成都夏威夷海鲜自助餐:董建华经验方

生于1918年，上海青浦人。现为北京中医药大学教授、中华全国中医内科学会名誉主任委员、卫生部学术委员和科委委员，并任人大常务会科教文卫委员、全国人大常委等职。董氏早年拜上海中医严二陵先生为师，得其真传，从医50余年，积累了丰富的临床经验，善治内、妇杂病，尤精于外感热病和脾胃病的辨证论治，创通降学说。

1. 加味香苏饮

[组成]　　苏梗6克，香附10克，陈皮6克，毕澄茄6克，枳壳10克，大腹皮10克，香橼皮10克，佛手6克。

[功能]　　理气和胃通降

[主治]　　胃胀、胃痛

[用法]　　日一剂，水煎服

[方解]　　胃病为古今临床之常见病、多发病。其中尤以气滞者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。本方以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开郁和胃；香附入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，它与苏梗、香附为伍，既能和胃理气，又可舒肝止痛。方中毕澄茄味辛性微温，具有温中散寒、理气通降作用，专治胃脘胀痛，兼以降逆而止嗳气，配枳壳可消胀除满，佐腹皮下气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功。诸药合用，共奏理气、和胃通降之功。

[加减]　　肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金；食滞加鸡内金、焦三仙；兼痛甚者加金铃子、元胡；吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。

[按语]　　中医泰斗董建华氏，善治胃病，善用通降，降效卓著。胃气以降为顺，胃气不降则清气不升浊阴不降，壅遏中焦，乃发育胃病。所以治疗胃病除辨证论治外，通降之法不可忽视。

2.肝胃百合汤

[组成]　　柴胡10克，黄芩10克，百合15克，丹参15克，乌药10克，川楝10克，郁金10克

[功能]　　疏肝理气，清胃活血

[主治]　　胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠球炎及胃神经官能症等属肝胃不和、肝郁气滞血瘀、肝胃郁热者。

[用法]　　日一剂，水煎服，分早晚两次服。

[方解]　　胃主受纳，腐熟水谷，喜润恶燥。脾主运化水谷精微与水湿，喜燥恶湿。胃气主降，水谷得以下行；脾气主升，水谷精微才能输布全身。而脾胃要完成其正常功能，又离不开肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺，肝还能为脾散精，疏泄胆汁助消化，条达情志以舒畅气机等。脾、胃、肝在生理上密切相关，一旦发病，又无不相互影响。肝失疏泄，则横逆犯胃克脾，致脾胃受损，运化失司，肝失滋养则疏泄失常，肝亦病。

　　胃脘痛的表现虽主要在胃，但无论在临床验证上，还是在病理方面，又无不与肝脾密切相连。本病病因大体可归纳为精神因素和进食因素两个方面。精神因素如忧思恼怒，久郁不解，伤及于肝，肝气不舒，横逆犯胃，胃气失其和降，以致胃脘胀痛。若迁延不愈，可出现肝郁化火犯胃，耗伤胃阴而口干苦，饥而不欲食；灼伤胃络而呕血，黑便；久痛伤及脉络，气滞瘀结，故痛有定处而拒按，甚则脉络破伤而出血；以上均涉及到肝，同时涉及到脾。

　　从上分析，本病主要由肝、脾、胃此病及彼，相互影响，使三者功能失常所致。治疗胃脘痛，若只治脾胃而不治肝的方法显然欠于周全。故近代医家夏应堂氏指出：“至于胃脘痛大都不离乎肝，故胃病治肝，本是成法”。

余既往治疗胃脘痛时，曾用“柴胡疏肝散”、“小柴胡汤”等方，也注重了治肝，而疗效却不明显。经临床反复揣摩体验“用药须避刚燥”乃第二心得。前贤夏应堂氏云：“胃病治肝，本是成法……但治肝应知肝为刚脏，内寄风火，若一味刚燥理气，则肝木愈横，胃更受伤矣。”清代医家陈修园在变治胃脘痛方“百合汤”时指出：“久病原来郁气凝，若投辛热痛频增”余拟“肝胃百合汤”乃是取“百合汤”、“丹参饮”、“小柴胡汤”、“金铃子散”、“颠倒木金散”方意，筛选化裁而成。方取丹参饮而不用檀香、砂仁；选“小柴胡汤”而去法夏；取“颠倒木金散”而不用木香，盖檀香、砂仁、法夏、木香均属辛温香燥之品，虽能收到暂时止痛之效，但久用则症状反而加重，对治疗本病是不利的。

　　本病的发生、发展，气滞为其重要的病机之一，故取性平之柴胡，微凉之郁金，性寒之川楝，微温之乌药以疏肝解郁，理气和胃。乌药虽温，但不刚不燥，能顺气降逆，疏畅胸膈之逆气，与苦寒性降之川楝为伍，相互抑其弊而扬其长，于气阴无损也。

　　久病入络，气滞血瘀，络损血伤，故用丹参、郁金以活血通络，祛瘀生新。气郁久之化火，血瘀久之生热，本方又取黄芩以清解肝胃之热。久病致虚，当以补之。但温补则滞胃，滋腻之药又碍脾，故重用百合、丹参清轻平补之品，以益气调中，生血，养胃阴。

　　本方在归经上，或入脾胃，或走肝经。合而为这，不燥不腻，能取得多方协调，标本兼顾，疏理调补，相配得当的作用。不仅缓解病情较快，而且宜于久服，从而达到根治的目的。

[加减]　　上腹痛有定处而拒按，舌质滞暗或见瘀斑者加桃仁10克；腹痛而见黑便者加生蒲黄10－15克；便秘者加火麻仁或瓜蒌仁15－20克；口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉弦数者加沙参、麦冬各15克，或加生地12克，瓜蒌15克；神疲气短者加太子参15克，白术12克。

[按语]　　本方药简量轻，集寒热补泻气血于一炉，肝胃同治，疗效颇著，是不可多得的一首良方。这种组方配伍方法也值得学习师法。

3.急慢性支气管炎、肺气肿

加味麦味地黄汤

[组成]　　麦冬10克，五味子10克，山萸肉10克，紫石英15克（先煎），熟地10克，山药10克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克，肉桂3－6克

[功能]　　补肾纳气平喘

[主治]　　老年性喘咳

[用法]　　日一剂，文火久煎，分温两服

[方解]　　喘咳为临床常见病，而老年性肺肾两虚的喘咳多难速效。肺主肃降司呼吸，肾主封藏而纳气，有升有降，则病无所生。年高之人，阴阳并衰，咳喘并衰，咳喘病久，肺肾两虚。故本方药用麦冬滋阴润肺，清热止咳；五味子补肾固精，收敛肺气；紫石英温补肾阳；肉桂引火归元，纳气归肾，与六味地黄丸相配，既能收敛肺气，又能双补肾之阴阳。以此纳气平喘之法，每获良效。

　　余在临床，治疗多例老年喘咳患者，病史多在二三十年之上，用清肺化痰、平喘止咳之常法屡不见效者，以本方从肺肾入手，纳气平喘，疗效甚佳。

[按语]　　肾主纳气，故久病喘咳，根源在于肾虚。本方以麦味地黄汤补肾阴；以肉桂微微生火，冀水中求火；紫石英纳气定喘。补而不腻，温而不燥，故于肾气亏虚之喘咳有良效。

4.高血压病

黄精四草汤

[组成]　　黄精20克，夏枯草15克，益母草15克，车前草15克，(豕希)莶15克

[功能]　　平肝补脾，通络降压

[主治]　　眩晕，手麻，肿胀兼有高血压者

[用法]　　日一剂，水煎服

[方解]　　高血压属中医眩晕病证，多由脾肾不足，肝阳偏亢所致，为虚实挟杂之证。本方以黄精益脾肾，润心肺；夏枯草清肝炎、平肝阳；益母草活血、车前草利水，(豕希)莶草通络。诸药相配，能补脾，平肝，通络以降血压，宜于脑血管硬化、肾病水肿兼有高血压者。

[按语]　　本方药少功著，验之临床多获良效。现代药理研究表明，方中黄精、夏枯草、益母草均有良好的降压作用；益母草、车前草又有良好的利尿作用，故又可通过利尿而降压。