偶看新闻全球论剑txt下载精校:随江湖医侠老师伺诊首日见闻
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1随江湖医侠老师伺诊首日见闻 久有跟医侠老师抄方的愿望，迟迟抽不开身，南京之行促使我下定决心到江西泰和拜会医侠老师。今天随医侠老师抄方的第一天，下午诊一感冒病人，患者男性，41岁，脉见右寸沉细、关浮弦、尺沉细稍弦，左寸细弦、关弦稍浮、尺沉细微弦，舌淡，苔薄白，咽峡鲜红。诉：咳嗽，痰少难咯，痰白或黄稠，咽中梗阻感，怕冷，饮食、大小便如常。
医侠老师据脉分析:以六经辨证，病位当在太阳、少阳两经。双关脉见弦，患者必先有外感，复加情志抑郁。医侠老师告诉，病家近期必有不顺心之事扰心。患者谓：“神了！我近日因家事正与妻子怄气呢。感冒已服西药不见疗效，故前来求治于你。”而右寸脉沉细，必有胸闷，乃肺气不宣，患者诉确有憋气之状。双关脉皆弦，属少阳枢机不利。脉证合参，诊为肝气瘀滞引起的气机升降失职，处方为八味解郁汤加味：
柴胡15赤芍60枳壳10甘草10法半夏15茯苓15厚朴15苏叶10杏仁15黄芩15连翘15牛蒡子15瓜蒌皮30 五剂
今天开了20号处方，医侠老师对每个病人均以平脉辨证，以脉测证，脉证合参，方证相应，以证处方，方证、药证面面俱到，见识了医侠老师运用他倡导“病-脉-证”三角辨证方法的高超技艺，更加感受到经方脉学对于辨识方证、药证，指导临床的极其重要性。《本经》上说芍药有除血痹，疝瘕，破坚积寒热。医侠老师认为大剂量的芍药有疏肝化瘀凉血保肝的作用 .瓜蒌牛蒡杏仁赤芍在一起会不会引起腹泻 会腹泻，肺与大肠相表里，通过泻大肠达到泻肺的目的 内经》讲色以应日，脉以应月。太阳虽重要，但古人却有恋月的情怀。《内经》又讲望而知之为之神，切而知之为之巧。古人一向认为望诊的资质要远高于脉诊的，脉诊更适合一般人学习。现在许多人反视脉诊为神奇，这不是我们的错，是老师的错。本人认为外寒基本上为西药所解了，现在的关键还是在少阳的郁热，医侠的处方应该用得不错
医侠老师通过脉诊后可以判断出是腰椎骨质增生型的还是椎间盘脱出型的，我疑惑不解，问曰：如何鉴别？师曰:尺脉弱可能是椎间盘膨出，尺脉紧可能是骨质增生。尺脉弱说明肾气不足，以补虚为主，附子汤加味为主；尺脉紧说明有瘀，以葛根汤合当归四逆汤化裁为主，疼痛剧烈者，附片草乌川乌重用。虚实互见者，则两法合用。医侠老师特别推崇葛根汤合当归四逆汤的通络止痛作用。例：
案一：刘*生 男 55岁 老营盘
2010/9/27脉右关弦稍紧、寸沉稍弦、尺细弦稍紧，左寸关沉细微弦、尺细弦紧，舌紫苔黄黄腻。诉：腰疼，双腿麻木。饮食可，口腻，大便不畅，小便涩短。泰和县人民医院CT示：1。腰椎3-4，腰5-骶1椎间盘膨隆。2。腰4-5椎间盘膨隆，黄韧带肥厚，继发椎管变窄。3.椎体及小关节退变。
附片30赤芍60白术15干姜15茯苓15生姜15肉桂10怀牛膝30金毛犬60土茯苓60忍冬藤30制南星15当归30细辛10木通10甘草10 十剂，日三服
案二：马*凤 女 72岁 老营盘
2010/9/27脉右寸弦稍紧、关弦细稍紧、尺沉细弦，左寸关沉微弦、尺弦稍紧，舌淡红，苔薄白。诉：腰疼，右腿麻木疼痛放射至足跟。
葛根60麻黄10桂枝30赤芍60生姜15大枣30甘草10当归30细辛10木通10附片30白术15怀牛膝15金毛犬60威灵仙30地鳖虫6 十剂，日三服
案三：康*兰 女 52岁 新池四组
2010/9/27脉右寸细弦稍滑、关沉细微弦、尺沉细、左寸细弦、关尺沉细微弦，舌淡红，苔薄白。诉：腰疼，一身痛，微咳嗽，痰少。
葛根60麻黄10桂枝30赤芍60生姜15大枣30甘草10当归30细辛10木通10川芎10生地黄60仙灵脾30巴戟天15金毛犬30忍冬藤15 七剂，日三服
尺脉弱可能是椎间盘膨出，尺脉紧可能是骨质增生。
诊脉高手啊！
很好的经验，真羡慕紫轩能在徐老师处学习，期待精彩继续！ 方中虽有枣草，但胃虚之人一般是承受不了过于辛通之药的。临床中是有这个经验教训的，辛散温通疗效是高，但有些经方药物，如麻黄，桂枝，细辛等类是确有劫胃汁伤阴血的弊端的。椎病精血亏损的一面也常是主要的虚损病机。
养生主里有“缘督以为经“的说法。学习了医侠老师的脉证方药法度。一部伤寒犹如一条活龙：太阳是龙头，少阴是龙睛，少阳是龙尾，厥阴是龙筋骨。。。。。。3随江湖医侠老师伺诊第三天见闻今天是随医侠老师伺诊第三天，感慨良多，摘取三则病案与大家分享：
烦紫轩把寸关尺所主疾病说具体点 就更好了 我国庆1--4回家江西南康.希望有时间去拜访医侠老师.不知哪几天是否开诊 每天都开诊，计划抽个下午到南康，去看几个随医侠老师学经方的几个同道，到时候可以见面，也欢迎你到泰和来 大家不是都认为白花蛇舌草可以抗肿瘤吗？它抗肿瘤的药效就在于剂量，因为药效与血药浓度相关。 请教医侠老师有没有应用黄药子方面的经验？谢谢！
案一：刘** 男 58岁 电影公司
2010/9/29 脉右寸浮滑稍弦，关弦稍硬、尺弦硬，左寸细弦稍硬、关沉细弦稍硬、尺弦稍硬。舌红，苔黄腻。血压160/100mmHg.检查CT示：1、L4/5椎间盘膨出并突出。2、腰椎退行变。B超示：胆囊结石（几个大小不等，最大一个约19*11mm）。诉：口苦，口干，颈项强，头晕头昏，脘腹痛，腰疼。双腿酸软，痹痛。饮食可，大小便如常。正服西医降压药。
柴胡15黄芩10法半夏15赤芍60枳实10大黄10生姜15大枣15甘草10葛根60麻黄6桂枝10瓜蒌皮60黄连10怀牛膝60忍冬藤15威灵仙30五灵脂30补骨脂15徐长卿15 七剂
医侠老师提示：这是一个显示硬脉的患者，硬脉属于积聚之类病症的脉象，此病人六部脉皆弦硬，脘腹痛，胆囊结石，舌苔黄腻，大柴胡无疑。寸脉浮弦，葛根汤。
案二：
杨招娣 女 60岁 文田
2010/9/29 左寸弦长过寸、关弦稍浮、尺沉稍弦，右寸细弦滑、关细弦、尺沉细微弦，舌红光剥无苔，舌根边稍白腻。诉：平脐偏左疼痛，夜间两三点发作，已约三年。检查血糖偏高。在05年因胆囊结石已切除胆囊。平时偶有口苦，大便时稀时硬。经常心慌，最近因心慌住院无改善。怕饮水，胆小易怯，饮食、饮食、小便如常。
葛根90黄芩15黄连20大黄10附片15细辛10甘草10胆南星15赤芍60五灵脂15补骨脂30 五剂
提示：这是个长脉，长脉主实证，此患者左寸弦长过寸提示病位在心血管，有心功能受损嫌疑，病人主诉经常心慌可以验证；左寸弦长，血糖偏高，医侠老师认为当属葛根芩连汤主治之证，而左关弦稍浮，胁下偏痛则为大黄附子细辛汤证。
案三：匡**，女 42岁
2010/9/29脉右关细弦、寸细弦涩、尺沉细弱，左寸细弦、关细微弦、尺沉细弱，舌淡，苔薄黄。诉：打饱嗝，脘腹隐痛，饮食可，大便稍秘，便中夹粘液，偶夹鲜血。偶有头晕。
葛根60麻黄10桂枝10白芍15生姜30大枣30甘草10槐花15地榆15枳壳30赤小豆30当归15黄连10 七剂
提示：此患者右寸脉细弦涩，此涩脉当有肛周疾病，因为肺与大肠相表里，涩脉提示肛周虚中夹滞血行不畅的病机，假如右寸浮弦滑涩，或滑短促，则与肛门周围实性病变，如痔疮、便血、脓肿，甚至肿瘤相关。此案属肠风下血，医侠老师以葛根汤合槐花地榆散处方，与时下常见的凉血熄风法大相径庭。
兄弟辛苦了，病案写的一丝不苟，学习了。
左寸弦长，血糖偏高，医侠老师认为当属葛根芩连汤主治之证，而左关弦稍浮，胁下偏痛则为大黄附子细辛汤证。 请详解一下好吗
大黄附子细辛汤作用的部位就是在胁下，与糖尿病有关的胰岛素分泌的器官即胰腺也位于偏右胁，所以我以为此汤有靶向作用。且大黄附子细辛汤虚实寒热并用，对改善胰液的分泌代谢有条畅作用。左寸弦长，血糖偏高，医侠老师认为当属葛根芩连汤主治之证，而左关弦稍浮，胁下偏痛则为大黄附子细辛汤证。 请详解一下好吗
我肤浅认为左寸主心，弦长表实症，左关主肝胆，弦稍浮可见胁下气滞。
案一：
一男性病人，42岁，中等身材，在邻县的人民医院上班，是医院的一名会计，他是被家属架着双肩走进诊所的，走路时双腿不听使唤，甩着腿，就像模特走秀一般，呈一字型。待病人坐定，此时患者的妻子把我叫到一旁，告诉我患者患的是肺癌。转回时，医侠老师已在诊脉，脉见：
左寸沉弦稍滑、关沉细涩微弦、尺沉细弦，右寸沉细微弦、关沉细微弦、尺沉细涩微弦，舌质红，稍嫩，偏胖，舌苔白，有齿痕。
诊毕，医侠老师就说：你患的病很重，肝气、肾气即将处在衰败的边缘，体内邪毒很重，肿块已经广泛转移。。。 我听后先是惊叹医侠老师的高超脉诊功力，接着是想探求清楚他的断脉思路。医侠老师告知病人平日要转移自己的注意力，可以练习书法，学习雕刻，或者念念佛经，总之要忘记自己的身体，并且忘掉所有的西医检查结果，过正常人的生活，平时怎么样以后就怎么样，然后配合治疗，才会有所转机。如果着急着去化疗放疗的话，身体的一丝残阳将被阴寒笼罩，身体将永不见天日，就永远失去了康复的希望。
听完医侠老师的话后，病人自诉：乙肝史约五年，现腰疼、背疼，大便软，小便淡黄。约两个月前开始腰疼，左腿痛。在江西省人民医院检查确诊为肺癌、肝癌、骨多发性转移。老师处方如下：
当归30桂枝30赤芍60细辛10通草10生姜30甘草30大枣30附片60丹皮20茯苓60桃仁20仙灵脾60巴戟天30菟丝子60党参30白术15干姜30肉桂10 五剂
病人离开后，我追问此病人何以断定患有肿瘤并大面积转移，医侠老师解释道：左关脉沉涩细，微弦，肝脉很少现沉涩，沉涩细说明肝气已绝，尺脉沉细弦，说明肾气极度虚弱，纵观整个脉象，杂乱无神，毫无胃气可言，断定是肿瘤无疑，就像日本侵略军已绝占领了大部分国土，形势危急，还剩下残留的游击队在奋力抵抗，此时如果施药得法，则可以调动机体的再生部队前去支援，战事或有转机的可能；如果此时再化疗或者放疗，犹如被放了原子弹，则全军覆灭，同归于尽，身体和肿瘤一起消亡，甚至是肿瘤还在，人已西去。。。
医侠老师并强调，此病人是肝癌引起的肺转移，原发灶在肝，不在肺，医院检查出的肺癌只是肝癌的转移灶。腰疼，背痛，下肢跛行，均是骨转移的病理表现。处方原则就是保胃气，调肾气，温通经脉，散寒祛湿。“留得一分元阳就存一分生机”，治宜当归四逆汤，桂枝茯苓丸，理中丸，四逆汤加补肾药合用，服完后再查脉，如果元气有所恢复，脉象转较有力，就有一丝希望，然后再决定以后的治疗思路。
案二：
一男婴，家长诉：患儿出生五天后因发现皮肤进行性黄染一天，不吮，少动，入院后诊断为：1 新生儿高胆红素血症 2 急性胆红素脑病 3 新生儿脐炎 4 G-6PD缺乏症。黄疸在两个月渐退，但神志反应较差，颈脖子软绵，目光呆滞，医侠老师断为胆红素脑病（核黄疸），处方如下：
葛根15麻黄3桂枝6赤芍6生姜10大枣10甘草3石菖蒲3菟丝子10沙苑子10黄芪6白术5茯苓10太子参10益智仁5 十剂
开方两天后，化验室检查:WBC 12.1 10ˇ9 HGB 108g/L MCV 77.9FL MCHC 298g/L
LYM 6.9 10ˇ9 LYM﹪0.571 10ˇ9 NEUT﹪0.428 TBIL 32.3umol/L IBIL21.8umol/L
ALT41.4U/L AST65.1U/L r-GT176.7U/L ALP359.4 U/L
2010/9/16再诊，其母亲诉：上次服药后腹泻，手足僵强，眼睛欠灵活。改方如下：
葛根10麻黄3桂枝6赤芍15生姜10大枣10甘草6茵陈6附片3大黄3石菖蒲3菟丝子6杜仲6白术5 党参6茯苓6钩藤6蝉蜕5 十剂
今日患儿复诊，见患儿眼睛灵活，手足活动大有好转，但仍后翻僵强，程度减轻。医侠老师认为病情大有好转，恢复有望，处方如下:
葛根15麻黄3桂枝6赤芍15生姜10大枣10甘草6茵陈6附片3大黄3石菖蒲3菟丝子6杜仲6白术5 党参10茯苓6钩藤6蝉蜕5僵蚕6 十五剂
医侠老师介绍：此病当诊断为“痉病”，以六经辨证当为太阳刚痉，主宜葛根汤加味，葛根汤具有解痉通络，条畅气机的作用，其效非凡，曾治疗过两例被省市专科医院判为不治的相同患者，均取得完全康复，无任何后遗症的疗效。
附相关资料：
新生儿即是自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸无需治疗，病理性黄疸需干预和治疗。新生儿高胆红素血症，足月儿血清胆红素＞221umol／L，早产儿血清胆红素＞257umol／L。部分高未结合胆红素脑病（核黄疸）严重者病死率高，存活者多留有后遗症即核黄素四联症：1、手足撮动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作。2、眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成落日眼。3、听觉障碍：耳聋，对高频音失听。4、牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。此外，也可有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
徐苏蓝天 徐老师思路非常好，看的准确，下药重很，效果应该很好 看了师哥的帖子好亲切，仿佛又回到了跟徐老师学习的那段日子
老师附片60克,也不先煎吗用东华原煎药机煎煮一小时密闭高温高压，可以确保毒性减弱。请问那个小儿是否做过脑部核磁？脑组织有何问题？
这类孩子属于病理性黄疸后引起的，一部分会康复，一部分会终生康复。如果这种孩子之前脑部核磁确证是非进行性脑损害，那么用葛根汤进行治疗得到康复就非常有意义了。6随医侠老师伺诊第六天见闻今天是国庆节，上午病人排的满满的，看了25号病人。下午医侠老师特意驾车带着我和网友奇难杂病（刘学炫）以及温兴韬老师的女儿温织曦和师母一起前往江西省南康市拜访经方同道黄曙明、钟毅、蔡秉贵，他们三人都去了不久前的南京经方沙龙网友聚会。踏入南康市，一派繁荣景象，人山人海，果然有江西中部的“小广东”之称，此地是全国第二大家具生产基地，经济基础较好。
医侠老师据脉分析:以六经辨证，病位当在太阳、少阳两经。双关脉见弦，患者必先有外感，复加情志抑郁。医侠老师告诉，病家近期必有不顺心之事扰心。患者谓：“神了！我近日因家事正与妻子怄气呢。感冒已服西药不见疗效，故前来求治于你。”而右寸脉沉细，必有胸闷，乃肺气不宣，患者诉确有憋气之状。双关脉皆弦，属少阳枢机不利。脉证合参，诊为肝气瘀滞引起的气机升降失职，处方为八味解郁汤加味：
柴胡15赤芍60枳壳10甘草10法半夏15茯苓15厚朴15苏叶10杏仁15黄芩15连翘15牛蒡子15瓜蒌皮30 五剂
今天开了20号处方，医侠老师对每个病人均以平脉辨证，以脉测证，脉证合参，方证相应，以证处方，方证、药证面面俱到，见识了医侠老师运用他倡导“病-脉-证”三角辨证方法的高超技艺，更加感受到经方脉学对于辨识方证、药证，指导临床的极其重要性。《本经》上说芍药有除血痹，疝瘕，破坚积寒热。医侠老师认为大剂量的芍药有疏肝化瘀凉血保肝的作用 .瓜蒌牛蒡杏仁赤芍在一起会不会引起腹泻 会腹泻，肺与大肠相表里，通过泻大肠达到泻肺的目的 内经》讲色以应日，脉以应月。太阳虽重要，但古人却有恋月的情怀。《内经》又讲望而知之为之神，切而知之为之巧。古人一向认为望诊的资质要远高于脉诊的，脉诊更适合一般人学习。现在许多人反视脉诊为神奇，这不是我们的错，是老师的错。本人认为外寒基本上为西药所解了，现在的关键还是在少阳的郁热，医侠的处方应该用得不错
2随医侠老师伺诊第二天见闻
今日伺诊，上午病人满满的，一直看到12点半才吃饭，其中有三分之一都是因为腰椎相关病变前来就诊。医侠老师通过脉诊后可以判断出是腰椎骨质增生型的还是椎间盘脱出型的，我疑惑不解，问曰：如何鉴别？师曰:尺脉弱可能是椎间盘膨出，尺脉紧可能是骨质增生。尺脉弱说明肾气不足，以补虚为主，附子汤加味为主；尺脉紧说明有瘀，以葛根汤合当归四逆汤化裁为主，疼痛剧烈者，附片草乌川乌重用。虚实互见者，则两法合用。医侠老师特别推崇葛根汤合当归四逆汤的通络止痛作用。例：
案一：刘*生 男 55岁 老营盘
2010/9/27脉右关弦稍紧、寸沉稍弦、尺细弦稍紧，左寸关沉细微弦、尺细弦紧，舌紫苔黄黄腻。诉：腰疼，双腿麻木。饮食可，口腻，大便不畅，小便涩短。泰和县人民医院CT示：1。腰椎3-4，腰5-骶1椎间盘膨隆。2。腰4-5椎间盘膨隆，黄韧带肥厚，继发椎管变窄。3.椎体及小关节退变。
附片30赤芍60白术15干姜15茯苓15生姜15肉桂10怀牛膝30金毛犬60土茯苓60忍冬藤30制南星15当归30细辛10木通10甘草10 十剂，日三服
案二：马*凤 女 72岁 老营盘
2010/9/27脉右寸弦稍紧、关弦细稍紧、尺沉细弦，左寸关沉微弦、尺弦稍紧，舌淡红，苔薄白。诉：腰疼，右腿麻木疼痛放射至足跟。
葛根60麻黄10桂枝30赤芍60生姜15大枣30甘草10当归30细辛10木通10附片30白术15怀牛膝15金毛犬60威灵仙30地鳖虫6 十剂，日三服
案三：康*兰 女 52岁 新池四组
2010/9/27脉右寸细弦稍滑、关沉细微弦、尺沉细、左寸细弦、关尺沉细微弦，舌淡红，苔薄白。诉：腰疼，一身痛，微咳嗽，痰少。
葛根60麻黄10桂枝30赤芍60生姜15大枣30甘草10当归30细辛10木通10川芎10生地黄60仙灵脾30巴戟天15金毛犬30忍冬藤15 七剂，日三服
尺脉弱可能是椎间盘膨出，尺脉紧可能是骨质增生。
诊脉高手啊！
很好的经验，真羡慕紫轩能在徐老师处学习，期待精彩继续！ 方中虽有枣草，但胃虚之人一般是承受不了过于辛通之药的。临床中是有这个经验教训的，辛散温通疗效是高，但有些经方药物，如麻黄，桂枝，细辛等类是确有劫胃汁伤阴血的弊端的。椎病精血亏损的一面也常是主要的虚损病机。
养生主里有“缘督以为经“的说法。学习了医侠老师的脉证方药法度。一部伤寒犹如一条活龙：太阳是龙头，少阴是龙睛，少阳是龙尾，厥阴是龙筋骨。。。。。。
3随江湖医侠老师伺诊第三天见闻今天是随医侠老师伺诊第三天，感慨良多，摘取三则病案与大家分享：
案一：陈某，男 33岁2010/9/28 脉右寸沉细微弦、关弦稍滑、尺沉细稍弦滑，左寸沉细微弦、关弦稍滑、尺沉细弦，舌淡，苔白湿润。诉：大便稀，日一次，已一周。微口苦。临晨三四点肠鸣。医侠老师处方如下：
柴胡15黄芩10法半夏15党参15生姜30甘草10大枣15泽泻15白术10猪苓10茯苓15桂枝15 五剂
医侠老师的辨证思路：双侧关脉弦滑明显说明有痰饮水湿存在，部位且在中焦脾胃，当以利水渗湿为主，五苓散主之；双侧六部脉均现弦脉，要用和法，以小柴胡为主。如果不辨脉，仅从症状分析，大便稀溏有很多方子可用，半夏泻心汤系列，理中汤系列，黄连汤，葛根芩连汤，葛根汤，柴桂姜汤。。。。。。，我们会不好把握，定方较难。但是如果我们对经方的脉诊心知肚明，便可以通过切脉很容易地确定具体的方子，提高治疗的成功率。
案二：
罗某 男 43岁 苑前
2010/9/28脉右关弦稍滑、寸细弦、尺沉弦，左寸下弦稍短、关细弦、尺沉细弦，舌红稍紫偏大，苔薄黄。诉：胸闷，堵塞感，欲吐，胃脘饱胀，泛酸，下半夜胃痛，失眠，时流涕，喷嚏，大便时细时结，腰酸困。眼胞润动感。经常感觉头部烦热，微汗，南昌大学一附院检查为非萎缩性胃炎。医侠老师处方如下：
瓜蒌皮30薤白20法半夏15桂枝30枳实15枳壳15厚朴15黄连10干姜15党参15黄芩15生姜15大枣15甘草6葛根60
医侠老师认为：此病案的关键点在左寸脉是 “下弦稍短”，重按有如豌豆，时有时无，此部位病位在心脏，说明心脏有瘀滞不通的病机，可能是气滞，也可能是血瘀，此兼有弦脉出现，则气滞无疑，可以推导出胸中气塞不通，胸闷感，宜通阳行气为主，用瓜蒌薤白枳实汤加味，葛根具有通经强心的作用，亦可使用。
案三：
陈** 男 66岁 万安窑头
2010/9/8 吉安市中心人民医院2010/9/7CT示：肝脏体积缩小，边缘不平，肝左内叶见一团状稍低密度影，最大径约6cm,余肝内见多发结节状稍低密度影。脾脏稍大，脾内未见明显异常密度影。胆囊、胰腺未见异常。腹膜腔见液性低密度影。印象：感左内叶占位。Ca并肝内转移可能性大。肝硬化、脾大、腹水。万安县人民医院B超示：1。肝回声欠均匀，较致密，肝包膜呈锯齿状样改变，考虑：肝实质呈慢性损害性改变。肝右叶杂乱的光团，考虑：肝癌？2。胆囊壁双层水肿。3。脾轻度肿大，4。前列腺轻中度肥大。5。腹盆腔大量腹水。6。胰、双肾、双输尿管。膀胱未见明显异常。CR检查示：胸椎退行性变，第1腰椎陈旧性骨折，6胸椎变扁，7胸椎上缘见囊状骨质密度减低。
脉右寸下细弦稍硬、关细弦硬稍滑、尺细弦紧，左寸关沉细微弦、尺细弦小硬。舌红稍青，偏胖，苔白腻。下肢微肿。面色苍黄。诉：约三十年前肝肿大，右胁胀，脘腹胀，口腻，大便秘结如球，次数多，小便多，稍黄。
桂枝30白术60茯苓皮30甘草10柴胡30桃仁20赤芍60丹皮15水蛭20白花蛇舌草300大腹皮30泽泻30王不留行60土茯苓60茵陈15附片10细辛10大黄15青皮30 厚朴30 七剂
2010/9/20脉右寸浮细弦滑过寸、关细弦滑、尺细弦滑稍硬，左寸细弦稍滑、关沉细滑稍弦、尺细弦稍紧。下肢静脉曲张明显。舌红偏胖，苔白腻。面色红润。诉精神好转，大便稀泻，日十余次，足肿已消，口苦口干，脘腹胀，睡眠好转。
桂枝30白术60茯苓皮30甘草10柴胡30桃仁20赤芍60丹皮15水蛭20白花蛇舌草300大腹皮30泽泻30王不留行60土茯苓60茵陈15附片10细辛10大黄15青皮30 厚朴30 黄芩15法半夏30七剂
2010/9/28脉右寸沉弦、关细弦稍硬、尺弦细稍硬，左寸沉细、关沉细微弦、尺弦细稍硬，舌红稍紫，苔薄黄。诉饮食增加，能服二、三两米饭，微口苦，口干，腹胀不明显，大便稀，日四五次，小便清，日七八次，不肿，睡眠可。
桂枝30白术60茯苓皮30甘草10柴胡30桃仁20赤芍60丹皮15水蛭20白花蛇舌草300大腹皮30泽泻30王不留行60土茯苓60茵陈15附片10细辛10大黄15青皮30 厚朴30 法半夏15黄芪30防己15七剂
医侠老师介绍：该病人今天是第三次复诊，疗效非常好，或者是患者没有化疗的缘故，平脉断证，病人脉右寸下细弦稍硬、关细弦硬稍滑、尺细弦紧，左寸关沉细微弦、尺细弦小硬。属于饮邪积聚，虚实夹杂，寒热并见。所以处方思路也较为复杂，其中白花蛇舌草超剂量使用是取效的关键。
烦紫轩把寸关尺所主疾病说具体点 就更好了 我国庆1--4回家江西南康.希望有时间去拜访医侠老师.不知哪几天是否开诊 每天都开诊，计划抽个下午到南康，去看几个随医侠老师学经方的几个同道，到时候可以见面，也欢迎你到泰和来 大家不是都认为白花蛇舌草可以抗肿瘤吗？它抗肿瘤的药效就在于剂量，因为药效与血药浓度相关。 请教医侠老师有没有应用黄药子方面的经验？谢谢！ 4随医侠老师伺诊第四天见闻
今天是伺诊第四天，看了几个特殊的脉象，和大家分享一下：案一：刘** 男 58岁 电影公司
2010/9/29 脉右寸浮滑稍弦，关弦稍硬、尺弦硬，左寸细弦稍硬、关沉细弦稍硬、尺弦稍硬。舌红，苔黄腻。血压160/100mmHg.检查CT示：1、L4/5椎间盘膨出并突出。2、腰椎退行变。B超示：胆囊结石（几个大小不等，最大一个约19*11mm）。诉：口苦，口干，颈项强，头晕头昏，脘腹痛，腰疼。双腿酸软，痹痛。饮食可，大小便如常。正服西医降压药。
柴胡15黄芩10法半夏15赤芍60枳实10大黄10生姜15大枣15甘草10葛根60麻黄6桂枝10瓜蒌皮60黄连10怀牛膝60忍冬藤15威灵仙30五灵脂30补骨脂15徐长卿15 七剂
医侠老师提示：这是一个显示硬脉的患者，硬脉属于积聚之类病症的脉象，此病人六部脉皆弦硬，脘腹痛，胆囊结石，舌苔黄腻，大柴胡无疑。寸脉浮弦，葛根汤。
案二：
杨招娣 女 60岁 文田
2010/9/29 左寸弦长过寸、关弦稍浮、尺沉稍弦，右寸细弦滑、关细弦、尺沉细微弦，舌红光剥无苔，舌根边稍白腻。诉：平脐偏左疼痛，夜间两三点发作，已约三年。检查血糖偏高。在05年因胆囊结石已切除胆囊。平时偶有口苦，大便时稀时硬。经常心慌，最近因心慌住院无改善。怕饮水，胆小易怯，饮食、饮食、小便如常。
葛根90黄芩15黄连20大黄10附片15细辛10甘草10胆南星15赤芍60五灵脂15补骨脂30 五剂
提示：这是个长脉，长脉主实证，此患者左寸弦长过寸提示病位在心血管，有心功能受损嫌疑，病人主诉经常心慌可以验证；左寸弦长，血糖偏高，医侠老师认为当属葛根芩连汤主治之证，而左关弦稍浮，胁下偏痛则为大黄附子细辛汤证。
案三：匡**，女 42岁
2010/9/29脉右关细弦、寸细弦涩、尺沉细弱，左寸细弦、关细微弦、尺沉细弱，舌淡，苔薄黄。诉：打饱嗝，脘腹隐痛，饮食可，大便稍秘，便中夹粘液，偶夹鲜血。偶有头晕。
葛根60麻黄10桂枝10白芍15生姜30大枣30甘草10槐花15地榆15枳壳30赤小豆30当归15黄连10 七剂
提示：此患者右寸脉细弦涩，此涩脉当有肛周疾病，因为肺与大肠相表里，涩脉提示肛周虚中夹滞血行不畅的病机，假如右寸浮弦滑涩，或滑短促，则与肛门周围实性病变，如痔疮、便血、脓肿，甚至肿瘤相关。此案属肠风下血，医侠老师以葛根汤合槐花地榆散处方，与时下常见的凉血熄风法大相径庭。
兄弟辛苦了，病案写的一丝不苟，学习了。
左寸弦长，血糖偏高，医侠老师认为当属葛根芩连汤主治之证，而左关弦稍浮，胁下偏痛则为大黄附子细辛汤证。 请详解一下好吗
大黄附子细辛汤作用的部位就是在胁下，与糖尿病有关的胰岛素分泌的器官即胰腺也位于偏右胁，所以我以为此汤有靶向作用。且大黄附子细辛汤虚实寒热并用，对改善胰液的分泌代谢有条畅作用。左寸弦长，血糖偏高，医侠老师认为当属葛根芩连汤主治之证，而左关弦稍浮，胁下偏痛则为大黄附子细辛汤证。 请详解一下好吗
我肤浅认为左寸主心，弦长表实症，左关主肝胆，弦稍浮可见胁下气滞。
5随医侠老师伺诊第五天见闻
今日伺诊第五天，看了二三十号病人，有两例病案印象特别深刻：案一：
一男性病人，42岁，中等身材，在邻县的人民医院上班，是医院的一名会计，他是被家属架着双肩走进诊所的，走路时双腿不听使唤，甩着腿，就像模特走秀一般，呈一字型。待病人坐定，此时患者的妻子把我叫到一旁，告诉我患者患的是肺癌。转回时，医侠老师已在诊脉，脉见：
左寸沉弦稍滑、关沉细涩微弦、尺沉细弦，右寸沉细微弦、关沉细微弦、尺沉细涩微弦，舌质红，稍嫩，偏胖，舌苔白，有齿痕。
诊毕，医侠老师就说：你患的病很重，肝气、肾气即将处在衰败的边缘，体内邪毒很重，肿块已经广泛转移。。。 我听后先是惊叹医侠老师的高超脉诊功力，接着是想探求清楚他的断脉思路。医侠老师告知病人平日要转移自己的注意力，可以练习书法，学习雕刻，或者念念佛经，总之要忘记自己的身体，并且忘掉所有的西医检查结果，过正常人的生活，平时怎么样以后就怎么样，然后配合治疗，才会有所转机。如果着急着去化疗放疗的话，身体的一丝残阳将被阴寒笼罩，身体将永不见天日，就永远失去了康复的希望。
听完医侠老师的话后，病人自诉：乙肝史约五年，现腰疼、背疼，大便软，小便淡黄。约两个月前开始腰疼，左腿痛。在江西省人民医院检查确诊为肺癌、肝癌、骨多发性转移。老师处方如下：
当归30桂枝30赤芍60细辛10通草10生姜30甘草30大枣30附片60丹皮20茯苓60桃仁20仙灵脾60巴戟天30菟丝子60党参30白术15干姜30肉桂10 五剂
病人离开后，我追问此病人何以断定患有肿瘤并大面积转移，医侠老师解释道：左关脉沉涩细，微弦，肝脉很少现沉涩，沉涩细说明肝气已绝，尺脉沉细弦，说明肾气极度虚弱，纵观整个脉象，杂乱无神，毫无胃气可言，断定是肿瘤无疑，就像日本侵略军已绝占领了大部分国土，形势危急，还剩下残留的游击队在奋力抵抗，此时如果施药得法，则可以调动机体的再生部队前去支援，战事或有转机的可能；如果此时再化疗或者放疗，犹如被放了原子弹，则全军覆灭，同归于尽，身体和肿瘤一起消亡，甚至是肿瘤还在，人已西去。。。
医侠老师并强调，此病人是肝癌引起的肺转移，原发灶在肝，不在肺，医院检查出的肺癌只是肝癌的转移灶。腰疼，背痛，下肢跛行，均是骨转移的病理表现。处方原则就是保胃气，调肾气，温通经脉，散寒祛湿。“留得一分元阳就存一分生机”，治宜当归四逆汤，桂枝茯苓丸，理中丸，四逆汤加补肾药合用，服完后再查脉，如果元气有所恢复，脉象转较有力，就有一丝希望，然后再决定以后的治疗思路。
案二：
一男婴，家长诉：患儿出生五天后因发现皮肤进行性黄染一天，不吮，少动，入院后诊断为：1 新生儿高胆红素血症 2 急性胆红素脑病 3 新生儿脐炎 4 G-6PD缺乏症。黄疸在两个月渐退，但神志反应较差，颈脖子软绵，目光呆滞，医侠老师断为胆红素脑病（核黄疸），处方如下：
葛根15麻黄3桂枝6赤芍6生姜10大枣10甘草3石菖蒲3菟丝子10沙苑子10黄芪6白术5茯苓10太子参10益智仁5 十剂
开方两天后，化验室检查:WBC 12.1 10ˇ9 HGB 108g/L MCV 77.9FL MCHC 298g/L
LYM 6.9 10ˇ9 LYM﹪0.571 10ˇ9 NEUT﹪0.428 TBIL 32.3umol/L IBIL21.8umol/L
ALT41.4U/L AST65.1U/L r-GT176.7U/L ALP359.4 U/L
2010/9/16再诊，其母亲诉：上次服药后腹泻，手足僵强，眼睛欠灵活。改方如下：
葛根10麻黄3桂枝6赤芍15生姜10大枣10甘草6茵陈6附片3大黄3石菖蒲3菟丝子6杜仲6白术5 党参6茯苓6钩藤6蝉蜕5 十剂
今日患儿复诊，见患儿眼睛灵活，手足活动大有好转，但仍后翻僵强，程度减轻。医侠老师认为病情大有好转，恢复有望，处方如下:
葛根15麻黄3桂枝6赤芍15生姜10大枣10甘草6茵陈6附片3大黄3石菖蒲3菟丝子6杜仲6白术5 党参10茯苓6钩藤6蝉蜕5僵蚕6 十五剂
医侠老师介绍：此病当诊断为“痉病”，以六经辨证当为太阳刚痉，主宜葛根汤加味，葛根汤具有解痉通络，条畅气机的作用，其效非凡，曾治疗过两例被省市专科医院判为不治的相同患者，均取得完全康复，无任何后遗症的疗效。
附相关资料：
新生儿即是自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸无需治疗，病理性黄疸需干预和治疗。新生儿高胆红素血症，足月儿血清胆红素＞221umol／L，早产儿血清胆红素＞257umol／L。部分高未结合胆红素脑病（核黄疸）严重者病死率高，存活者多留有后遗症即核黄素四联症：1、手足撮动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作。2、眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成落日眼。3、听觉障碍：耳聋，对高频音失听。4、牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。此外，也可有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
徐苏蓝天 徐老师思路非常好，看的准确，下药重很，效果应该很好 看了师哥的帖子好亲切，仿佛又回到了跟徐老师学习的那段日子
老师附片60克,也不先煎吗用东华原煎药机煎煮一小时密闭高温高压，可以确保毒性减弱。请问那个小儿是否做过脑部核磁？脑组织有何问题？
这类孩子属于病理性黄疸后引起的，一部分会康复，一部分会终生康复。如果这种孩子之前脑部核磁确证是非进行性脑损害，那么用葛根汤进行治疗得到康复就非常有意义了。
6随医侠老师伺诊第六天见闻今天是国庆节，上午病人排的满满的，看了25号病人。下午医侠老师特意驾车带着我和网友奇难杂病（刘学炫）以及温兴韬老师的女儿温织曦和师母一起前往江西省南康市拜访经方同道黄曙明、钟毅、蔡秉贵，他们三人都去了不久前的南京经方沙龙网友聚会。踏入南康市，一派繁荣景象，人山人海，果然有江西中部的“小广东”之称，此地是全国第二大家具生产基地，经济基础较好。
进入城区，发现一个令人深思的现象，也许是因为人口众多的缘故，此地医院、诊所遍地开花，但大多为西医诊所，中医诊所屈指可数，且以中西医药并用为主。
钟毅、蔡秉贵早已在路边等待我们，十分热情。黄曙明正在忙碌，。我们到达时已是下午4点多，小小的诊所仍然挤满了病人，只可用一句形容词来形容：门庭若市。看他的样子十分辛苦。钟毅、蔡秉贵给我们介绍，黄曙明一日要看六七十号，其中西医输液与服用中药者各约一半。黄曙明表示，这样干下去太累了，身体吃不消，向医侠老师学习，希望象医侠老师那样，逐渐向纯中医药靠拢。
我们之后又转至钟毅的诊所时，已经夜幕降临，有几个病人正在输液。钟毅的诊所硬件条件较好，紧邻学校和居民区。
蔡秉贵在镇卫生院上班，对经方十分热爱，但受医院条件的限制，运用经方的机会不多，十分苦恼。
约七点许钟毅才结束诊务，大家一起驱车前往一家名为“道理大酒家”的酒家。席间大家畅谈甚欢，针对此地诊所林立、西医竞争日趋白日化，医侠老师建议，他们应该逐步减少西药的使用，加重中药处方比例，逐步向纯中医转变。经方是提高临床疗效的一把金钥匙，希望他们继续深入研究经方，依靠经方开辟属于自己的一片广阔市场，倡议彼此间经常保持联系，互相交流学习研究运用经方的经验，共同提高临证水平。
聚会留影
前排右起江湖医侠、师母、温织曦
后排右起蔡秉贵、黄曙明、刘学炫、钟毅、刘毅（紫轩）） 
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7随医侠老师伺诊第七天见闻
今天是随医侠老师伺诊的第七天，到下午3点多钟，共看了30号病人。摘录一则特殊脉象的病案，分享给大家：
高** 女 30岁 万安
2010/10/2 右寸浮弦稍滑过寸向内斜飞、关细弦、尺沉细，左寸细弦、关沉细弦、尺沉细弱。舌淡苔薄黄。眼络曲张。诉：咳嗽一年多，反复发作。动则气促，卧位咳剧，大小便如常。
葛根60麻黄15桂枝15赤芍60生姜15大枣15甘草10桃仁15杏仁15水蛭5葶苈子30仙灵脾30巴戟天15黄芩15 七剂
脉诊发现，患者右寸浮弦稍滑过寸向内斜飞，斜飞脉呈内弯形，在寸脉之上接近腕横纹上方，医侠老师分析：此脉当见于肺热且有瘀，结合眼络检查，发现患者睛轮上方巩膜上出现丝线样曲张的小静脉，该部位络属肺部，示上焦肺部瘀阻不通，与脉诊结论吻合，所以可以断定此病人肺部一定有瘀。患者告诉拍片检查肺部阴影明显，结论是肺炎。但咳嗽一年多，反复发作，动则气促，卧位咳剧，治疗无效。老师说久病必瘀，患者咳嗽的病机，主要在瘀，因瘀引起的气机不畅，故而出现动则气促，卧位咳剧的表现。治疗方案应当从右寸脉浮滑有弦着手，主宜葛根汤条畅气机、通行经脉，加桃仁、杏仁、水蛭活血消瘀；双尺沉细，加仙灵脾巴戟天补足肾气， 再加用黄芩清肺部之热。
下午3点多钟，医侠老师的长子徐驲、师母、温织曦、刘学炫、陈传文（广东清远市的坛友医生）和我随同医侠老师一行6人驾车前往桥头镇，怀着无比激动的心情前去拜访久仰多时的刘皇英老师。刘老师擅长望诊，具有超人的洞察力，只需要看上一眼就可以发现病人身上的问题，年轻时曾名震江西，名扬全国。当时她一人一天可以看两三百号病人，世人俗称她为“刘半仙”（她不喜欢别人这么称呼她）。刘老师皈依佛门，常积德行善，把挣来的钱建了一条长达几公里的公路，还修建了好几座寺庙。她又是北京301医院的特聘顾问，常常乘飞机辗转于井冈山和北京之间。坐在车上，我心里充满了期待。
“山不在高，有仙则名”， 开了一个小时的车，走了几公里的山间小路终于到达一个偏僻的山沟，果然是风水宝地，一座巍峨的祠庙坐落在峡谷当中。久仰的刘皇英老师衣着朴素，看上去就像一个农村的妇人，扎着一个长长的辫子，看到我们的到来，口念阿弥陀佛，微笑着热情地迎了过来，她和我们一一握手，和善而亲切。
她把我们领进屋，促膝而谈，她从道家的角度给我们介绍一些治病的理念，养生的方法，以及她自己治疗肿瘤的心得体会，对我们从事中医这个职业给予了很多的鼓励和肯定，希望我们高度重视博大精深的中国传统文化，以传统文化为根，以经方为魂，提出心理疏导和药物两者并用，且不可偏废。传统文化掌握和理解的越深越透彻，中医的功底就越扎实，在中医的道路上才能走的更高更远。我们被刘老师的博大胸怀和由衷之言所折服，感到不虚此行，收益颇多。
做个好中医实在太忙了，有两个病人得知医侠老师在桥头，特意开车前往求诊，我们回来途中，在国道上相遇，医侠老师只好停下车，在国道上给病人号脉开方，让病人家属第二天到诊所取药。在国道上给病人诊脉，真是一道独特的风景。印证了“一个好中医就是一座流动的医院，人在哪里，病人就在哪里”。
聽說古人號脈有過吋及過尺之說，醫俠老師真是號脈高手，學習了。
这种脉象的病人见过，确实是这么回事。方中加活血药效果好。 沙丘沙按我的经验，右寸过寸向内偏斜，多是右侧咽部、鼻、眼、颅内或右肩的病变。如果浮取不过寸向内偏斜，多是冠心病的表现。我的病人少，希望大家在临床中验证。 8随医侠老师伺诊第八天见闻
今天是伺诊第8天，今天特别的忙，看了40多号病人，其中有好几例是肿瘤病人，摘选两例如下：
案一：
曾** 男 32岁 苑前
2010/10/3 右脉寸关弦滑、尺脉沉滑稍弦，左脉寸浮弦滑、关弦滑、尺脉沉细弦滑。舌淡苔薄白。舌下络脉粗壮。 B超示弥漫性肝损害，考虑肝硬化超声改变。胆囊壁毛糙。脾轻度肿大。中度腹水。胆管、胰腺未见明显异常。泰和县人民医院生化示：总胆红素106.7 直接胆红素39.4 间接胆红素67.3 白蛋白25.4 球蛋白49.0 白球比例0.5 谷草转移酶62。 AFP(+) 54.17 <20 面色蜡黄，巩膜黄染，腹胀大如鼓，按之濡软。诉：患病从5月份开始，先后在苏州、北京地坛医院治疗，县人民医院住院治疗。 现腹胀、饮食可，口不苦。下肢微浮。小便色黄。大便稀。
茵陈30白术60附片10猪苓15茯苓30茯苓皮30泽泻30桂枝15大腹皮30通草10赤芍60南山楂30土茯苓30黄芪30防己15 五剂
此病案的脉象六部脉皆滑，病机为水饮内停，左关弦滑，右关沉滑，太阴寒湿，肝脾不调。“太阴病，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。”，病性为“然黄家所得，从湿得之”，所以治疗上强调“诸病黄家，但利其小便”。 凡黄疸，皆可配以茵陈五苓散。大便稀溏，太阴寒湿，属于阴黄，主宜茵陈术附汤。赤芍，南山楂凉血化瘀。医侠擅长从六经辨证入手论治肝病，我曾拜读过他撰写专门文章，今见此案，如临其境。
案二：
周** 男 62岁 泰和党校
2010/10/3 右脉寸沉弦、关弦偏硬、尺脉弦紧硬，左脉寸沉弦、关弦稍浮、尺脉弦硬紧。舌淡青苔白。江西省肿瘤医院出院记录：1、颈胸椎多发骨转移（原发灶不明） 2、十二指肠球部溃疡。肺部X线检查：左上肺结节。建议CT复检。2010年9月21日 癌胚抗原 353.30
诉：感觉下肢肌肉收缩，腰痛，颈项痛，活动差。声音微颤，精神尚可。饮食可，大便如常，小便频。
附片60茯苓30白术30党参30白芍60桂枝30桃仁20丹皮15葛根60麻黄15生姜30大枣30仙灵脾60巴戟天30怀牛膝15土茯苓60补骨脂30五灵脂30威灵仙30薏苡仁120 七剂
此案脉象右关弦偏硬，右尺脉弦紧硬，左尺弦硬，说明体内积聚内结，阴寒内盛；从部位上应该在肝、肾两经，肾主骨，双尺紧硬，证明已有大面积骨转移。温化寒实，化瘀通经止痛，通督脉，补肾气应贯穿治疗的整个过程。医侠老师认为，治疗肿瘤，肝硬化等疑难杂症的时候要保持一种“眼中有肿瘤，心中无肿瘤，”的原则，遵循正统的中医思考方式和辨证法则，不慌不乱，有条不紊，逐步推进，才能走出一条真正属于中医自己的解决疑难病的新路子。
医侠老师技高人胆大，方子剂量大，也蛮贵的。又自己卖药，经济收益一定也不错吧。羡慕中！ 一定要用煎药机煎煮，分多次服用。一天一剂，老师嘱咐日分三或四服，也可做茶频服。主要是保证体内血药的浓度。10随医侠老师伺诊第10天见闻昨天今天都很忙，感觉非常累，只抽取一例病例向大家汇报一下：
雷** 男 49岁 丰城
2010/10/5 右寸下沉弦稍滑、寸上沉细弦滑，关弦滑、尺弦滑偏紧，左寸弦紧，关弦稍滑，尺细弦。左踝关节小趾微肿，。右肘关节囊肿红肿痛。舌红稍紫苔白腻。手掌潮红。诉：左踝关节痛，有痛风，尿酸偏高，胸闷。小便黄混浊。血压：160/90mmHg
柴胡15法半夏15黄芩10枳实15赤芍60大黄10生姜15甘草10大枣15葛根120黄连15土茯苓60泽泻15车前子15石膏30知母15徐长卿30南山楂30虎杖60 十五剂
医侠老师提示，此病人有一特殊的脉象即右寸下沉弦稍滑、寸上沉细弦滑，是因为痰阻胸膈，患者必有胸闷憋促感。《金匮五脏风寒积聚病脉证并治第十一》记载“诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中;微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁，上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右，脉两出，积在中央，各以其部位处之”。三部脉均见弦或滑，提示痰浊形成，络阻不通，实验室检查一般都可见血糖、血脂、血尿酸偏高等代谢紊乱的病理表现。
槐杏 十个脉案九个弦，是何缘由？是否来诊的病人十人九弦否？一点小小的疑问。 云出岫 2010-10-06北京会议期间曾与紫轩父子三人畅谈，为其对中医的挚爱和执着而感动。
二个疑问：
1赤芍60是否医侠的习用量？观这几则医案大都是这个量。
2汤药是否一日一剂？分几次服？
回 4楼(槐杏) 的帖子弦主生机，弦太过与不及，即是生机病理的问题。 赤芍凉血而生新血，医侠老师认为大剂量使用可疏肝气，也可活血通便。 所以我觉得，先生治病，从肝论治的比较多一点。赤芍之用，概源于此？是否过与不及，概以用之？望先生解惑。生机之强弱在于气之盛衰，把脉就是把气，这是我教导学生常说的一句话。肝主生发之气，所以从肝论治自有其道理。应该是个紧脉，是外寒内热之象，以前本人治过多例，用的是桂枝二陈汤合黄连阿胶汤，有的也配合足三里化脓灸，效果也很好，我想医侠的病人此类脉象比较多，是医患双方双向选择的结果，这类病人，西医和其他的中医同道不太内行，而医侠却精于此道，如此而已
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雷** 男 49岁 丰城
2010/10/5 右寸下沉弦稍滑、寸上沉细弦滑，关弦滑、尺弦滑偏紧，左寸弦紧，关弦稍滑，尺细弦。左踝关节小趾微肿，。右肘关节囊肿红肿痛。舌红稍紫苔白腻。手掌潮红。诉：左踝关节痛，有痛风，尿酸偏高，胸闷。小便黄混浊。血压：160/90mmHg
柴胡15法半夏15黄芩10枳实15赤芍60大黄10生姜15甘草10大枣15葛根120黄连15土茯苓60泽泻15车前子15石膏30知母15徐长卿30南山楂30虎杖60 十五剂
医侠老师提示，此病人有一特殊的脉象即右寸下沉弦稍滑、寸上沉细弦滑，是因为痰阻胸膈，患者必有胸闷憋促感。《金匮五脏风寒积聚病脉证并治第十一》记载“诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中;微出寸口，积在喉中；关上，积在脐旁，上关上，积在心下；微下关，积在少腹；尺中，积在气冲。脉出左，积在左；脉出右，积在右，脉两出，积在中央，各以其部位处之”。三部脉均见弦或滑，提示痰浊形成，络阻不通，实验室检查一般都可见血糖、血脂、血尿酸偏高等代谢紊乱的病理表现。
槐杏 十个脉案九个弦，是何缘由？是否来诊的病人十人九弦否？一点小小的疑问。 云出岫 2010-10-06北京会议期间曾与紫轩父子三人畅谈，为其对中医的挚爱和执着而感动。