星际少将的男妻:小柴胡汤治便秘之我见

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/04/26 01:31:55

小柴胡汤治便秘之我见：
今有人用小柴胡汤加减治疗便秘，据说效果不错，尤其加上全瓜蒌，时人多有不解，今以小宇微薄之识，有作牵强解释如下：
      其实简单的理解，小柴胡汤可以治疗的便秘和经络穴位上的“支沟”可以治疗便秘，它们的功效作用几乎是可以等同理解的。
先来唠叨一下“支沟”的通便效果和原理认识；
      “支沟”自被发现是治疗便秘的经验穴后，针灸临床在治便秘时多会随手加上一针，然有效者十有七八，根据自我浅薄的临床经验体会，很多患者是可以在扎针过程中体会到肠道的润动的，多半在留针过程中出现矢气的情况，更有甚者在留置针过程中欲拔针如厕。当然这是在辨证选穴的综合作用，不为支沟独功。其效果之明显真的值得人深思。
       支沟为手少阳三焦经所属，三焦者，据《难经》三十一难记载：“三焦者，水谷之道路，气之终始也。”，又三十八难论三焦为“原气之别使，主持诸气。”六十六难说“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。”据老祖宗的表述三焦是人体元气(原气)升降出入的道路，人体元气通过三焦而到达五脏六腑和全身各处的。《素问·五藏别论》称为“传化之府”，其具有传化水谷的功能；又《素问·灵兰秘典论》“三焦者，决渎之官，水道出焉。”，我们可以得出结论三焦其实就是“水道之沟”，“气道之枢”，“谷微之渠”，简单的说就是常常说的“通条水道”。其实这个“通条水道”可以简单的理解为疏通水道，水道要如何才能通呢？于大江河流则是哪儿塞哪儿捅，使得滞留物松懈而随波逐流，当然也有捞走的方法使之通畅。但是人体呢？它不能随便捅，而且人体的水道包括了血脉，是管状的，它里面行的水也好还是血也好，都不是孤立行走的，都是在气的推动下行走的，这谁人都知道。所以解决人体水道通行问题，要么温通血脉，要么温阳化气，要么行气导滞，大致方法如此，而三焦就是主气道主水道的，其通条则在于气行水利。
        支沟呢？故名思议，就是许多分流的沟渠，在人体则是先人发现的一个类似于自然界水沟一样的穴，现在扎上一针可以像疏通许多阻塞的沟渠那样，然后可以使得人体的气机顺畅，水道通行。如果出现人体气机的不利，尤其是少阳三焦气机不利，或者说少阳枢机不利，或者肠腑气滞，而出现了便秘，今在支沟上扎上一针，行以手法则把瘀滞化解，气道顺畅，水道通行，然后一下子滞留不通的水道肠腑则可以得到比较大力气的推动，以及水的冲击，于是乎，肠道滞涩的粪便则可以随推动而渐行渐出。故而支沟一穴，就如同“增液承气汤”，可以增液行舟，也可顺水推舟。
         那么再来理解“小柴胡汤”治疗便秘，就比较方便了。小柴胡汤所治疗的便秘当是少阳枢机不利而出现的气滞便秘；或者中土虚弱气虚推动无力气滞便秘；或者说少阳胆腑疏泄失职，厥阴肝木抑郁不梳出现的气郁而见的气滞便秘；或者是气失通调而水津输布障碍的气滞兼有津干的便秘；而至若加全瓜蒌疗效明显者，或本有少许肠燥或者是又津液不足而见肺阴虚之证者。何以知之？

小柴胡汤治疗的便秘多数涉及到气郁气滞，源于小柴胡汤之中，柴胡黄芩相配，和解少阳，运转枢机，半夏人参相伍，补气扶正又下气止咳降逆，意在升清而降浊，可扶正阳气精微上承，可推动浊邪下驱，生姜大枣温中益气厚土，生姜半夏和胃降逆止呕，甘草者合柴芩苦甘化阴，柔养肝木，合生姜大枣辛甘化阳，温养中土，轻轻而不重投，不至中壅，可解肝木横逆犯脾土而“默默不欲饮食”之中弱气冲，现在小柴胡可解肝脾之克，而调上下气乱，不独治中而调中；肝脏胆腑姐妹相合，疏泄有常，气机协调，不读在内，而内外打理！故而小柴胡可使一身上下内外气机和谐，而使得肠腑蠕动，浊邪外排。

小柴胡汤治疗便秘，加上全瓜蒌或许加上瓜蒌仁，意在润肠通便，根据全瓜蒌的功用推测，其实全瓜蒌可以形象比喻为削弱版的“增液承气汤”，瓜蒌皮近似枳壳、枳实，具有行气承气之功，而瓜蒌仁的作用近似于玄地冬“增液汤”，有润肠软便之用，更准确的说它应该就是“润液顺气汤”。那么有人不解，小柴胡汤本有“上焦得通，津液得下”而可润便，不解为何还要在小柴胡汤加全瓜蒌而治疗便秘效果明显，其实小柴胡调理少阳枢机不利出现的气滞便秘效果可以，而当出现兼有肠燥便秘的则单靠少阳枢机启运后，津液下行润泽肠道无疑是疗效缓慢的，今加全瓜蒌既理气行滞，又润肠软便，再有天花粉即栝楼根标滋咽中而止渴，实润肺脏而行肺气，故而疗效更佳！所以，此时瓜蒌非为多余之辈，而是辅助之功，当好理解。

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