偶看新闻内腰带:如何合理安排腹膜透析患者的饮食?
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 13:51:31
腹膜透析患者每天蛋白质摄人量建议一般为每天1.2～1.5克／千克体重，因患者必须摄入每天1.2～1.5克／千克体重的蛋白质才能保证正氮平衡。20世纪80年代起，有学者开始在透析液中加入1％的氨基酸进行透析治疗，不仅能使渗透压增加，而且还能改善病人的营养状态。饮食中蛋白质的补充尽量选择高生物效价的动物蛋白，即优质蛋白质应占60％～70％。合并营养不良的患者，蛋白质的需要量为每天1.4～1.5克／千克体重。血清清蛋白浓度升高提示病人处于正氮平衡，降低则为负氮平衡，提示高分解代谢状态的可能。尿素氮低于30～40毫克／分升，提示蛋白质摄入不足，而每日尿素氮超过60～100毫克／分升，则是蛋白质摄人过多或透析不充分的表现。充分的营养是以充足的热量为前提。普通的尿毒症病人热卡摄人量为每天35千卡／千克体重左右。体力劳动及体重低于理想体重的病人热量应稍高。总热量低于每天35千卡／千克体重时将影响食物中蛋白质的利用。
由于腹膜透析伴有大量的蛋白质丢失，因此患者宜摄取高蛋白饮食。持续性非卧床腹膜透析患者的推荐量为每天1.2～1.5克／千克体重，其中50％为优质蛋白(如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸丰富的动物蛋白)。腹膜炎时，蛋白质丢失量更多，因此必须增加蛋白质的摄人量。此外，尽量避免高磷饮食。尿毒症患者氨基酸代谢异常，持续性非卧床腹膜透析患者每周从透析液中丢失的氨基酸量为10％～20％，故必须增加摄入量。有人提出在透析液中用氨基酸代替葡萄糖，既作为持续性非卧床腹膜透析的渗透剂，又补充了氨基酸。患者每日摄入热量应＞146.5千焦耳／千克体重。从透析液中吸收葡萄糖是持续性非卧床腹膜透析患者能量的主要来源，其余需从饮食中补充。患者每天摄人的总能量(包括饮食和透析液)，50％来自糖类物质，30％来自脂肪，20％来自蛋白质。如患者体重增加迅速，浮肿或高血压，需略微限制水钠的摄人。若透析不能很好地调节血钾水平，宜适当进行饮食调节。