山东理工大学各个学院:经方治疗肠癌术后腹泻案一例。。。
来源:百度文库 编辑:偶看新闻 时间:2024/05/05 16:06:00
肠癌术后腹泻案
文某某
女 77岁
南华附一职工家属 2010年1月4日首诊
病史简介:患者系我院一职工母亲,因反复腹痛,体重下降数月于2009年8月底在我院经过肠镜及病检诊断为“结肠癌”,在我院肿瘤外科行结肠癌切除手术,术后因体质较差,家属担心其不能耐受化疗,故未行化疗。手术之后出现严重腹泻,水泻样便,日行十次以上,伴有腹痛,纳差,形体更见消瘦,间断服用中药无效。患者其女儿某日在我院中药房抓药,经过中药房药师推荐,前来我处诊治。
首诊症见:形体消瘦,大肉尽脱,衣着颇多,形寒畏冷之象跃于眼前。问之病情,言语低微,颇感吃力,腹泻达三月之久,水谷穿肠而过,谈何生化有源?腹痛隐隐,肠鸣沥沥有声,小便不利,间或下肢浮肿,腹泻入夜尤甚,口无干苦,舌淡苔滑,脉沉细无力,诸症合参,阳虚痰饮无疑。
肠癌本是消耗之疾,手术又难免伤正,术后腹泻数月更是雪上加霜,诚如方兄所言“阳虚之体,病多痰饮”,此案即使明证,刻下当以急开支流以分消肠中水饮,水饮消退方可言恢复脾胃肾脏升清降浊之功能,待到脾肾健运之日,即疾病转机之时。
五苓散加人参(即后世之春泽汤)主之。
泽泻20 茯苓20 白术15 猪苓15 桂枝10 人参15
3剂。
2010-1-7日二诊:服上方精神明显转佳,何以知之?病患步入诊室之时步伐明显较第一次矫健有力,言语明显有“底气”,腹泻次数明显减少,特别是白天次数明显减少,但晚上仍然要大便数次,仍然溏稀。四肢欠温。患者诉进食冷饮则立感腹中不适,即欲大便。舌脉无改变。
前方中病,病重药轻,加强温中之力,前方加炮姜,附片,合四逆之法,温阳与化饮并进。
泽泻20 茯苓20 白术15 猪苓15 桂枝10 人参15
附子12 炮姜10 炙甘草6
5剂。
2010-1-12日三诊:服用上方腹泻减至3-4次,仍以晚上为主,伴有明显的肠鸣。下肢浮肿及四肢欠温基本消失。精神继续转佳,现在可以户外活动,口无干苦。舌转淡红,苔转薄白。脉细。
肠鸣腹泻仍是水走肠中之象,改苓桂术甘汤主之。
茯苓50 白术30 桂枝15 炙甘草10 炮姜10
7剂。
2010-1-18日四诊:
患者诉服用该方效果最明显,肠鸣显减,大便基本成形,每天一次,间或两次,精神好转,纳食已增。体重增加2斤,此乃发病数月来第一次出现体重增加,患者及家属信心大增。
苓桂术甘汤与香砂六君子汤交替善后。
方一:
茯苓30 白术20 桂枝10 炙甘草6 炮姜10
方二:
党参20 白术15 茯苓25 炙甘草6 陈皮10
法夏10 木香10 砂仁10 炮姜10 生姜6片
大枣6粒。
该病人在进一步诊治之中(续观)。。。