马尼拉与中国的时差:第一单元　女性生殖系统解剖

骨盆
骨盆的组成：
1.骨骼：骶骨、尾骨及左右两块髋骨。

2.关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。
3.韧带：骶结节韧带、骶棘韧带。
骨盆的分界（以耻骨联合上缘、髂耻缘和骶岬上缘的连线为界）


假骨盆：又称大骨盆,为腹腔的一部分,前方为腹壁下部,两侧为髂骨翼,后方为第5腰椎。与产道无直接关系。
真骨盆：又称小骨盆、骨产道。有上下两口，即骨盆入口与骨盆出口，其间为骨盆腔。骨盆腔前壁为耻骨联合、耻骨、坐骨上支与闭孔，后壁为骶骨与尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶结节韧带、骶棘韧带。
坐骨棘—判定子宫下垂、胎先露下降程度的标志。
骶岬—骨盆内测量的重要指示点。
骨盆的类型：
女型：最多见。
男型：最少见，又称漏斗型骨盆，易造成难产。
类人猿型
扁平型
内、外生殖器
外生殖器：即外阴，指生殖器的外露部分。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。
大阴唇—受伤后容易出现血肿。
阴蒂—有勃起性。
内、外生殖器
内生殖器：指生殖器的内藏部分。包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
宫体与宫颈的比例：成人为2：1
婴儿期为1：2
宫颈的解剖学内口：位于子宫峡部的上端，在解剖上较狭窄。
宫颈的组织学内口：位于子宫峡部的下端，因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜。
内生殖器：宫颈癌最好发的部位—宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。
子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。作用是维持子宫的正常位置。
输卵管分为4部分：间质部（或壁内部）、峡部、壶腹部、漏斗部（伞部）。
卵巢：功能是产生卵子及分泌性激素（雌激素、孕激素、雄激素）
皮质：含有卵泡；
髓质：无卵泡，含有血管、神经、淋巴管。
名称 毛际 阴户 阴道 胞宫 子门
别名 　　 四边、廷孔 子肠 女子胞、子宫、子处、血脏、血室、子脏
西医 阴阜 外阴、阴道口及处女膜 阴道 子宫及输卵管、卵巢 子宫颈口
功能 　　 防御外邪入侵的第一道门户，排月经、泌带下、排恶露之出口，合阴阳之入口，又是娩出胎儿、胎盘之产门。 排出月经、分泌带下的通道，阴阳交合的器官，娩出胎儿的路径。 主行月经、分泌带液、种子育胎、发动分娩、排泻恶露。 防御外邪入侵的第二道关口，排月经、泌带液、娩出胎儿的通道。
其他 　　 玉门：未婚
龙门：未产
胞门：已产
中医对女性生殖器的认识
【习题】
古籍中有关子宫的名称中错误的是
A.胞宫
B.女子胞
C.子处
D.子门
E.血室
[答疑编号501085010101：针对该题提问]
『正确答案』D
中医对外生殖器的描述中，不包括
A.子门
B.阴器
C.阴户
D.阴门
E.产门
[答疑编号501085010102：针对该题提问]
『正确答案』A
“阴户”一词最早见于
A.《妇人大全良方》
B.《校注妇人良方》
C.《黄帝内经》
D.《神农本草经》
E.<金匮要略》
[答疑编号501085010103：针对该题提问]
『正确答案』B
A.阴户
B.子门
C.阴门
D.子处
E.子肠
相当于内生殖器宫颈部位的是
[答疑编号501085010104：针对该题提问]
『正确答案』B
相当于阴道口部位的是
[答疑编号501085010105：针对该题提问]
『正确答案』C
邻近器官及血管、淋巴、神经（自已看）
尿道、膀胱
输尿管：在邻近宫颈约2cm处，子宫动脉后方。
直肠、阑尾
维持生殖器官的血液供应主要来自于卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉
血管：卵巢动脉（左侧来自左肾动脉，右侧为腹主动脉的分支）、子宫动脉、阴道动脉、阴部内动脉。
淋巴：盆腔淋巴 1.髂淋巴组：收集阴道上部、宫颈、子宫、膀胱。2.腰淋巴组：收集宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴。3.骶前淋巴组：收集来自直肠、阴道后壁及子宫等的淋巴。
外生殖器淋巴
腹股沟浅淋巴结：上组沿腹股沟韧带排列,汇集外生殖器、阴道下段、会阴、肛门的淋巴液；下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴液。
腹股沟深淋巴结：收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴。
神经：外阴部——阴部神经
骶前神经丛→骨盆神经丛——分布于宫体、宫颈及膀胱上部。
子宫平滑肌有自律活动，完全切断其神经仍能有节律地收缩，还能完成分娩活动。（半身截瘫的产妇仍能顺利自然分娩）
骨盆底（自已看）：两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前后两部：前部为尿生殖三角，又称尿生殖区；后部为肛门三角，又称肛区。
骨盆底分为三层：
外层：球海绵体肌（阴道括约肌）、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。
中层：泌尿生殖隔（三角韧带）
内层：肛提肌、盆筋膜。
【习题】
行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带
A.双圆韧带、双阔韧带、左卵巢固有韧带
B.双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带
C.双圆韧带、双阔韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带
D.双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双宫骶韧带、左卵巢悬韧带、卵巢固有韧带
E.双圆韧带、双阔韧带、双宫骶韧带
[答疑编号501085010106：针对该题提问]
『正确答案』D
关于子宫的解剖，下列哪项是错误的
A.长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm
B.子宫峡部下界为解剖学内口，上界为组织学内口（反了）
C.子宫内膜分为基底层和功能层
D.子宫前面腹膜覆盖膀胱形成膀胱子宫陷凹返折
E.子宫后面腹膜向下再折向直肠形成 道格拉斯陷凹
[答疑编号501085010107：针对该题提问]
『正确答案』B