是肛周持续性跳动性疼痛，排便、受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不明显。
15. 肛裂典型的临床特点为
 
A 无痛性鲜血便
B 肛门脱出物
C 肛门疼痛、便秘、出血
D 间断排脓血便
E 肛门瘙痒

答案:C
肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血；局部检查发现肛裂三联征，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大，就可确诊。
16. 女性，65岁，上腹不适2个月，伴大便次数增多和排暗红色便。查体：腹平软，中上腹可触及一直径3.5cm的肿物，化验：血红蛋白60g/L，大便隐血(+)。最可能的诊断是
 
A 胃癌
B 横结肠癌
C 胆囊癌
D 壶腹周围癌
E 肝癌

答案:B
该患者以腹泻、血便为主要症状，目前贫血、上腹部可触及包块，应首先考虑肠道方面疾病。
17. 女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温 37.9'C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音 (±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11× 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是
 
A 高位急性阑尾炎
B 溃疡病穿孔
C 急性胰腺炎
D 急性胆囊炎
E 绞窄性肠梗阻

答案:B
空腹疼痛及夜间疼痛多为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹，考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，应为溃疡病穿孔。
18. 男性，52岁，右上腹胀痛、低热，贫血半年，6小时前起床突感头晕，右上腹剧痛。查体：血压70/50mmHg，心率110/min，体温 37.7℃，面色苍白，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，化验：Hb 50g/L，WBC13×109/L。最可能的诊断是
 
A 胃、十二指肠溃疡穿孔
B 胆囊炎坏疽穿孔
C 肝癌破裂出血
D 肠伤寒穿孔
E 胆道蛔虫

答案:C
根据检查结果，患者明显出现失血性休克症状，综合既往病史及选项，以肝癌破裂可能性大。
19. 男性，50岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是
 
A 内镜下硬化剂注射或套扎治疗
B 脾肾静脉分流术
C 限制性门—腔分流术
D 肠系膜上静脉—下腔静脉分流术
E 血管造影加栓塞术

答案:A
患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗。
20. 男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规： WBC 18.4×109/L。首选的辅助检查方法是
 
A 经皮肝穿刺胆管造影(PT
B 磁共振胆胰管造影(MRC
C 经内镜逆行胰胆管造影(ERC
D 腹部B超检查
E 静脉胆道造影

答案:D
患者考虑胆石症，首选B超检查。
21. 男性，36岁，右上腹疼痛、发热1天。查体：患者神情淡漠，体温39.5℃，心率108/ min，血压95/55mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛和肌紧张，肝区叩痛。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影．此时最适宜的治疗方案是
 
A 尽快行单纯胆囊切除手术
B 采用非手术治疗并密切监护
C 积极抗休克治疗，待休克好转后安排手术
D 尽快行腹腔镜胆囊切除术
E 急诊行胆总管探查引流手术

答案:E
患者出现高热，应为急性化脓性胆管炎，应急诊手术治疗。
22. 女性，67岁，进行性无痛性黄疽3周，剖腹探查发现肝脏右叶可触及两个直径2cm的质硬结节，胆囊12cm×6cm，壁厚，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用下列哪种手术
 
A 胰十二指肠切除术
B 胆总管切开+T管引流术
C 全胰腺切除术
D 胆管空肠吻合术
E 全胰十二指肠切除术

答案:D
晚期胰头癌并肝转移，肿瘤侵犯血管，无手术切除指征，应行姑息性减黄手术。
23. 男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为
 
A 高渗性缺水
B 低钾血症
C 低钠血症
D 等渗性缺水
E 低钙血症

答案:E
胰腺炎的并发症之一为低钙血症。
24. 女性，32岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体，心率88/min，血压 115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是
 
A 雷诺综合征
B 血栓闭塞性脉管炎
C 血栓性浅静脉炎
D 损伤性动静脉瘘
E 深静脉血栓形成

答案:A
雷诺综合征的临床表现。
25. 男性，23岁，颈部被刺伤1小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征(+)，最可能的诊断是
 
A 气管损伤
B 食管损伤
C 膈神经损伤
D 颈内静脉损伤
E 颈部交感神经损伤

答案:A
呼气时有气体呼出，表明外伤与气道相通。
26. 女性，27岁，因左侧甲状腺肿物行左侧甲状腺全切手术，术中冷冻病理切片结果为“甲状腺乳头状腺癌”，此时最适宜的处理是
 
A 结束手术，术后安排131Ⅰ放射治疗
B 继续手术，切除全部甲状腺组织并清扫颈部淋巴结
C 结束手术，术后安排化疗
D 继续手术，行右侧甲状腺次全切除和甲状腺峡部切除
E 切除甲状腺峡部后结束手术

答案:D
乳头状腺癌无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%；有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结。
27. 女性，36岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约 0.5cm的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为
 
A 乳癌
B 乳腺炎
C 乳腺纤维腺瘤
D 乳腺导管内乳头状瘤
E 乳腺囊性增生症

答案:D
乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。
28. 女性，4岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，全腹压痛，左侧腹股沟区可见直径5cm的半球型包块，压痛显著。X线腹平片显示腹部多个液气平面，最可能的诊断是
 
A 寒性脓肿继发感染
B 嵌顿性直疝
C 急性淋巴结炎
D 嵌顿性股疝
E 粘连性肠梗阻

答案:D
直疝多见于老年．较少发生嵌顿。
29. 男性，16岁，6小时前被自行车撞伤左上腹部，当时除左腹部疼痛外无其他症状。回家引出现全腹疼痛，来诊时血压75/45mmHg (10/6kPa)，神志清楚，有全腹压痛和腹膜刺激现象，移动性浊音(+)，此病人的处理不妥当的是
 
A 给予杜冷丁止痛
B 留院观察
C 静脉输液
D 急诊行剖腹探查手术
E B超检查

答案:A
考虑脾破裂，止痛会掩盖症状，延误病情。
30. 男性，25岁，从汽车上摔下，左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他损伤，2天后出院。出院后第5天病人主诉剧烈腹痛，且进入休克状态，考虑诊断是
 
A 肠穿孔
B 延迟性脾破裂
C 肾出血
D 血胸
E 食管贲门黏膜撕裂综合征

答案:B
左上腹外伤后，首先考虑脾破裂、肋骨骨折、血气胸、左肾损伤等，患者外伤后5天出现休克，考虑大出血，选项中脾破裂符合上述症状。
31. 女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑
 
A 消化性溃疡穿孔
B 胆囊穿孔
C 原发性腹膜炎
D 急性胰腺炎
E 阑尾炎穿孔

答案:C
原发性腹膜炎有上呼吸道感染史，腹腔穿刺液混浊，无臭味。
32. 男性，45岁，经胃镜和病理活检确诊为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经侵出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃大弯和胃小弯侧淋巴结肿大，此时最适合的手术方式是以下哪一种
 
A 立即关腹，术后应用联合化疗
B 行联合脏器切除术
C 行单纯胃大部切除术
D 行全胃切除术
E 行横结肠切除术

答案:B
胃癌侵犯周围脏器时，在肿瘤可以切除的情况下，应行肿瘤扩大根治术。
33. 男性，47岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式吻合)术后第4天，体温39.4℃，呼吸急促，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张，肝上界位于右侧锁骨中线第4肋间。白细胞13.2×109/L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是
 
A 右下肺炎
B 急性化脓性胆囊炎
C 肝脓肿
D 急性胰腺炎
E 十二指肠残端破裂

答案:E
胃癌术后出现右上腹疼痛，首先考虑十二指肠残端出现破裂，该患者高热、血象高、膈肌上抬等，均符合十二指肠残端破裂的特点。
34. 女性，23岁，阑尾切除术后第4天，体温 38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是
 
A 检查伤口情况
B 行血常规检查
C 腹部B超检查
D 拍摄胸片
E 立即进行血培养

答案:A
术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。

35. 男性，40岁，胃大部切除术(毕Ⅱ式)后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐，后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是
 
A 吻合口不全梗阻
B 倾倒综合征
C 胃潴留
D 碱性反流性胃炎
E 吻合口溃疡

答案:A
36. 男性，36岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第；2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是
 
A 气管切开
B 静脉注射葡萄糖酸钙
C 静脉注射镇静药
D 静脉滴注碘化钾溶液
E 静脉注射肾上腺皮质激素

答案:B
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D。E五个备选答案中选择一个最佳答案。
   女性，32岁，右乳肿物伴间断疼痛2个月余。查体：双乳未见红肿、凹陷、突起，右乳外上象限可及多个大小不一、质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。
 
37. 最可能的诊断是
A 乳腺纤维腺瘤
B 乳腺癌
C 乳腺囊性增生病
D 急性乳腺炎
E 乳管内乳头状瘤

答案:C
乳腺囊性增生病特点：乳房间断性胀疼和乳房肿块，多在月经前和月经期症状加重，肿块多为多发性，大小、质地均可不一，与周围组织不粘连，有时伴浆液性或血性乳头溢液。
 
38. 为指导治疗，首先应做哪项检查
A 红外线
B B超
C 乳腺热图像
D 胸部X线片
E 针吸细胞学检查

答案:B
 
39. 若肿物局限于上述象限，临床最适宜进行
A 手术活检
B 抗生素治疗
C 口服雌激素
D 口服孕激素
E 定期观察

答案:A
   女性，36岁，发现右乳肿物3周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约2.5cm、边界清楚、质硬的肿块，活动可，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。
 
40. 对于明确诊断最有价值的检查是
A 钼靶X线
B 红外线扫描
C B超
D 细针穿刺细胞学活检
E 热图像

答案:D
41. 该患者最可能的诊断为
A 乳腺炎
B 乳腺增生
C 乳腺癌
D 乳管内乳头状瘤
E 乳腺纤维腺瘤

答案:C
乳腺癌多发生于40～60岁绝经期前后妇女，早期表现为无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬，欠光滑，边界不清，活动度差。
 
42. 最适宜的手术方式为
A 肿物切除术
B 改良根治术
C 单纯乳腺切除术
D 扩大根治术
E 象限切除术

答案:B
 
43. 按TNM分期标准，该肿物大小为
A T0
B T1
C T2
D T3
E T4

答案:C
   女性，56岁，1年前开始出现久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态较胖，腹部无压痛，站立时左腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。

44. 首先考虑的诊断是
A 左侧腹股沟斜疝
B 左腹股沟脂肪瘤
C 左腹股沟肿大淋巴结
D 大隐静脉曲张结节
E 左侧股疝

答案:E
股疝通常较小，常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。
 
45. 术前准备的重点在于
A 给予高蛋白、高维生素饮食
B 胃肠道准备
C 手术区皮肤准备
D 心电图检查
E 治疗慢性支气管炎，控制慢性咳嗽症状

答案:E
避免术后因腹内压增高导致疝复发。
 
46. 手术治疗应选择的术式是
A Ferguson法
B Bassini法
C McVay法
D 疝囊高位结扎术
E Halsted法

答案:C
股疝易嵌顿，确诊后即应及时手术治疗。手术常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。
   男性，37岁，上腹不适、反酸，嗳气5年，反复发作恶心、呕吐3个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，体重减轻4kg。查体，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音(-)，振水音(+)。
 
47. 首先考虑的诊断是
A 胃窦癌
B 十二指肠血管压迫综合征
C 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
D 胃溃疡
E 壶腹部癌

答案:C
患者有明确幽门梗阻表现。
 
48. 患者最有可能合并的电解质紊乱和酸碱代谢失衡是
A 代谢性酸中毒合并高钾血症
B 代谢性酸中毒合并低钾血症
C 呼吸性酸中毒合并低钾血症
D 低氯性碱中毒合并高钾血症
E 低氯性碱中毒合并低钾血症

答案:E
 
49. 该患者静脉补液应首选
A 1.25%碳酸氢钠+氯化钾
B 5%葡萄糖盐水+氯化钾
C 1/6M乳酸钠液+氯化钾
D 2%氯化铵溶液+氯化钾
E 复方氯化钠溶液

答案:B
 
50. 初步纠正患者的电解质紊乱和酸碱代谢失衡以后，最适宜的治疗方案是
A 胃大部切除术
B 药物治疗消化性溃疡
C 服用胃肠动力药
D 胃癌根治手术
E 留置胃肠减压管，进一步观察

答案:A
 
 2011年普通外科学主治医师专业实践能力试题及答案（二）
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 甲状腺上、中静脉血液流入
 
A 颈内静脉
B 颈外静脉
C 颈总静脉
D 无名静脉
E 上腔静脉

答案:A
静脉中，甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉，甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。
2. 单纯性甲状腺肿的主要原因
 
A 久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成
B 青春期碘需要量增加
C 碘摄入不足
D 先天缺乏合成甲状腺素的酶
E 情绪易激动

答案:C
我国推行力D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。
3. 突眼性甲状腺肿又称
 
A 单纯性甲状腺肿
B 继发性甲亢
C 高功能性腺瘤
D 原发性甲亢
E 地方性甲状腺肿

答案:D
4. 不属于乳腺癌的常见X线表现的是
 
A 密度增高肿块影
B 毛刺征
C 粗大、散在钙化点
D 泥沙样钙化点
E 肿块边界不规则

答案:C
乳腺癌X线直接征象：①肿块或局限性致密影，肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象；②钙化，钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象，一般不大于0.5mm。
5. 乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为
 
A 放射状切口
B 横切口
C “十”字切口
D 沿乳晕弧形切口
E 乳房下缘弧形切口

答案:D
6. 乳腺囊性增生病的主要病因是
 
A 雌、雄激素比例失调
B 雌、孕激素比例失调
C 乳汁淤积
D 细菌入侵
E 月经不规律

答案:B
目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。
7. 需要紧急手术的肠梗阻是
 
A 蛔虫性肠梗阻
B 不全性肠梗阻
C 肠扭转
D 粘连性肠梗阻
E 肿瘤引起的肠梗阻

答案:C
肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，扭转肠襻极易因血循环中断而坏死，是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。
8. 粘连性肠梗阻最常见于
 
A 结核性腹膜炎
B 腹腔手术后
C 先天发育异常
D 胎粪性腹膜炎
E 肠系膜淋巴结炎

答案:B
9. 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是
 
A 半卧位
B 平卧位
C 侧卧位
D 头高脚低位
E 坐位

答案:A
半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时脓液流入盆腔，可减轻毒血症。
10. 肝脏每天分泌胆汁量为
 
A 100～300ml
B 300～600ml
C 600～1 000ml
D 1 000～1 500ml
E 1 500～2 000ml

答案:C
11. 不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是
 
A 梗阻以上肠蠕动减弱
B 梗阻以下肠管塌陷
C 肠壁静脉回流受阻
D 腹膜炎
E 肠腔压力增高

答案:A
肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死，体液丧失和电解质紊乱，感染和毒素吸收三大方面。
12. 肠扭转的典型腹部X线平片表现为
 
A 鱼刺征
B 阶梯征
C 马蹄状巨大的双腔充气肠襻
D 多处液气平
E 膈下游离气体

答案:C
肠扭转腹部X线片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。

13. 小儿肠套叠的典型症状为
 
A 腹胀、腹痛、腹部肿块
B 腹痛、血便、腹部肿块
C 腹痛、呕吐、腹部肿块
D 腹胀、呕吐、哭闹
E 腹痛、呕吐、哭闹

答案:B
儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛，血便，腹部肿块。
14. 最常见的肝囊肿是
 
A 先天性
B 创伤性
C 炎症性
D 肿瘤性
E 感染性

答案:A
15. 肝囊肿诊断首选的检查方法是
 
A 腹部X线检查
B CT
C MRI
D 核素扫描
E B超

答案:E
16. 小肝癌是指肿块直径小于
 
A 1cm
B 2cm
C 3cm
D 4cm
E 5cm

答案:E
小肝癌＞2cm，≤5cm。
17. 关于环状胰腺描述正确的是
 
A 绝大多数位于十二指肠降部
B 主要临床表现是黄疸
C 胎粪检查没有诊断意义
D 一般不伴有其他先天性发育疾病
E 首选的手术方式是胆肠吻合

答案:A
环状胰腺是一种先天性的发育畸形，病人有一带状胰腺组织环，一般宽1cm左右，包绕在十二指肠第二段。
18. 急性胰腺炎最常出现的临床表现是
 
A 上腹部疼痛
B 黄疸
C 发热
D 恶心、呕吐
E 休克

答案:A
19. 女性，28岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的诊断为
 
A 乳腺纤维腺瘤
B 乳管内乳头状瘤
C 乳腺癌
D 乳房肉瘤
E 乳腺囊性增生

答案:E
乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。
20. 盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑
 
A 大隐静脉血栓性静脉炎
B 小腿肌肉的静脉血栓形成
C 髂静脉血栓形成
D 血栓闭塞性脉管炎
E 下肢静脉、动脉反应性痉挛

答案:B
Homans征：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。
21. 男性，48岁，下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是
 
A 弹性绷带包扎治疗
B 抗感染治疗
C 手术治疗
D 局部药物治疗
E 物理治疗

答案:C
22. 男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时突然晕倒，查体：血压60/40mmHg，脉搏136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断
 
A 胃出血
B 肝被膜下血肿
C 延迟性脾破裂
D 胰腺破裂
E 十二指肠破裂

答案:C
脾包膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成的局限性血肿，可在36～48小时后冲破包膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。
23. 男性，8岁，上腹降发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是
 
A 胆管结石
B 急性胆囊炎
C 胆囊结石
D 胆道蛔虫
E 化脓性胆管炎

答案:D
24. 男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是
 
A 碱性反流性胃炎
B 低血糖综合征
C 倾倒综合征
D 吻合口溃疡
E 残胃癌

答案:C
倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。
25. 女性，48岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括
 
A 胃肠吻合口开口过小
B 逆行套叠堵塞吻合口
C 吻合时胃肠壁翻入过多
D 胃切除范围不够
E 胃肠黏膜水肿较重

答案:D
胃空肠吻合口排空障碍。
26. 男性，28岁，肛周疼痛3天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.9×109/L，首选的治疗方法为
 
A 无须治疗，观察随访
B 对症行止痛、镇静
C 大剂量抗生素静脉滴注
D 高锰酸钾坐浴
E 于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流

答案:E
27. 男性，43岁，因间歇性大便后滴血1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是
 
A 蹲位
B 左侧卧位
C 膝胸位
D 截石位
E 弯腰前俯位

答案:A
蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。
28. 女性，66岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是
 
A 钡剂灌肠
B 腹部CT
C 全消化道钡餐
D 腹部超声
E 腹部MRI

答案:B

29. 女性，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是
 
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 胆总管结石
D 肝脓肿
E 急性胃炎

答案:C
30. 男性，34岁，阵发性上腹痛7天，B超示胆囊结石，首选的治疗是
 
A 胆囊切开取石术
B 胆囊切除术
C 口服鹅脱氧胆酸
D 体外震波碎石
E 观察

答案:B
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
   女性，40岁，颈前右侧肿块5天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。
 
31. 该病人最可能的诊断是
A 颈淋巴结结核
B 甲状腺腺瘤
C 甲状腺癌
D 甲状腺舌骨囊肿
E 桥本甲状腺肿

答案:C
 
32. 该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为
A 热结节
B 冷结节
C 温结节
D 冷结节，边缘清晰
E 冷结节，边缘模糊

答案:E
甲状腺癌为冷结节。
 
33. 进一步最有助于诊断的检查为
A 基础代谢
B 甲状腺素测定
C 穿刺钡胞学检查
D 甲状腺摄碘率的测定
E 胸部X线透视

答案:C
穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性，而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
   女性，63岁，发现右乳肿块1个月，查体见肿块位于外上象限，5cm×4cm大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为1cm×1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm×1cm肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。
 
34. 该病人属于乳腺癌的
A Ⅰ期
B Ⅱ期
C Ⅲ期
D Ⅳ期
E 0期

答案:C
第Ⅰ期：小肿瘤(＜2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第Ⅱ期：肿瘤2～5cm，阴性淋巴结或肿瘤＜5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第Ⅲ期：大肿瘤(＞5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第Ⅳ期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。
 
35. 首选的治疗是
A 乳腺癌根治术
B 乳腺癌改良根治术
C 乳腺癌扩大根治术
D 切除卵巢去势治疗
E 肿块局部切除

答案:D
   男性，80岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳4小时，呕吐3次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。
 
36. 最可能的诊断是
A 难复性腹股沟斜疝
B 腹股构淋巴结炎
C 腹股沟斜疝嵌顿
D 腹股沟直疝
E 精索鞘膜积液

答案:C
 
37. 治疗措施不包括
A 胃肠减压
B 进食高蛋白、高热量饮食
C 积极试行手法复位
D 密切观察腹部体征变化
E 卧床休息

答案:B
   女性，转移性右下腹痛8小时，伴恶心、呕吐，发热，体温38℃，脉搏90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109/L，尿白细胞1～2个/HP。
 
38. 最可能的诊断
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 急性化脓性阑尾炎
D 急性肠梗阻
E 消化性溃疡穿孔

答案:C
 
39. 最有诊断意义的表现是
A 转移性右下腹痛
B 闭孔肌试验阳性
C 腰大肌试验阳性
D 直肠指诊右前方触痛
E 发热及白细胞增高

答案:A
 
40. 该患者最佳治疗方法是
A 观察
B 补液抗炎
C 急诊手术治疗
D 对症治疗
E 中药治疗

答案:C
41. 该患者可能出现的最严重的并发症
A 肠梗阻
B 腹腔脓肿
C 化脓性腹膜炎
D 门静脉炎
E 水电解质紊乱

答案:D

42. 术后最常见的并发症是
A 肠粘连
B 肠瘘
C 腹腔出血
D 腹腔残余脓肿
E 切口感染

答案:E
   女性，62岁，因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术，术后第3天突然发生右上腹疼痛，查体T 38.8℃，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.1×109/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
 
43. 此病人最可能出现的并发症是
A 术后出血
B 急性完全性输入襻梗阻
C 十二指肠残端破裂
D 吻合口梗阻
E 术后急性胆囊炎

答案:C
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。
 
44. 此时最适宜的治疗方法为
A 十二指肠裂口置管引流并腹腔引流
B 急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
C 胆囊切除术
D 改行Rouxen Y吻合术
E 胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持

答案:B
如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生，应立即手术：①十二指肠残端造口；②腹腔双腔引流管负压吸引；③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。
 
45. 出现此并发症最可能的原因是
A 感染
B 结扎不牢固
C 吻合口张力过大
D 空肠输入襻梗阻
E 腹腔粘连较重

答案:D
急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下，严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻，肠腔内压力过高。
   女性，63岁，因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。
 
46. 其最可能的诊断为
A 结肠息肉
B 横结肠癌
C 溃疡性结肠炎
D 肠阿米巴
E Crohn病

答案:B
 
47. 确诊后选择手术治疗，其手术范围为
A 病变局部切除
B 病变肠段单纯切除
C 横结肠、降结肠及其系膜，大网膜
D 横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜
E 升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

答案:C
左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结，此例为横结肠靠近脾曲，故选C。
   男性，42岁，便秘2年余，1周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。
 
48. 其最可能的诊断为
A 痔
B 肛瘘
C 肛裂
D 肛周脓肿
E 直肠癌

答案:C
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，常因排便引起周’期性剧痛，愈合困难。
 
49. 此病人当前应行的治疗手段不包括
A 温水坐浴
B 口服液态石蜡
C 口服缓泻药
D 增加多纤维食物
E 肛管内括约肌切断术

答案:D
内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用内括约肌切断术治愈肛裂。

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的
 
A 活动的淋巴结应完整手术切除
B 形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓
C 继发感染形成脓肿后，需行切开引流术
D 寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口
E 口服抗结核药物2年

答案:D
淋巴结结核破溃后，正确的处理应刮除全部结核病灶，伤口不加缝合，局部用抗结核药物换药。
2. 颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的
 
A 全身应用抗生素
B 早期切开引流
C 等待波动出现时切开引流
D 影响呼吸时，应早期行气管切开术
E 切开引流时需切开下颌舌骨肌

答案:C
由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困难，甚至导致窒息。应早期切开，不应等到波动出现后切开。
3. 诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是
 
A Pratt试验
B Burger试验
C 下肢深静脉造影
D Perthes试验
E Trendelenburg试验

答案:C
下肢深静脉造影可以明确下肢深静脉及其瓣膜功能情况。
4. 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状
 
A 患肢疼痛
B 患肢皮肤色泽改变
C 游走性浅静脉炎
D 患肢溃疡
E 患肢动脉搏动减弱

答案:A
血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。
5. 有关血栓闭塞性脉管炎，下列哪项是错误的
 
A 主要侵袭四肢
B 早期主要是细菌感染引起
C 病变一般自动脉开始
D 受累血管发硬而缩窄
E 间歇性跛行是早期症状之一

答案:B
血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。
6. 关于血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的
 
A 应用高压氧治疗，增加肢体供氧量
B 可应用扩张血管的药物治疗
C 腰交感神经切断术适合第一、二期病人
D 腰交感神经切断术的目的是止痛
E 旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人

答案:D
腰交感神经切除的目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成。
7. 有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的
 
A 最常发生于冠状动脉
B 与高血脂有密切关系
C 病变多为节段型
D 管壁内常有钙质沉积
E 非手术治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成

答案:A
动脉硬化性闭塞常见于腹主-腹总动脉。
8. Perthes试验主要检测下肢
 
A 交通静脉瓣膜功能
B 深静脉瓣膜功能
C 浅静脉瓣膜功能
D 深静脉是否通畅
E 以上都不是

答案:D
Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。
9. 下肢静脉曲张能否手术的关键是
 
A 曲张静脉病变程度
B 交通静脉瓣膜功能是否健全
C 深静脉是否通畅
D 小隐静脉是否受累
E 以上均不是

答案:C
只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。
10. 静脉血栓形成可分成两种类型
 
A 原发性和继发性血栓形成
B 浅静脉和深静脉血栓形成
C 肢体静脉和腔静脉血栓形成
D 静脉血栓形成和血栓性静脉炎
E 以上都不是

答案:D
静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。
11. 有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别下列哪项是错误的
 
A 前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉
B 前者局部炎症反应明显，后者局部症状不叫明显
C 前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍
D 前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主
E 前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全

答案:E
血栓性静脉炎极少并发肺栓塞，而静脉血栓形成常并发肺栓塞，常后遗深静脉功能不全。

12. 下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是
 
A 小腿下1/3外侧
B 足趾
C 足背
D 小腿下1/3内侧
E 小腿中1/2内侧

答案:D
踝上足靴区是离心较远而承受压力较大的部位，又有恒定的交通静脉，是溃疡好发部位，多数位于内侧。
13. 腹外疝最常见的疝内容物为
 
A 大网膜
B 小肠
C 盲肠
D 阑尾
E 状结肠

答案:B
疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。
14. 下列哪项不属于腹外疝的疝外被盖的组织
 
A 皮肤
B 皮下组织
C 肌肉
D 筋膜
E 壁层腹膜

答案:E
疝外被盖指疝囊以外的腹壁各层组织，壁层腹膜构成疝囊，不属疝外被盖。
15. 隐匿性疝属于
 
A 易复性疝
B 难复性疝
C 滑动性疝
D 嵌顿性疝
E 以上都不是

答案:A
隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。
16. 有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的
 
A 滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分
B 属于难复性疝
C 右侧脏器最常见者为盲肠
D 大多见于女性
E 疝内容物不能完全回纳

答案:D
滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于50岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。
17. 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是
 
A 有无肠梗阻症状
B 疝嵌顿的时间
C 嵌顿疝是否为闭襻性
D 有无休克表现
E 疝内容物有无血运障碍

答案:E
嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍，即为绞窄性疝。
18. 最容易发生嵌顿的腹外疝为
 
A 腹股沟疝
B 股疝
C 脐疝
D 切口疝
E 以上都不是

答案:B
由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。
19. 回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的
 
A 50%
B 60%
C 80%
D 75%
E 70%

答案:C
20. 鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是
 
A 发病年龄
B 疝内容物是否进入阴囊
C 是否易嵌顿
D 回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出
E 疝块的形状

答案:D
根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。
21. 12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为
 
A 单纯疝囊高位结扎术
B 巴西尼(Bassin法疝修补术
C 佛格逊(Ferguso法疝修补术
D 麦克凡(McVa法疝修补术
E 疝成形术

答案:C
对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。
22. 老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是
 
A 单纯疝囊高位结扎术
B 巴西尼(Bassin法
C 佛格逊(Ferguso法
D 麦克凡(Mc Va法
E 内环修补法

答案:D
老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(Mc Vay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。
23. 直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的
 
A 直肠为腹腔外肠道
B 直肠上1/3被腹膜覆盖
C 直肠中1/3前面有腹膜
D 直肠下1/3两侧有腹膜覆盖
E 以上均不正确

答案:C
直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。
24. 直肠、肛管的动脉供应包括
 
A 直肠上动脉
B 直肠下动脉
C 肛管动脉
D 骶中动脉
E 以上都是

答案:E
直肠、肛管的动脉供应血管主要包括以上四支。
25. 直肠下1/3锐器插入伤处理原则
 
A 冲洗创口，清创缝合
B 清创缝合创口，直肠周围间隙引流
C 不缝合创口，只行直肠周围间隙引流
D 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E 剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙

答案:E
直肠下1/3损伤，主要引流直肠周围感染，因直肠周围间隙大，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死及严重的毒血症和败血症，因此应行肠管改道，直肠周围引流。
26. 最常见的肛管直肠周围脓肿是
 
A 肛周脓肿
B 坐骨直肠窝脓肿
C 骨盆直肠脓肿
D 直肠后窝脓肿
E 高位肌间脓肿

答案:A
肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿。多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

27. 有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的
 
A 单发结节以甲状腺腺瘤多见
B 甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌
C 甲状腺囊肿可以是冷结节
D 多发结节一定不是甲状腺癌
E 甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节

答案:D
一般来说，甲状腺多个结节多为良性病变，但临床发现少数多发结节为恶性。
28. 甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明
 
A 喉返神经损伤
B 喉上神经内支损伤
C 喉上神经外支损伤
D 甲状腺危象先兆
E 甲状腺功能低下

答案:B
喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳。
29. 甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因
 
A 双侧喉上神经外侧支损伤
B 一侧喉返神经损伤
C 甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D 甲状腺危象
E 伤口内出血或喉头水肿

答案:E
甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。
30. 男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为
 
A X线腹部立位平片
B 腹部B超
C 诊断性腹腔穿刺
D 选择性动脉造影
E 查血淀粉酶

答案:C
病人考虑为实质性脏器破裂出血，目前处于休克，腹腔穿刺简单易行，对病人影响小，如抽出不凝血，则诊断明确，故应首选。
31. 男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为
 
A 肝破裂
B 十二指肠破裂
C 胰腺断裂
D 右肾损伤
E 胆囊破裂

答案:B
平片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。
32. 25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选
 
A 大便隐血检查
B 直肠指诊
C 乙状结肠镜检查
D 纤维结肠镜检查
E 血常规

答案:B
便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。
33. 青年男性。近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为
 
A 内痔
B 混合痔
C 肛裂
D 直肠息肉
E 早期直肠癌

答案:C
便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。
34. 男性，30岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行
 
A 胃破裂修补
B 小肠破裂修补
C 横结肠造口
D 膀胱破裂修补
E 肝破裂修补术

答案:E
肝脏破裂出血，短期内会导致休克，应紧急处理。
二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
   某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查；血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板4.1×109/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。
 
35. 目前最可能的诊断为
A 慢性胆囊炎急性发作
B 慢性肝炎复发
C 肝脓肿并胆道出血
D 晚期肝癌
E 胆石症并胆道感染

答案:D
根据甲胎蛋白1 320μg/L，同时有乙型肝炎病史。
 
36. 可能的诊断还有
A 肝硬化门静脉高压症
B 梗阻性黄疽
C 溶血性贫血
D 肠道肿瘤
E 肝血管瘤

答案:A
因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。

37. 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接
A MRI
B CT
C 肝动脉造影
D B超下穿刺活检
E 肝脏B超

答案:D
穿刺活检能定性诊断。
 
38. 该病人目前最需要的治疗是
A 手术
B 保肝利胆
C 肿瘤的化疗
D 肿瘤的放疗
E 免疫治疗

答案:B
病人目前是肝功能失代偿，无论做什么治疗，保肝利胆是首选的。
   男性，20岁，1月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。
 
39. 患者最可能的发病因素是
A 酗酒
B 急性胰腺炎
C 慢性胰腺炎
D 上腹部外伤
E 先天性

答案:D
略
 
40. 最适宜的治疗时机是
A 立即手术
B 1个月后手术
C 3个月后手术
D 1年后手术
E 不手术，自行吸收

答案:C
最适宜的治疗时机应是3个月后手术。
41. 最恰当的手术方式是
A 囊肿外引流术
B 囊肿空肠内引流术
C 囊肿穿刺抽吸术
D 囊肿开窗引流术
E 囊肿切除术

答案:B
 
42. 构成假性胰腺囊肿壁的组织应为
A 内皮细胞
B 柱状细胞
C 纤维组织
D 周围的器官及纤维组织
E 黏膜细胞

答案:D
   某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。
 
43. 最有效和简单的治疗宜用
A 大量有效抗生素
B 经皮肝穿刺脓肿引流
C 肝左叶切除术
D 剖腹探查切开引流
E 以上都不对

答案:B
经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性肝脓肿治疗的主要方法。
 
44. 病人出现黄疸和腹水提示
A 病人有肝硬化
B 病人有肝内外胆道的梗阻
C 病人有低蛋白血症
D 病人有广泛的肝功能损害
E 病人有溶血

答案:D
在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。
 
45. 如果没有及时地治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确
A 肺炎
B 脓胸
C 支气管胸膜瘘
D 支气管胆道瘘
E 消化道出血

答案:A
严重的肝脓肿可以形成多种内瘘，但是肺炎是因肺内的感染形成，与肝脓肿无明显的关系。

46. 细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的
A 大肠杆菌
B 金黄色葡萄球菌
C 放线菌
D 类杆菌属
E 链球菌

答案:C
肝脓肿常见的病原菌依次是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和类杆菌属。
   女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。 1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热 39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检齐：右上腹压痛、反跳痛。
 
47. 为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值
A 肝功能检查
B 急查血尿淀粉酶
C 血培养十药敏
D B型超声检查
E 腹腔穿刺

答案:D
B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液是可行诊断性腹腔穿刺检查，单纯胆囊结石、胆囊炎时不应进行腹腔穿刺。
 
48. 该病人最可能的诊断是
A 急性胰腺炎
B 肝脓肿
C 急性胆囊炎、胆囊结石
D 急性梗阻性化脓性胆管炎
E 壶腹部肿瘤

答案:C
反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疸，是急性结石性胆囊炎的表现。出现右上腹压痛、反跳痛，说明炎症较重，局部有渗出。
 
49. 诊断明确，宜采取何种手术方式
A 胆总管切开引流
B 胆囊切除术
C 胆囊造口术
D 腹腔镜胆囊切除术
E 胆肠内引流术

答案:B
诊断明确，应采取开腹胆囊切除术。对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。胆囊造口水适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。
   女性，65岁，发现左乳肿块约5cm×6cm，与皮肤有粘连，活动度好，左腋下触及肿大淋巴结。腰椎摄片发现L1、L2有骨质破坏症状。
 
50. 病人首先应诊断为
A 乳腺癌
B 乳腺纤维瘤
C 乳腺结核
D 乳腺囊性增生病
E 乳腺肉瘤

答案:A
老年女性，乳腺较大肿块，与皮肤有粘连，最可能的诊断为乳腺癌。
 
51. 手术治疗的方法
A 改良乳癌根治术
B 标准乳癌根治术
C 扩大乳癌根治术
D 单纯乳房切除术
E 肿物切除术

答案:D
根据检查，腰椎L1、L2有骨质破坏征象，应考虑为乳腺癌腰椎转移，可行姑息性单纯乳房切除。