马克思说在选择职业时:[转]南京中医药大学黄煌教授经方应用笔记-黄煌教授经方言论

甘草,桂枝,半夏,黄连,黄芩,茯苓,柴胡,大黄,芍药,葛根,大枣,生姜,体质,泻心汤,厚朴,白芍,附子,川芎,连翘,适用于
简介：感冒方感冒(伤风)，寒流感一、小柴胡汤经方：柴胡半斤(8两)黄芩3两人蔘 3两甘草3两半夏半升生姜3两大枣12枚黄煌方：10~20g 10~20g党蔘生甘草姜制半夏乾姜大枣剂：3~5 6~12g 3~6g 6~12g 6~12g(小)15~30枚价：5.5/剂3~6片(大
正文：
感冒方
感冒(伤风)，寒流感
一、小柴胡汤
经方：
柴胡半斤(8两)黄芩3两人蔘 3两甘草3两半夏半升生姜3两大枣12枚
黄煌方：
10~20g 10~20g党蔘生甘草姜制半夏乾姜大枣
剂：
3~5 6~12g 3~6g 6~12g 6~12g(小)15~30枚
价：
5.5/剂3~6片(大)6~12枚
1.发热性疾病，病毒性感冒
(往来寒热)
2.以发热、汗微出、不退为特徵(症状较多样、复杂)
3.恢复期一般较久
4.此种感冒较易转移，诱发他症(肺炎、心肌炎….)
5.欲退烧，柴胡用量要加大，可用到30~45g，至少20g(初剂大汗，脉静身凉为安)
6.加连翘(30~50g)可治淋巴肿、咽痛
连翘：
疮家要药，证：
汗出而烦，淋巴结肿大，(瘰疠)，烧不退
由小柴胡汤加减成[柴胡，甘草，黄芩，连翘]
7.加桔梗(6~12g)，生石膏(10~20g)治扁桃体炎、红肿。

利咽清热
8.经期感冒多用小柴胡汤(热入血室)
(可加姜、枣或桂枝)
经期若腹痛甚，可加桂枝和白芍，即为柴胡桂枝汤
9.呕吐者，汤液要浓缩(去药渣再煎)
10.煎药不便，可用小柴胡冲剂两包，但含糖量较大，糖尿病禁。

二、葛根汤
经方：
葛根4两麻黄3两桂枝2两芍药2两甘草3两生姜3两大枣12枚
黄煌方：
葛根12~30g生麻黄5~12g肉桂3~6g白芍(解痉止痛)/赤芍(去瘀)10~15g
生甘草3~10g生姜10~20g/乾姜5~10g大枣15~30枚(小)/5~10枚(大)
剂量：
3-5价：
3/剂(明通治伤风颗粒)
1.恶寒无汗，体格壮实，头痛身重者。

→体力劳动者,青壮年,酒客,肌肉结实,肤黑,皮肤乾,咽不红,无感染者。

2.肌肉酸痛、关节痛、头项强痛、项背强几几
3.此乃温和之发汗解表剂，服后覆取(盖被)微似汗
4.麻黄含兴奋剂成分，运动员赛前禁用(药检阳性)
(桂枝可缓解)凡体型瘦弱，面白多汗，体弱多病，慎用/禁用。

5.天然之提神、抗疲劳药(感冒后之嗜睡，易疲倦可用)
6.可用于醒酒
7.加川芎(6~12g)、辛夷花(5~10g)可治鼻炎、鼻塞、鼻窦炎
8.加大黄(制，5~10g)治感冒红眼，结膜炎，眼垢多
大便秘结，可加生大黄，一般用制大黄
小柴胡汤：
有汗，热不退，咽痛，呼吸道症状，感染→风热感
V.S.
葛根汤：
无汗，肌肉痛→风寒感
叁、大青龙汤
经方：
麻黄6两桂枝2两甘草2两杏仁40枚生姜3两大枣12枚石膏如鸡子大
黄煌方：
生麻黄10~20g肉桂3~6g/桂枝5~10g生甘草5~10g杏仁10~20g
生姜15~30g/乾姜6~12g大枣10枚生石膏10~30g 1.体格壮实，高热无汗，烦躁
2.发汗退热的峻剂，得汗即止，勿再服
3.脉微弱，汗出恶风者禁←产妇，老年人，心功能不全，失眠，
(服之则厥逆，筋惕肉瞤)低血糖，高血压，肺结核
4.误服麻黄过量→虚脱←───桂枝甘草+龙骨牡蛎
心悸救治生姜,红枣,红糖混
浓糖汤
咳喘方
呼吸道：

1.急性支气管炎：
咳嗽为主(一周~半个月)、声音嘶哑、咽乾、发烧
2.慢性支气管炎：
咳嗽、咳痰、气喘，时间超过3个月、连续两年发作(冬季好发)
3.支气管哮喘：
为多发病、常见病。
发作前，鼻痒，打喷嚏，接下来就痰咳不清、胸闷、呼吸有声，白天较没事，多为清晨2点~3点发作
推荐方：

一、小柴胡汤
经方：
柴胡半斤(8两)黄芩3两人蔘 3两甘草3两半夏半升生姜3两大枣12枚
黄煌方：
柴胡6~12g黄芩6~12g姜制半夏6~12g党参6~12g生姜6~12g/3~6片/乾姜3~6g
红枣6~12枚
1.小柴胡汤是呼吸道疾病的常用方。
只要病人的重要脏器(如：
心、肾…)没有受损，都可以考虑使用小柴胡汤，而后再慢慢仔细研究
2.【加半夏厚朴汤(半夏、茯苓10~20g、紫苏梗、厚朴6~12g)】→称为柴朴汤：
治疗急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘，亦可治重症支气管哮喘(激素依赖型)
紫苏叶-功效偏重于发汗
紫苏子-功效偏重于通便
紫苏梗-功效偏重于理气、宽中
适用于感染不明显、患者精神紧张、对外界环境过敏或饮食过多即感不适
3.加栀子6~12g、连翘15~30g、重用黄芩可至30g(也可加桔梗)：
治疗咳痰黄稠、久治不愈、弥泛性支气管炎
李时珍~骨蒸发热、吐痰→黄芩→清肺热
4.加乾姜6~12g、五味子5~10g：
适用于感冒后，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素无效者
再加(防风、连翘、生石膏)→慢性支气管炎、过敏
支气管患者有一特点，稍遇风寒，咳嗽即来
5.凡治疗咳嗽气喘，柴胡不须大剂量
二、半夏厚朴汤
经方：
半夏一升厚朴3两茯苓4两生姜5两乾苏叶2两
黄煌方：
姜制半夏10~20g厚朴10~15g茯苓10~20g乾姜3~6g苏梗10~15g 5~7剂3.7/剂
1.本方对咽喉异物感为特徵的咳喘病有效(妇人咽中如有炙癵)
(1)能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽气喘患者的腹胀(因厚朴、苏梗可以理气)
(2)消化道症状：
腹胀、恶心、呕吐、不思饮食
(3)失眠、多梦、心悸、眩晕
一般都与小柴胡汤或栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)相配伍
2.加桔梗6~12g、甘草3~6g(即桔梗汤：
专治咽中痛)：
适用于咽痒、咽中痛、咽乾、咳嗽
3.加枳壳10~20g、白芍10~20g、桔梗6~12g(《金匮》排脓散→吸湿排液)：
治疗痰喘、咳嗽、气喘、吐痰不爽、腹胀、便秘、支气管哮喘
4.加【栀子6~12g、连翘15~30g、黄芩6~12g】→(清热、除烦)：
治疗胸闷、咽痛、烦痛者、支气管哮喘、支气管炎伴有焦虑、失眠、胸闷、出汗
(从温病，叶天士先生的经验)
三、麻杏石甘汤
经方：
麻黄4两杏仁50个甘草2两石膏半斤
黄煌方：
生麻黄5~10g杏仁10~20个生甘草3~6g生石膏12~30g 3~5剂1.5/剂
1.本方主治热喘，由下列三条可确定是热喘：

(1)汗出而喘
(2)口渴不恶寒
(3)痰、唾、涕黏稠
2.适用于本方者大多身体状况好，皮肤较粗糙，面部或眼睑可见轻度浮肿
3.临床上加连翘15~30g、栀子6~12g、黄芩6~12g、桔梗6~12g：
适用于治疗急性支气管炎/慢性支气管炎/支气管哮喘伴感染、黄痰、热症，大叶性/病毒性/痲疹性肺炎
4.本方去石膏，名三拗汤→平喘基本方
三拗汤加薏仁→麻杏薏甘汤
三拗汤加桂枝→麻黄汤(无汗而喘)
省中所使用的肺宁合剂即麻杏石甘汤
四、小青龙汤
经方：
麻黄3两桂枝3两细辛3两乾姜3两甘草3两芍药3两五味子半斤
半夏半斤
黄煌方：
生麻黄6~12g桂枝6~12g/肉桂5~10g乾姜6~12g生甘草6~12g白芍6~12g
五味子6~12g姜制半夏6~12g 3~5剂5/剂
1.主治寒喘，以恶寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多
2.外寒内饮
3.本方患者面色多青白或青灰色，绝少面红光亮者
4.体弱、心悸、喘促者，去麻黄，加茯苓10~20g、山萸肉(固托、敛肺)10~20g：
治疗支气管哮喘持续状态、肺心病、肺气肿
5.乾姜、细辛、五味子是本方基础
6.细辛用量要到位，所谓细辛不过钱，是指吞食细辛生粉情况下，而汤药细辛用量可为3~10g，若担心细辛用量，可少量逐渐增加。

五、大柴胡汤
经方：
柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生姜5两
大枣12枚
黄煌方：
柴胡6~20g黄芩6~20g姜制半夏6~12g枳壳10~20g白芍/赤芍10~20g
制大黄6~12g乾姜5~10g大枣15~30g 6/剂
1.此方适用于支气管哮喘见有胸胁苦满、按之心下满痛、便秘者
(按之心下满痛，用大柴胡汤效果很好)
2.此方加黄连(即大柴胡汤+三黄泻心汤)：
适用于支气管哮喘伴有感染、吐黄痰、烦躁、热甚厥盛
三黄泻心汤(大黄、黄芩、黄连)→天然抗生素，抗血栓
3.此方加黄连3~6g、全栝楼15~30g(即大柴胡汤+小陷胸汤)：
治疗胸痛、上脘痛、痰黄、便秘
栝楼皮：
化痰
栝楼仁：
通便
4.此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g、茯苓10~20g、丹皮6~12g、桃仁10~15g(即大柴胡汤+桂枝茯苓丸)：
适用于支气管哮喘反覆发作，见有舌色暗、唇色紫、皮肤乾燥、烦躁不安、少腹疼痛
5.此方适用于充实性的热性体质→大多体格壮实、中/老年人居多、上腹部胀痛、按之尤甚，轻者轻微不适，按之有抵抗感，多伴有嗳气、恶心、呕吐，大多伴有高血压、肥胖、胆囊炎、胆石症
高血压→心梗塞、脑溢血(中风)，若中风不死→半身不遂
用中药治疗或预防高血压的优势：

1.可以调整体质(中风患者大多是热性体)
2.可以改善症状(如：
头痛、头昏、注意力不集中、失眠.等等)
3.可以控制和防止疾病的发展
正常人血压：
90~140
高血压患者：
95~160
一、黄连解毒汤(唐朝药方，外台秘要)
原方：
黄连3两黄芩2两黄柏2两栀子14枚
黄煌方：
黄连5~10g黄芩10~20g黄柏5~10g栀子6~12g乾姜3~10g红枣10~30g
(加入乾姜、红枣，会比较顾胃，而且比较好吃)
1.本方多用于原发性高血压，见以下症状：

头痛、眩晕、烦躁、易怒、失眠、心悸、舌红口乾者
(烦躁、失眠等精神方面的问题须特别关注)
在张仲景眼中的黄连是除烦药，例如：
黄连阿胶汤(主治心中烦不得卧)中，用黄连的药是最多的约60g(此烦例如为精神不集中、失眠….心中烦)
而神农本草经当中，黄连为上品，功效为久服令人不忘
此要方为温病学派当年的主打方
没有把此方当作降压药
2.临床效果：

(1)有降压作用
(2)抗焦虑(心中烦不得卧)，能改善情绪、睡眠；例如朱砂安神丸也是用黄连
(3)减缓心律
(4)对脑血管疾病不错，对出血性脑血管有防制的效果，而且能增加脑部的血流量，对缺血性脑血管疾病亦有效果
3.具体的体质特徵：

体格较强建、面色潮红或红黑、有油光、目睛充血、口唇暗红或深红、舌质红或暗红、脉象多滑数有力、腹部按之有力或有不适感、平时喜凉恶热、多梦、皮肤长有疮癠、上腹部常痞闷不适、口乾、口苦、常有口舌溃疮、咽喉痛、小便黄短
4.本方用量较小，可采用胶囊内服
二、三黄泻心汤(金匮)
原方：
大黄2两黄连1两黄芩1两
黄煌方：
大黄5~12g(大便乾结用生大黄，一般用制大黄)黄连3~6g黄芩6~20g 1.泻心汤可用于脑溢血、蛛网膜下腔出血(症状：
头痛如噼开来一样)，此方为古代止血方
仲景书中→吐血、衂血泻心汤主之
陈修园→诸方无效者，泻心汤百试百效
2.本方对轻、中度原发性高血压患者有良好的降压效果，并且服药过程中，患者的胆固醇、三酸甘油脂也能够下降，头痛、心悸…等也能改善
黄煌经验：
泻心汤配合大柴胡汤配合黄连解毒汤→来治疗些体格壮实的效果很好
3.本方可用于脑血管意外的预防
千金方→加减三黄丸→治疗男子五劳七伤….久服可以走逐奔马
此方有保健作用(三黄片)
4.长期使用此方要注意体质
壮实、营养状态比较好、没有明显的虚弱表现、面部暗红、腹部充实有力、食欲好、大便乾结、舌质暗红，体检下来血黏度高、血压高、血脂高，有些甚至有胆囊炎、胆石症、体型偏微胖、壮者多
长期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：
腑实证)
5.此方加减成黄连上清丸，效果也不错，主治口舌生疮、牙龈肿痛
用于高血压、高血脂、习惯性便秘
三、温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)
姜制半夏10~20g茯苓10~20g陈皮5~10g生甘草3~6g竹茹6~12g枳壳6~12g
乾姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g
(二陈汤=夏陈苓草+竹茹、枳壳、乾姜、红枣，仲景方为小半夏加茯苓汤和橘皮竹茹汤去掉人参)
1.本方用于临界高血压或初中期高血压并伴有失眠'多梦、易惊恐患者
(1)高血压临界或血压易波动，无心、脑、肾并发症
(2)主诉较多(头痛、头晕、失眠、多噩梦、易惊醒、有恐惧感)，症状较严重
(3)患者大多为中青年，体型中等偏胖、营养状况良好、面部皮肤油腻
(4)白大衣高血压(在家中血压正常，到医院给医生量时血压偏高)
有这四条，用此方有效
2.温胆汤是壮胆药，可用于创伤后应激障碍(PTSD)，用此方后可以改善头痛、失眠、恶心、呕吐等躯体症状
3.此方加黄连，名黄连温胆汤，治疗口乾、口苦、失眠、胸闷烦躁、心律偏快，在此基础上再加黄芩、栀子效果更好
4.此方和栀子厚朴汤(栀子、厚朴、枳实)合用，治疗高血压伴有焦虑、腹胀
5.此方和【酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草)→治疗虚烦不得眠】合用，适用于高血压伴有更年期综合症的中老年女性
四、大柴胡汤
经方：
柴胡半斤黄芩3两半夏半升枳实4枚芍药3两大黄2两生姜5两
大枣12枚
黄煌方：
柴胡6~20g黄芩6~20g姜制半夏6~12g枳壳10~20g白芍/赤芍10~20g
制大黄6~12g乾姜5~10g大枣15~30g
本方适用于高血压伴有胆囊炎、胆石症、高血脂、便秘、按之心下满痛
加黄连效果更好
五、黄耆桂枝五物汤
经方：
黄耆3两桂枝3两芍药3两生姜6两大枣12枚
黄煌方：
生黄耆15~60g桂枝6~12g/肉桂5~10g白芍10~20g/赤芍10~20g/白芍加赤芍10~20g
乾姜5~10g/生姜3~6片大枣10~20g 1.本方适用于中老年心脑血管疾病，如高血压、动脉硬化、冠心病、心绞痛、嵴椎体动脉供血不足，尤其是肌肉松软、动则气喘的中老年患者，心功能不全者
2.此方加【葛根15~60g→项背强几几】、【川芎6~12g→仲景：
治心下毒痛】：
治疗心脑血管供血不足，临床表现为眩晕、头痛、胸闷….等等
3.此方加丹参10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：
治疗心、肾功能障碍，二、三期高血压或高血压伴有糖尿病
尤其是有下肢浮肿者，用此方可使尿量增加
(四味健步方：
芍药、丹参、石斛、牛膝)
4.体质：
肌肉松弛、皮肤缺乏弹性、下肢多有浮肿、平时缺少运动，食欲好但易疲倦、头痛气短，运动时头更晕、心电图多为心肌缺血、胸闷胸痛、面色黄暗或暗红无光泽、舌质多带红、舌体胖有齿痕、中老年人多见
肠胃病方(上)
一、半夏泻心汤
经方：
半夏半升黄芩3两乾姜3两人参3两甘草3两黄连1两大枣12枚
黄煌：
半夏6~12g黄芩6~12g乾姜6~12g党参6~12g炙甘草3~6g黄连2~6g
大枣15~30g 1.本方为胃病专方，治疗痞证、心下痞、满而不痛(上腹不适)
上消化道之炎症、溃疡(例如：
慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、弥漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指肠溃疡….)
抗幽门螺旋杆菌，参与免疫调节，保护黏膜，通降，止血
为古时苦辛法代表方，治疗中虚热痞(心烦、口苦、口乾、腹泻)
苦辛法-苦泻辛开
苦~清热(黄连、黄芩)；辛~开湿、理气(理中汤-人参、甘草、乾姜、白朮)
(此方病人服后不觉苦因为方组加入甘枣,以及病人本身口苦)
2.伴有消化道症状(恶心、呕吐、心下痞、腹泻)之神经症：
失眠、心律不齐、醉酒(黄连除烦)
3.本方方证多见于体质较好之中青年男子，其红唇，舌红(苔黄腻)，伴有睡眠障碍(少眠失眠、易醒)，大便易拉
面有菜色者较无效
舌苔黄腻：
消化道有热且较脏
唇与消化道黏膜特性相关
脉：
无特别脉象
因为饮食及体质等种种原因，此方亚洲人使用机会较高(欧美人舌苔较乾净)
4.服本方有效后，需小剂量守方长服(约3个月)，慢性病犹然；停药后~日常则服用姜枣汤保养
5.原方为佳，不必加减，免失疗效
6.常用加味法则：

(1)加肉桂3~10g(交泰丸)：
治疗胃病久治不愈，面色晦暗，舌澹红
(2)加山栀子6~12g、连翘15~30g：
治疗咽喉痛(咽喉通红)、胸闷(肺胃有热)
(3)加制大黄3~10g：
治疗幽门螺旋杆菌感然严重、出血、弥漫性胃炎
二、黄芩汤
经方：
黄芩3两芍药2两甘草2两大枣12枚
黄煌：
黄芩10~20g白芍10~20g生甘草3~10g大枣15~30g
(黄芩→出血性疾病；芍药、甘草→痛、痉)
1.本方多用于下消化道疾病，如：
急性肠胃炎、菌痢(拉白冻、红冻→土方马齿苋、车前草)、肛裂(会有灼热感)、痔疮出血、溃疡性结肠炎(拉黏液)、便血
2.【患者唇色多深红如朱、舌质多暗红、脉多滑数(内有伏热)】→黄芩体质
3.加减：

(1)重用黄芩可至30g：
出血粘稠、量多、有血块
(子宫、月经出血→可单用黄芩：
子芩丸)
(2)重用芍药可至30g：
腹痛严重者
(3)加大黄3~10g：
腹痛拒按
(4)加黄连3~10g：
腹泻、烦热
(5)加阿胶(止血)10~20g：
出血多
(6)加半夏、生姜各6~12g：
呕吐
三、葛根芩连汤(味苦)
经方：
葛根半升甘草2两黄芩3两黄连3两
黄煌：
葛根20~60g生甘草3~6g黄芩6~12g黄连6~12g 1.本方适用急性肠炎、热痢、细菌性痢疾(黄连→腹泻)
(比土霉素佳，小儿恐因味苦不食黄连可减至6g)
2.亦可治糖尿病、酒后腹泻或醉酒(醉酒综合症)，黄连大约使用6~12g，若量少不行
黄连可降血压，为治疗消渴之成分(可研究唐朝方剂，多为文明病)
葛根亦可降血糖，可扩张血管，为古代解酒药，治口渴
在半夏泻心汤基础上加葛根亦可，不过黄连量要增加
3.体质：
状实、肌肉发达、大便不成型、腹泻、身困重、项背强痛不舒，好饮酒之人本方证多见
四、甘草乾姜方
经方：
甘草4两乾姜2两
黄煌：
甘草10~20g乾/炮姜6~20g 1.本方为治疗寒性腹泻基础方(寒性~视分泌物，如清稀；甚至胆汁亦可)
姜：
驱寒暖胃(仲景常用)
2.本方应用以分泌物/排泄物增多、清稀为特点
(例如：
上消化道溃疡、小儿流涎，唾液过多,过敏流鼻水)
3.本方可用于误用下剂、凉药，所致阳气受损
4.本方可用于咳喘、肺气肿，特徵：
呕吐、咳吐大量清稀痰液
(同见于小青龙汤)
5.两者剂量比例可调，如：
甘草2：
乾姜4(千金方)→治疗吐逆
五、理中汤(仲景：
人参汤)
经方：
人参3两乾姜3两甘草3两白朮 3两
黄煌：
党参10~20g乾姜10~20g炙甘草6~20g白朮 10~20g 1.本方为温热性胃肠调节剂，用于虚寒胃肠
(急慢性胃肠炎、消化不良、溃疡、癌症化疗后调养)
癌症化疗症候群：
恶、呕、泻
2.本方证大便多见溏汤，排便时先乾(似便秘)后溏→不可用大黄，贫血，面部浮肿黄暗
3.加桂枝→人参桂枝汤：
治疗心悸、腹痛
加黄连→连理汤：
治疗口腔溃疡、疮、拉稀(寒热夹杂)
加附子→附子理中汤：
治疗脉微弱、全身状况差、萎靡
肠胃病(下)
六、四逆汤(临床少用，神效，挽狂澜于危急，使用谨慎，含乌头硷)
经方：
生附子一枚甘草2两乾姜1.5两(甘草乾姜汤+附子)
黄煌：
炙附子10~30g(先煎30~60分钟)生甘草3~10g乾姜6~12g 1.四逆汤是经典温阳剂，用于治疗阳虚阴寒证
阳虚阴寒证-下利清谷不止、腹胀、四肢厥逆而恶寒、脉微欲绝(游丝状)重按至骨方得、血压低、ECG不正常
2.目前多用于循环、消化障碍性疾病
循环障碍-休克、亡阳(厥阳、脱阳)
消化障碍-小儿腹泻不止(重症、酸中毒、低血钾)→加五苓散或与理中汤同用
肝硬化(腹水、低蛋白血症)→加芍药甘草汤、真武汤同用
3.用于救急时，姜附用量要大
4.附子量大时，必须久煎→去乌头硷毒性
5.姜、附、草三者合用最合适(解附子毒、增效)
甘草能解百草毒，如：
麻黄、附子….
6.四逆加人参汤(仲景方)：
治疗大下后，脉沉微、恶寒
此方中的人参，宜吉林人参，党参无效
七、小建中汤(急症不合，治慢性腹痛如神)
经方：
桂枝3两芍药6两甘草2两生姜3两大枣12枚饴糖(麦芽糖)1升
黄煌：
桂枝10~20g/肉桂5~10g白芍10~20g(倍于桂枝)炙甘草3~6g
生姜3~6片/乾姜5~10g红枣15~30g糖15~3 0g(可用蜂蜜代替，亦可用麦芽糖代替)
1.本方为经典强壮调养剂：
用于体型多瘦、肤白而细腻、皮肤湿润、喜甜食、大便多乾结、易疲劳、出汗、易腰酸背痛、易肢体酸痛、舌苔薄白、舌质嫩红
2.本方多用于慢性腹痛，如：
慢性胃炎、12指肠溃疡、肠易激综合症、胃肠神经症、慢性腹膜炎、紫癜(ㄉㄧㄢ)、习惯性便秘
3.芍药量重，用于解痉，如：
腹中急痛拒按、小腿抽筋
大量芍药可通便
亦可用于慢性肝炎、肝硬化、大便乾、小腿抽筋、为保肝方
(大便乾、小腿抽筋→消瘦，胆红素不高)
4.本方可用于虚弱体质之调理(肉桂、甘草可升压)→如：
神经衰弱、心律失常、缺铁性贫血痛经怕冷、瘦弱、阵痛→加当归
若唇红、血稠、身热则不适合，可用山栀子、黄柏
┌小儿之频尿、遗尿症→可加龙骨、牡蛎┐
└小儿之反覆腹痛┘→白瘦、舌苔薄白
婴幼儿便秘→药量减至原方的1/2~1/3 5.方中芍药为白芍，也可白芍、赤勺份量各半溷用
白芍~解痉止痛
赤勺~活血化瘀
6.饴糖不可缺失，为营养剂，可用麦芽糖、红糖替代
7.类方：

(1)黄耆建中汤→面黄、肌肉松弛
(2)当归建中汤→痛经、产后调理(亦可加川芎→血中气药)
当归→妇人腹痛必用
(3)桂枝加芍药汤(小建中汤去饴糖)→主腹满时痛
(4)桂枝加大黄汤(小建中汤去饴糖、芍药加大黄)→主大实痛(腹硬结、大便不通)
八、半夏厚朴汤
经方：
半夏一升厚朴3两茯苓4两生姜5两乾苏叶2两
黄煌：
姜制半夏10~20g厚朴10~15g茯苓10~20g乾姜3~6g苏梗10~15g 1.本方为理气化痰剂，治(痰气交阻证?)
痰气交阻证→(1)咽喉异物
(2)腹胀、恶心、呕吐、不思饮食
(3)或然证(或有或无)：
咳嗽、气喘、眩晕、心悸、失眠、多梦、
痰多胸闷
以上三点症状，须排除器质性病变(溃疡、癌症.)
病变部位：
咽→食道→胃
2.本方主要用于功能性消化道疾病，如：
食道痉娈、喷门弛缓、慢性胃炎(临床上一般用半夏泻心汤)、浅表性胃炎、胃下垂、胃神经症、神经性胃炎、肠易激综合症、小儿厌食症(本方加枳壳?、连翘)、青壮年厌食症(还要配合心理辅导)
3.本方可用于伴有上消化道症状之精神症(心因性性功能障碍、神经性皮炎、更年期、精神分裂症、抑郁症)患者
4.本方多见于敏感性体质(半夏体质)，多主观性不适，如：
自我感觉不良、…焦虑、易惊恐等等
5.本方可用于外感、如胃肠性感冒→可用藿香正气散(大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏、白朮、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、姜、枣)
6.临床使用一般不删减药物，但可调用量
(1)痰多呕吐、惊恐焦虑失眠严重者→可重用半夏至30g、生姜
(半夏小量→和胃；大量→安神)
(2)眩晕、心悸、小便不利、水肿、胃内有振水声→重用茯苓可至30g
(3)胸闷、腹胀、舌厚腻→重用厚朴可至20g 7.症状明显者，本方可增加服药量次数(一日3~4次，但总量不变)
九、四逆散
经方：
(柴胡芍药甘草枳实)→磨成粉
黄煌：
柴胡6~12g白芍10~20g生甘草3~6g枳壳10~20g 1.本方为解痉止痛剂，缓解心理压力过大导致之躯体症状
2.营养良好的情况下，四肢发冷为本方特徵
3.方正大多见腹症→
自觉：
腹痛
他觉：
上腹、两胁下按压较硬(高肌张)，压之则痛
4.本方可用于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、肠易激综合症等，常因常因精神因素引发之腹症
5.本方可用于伴有消化道疾病之忧郁症、焦虑症、神经症
黄煌之八味解郁汤：
四逆散+半夏厚朴汤+姜枣
肝病
全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(触之如额).等等→目前没有较佳疗法，中药只能缓解症状，没有治本之法。

民间疗法：
壁虎+蟾蜍+斑毛虫…等等→以毒攻毒(效用无)
一、茵陈蒿汤
【伤寒260：
身黄如橘子色，小便不利(多、少、频、短、无皆是)，腹微满者】
原方：
茵陈蒿6两山栀子14枚大黄2两
黄煌：
茵陈蒿10~30g山栀子10~15g制大黄6~12g
(茵陈蒿→退黄专药)
1.本方适用于急性病毒性肝炎，重症肝炎胆道感染见黄疸，色鲜明(阳黄→有光泽：
三黄泻心汤、黄连解毒汤)，小变色黄短少，腹满，舌红苔黄腻
(如甲肝大流行即可用)
2.患者体质：
身目黄染色鲜明，黄红隐隐，兼有身热便结，口乾燥烦，舌红脉数
(阴黄：
晦暗如烟熏非本方证)
3.可治妊娠期肝内胆汁淤积证(ICP)
新生儿黄疸红素血症(量要少，如：
茵陈8g、栀子4g、大黄3g，水煎40ml，每次服10ml，一日四次)
4.本方治黄疸多与大小柴胡汤合用
矢数道明曰：
「与小柴胡汤合用，治疗热毒郁肝，症见黄疸、腹胀」
与大柴胡汤合用，治疗胆道感染、胆囊炎
5.本方证不必见便秘(大黄于此方中不必后下，用量不必太大)，大黄主退黄、除腹满
6.本方剂型可用灌肠
二、小柴胡汤(天然之干扰素，所有病毒感染均可用)
黄煌方：
柴胡5~10g黄芩5~10g姜制半夏5~10g党参6~12g生甘草3~6g乾姜3~6g
红枣3~10g
(小柴胡汤治疗肝炎药量要小)
1.小柴胡汤主治慢性肝炎(湿热内蕴)，症见寒热往来(往来即指缠绵难愈、节律不定→肝指数变动)、胸胁苦满(右上腹肝区隐痛、胸闷)、默默不欲饮食(精神抑郁、社会压力)
2.小剂量，长期服用(因为此药亦须由肝处理)，两个月检查肝指数一次，没有改善或肝功能反异常即停
3.体质：
青年人多，肤色黄暗、偏瘦，舌脉无明显异常，肝功能基本正常(GOT/GPT高可)，易食欲不振，睡眠障碍，常与五苓散、茯苓、猪苓合用(便稀,口渴无津)(不辨体质曾有间质性肺炎之后遗症)
4.脂肪肝病人数上升(酒肉油炸.)中医可治调代谢补虚
三、小建中汤
经方：
桂枝3两芍药6两甘草2两生姜3两大枣12枚饴糖(麦芽糖)1升
黄煌方：
桂枝10~20g/肉桂5~10g白芍10~20g(倍于桂枝)炙甘草3~6g
生姜3~6片/乾姜5~10g红枣15~30g糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麦芽糖代替)
1.本方为强壮性保肝药，治疗慢性肝炎、肝硬化
体型：
多瘦、胆红素不高、肤白而细腻、皮肤湿润、喜甜食、大便多乾结、
小腿抽筋、易疲劳、出汗、易腰酸背痛、易肢体酸痛、舌苔薄白、舌
质嫩红
2.芍药当重用，赤芍为佳(胆红素高时尤有效！茵陈无效时可试)
(黄疸越深，预后越差)
原发性胆汁淤积性肝硬化
浑身发痒如虫咬，大便乾结如栗，右侧腰部肌肉酸痛
→芍药乾草汤(小建中汤主要组合)、白芍30g、赤芍30g、炙甘草10g
(需合用西药熊去氧胆酸→优思弗，效果才出来)
3.按照中医养肝柔肝学说加减
(龙骨、牡蛎、山药、枸杞、鳖甲、北沙参)
饴糖一般不用，以生麦芽取代
4.糖尿病足可用四味健步汤(芍药牛膝石斛丹蔘)
四、茵陈五苓散(治湿热)(五苓散可解酒毒、味精吃多)
原方：
茵陈蒿10分五苓散5分
黄煌方：
茵陈蒿10~20g猪苓10~20g泽泻15~30g白朮 10~20g茯苓10~20g
桂枝6~12g/肉桂5~10g 1.本方治慢性肝炎、肝硬化，见轻度黄疸(胆红素偏高)，兼下肢浮肿、大便不成型者
若有腹水者→加怀牛膝20~40g、赤芍20~60g
若无黄疸者→去茵陈蒿
2.本方可治【脂肪肝(主要是因为有五苓散)，即湿、水、渎身困重】
酗酒者，或伴有腹泻者→可加葛根30~60g
(比较葛根芩连汤、半夏泻心汤)
3.如血清白蛋白低下、浮肿时，白朮可重用至60g
白朮→天然白蛋白(苏州某名老、南中医孟景春…等→善重用白朮保肝)
4.五苓散服法：
上五味，捣为煳，以白饮(米汤)和服，方寸匕(量器单位)，日三服，多饮暖水，汗出愈
→期间多饮温热水，忌生冷
5.建议使用散剂(五苓散)→疗效较好、易服、便宜
五、真武汤
原方：
茯苓3两芍药3两生姜3两白朮 2两附子1枚
黄煌方：
茯苓10~20g白芍或赤芍10~60g乾姜5~10g白朮 10~20g制附子10~20g
(伤寒82：
太阳病，发汗，汗出不解，心下悸，头眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)动，振振欲僻地者)
1.本方为传统温阳利水剂，阳虚有水，阴寒体质
阳虚→脉沉细无力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)
有水→浮肿(检查小腿腓肠肌)，小便不利，舌胖大苔滑
2.本方多用于肝硬化失代偿期，即低蛋白血症(易腹水)
腹水难消医桉：
真武汤合五苓散、牛膝(附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)
3.比较
心肾功能精神状态浮肿程度
真武汤→器质性失常多有不全萎靡、昏迷重
五苓散→功能性失常正常尚可轻
失眠(大陆06年六大城市成年人57%有失眠困扰)
患者对睡眠时间、质量不满意，影响到白天社会功能之主观体验
1.入睡障碍(最少30分钟)
2.维持睡眠之障碍(易醒、早醒)
3.睡眠时间过短(因人而异)
4.熟睡障碍
原因：
心理、生理(饮食、时差、经期…)、病理(躯体、精神)、药物(麻黄)、环境、
原发性
对个体之影响→不可胜数
经方治失眠之特色：

(1)调体质而提高睡眠品质(安神)
(2)没有【西药(安眠药)→多为脑神经抑制剂】之副作用→依赖性、次日感觉昏沉
一、温胆汤(半夏体质
姜制半夏10~20g茯苓10~20g陈皮5~10g生甘草3~6g竹茹6~12g枳壳6~12g
乾姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g 1.传统之壮胆方→治疗胆虚失眠
(1)胆怯、易惊恐
(2)失眠、多噩梦
(3)虚烦、精神恍惚、抑郁、注意力不集中
(4)头昏头痛、心悸、自汗、恶心呕吐等
2.本方适用于创伤后应激障碍(PTSD)、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者所伴有的失眠、多梦、惊恐。

3.本方非经方(非仲景方，是宋朝时用经方加减)
→小半夏加茯苓汤(金匮，主眩悸呕吐)
→橘皮竹如汤(金匮，治呕吐)
4.加味方：

(1)高枕无忧散古今医鉴，即本方+人参、石膏、麦门冬、酸枣仁、龙眼肉
→主治心胆虚怯、昼夜不睡、百方无效者
(2)黄连温胆方，即本方+黄连6g或更多
→烦躁、肤红有光泽
→胸闷、焦虑不安者加栀子
(3)本方+酸枣仁汤
→神智恍惚、神经症
→脉不滑、舌不红
→中老年妇女较多
(4)本方+山栀子、川朴(栀子厚朴汤)
→心烦不满、卧起不安
二、柴胡加龙骨牡蛎汤
经方：
半夏2合大枣6枚柴胡4两生姜1.5两人参1.5两龙骨1.5两
铅丹1.5两桂枝1.5两茯苓1.5两大黄2两牡蛎1.5两
【伤寒107：
伤寒八九日，下之，胸满、烦(可视为睡眠障碍综合症)、惊(多梦、悸)，一身尽重(情志低迷、疲劳、行动迟缓)，小便不利(频、不出)，谵语】
1.古代抗抑郁药及抗焦虑药(战争恐惧忧虑症)
2.本方可用于抑郁症、神经衰弱、躁狂症、精神分裂症、脑动脉硬化症等，可改善睡眠
3.不少以失眠为伴随症状的慢性胃炎、肠易激综合症以及慢性前列腺炎(炙大黄3g，小剂量)、性功能障碍者(部分是心理障碍)可用
4.本方多见于柴胡体质或书十大体质类方，肌肉较紧实、东方人居多，气温变化较敏感
5.方中铅丹，药房不备，今用之极少，可不用。

可用磁石、生铁落或代赭石替代。

铅，会使人中毒，但可防止癫痫(待确定)
6.方中大黄的用量炮制可调节，此处用制大黄，但若大便次数多，里急后重或腹泻者仍需大黄，但量应减至3~6g(要跟病人事先说明，可能导致腹泻)
7.加味方：
(以本方为基础再做加减)
(1)+甘草→桂甘龙牡汤，治疗胸腹动悸而瘦者
(2)+桃仁、芒硝、甘草→合桃核承气汤，治疗烦躁、少腹疼(除瘀、活血)、便
秘者
(3)+川芎、酸枣仁、甘草、知母→酸枣仁汤，主治失眠、头疼、舌质澹红者
(4)+黄连，主治烦躁而心下痞
三、酸枣仁汤
经方：
酸枣仁2升甘草1两茯苓2两知母2两川芎2两
黄煌方：
酸枣仁15~30g甘草3~6g茯苓10~20g知母6~12g川芎6~12g 1.本方是古代之安眠药，虚劳、虚烦不得眠，酸枣仁汤主之
2.本方多用于睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症
3.本方临床多合方使用
(1)合温胆汤→多梦、惊惊、晕眩
(2)合半夏厚朴汤→咽喉异物、腹胀
(3)合柴胡加龙骨牡蛎汤→乏力、胸闷、心悸
4.本方既能治失眠，也能治多寐
5.本方适用于特殊体质(肝血虚：
消瘦、乾枯、甲错、唇白、易疲，以中老年妇女多见)，而不是通治一切失眠症
6.主药酸枣仁用量要大(20~30g)，炮治不重要。

煎煮效果好，故要将酸枣仁捣成粗末再煮
四、甘麦大枣汤
经方：
甘草3两小麦1升大枣10枚
黄煌方：
生甘草6~30g小麦30~100g大枣15~30g 1.古方之镇静剂，煮至妇人脏躁(歇斯底里)，喜悲伤欲哭，数伸欠
→现代级并：
癔证、神经衰弱、抑郁症、焦虑症、癫痫、精神分裂症
(农村妇女常见，苦活、社会压力、阶层低…)
2.特别适用于小儿夜惊、夜啼、多动症等(啼泣不止等)
3.适用患者：
多瘦弱(甘草主治)、腹诊多腹直肌拘急
4.方中乾草可用至30g
若有浮肿、血压高等副作用(因为血中钠浓度升高)，则不宜用大量甘草(但可加利水剂，茯苓、泽泻)
5.小麦可用至60~100g，或平时多吃面食(所以北方人性格较开朗)
6.本方不常单用，多与温胆汤、半夏厚朴汤、酸枣仁汤合用
7.脏躁为情志病，故应辅以心理开导
五、四逆散
经方：
(柴胡芍药甘草枳实)→磨成粉
黄煌方：
柴胡6~12g白芍10~20g生甘草3~6g枳壳10~20g 1.本方主治失眠，多为心理压力过大所致
躯体症状：
胸闷、心悸、头痛…
2.本方+半夏厚朴汤=八味解郁汤，可用于伴有消化道症状之忧郁症、更年期、神经症
3.本方加上当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、桔梗、生地=血府逐瘀汤(清，王清任)→顽固性失眠(面青暗，肤乾，脱血，舌暗紫)
改良→
若无腰腿下肢疼痛去牛膝、无咽喉疼痛去桔梗、无出血去生地，名八味活血汤(四逆散+当归、川芎、桃仁、红花)
→可调经、去黑斑，多用于脸色中青之城市女性(白领)、易郁
肿瘤
特点：
细胞过度增殖
西医治疗：
非早期(不能切除者)便使用综合治疗
中医介入的肿瘤患者，通常为受不了化疗或兼有其他慢性重症不适用化疗者。

基本思路：
调整体质、缓解症状、提高生存质量(保持三不：
1.精神不乏，2.体重不减，3.胃口不倒；留人治病)、延长生命(消、托、补法兼用)
优点：
1.副作用小；2.患者易接受；3.治疗成本低
一般民间常用偏方：
山豆根、附子、蟾酥…
肝癌：
使用活血化瘀的思路并不正确
一、小柴胡汤
1.本方适用于肿瘤伴有恶心、呕吐、发热(疾病处于迁延期、慢性化阶段)→常见血液系统、胃癌、肝癌、肺癌，发烧不愈(往来寒热)为主症
黄煌老师临床医桉：

(1)本方合桂枝汤(柴胡桂枝汤)，治疗骨髓异常增生病所致发热，能迅速退热(柴胡可至30g、用红参代人参、肉桂及桂枝各10g)
(2)本方加连翘30g以上，可治疗胃癌、肝癌转移后的腹痛、呕吐→延长生命期
(3)本方加连翘、茯苓、猪苓，治疗慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞性白血病，配合西药(羟(ㄑㄧㄤ)基脲(ㄋㄧㄠ))，可稳定病情
2.本方适用于全身状况较好，无贫血之肿瘤患者的体质调养→小剂量(小于8两，因为要长期食用)，可配合【麦门冬、天门冬(赢瘦；癌症可胖不可瘦)】、枸杞(多醣、防贫血)、【茯苓、猪苓、泽泻、白朮(建脾利水)】、肉桂
3.加连翘30g(本草：
主寒热、鼠痿瘰疠、廱肿恶疮、瘿(ㄧㄥ)瘤、结热、蛊毒；张锡纯：
疮家圣药；副作用→量大可致腹泻)，可治疗淋巴瘤转移致淋巴结肿大、淋巴细胞性白血病
4.动物实验：
小柴胡汤的动物实验有一堆，提示抑制/诱导癌细胞、调节
二、五苓散
猪苓15~30g泽泻20~40g白朮 15~30g茯苓15~30g桂枝10~20g/肉桂6~12g
(古方治疗水逆：
渴欲饮水，水入则吐)
1.本方适用肿瘤伴有腹泻、浮肿或腹水、胸水者，以肝、肠、肺癌居多(化疗后可见水逆诸症)
→可缓解躯体症状、缓解口渴，大便成型
→消除精神神经方面症状–头昏、晕、水气上冲、肌动、心悸
→本方含黄耆桂枝五物汤，治多发性骨髓瘤的发热多(小柴胡证)、多汗浮肿(五苓散证)
→本方配合真武汤，治疗肝癌、肝硬化
2.本方与小柴胡汤合用名柴苓汤，可用于肿瘤化疗期后之常规体质调养
医桉：
用于子宫颈癌患者化疗时，缓解腹泻、白细胞、血小板下降、下肢浮肿，
但服药期较长(3~4周以上)
黄煌老师语：
本方不限子宫颈癌均可使用以调体质(化疗中)
三、炙甘草汤(伤寒177条)
原方：
甘草生姜人参生地桂枝阿胶麦门冬麻仁大枣
黄煌方：
炙甘草3~15g乾姜5~10g人参或党参10~20g生地10~20g肉桂6~12g
阿胶6~12g火麻仁6~12g大枣15~30g 1.本方是肿瘤患者恶液质，极度消瘦、贫血时之营养方，以食道、胃、肝、肺癌居多
(体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员
为古代的止血强方，又称复脉汤
大剂量生地、阿胶→止血
人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸
本方含19种胺基酸，9种为人类必须胺基酸
2.本方麦门冬(主赢瘦短气)可重用，并可加入天门冬(养肌肤)
3.本方可加入龙骨、牡蛎、山药
龙骨、牡蛎→动悸(动则气促)，贫血者多见
山药→健脾、增加食欲，因为含淀粉，可以增加龙骨、牡蛎有效成分的吸收
(矿物类药物加淀粉，可以增加有效成分的吸收)
4.本方宜久煎，并以米酒或黄酒煎服(有利药方中有效物质释出)
仲景方曰：
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣，内胶烊(ㄧㄤ)消尽，温服一升，日三升
地黄得酒良
5.本方可做为煎膏剂，以利长期服用(因为含阿胶)
(20~30剂加入冰糖、桂圆、蜂蜜等)
6.服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质食物
加黄酒、姜、葱、冰糖、八角、花椒，用小火煮3~4个小时，去浮油，大火收汁(黄煌大师美食讲堂)
7.本方的效果判定，近期主要看食欲、精神、大便，远期主要看体重、营养状况
若腹泻、腹胀→不良反应
→汤液过浓(减少剂量，一剂服2~3天)
四、附子理中汤(也有附子理中丸)
黄煌方：
制附子6~12g党参10~20g/红参6~12g乾姜10~20g白朮 10~20g
炙/乾甘草6~20g 1.本方适用于肿瘤患者化疗后的腹泻、腹胀
面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、四肢皮肤色青、脉象沉着无力等，可配合肉桂、茯苓
阳虚→肤黑无光泽
阴虚→唇红肤白
2.本方可用于胰腺(多阴黄)、肝、肠癌等消化肿瘤出现腹泻者
口腔病方
牙齿、牙周、口腔黏膜、唇、颊、舌等
炎症→中医可介入；外伤、畸形、肿瘤→西医
(1)口腔黏膜病-复发性口腔溃疡(口疮)-成药锡类散
-扁平性口腔溃疡(苔癣)-好发成口腔癌-(白色网纹状丘疹)
金匮(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器溃疡)、多系统炎症
(蚀于喉为惑，蚀于阴为狐)
(2)牙周组织炎症-牙周病、牙龈炎
(3)舌觉异常、口味异常
经方思路：
(1)专病专方(辨病)
(2)整体治疗(口腔为局部病变，亦可能机体表症)
一、甘草泻心汤(比较半夏泻心汤→当甘草用量大(4升)时，由半夏泻心汤→甘草泻心汤)
经方：
甘草4两黄连1两黄芩3两人参3两乾姜3两半夏半升大枣12枚
黄煌：
生甘草6~20g黄连3~6g黄芩6~20g党参10~20g乾姜6~12g姜制半夏6~12g
大枣15~30g 1.消化道黏膜修复剂，口腔溃疡专方，由口腔→肛门之粘膜溃疡均可用
2.上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→愈合快、发作周期延长
药理：

(1)黄连、甘草、杏仁(甘草丸)→可治口鼻生疮(宋时医桉)
黄连、甘草、蜂蜜、猪油→胶状
(2)口腔溃疡多伴有烦燥、失眠→黄连专治症
(3)舌疮，舌为心之苗，心火旺→黄连专治症
(4)口疮多伴有消化症状→本方组(半夏泻心汤)为消化道炎症主方
(5)黄连+黄芩→心下痞、下痢(葛根芩连汤)→(各式泻心汤)
3.方中甘草用量多在6g以上，也有到30g(甘草副作用：
反酸、腹胀、浮肿)
4.加减：

(1)舌红、唇红、月经有血块者→重用黄芩到20~30g
(2)淋巴结肿大者→加连翘20~30g
(3)便秘、口臭、溃疡局部红肿、色黄→加大黄3~10g
二、炙甘草汤
原方：
甘草生姜人参生地桂枝阿胶麦门冬麻仁大枣
黄煌方：
炙甘草3~15g乾姜5~10g人参或党参10~20g生地10~20g肉桂6~12g
阿胶6~12g火麻仁6~12g大枣15~30g 1.本方是肿瘤患者恶液质，极度消瘦、贫血时之营养方，以食道、胃、肝、肺癌居多
(体质极度虚弱、大出血后循环衰竭)→推测用于当时战争伤员
为古代的止血强方，又称复脉汤
大剂量生地、阿胶→止血
人参、桂枝、炙甘草、麦门冬→强心定悸
本方含19种胺基酸，9种为人类必须胺基酸
2.本方式用羸瘦、面色憔悴、皮肤乾之口腔溃疡、肿瘤、乾燥、牙龈出血(晚期口腔癌)等
羸瘦、贫血、大便乾结者(方内有许多滋阴药)最有效
病理性口乾燥-阴虚、津脱→化疗，无苔
3.为方便长时期服用，可加入鹿角胶、蜂蜜做成膏剂
三、(三黄)泻心汤(金匮16、17：
心气不足、吐血、衄血，泻心汤主之)
原方：
大黄2两黄连1两黄芩1两
黄煌：
大黄6~12g黄连3~6g黄芩10~20g 1.古代之泻火止血方，仲景用于吐血、衄血患者
2.本方可用于牙周炎、牙龈炎及血液系统疾病导致之牙龈出血
--多伴有唇红、舌红、口臭、便秘、失眠、焦虑
3.市面上作用类似之成药：
三黄片、清胶囊、黄连上清丸(尚有石膏、连翘、栀子，大黄量较大，可能会腹泻)
中老年人伴有高血压、高血脂、糖尿病者合适
四、葛根汤
经方：
葛根4两麻黄3两桂枝2两芍药2两甘草3两生姜3两大枣12枚
黄煌：
葛根12~30g生麻黄5~12g肉桂6~12g/桂枝10~20g白芍/赤芍10~15g
生甘草3~10g生姜10~20g/乾姜5~10g大枣15~30g 1.本方适用于风寒型(疲劳，受风寒，肌肉酸痛)的牙周脓肿、牙髓炎、三叉神经痛、面神经炎
2.体质：
面黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红
→体力劳动或身壮之青年
3.本方为发汗解表剂，发汗力轻微，服药后避风寒
若大便乾结，苔厚者可加大黄
4.医桉：
用葛根加麻黄附子细辛汤治面瘫，有效
五、附子理中汤(成药有附子理中丸→主腹胀、肠鸣)
黄煌方：
制附子6~12g党参10~20g/红参6~12g乾姜10~20g白朮 10~20g
炙/乾甘草6~20g 1.本方为温热性强壮药，可用于虚寒型牙周炎、脓肿等，可消散炎症、消散脓液、破溃愈合
2.其人多见面色黄暗、精神萎靡、食欲不振、腹胀、腹泻、小便清长、脉象无力等、局部牙周紫暗漫肿、疼痛不休
→服药后，腹部舒适，精神好
3.临床经验：
加黄连、肉桂效果更好
六温胆汤(非仲景方，是宋朝时用经方加减)
姜制半夏10~20g茯苓10~20g陈皮5~10g生甘草3~6g竹茹6~12g枳壳6~12g
乾姜3~6g/生姜3~6片红枣10~20g 1.传统化无形之痰方可用于神经症恐惧症创伤后应激障碍精神分裂症
口腔科治舌觉味觉异常(须先排除脑梗脑瘤)
2.适用患者常有下列症状：

胆怯惊恐虚烦恍惚失眠多恶梦头昏头痛胸闷自汗恶心
4.加减法：

烦躁脸油光+黄连
胸闷焦虑加山栀
腹胀加厚朴
齿痕舌明显重用符苓
5.除烦汤：
半夏厚朴汤加山栀枳实黄芩连翘
主治舌体异觉有效
妇人妊娠(金匮内与妇科有关者有：
产后妊娠杂病三篇)
一、温经汤(能否怀孕)金匮：
妇人杂病22篇9条
原方：
吴茱萸3两当归2两川芎2两芍药2两人参2两桂枝2两
阿胶2两(另烊，是止血药)生姜2两牡丹皮2两甘草2两半夏半升麦门冬1升
黄煌方：
吴茱萸3~10g当归6~12g川芎6~12g白芍/赤芍6~12g党参6~12g
桂枝6~12g/肉桂3~6g阿胶6~12g(另烊)生姜6~12g/乾姜3~6g牡丹皮6~12g
生/炙甘草6~12g姜制半夏6~12g麦门冬12~24g红枣15~30g(为了口感好)
1.本方是女性调经方，多用于闭经、不孕症、功能失调性子宫出血、习惯性流产(连续流产3次或3次以上)
闭经：
(1)原发性闭经-年满18岁，尚未初潮(占5%)
(2)继发性闭经-月经已经来潮，而出现6个月月经不行者(占95%)
两者皆可用温经汤，但按病变部位，可分子宫性、卵巢性、垂体性、
下丘脑性闭经，其中子宫性、卵巢性闭经效果较好
不孕症：
主妇人少腹寒，久不受胎，多为无排卵者、月经量少、月经周期乱、基础体温呈单相型
-日本经验：
适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤乾裂、角质化
-目前临床所见闭经多与减肥药与过度饮食节制有关
-本方服用期要三个月以上
-适用于宫血症(功能性失调子宫出血)(阿胶止血全方为天然雌激素)
2.可用于老年性阴道炎、外阴搔痒症、手足皲裂、指掌角质化、黄褐斑、口唇乾枯、发枯黄脆等
3.本方适应面较广，但必须用于羸瘦而乾枯的女子
温经汤体质：
羸瘦而皮肤松弛、腹壁薄而无力、口唇乾燥而不红润、皮肤乾枯发黄发暗、缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑、有些患者的手掌脚掌出现裂口、疼痛或发热感、还有的女性可能出现阴道炎
4.为方便服用，可加进红枣、蜂蜜、冰糖等浓煎收膏，也是女性冬令进补的保健品
平时多食用猪皮、羊肉、牛肉、猪肝等
5.现代药理研究表明：
温经汤可作用于下丘脑，促进促性腺素释放激素的分泌
6.加减
(1)腹痛明显：
加大当归、白芍、牡丹皮、川芎的用量
(2)出血者：
加大阿胶的用量，还可加入生地(参考炙甘草汤)
(3)头痛、关节疼痛者：
加大吴茱萸、桂枝、生姜
(4)大便乾结、皮肤如鳞甲者：
可加桃仁
(5)闭经、基础体温低者：
可加鹿角胶、制附子
(6)使口味可口：
可加入红枣、桂圆
二、当归芍药散(保胎)→1.怀孕妇女；2.腹痛(金匮：
妇人杂病20篇17条)
原方：
当归3两芍药1斤川芎半斤茯苓4两泽泻半斤白朮 4两
黄煌方：
当归6~12g芍药10~20g川芎6~12g茯苓10~20g泽泻15~30g白朮 10~20g
※当归、川芎、芍药此三味药专治腹痛，若无明显头痛、腹痛量可减少
※茯苓、泽泻、白朮有利水、消浮肿的作用，若有浮肿，药量可增加
1.本方是古代的保胎方，最适用于妊娠腹痛、胎位不正(有转移胎位效果)
2.本方也可用于以疼痛为特徵的妇科疾病，如慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等
3.本方对闭经、不孕症也有效果
4.本方还可以用于妇女常见黄褐斑、座疮、贫血等(缺铁性贫血亦可)
5.最适合体质：
面色黄、贫血浮肿貌、下肢常有浮肿、月经不调、经常腹痛、大便不成形(或先乾后溏)、常常有头晕、头痛、心悸等
6.本方原为散剂，并用酒调和后服用，现在可用胶囊、丸剂，如用汤剂时，要量应减至原方1/3为宜
7.关于逍遥散，可以看作是四逆散和当归芍药散(胸肋苦满)的合方加减
三、桂枝茯苓丸(生得下)(金匮：
妇人杂病20篇2条)
原方：
桂枝茯苓牡丹皮芍药桃仁各等分
黄煌方：
桂枝10~20g/肉桂6~12g茯苓10~20g牡丹皮10~20g白/赤芍10~20g
桃仁10~20g 1.本方是古代的催生汤，现代临床常用的活血化瘀方
(在古代营养不良、疲劳、颠簸、冲撞等，常导致妇女流产，在流产的妇女中，常有胎死腹中，常用本方治疗)(胎死服之可下)
2.本方多用于妇科炎症及相关疾病，如慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、盆腔瘀血综合症、输卵管粘连不通、子宫内膜异位政、痛经、异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、葡萄胎、产后恶露不尽
3.本方诊断要注重望诊和腹诊(瘀血体质)
望诊→体质强壮、面色多红、暗红、皮肤乾燥(查小腿)或起鳞屑、唇色暗红、舌质暗
紫
腹诊→腹部大体充实、脐两侧尤以左侧下腹更充实、触之有抵抗、主诉大多
伴有压痛(腹肌紧)
4.本方的经典剂型是蜜丸，但目前临床使用时有胶囊剂及汤剂
5.加减
(1)便秘、腰痛、腹痛：
加制大黄
(2)腹痛：
加当归、川芎
(3)腰腿痛或下肢浮肿：
加牛膝
(4)浮肿、便溏：
加白朮、茯苓、泽泻
皮肤病方(不要人命但可能是内病外表影响生活品质与心理)
皮肤病分类：

1.病毒细菌性皮肤病：
单纯疱疹、带状疱疹(缠腰火丹)(水痘、带状疱疹病毒)、扁平疣、脓疱疮(金黄色葡萄球菌、链球菌)、丹毒、毛囊炎
2.变态反应性皮肤病：

湿疹→渗出而得名
荨(ㄊㄢ)痲疹→(风疹块)过敏
药物性皮炎→磺胺类、抗生素类
异位性皮肤炎、遗传过敏性湿疹
3.结缔组织及免疫性皮肤病：

系统性红斑性狼疮→侵犯皮肤及脏器的免疫性疾病
白塞氏病
4.红斑及丘疹鳞屑性皮肤病：

银屑病→病因不明，可能与细菌或遗传有关
5.神经功能障碍性皮肤病：

神经性皮炎(慢性苔癣)
单纯性痒疹
6.角化性皮肤病→掌跖(ㄓ)
7.色素障碍性皮肤病
黄褐斑→黑色素沉淀
白癜(ㄉㄧㄢ)疯→脱色性病变、泛发性白色斑片
8.皮肤附属器官
(挫)座疮
酒糟(漕)鼻(好发于鼻部)
斑秃→精神、分泌等
黏膜病→唇炎
一、桂枝汤(太阳病第13.15.54.234.276条)
治战场上士兵之饥寒交迫，非发汗、感冒药，为调和营卫之强壮方
黄煌：
桂枝10~20g白/赤芍10~20g生甘草3~10g乾姜3~10g红枣10~30g 1.本方为皮肤营养剂(调和腠理营卫)→丘疹、糜烂、溃疡等
白而乾，局部不红，色澹为特点
2.本方可治毛囊炎、座疮、荨麻疹、湿疹、下肢溃疡、糖尿病足、皲裂
(初期可发可消，溃烂可托可补)
→桂枝汤合桂枝茯苓丸：
下肢溃疡不收口
→黄耆桂枝汤+玉屏风散：
双手裂口
3.桂枝汤是调理体质的方→消瘦、皮肤乾枯、舌澹
二、葛根汤(桂枝汤+葛根+麻黄)
1.所适用之皮肤病，以肌肉丰满而皮肤乾燥，丘疹、鳞屑为特徵
体质较壮实，不出汗→冬天严重，夏轻快(汗出即缓)
2.常用之皮肤病有→以项背部效果好
3.体质：
黝黑、黄暗、粗糙、壮实、嗜睡、咽喉不红
(桂枝症体质者慎用！)
4.加大黄(推陈出新)、川芎(温辛、散寒凝，使气往上走)→用于治疗头面部疮疾
三、小柴胡汤
1.以丘疹、疱疹、糜烂、苔藓样变、搔痒剧烈等为特徵
尤适合过敏性与病毒性皮肤病
2.带状疱疹→剧烈疼痛，可加
(1)四逆散、连翘(咽炎、淋巴腺肿大)
(2)红花瓜蒌甘草
局部分泌多、浮肿等→可配五苓散
单纯性疱疹→可加连翘、山栀子
神经性、过敏性、遗传性皮炎→多配半夏厚朴汤、四逆散等
3.合方：

出汗多，口渴→白虎汤
腹泻，浮肿→五苓散
四、桂枝茯苓丸(常加大黄桃仁承气汤)
1.皮肤乾燥起鳞屑、囊肿结节、局部色素沉着、紫暗为特徵
2.银屑病、座疮、脱发(川芎)、酒糟鼻等
3.望诊：
体质较强壮、面色多红、暗，唇色暗红，舌质紫暗，
腹充实，触有抗按感，压痛
4.加减
(1)便秘、腰痛、腹痛：
加制大黄
(2)腹痛：
加当归、川芎
(3)腰腿痛或下肢浮肿：
加牛膝
(4)浮肿、便溏：
加白朮、茯苓、泽泻
五、黄连解毒汤
1.多用于热毒重症，见红、肿、热、痛、烦者
2.可治湿疹、脓疱疮(黄水疮)→只要分泌物为黄(痰、带下、泻、汗)均可用
3.体质：
体强，肌肉坚实，面红油光，口唇暗红，目赤多眵(ㄔ)，舌质老硬，腹按之不适、抵抗感，易烦躁，上腹痞闷、疼痛，皮肤常有疮疖，口易生疮，小便黄短，口嘴苦、黏
4.加减：

温清饮：
加四物汤→出血、充血之皮肤病
温清饮再加柴胡、连翘、荆芥、白芷、薄荷、桔梗、甘草：
荆芥连翘汤→适用于头面部之(挫)座疮
合防风通圣散→治毛囊炎
六、防风通圣散(金元-刘完素)(方组含麻杏石甘调胃承气当归芍药…)
黄煌：
防风5~10g荆芥5~10g连翘5~10g麻黄5~10g薄荷3~6g川芎5~10g当归5~10g白/赤芍5~10g白朮 5~10g山栀子5~10g制大黄5~10g芒硝3~6g黄芩5~10g生石膏10~20g桔梗5~10g甘草3~6g滑石6~12g生姜6~12g 1.本方所治皮肤病→荨麻疹、座疮、湿疹、扁平疣
2.体质：
壮实肥胖，面红多油腻，皮乾燥粗糙，好毛囊炎，食欲好，便秘，唇红或暗红
→有异位性皮炎之治缓病例。

(防风通圣散变方→麻杏甘石汤+大黄、连翘、荆芥、防风、滑石、桔梗)
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