严国栋作品:人格障碍类型与诊断鉴别

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/04/27 22:00:09

人格障碍一般于早年开始，此类偏离正常的人格，一旦形成以后即具有恒定和不易改变性。他们智力并不低下，但人格的某些方面非常突出和过分地发展，而且人人对自己人格缺陷缺乏正确的判断。如具备以上特征，又能排除器质性疾病和精神病所致的人格改变，则确定人格障碍并不困难。
　　人格障碍需与以下状态或疾病进行区别：
　　1、神经症
　　人格障碍与神经症是可以严加区别的：大多数神经症是在人格已形成后发展起来，即有病程特点的。而人格障碍是由早年即开始的持续一生的。神经症病人适应环境能力尚好，而人格障碍则有明显社会适应障碍。临床上可见癔症与表演型人格障碍，强迫性神经症与强迫型人格障碍。
　　2、躁狂抑郁症
　　轻型躁狂症可以主要表现易激动，好挑剔，惹事生非，与人争执，爱管闲事，无理取闹，攻击或侵犯周围等行为障碍，如果既往史不详，有时可能被误诊为人格障碍。但若仔细观察可发现情感高涨、兴奋性强．言语增多等症状，如结合病程及既往性格特征等不难区别。
　　3、精神分裂症
　　精神分裂症早期或缓解不全病例易与人格障碍混淆，需注意鉴别。精神分裂症早期可表现为人格和行为改变，如劳动纪律松弛，情绪不稳定，易与人争吵，对家人态度恶劣，责任性差，学习和工作效率下降等。
　　精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，如缺乏既往精神病史（或表现轻症末披注意）则区别往往比较困难，可结合既往个性特征及家族史等加以判断。精神分裂症缓解不全的病例，除表现人格改变外，情感、思维、意志等方面也有障碍，他们往往缺乏自发性和自然性，这是人格障碍所不具备的。
　　轻型或处于静止状态的偏执型精神分裂症，可误诊为偏执型人格障碍，但后者主要表现在过分敏感的基础上对日常事物和人际关系的误解，从而产生一定的牵连观念，但一般不发生幻觉，妄想，可与精神分裂症进行区别。
　　4、人格障碍需与脑器质性疾病（脑动脉硬化症、老年性疾呆脑炎、多发性硬化症）所引起的人格改变又称假性病态人格进行鉴别。
　　脑器质性疾病患者大多有脑功能（包括智能）障碍和神经系统体征，结合脑电图，电子计算机脑扫描(CT)，等辅助检查，鉴别并不困难。

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