偶看新闻猫小猫毒宠佣兵王妃:针刀治疗髂腰肌综合症
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 16:31:11
[患者]：男性，47岁，当地农民，患病四年多完全丧失劳动能力。2007年4月20日就诊。
[主诉]；慢性腰髋部痛已10多年，劳累及阴雨天加重，休息及遇热减轻。四年前因一次过度弯腰屈髋上举重物时，双侧髋部前面疼痛加重，当即腰髋部活动受限，不能直腰行走，夜间不能仰卧位，呈侧卧屈曲位，十分痛苦，在当地医院住院治疗3周后明显好转，腰可直起行走，夜间也可仰卧位睡觉；此后无论弯腰轻重劳动均可诱发，近1年内弯腰刷牙时间稍长或走路稍远即可诱发，发作频繁，缓解后髋部仍酸痛无力。因病情再一次加重而慕名就诊。
[症状及体征]：自觉双髋部明显疼痛与乏力，大腿前外侧有轻度麻痛感，不能直腰行走，呈弯腰拾物姿势，初诊检查双侧第三腰椎横突压痛，4 字试验髋部酸痛，直腿抬高试验阴性，双下肢腱反射肌力感觉均正常。
[影像学检查]：骨盆正位和腰椎正侧位x光片，可见有轻度退变，余未见异常。
[诊断]：髂腰肌小转子止点部位，局部触诊压痛明显，经过反复检查和结合该肌的功能特点，最后诊断为双侧髂腰肌综合症；
[治疗]：行针刀松解术。分别在双侧股骨小转子的内上缘用针刀切割4下出针，患者即可仰卧自如轻快感，局部针眼按压5分后无菌创可贴敷盖，下床后前述症状完全消失，嘱患者三天开始每天进行仰卧起坐和弯腰康复运动30一50次/日。
[随访]：15个月一切恢复正常。为了病例报道更完整性和真实性，邀请病人于2008年7月15日前来随访复诊，完全恢复正常的生活和正常的劳动。
[医生手记]：本文病例发病主要原因是急慢性损伤所致，在肌肉与肌腱止点连接处最易发生损伤（因动态应力主要集中在肌腱止点处），日久形成粘连疤痕挛缩性病理因素。髂腰肌综合症是发生在髋关节前面疼痛的病症，大腿根部有明确的压痛点，不能直腰行走，发作多是突然屈髋动作时诱发疼痛，此病要与脊神经后外侧支卡压综合征进行鉴别)。脊神经后外侧支卡压可由腰或臀部沿其神经走行路线牵扯到大腿后外侧麻木或酸痛，有时亦可反射到腹股沟部疼痛，触诊时一般没有明确的压痛点，发作时多为弯腰而诱发疼痛。两者鉴别应该是不困难的。
(信息提供：吉林省盘石市红旗岭镇医院 佟瑞华)