偶看新闻火影羁绊20佩恩专属:治疗急症重症须胆大心细，治疗慢性病须有方有守
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 07:10:54
曾记得恩师熊继柏教授在其家里谈论中医时反复提到：“治疗急症重症须胆大心细，治疗慢性病须有方有守”，最初不能完全领悟其中的道理，随着临床的深入，临证的增多，现在终于可以体会到其中的道理，现举两个实例以飨各位来客。。。
例一：破伤风治愈案
李某 男 57岁 湖南省衡山县开云镇神冲村。
2008年4月30日首诊：病史简介：患者突发全身肌肉挛急，四肢肌肉紧张，面口挛急，呈苦笑面容10天左右，既往有脑梗病史。半个月前在田地耕种时右腿被异物戳伤，当时未作特殊处理，近10天来出现肌肉挛急，继而出现上述病症，开始在衡山县人民医院认为是脑溢血，经头部CT证实非脑血管病变。在我院传染科就诊，经过相关检查诊断为“破伤风”，与安定，破伤风抗毒素等处理病情未见明显缓解，已经下病危通知书。因为3年前患者中风半身不遂，神昏谵语，我用中药将其转危为安，得知我已经毕业在南华附一中医科工作，特来找我要求中医治疗。现症见：神昏，躁动不安，口噤不开，仅能张开一厘米宽度，胸部胀痛，呼吸不畅，喉中痰鸣，口中浊气冲鼻，汗出粘稠，大便10天未解，神志欠清，舌苔黄黑苔，脉滑数有力。
痰热互结，腹气不通，安宫牛黄丸一粒，温开水化开，大黄煎水送服。
升降散合小陷胸汤，牵正散加味。
僵蚕15 蝉蜕10 姜黄10 大黄10 白附子10 全蝎6 黄连8 全瓜蒌30
法夏10 枳实15 石菖蒲10 郁金10
另：竹沥口服液，每次3支，冲服。
2008年5月1日：服上方安宫牛黄丸，神志转清，大便未解，余症未减，忐忑不安之时，求教恩师熊继柏老师，熊老师听完我的病史报告之后，十分自信的说：此乃痉病也，乃大承气汤证也。金匮要略曰：胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必骱齿，可与大承气汤。
大黄15克 厚朴30克 枳实30克 芒硝15克
先吃五付。
2008年5月2日下午18：00：下班后到传染科看望病人，患者家属诉刚刚解出燥屎大半脸盆，奇臭无比，呃逆顿止，患者言语马上变得流畅，面部苦笑面容明显改善，下肢仍然挛急，上午探望时仍然汗出如油，气味难闻，现在汗出减少。病情转危为安，嘱咐患者再进一剂。
数天之后，病情继续好转，神清，肌肉挛急完全消失，可以下床搀扶走路，但仍感下肢萎软无力，言语欠流利，热病伤阴，肝肾不足，按瘖痱之证论治，改投地黄饮子去桂附，合大补阴丸化裁：
熟地30 麦冬30 五味子10 肉苁蓉30 巴戟天15 枣皮15 淮山15
石菖蒲10 炙远志10 知母10 黄柏10 龟板15 川牛膝15
白芍15 木瓜15 甘草10
上方服用20余剂，病愈，行走自如。患者起死回生之事，在我家乡广为流传。
例二：脉管炎治愈案
黄某 男 52岁 衡阳县人
病史简介：患者于2008年2月中旬因反复右下肢皮肤紫暗疼痛2年，复发加重2周为寻求中医药治疗入住我科。患者于2006年因右下肢疼痛在我院及湘雅二医院经血管彩超，确诊为“右下肢动脉闭塞并感染”，经抗感染，改善微循环之后症状未见好转，于2007年在湘雅二医院行右下肢第二足趾全切术，术后右下肢疼痛未见缓解，反复发作，此次右足背皮肤全部紫黑（坏死），第一足趾已经紫红感染。住院一周，经过抗炎，中药治疗之后，症状稍见改善，患者妻子要求手术切除其右下肢（膝关节一下全切），我极力反对，劝其纯中药保守治疗，因患者经济困难，故出院改门诊中药治疗。患者患肢发凉，舌淡暗，苔薄白，根部薄黄，右脉沉细如丝，左脉沉微，阳虚寒凝，郁久化热，阳和汤，当归四逆汤，合四秒勇安汤加味。告知患者，该病必须守方加减，连服上百剂方可断根。
炙麻黄4 桂枝10 炙甘草10 熟地40 炮姜5 白芥子10 鹿角霜20
玄参20 忍冬藤30 当归10 细辛3 黄芪60 通草3
赤芍10
另：炮甲30 水蛭20 全虫20 蜈蚣10条 地龙20 内金20
打粉装胶囊，每次3－5克，每天两次。
患者服至30余剂的时候，右下肢皮肤转为淡红，60剂时候转为正常，90剂时皮肤温度基本恢复，疼痛全无，而且右脉已经可以摸到，每次来我处改方，均以前方加减，至2008年7月2日再来我处诊治，患者患肢基本治愈，告知守方继续治疗，禁寒凉，生冷，改投十全大补汤加川牛膝善后。患者临走之时感慨万分：尹医生，当时幸好听你的，要不然，现在我就是一个瘸子了，而且你开的处方又不贵，认识你这种医生真是三生有幸，云云。。。
按：例一一诊时大方向基本正确，但由于临证不足，心理底气不足，经熊老师指导之后，大胆处方用药，果获奇效。
例二病非怪病，但西医缺乏较好疗效，唯有截肢，我从阳虚寒凝入手，守方120余剂，终获佳效。
例一还有一个小插曲，现在想起来也是暗自兴奋，当时开大承气汤处方于患者，因为剂量过大，防药店拒绝抓药，于是在处方上把剂量减半，嘱患者煎药时两副为一剂服用。至于例二，我觉得取效的关键有四，一则辩证处方准确；二则守方有法；三则贵重的虫类药改散剂装胶囊，及降低了药费开支，又节省了药材，还避免了虫类药汤药服用碍胃之弊端；四则患者对我高度信任，这种信任来自于疗效，也来自于我对患者的方方面面照顾，每次来附一就诊，从未收取任何费用。我收获的是病人由衷的称赞，理论付诸实践之后的成功。。。
例一：破伤风治愈案
李某 男 57岁 湖南省衡山县开云镇神冲村。
2008年4月30日首诊：病史简介：患者突发全身肌肉挛急，四肢肌肉紧张，面口挛急，呈苦笑面容10天左右，既往有脑梗病史。半个月前在田地耕种时右腿被异物戳伤，当时未作特殊处理，近10天来出现肌肉挛急，继而出现上述病症，开始在衡山县人民医院认为是脑溢血，经头部CT证实非脑血管病变。在我院传染科就诊，经过相关检查诊断为“破伤风”，与安定，破伤风抗毒素等处理病情未见明显缓解，已经下病危通知书。因为3年前患者中风半身不遂，神昏谵语，我用中药将其转危为安，得知我已经毕业在南华附一中医科工作，特来找我要求中医治疗。现症见：神昏，躁动不安，口噤不开，仅能张开一厘米宽度，胸部胀痛，呼吸不畅，喉中痰鸣，口中浊气冲鼻，汗出粘稠，大便10天未解，神志欠清，舌苔黄黑苔，脉滑数有力。
痰热互结，腹气不通，安宫牛黄丸一粒，温开水化开，大黄煎水送服。
升降散合小陷胸汤，牵正散加味。
僵蚕15 蝉蜕10 姜黄10 大黄10 白附子10 全蝎6 黄连8 全瓜蒌30
法夏10 枳实15 石菖蒲10 郁金10
另：竹沥口服液，每次3支，冲服。
2008年5月1日：服上方安宫牛黄丸，神志转清，大便未解，余症未减，忐忑不安之时，求教恩师熊继柏老师，熊老师听完我的病史报告之后，十分自信的说：此乃痉病也，乃大承气汤证也。金匮要略曰：胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必骱齿，可与大承气汤。
大黄15克 厚朴30克 枳实30克 芒硝15克
先吃五付。
2008年5月2日下午18：00：下班后到传染科看望病人，患者家属诉刚刚解出燥屎大半脸盆，奇臭无比，呃逆顿止，患者言语马上变得流畅，面部苦笑面容明显改善，下肢仍然挛急，上午探望时仍然汗出如油，气味难闻，现在汗出减少。病情转危为安，嘱咐患者再进一剂。
数天之后，病情继续好转，神清，肌肉挛急完全消失，可以下床搀扶走路，但仍感下肢萎软无力，言语欠流利，热病伤阴，肝肾不足，按瘖痱之证论治，改投地黄饮子去桂附，合大补阴丸化裁：
熟地30 麦冬30 五味子10 肉苁蓉30 巴戟天15 枣皮15 淮山15
石菖蒲10 炙远志10 知母10 黄柏10 龟板15 川牛膝15
白芍15 木瓜15 甘草10
上方服用20余剂，病愈，行走自如。患者起死回生之事，在我家乡广为流传。
例二：脉管炎治愈案
黄某 男 52岁 衡阳县人
病史简介：患者于2008年2月中旬因反复右下肢皮肤紫暗疼痛2年，复发加重2周为寻求中医药治疗入住我科。患者于2006年因右下肢疼痛在我院及湘雅二医院经血管彩超，确诊为“右下肢动脉闭塞并感染”，经抗感染，改善微循环之后症状未见好转，于2007年在湘雅二医院行右下肢第二足趾全切术，术后右下肢疼痛未见缓解，反复发作，此次右足背皮肤全部紫黑（坏死），第一足趾已经紫红感染。住院一周，经过抗炎，中药治疗之后，症状稍见改善，患者妻子要求手术切除其右下肢（膝关节一下全切），我极力反对，劝其纯中药保守治疗，因患者经济困难，故出院改门诊中药治疗。患者患肢发凉，舌淡暗，苔薄白，根部薄黄，右脉沉细如丝，左脉沉微，阳虚寒凝，郁久化热，阳和汤，当归四逆汤，合四秒勇安汤加味。告知患者，该病必须守方加减，连服上百剂方可断根。
炙麻黄4 桂枝10 炙甘草10 熟地40 炮姜5 白芥子10 鹿角霜20
玄参20 忍冬藤30 当归10 细辛3 黄芪60 通草3
赤芍10
另：炮甲30 水蛭20 全虫20 蜈蚣10条 地龙20 内金20
打粉装胶囊，每次3－5克，每天两次。
患者服至30余剂的时候，右下肢皮肤转为淡红，60剂时候转为正常，90剂时皮肤温度基本恢复，疼痛全无，而且右脉已经可以摸到，每次来我处改方，均以前方加减，至2008年7月2日再来我处诊治，患者患肢基本治愈，告知守方继续治疗，禁寒凉，生冷，改投十全大补汤加川牛膝善后。患者临走之时感慨万分：尹医生，当时幸好听你的，要不然，现在我就是一个瘸子了，而且你开的处方又不贵，认识你这种医生真是三生有幸，云云。。。
按：例一一诊时大方向基本正确，但由于临证不足，心理底气不足，经熊老师指导之后，大胆处方用药，果获奇效。
例二病非怪病，但西医缺乏较好疗效，唯有截肢，我从阳虚寒凝入手，守方120余剂，终获佳效。
例一还有一个小插曲，现在想起来也是暗自兴奋，当时开大承气汤处方于患者，因为剂量过大，防药店拒绝抓药，于是在处方上把剂量减半，嘱患者煎药时两副为一剂服用。至于例二，我觉得取效的关键有四，一则辩证处方准确；二则守方有法；三则贵重的虫类药改散剂装胶囊，及降低了药费开支，又节省了药材，还避免了虫类药汤药服用碍胃之弊端；四则患者对我高度信任，这种信任来自于疗效，也来自于我对患者的方方面面照顾，每次来附一就诊，从未收取任何费用。我收获的是病人由衷的称赞，理论付诸实践之后的成功。。。
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