一品嘉园房价:火针治疗卵巢囊肿36例 中医中药 | 39康复网 | 医源世界

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 在符合病例选择标准的36例患者中，年龄19～39岁，平均26岁;已婚32例，未婚4例;病程3月～5年;单侧卵巢囊肿者35例，双侧者1例，合并子宫肌瘤者1例;囊肿最小3.4cm×3.0cm，最6.6cm×4.9cm。
   
　　1.2 病例选择 （1）生育期妇女，妇检在一侧或双侧附件触及肿块，并经B超证实为“卵巢囊肿”。B超检查时间定为月经干净后3～7天。（2）囊肿大小在3cm×3cm～10cm×10cm之间，病程在3个月以上，无卵巢囊肿蒂扭转等并发症。（3）排除卵巢恶性肿瘤。
   
　　1.3 观察指标 （1）记录治疗后月经周期、经量、经色的变化及是否有小腹坠胀、疼痛。（2）B超检查:记录治疗前及第3个疗程结束并于月经干净后3～7天的B超检查结果。B超型号为阿洛卡—1100，所有的B超检查均由同一人执行。
   
　　1.4 治疗方法 （1）所有患者均以B超确定肿块中心点以及腹壁至肿块的距离。（2）取“师怀堂”0.5mm×50mm的火针根备用。（3）取穴水道、归来（两穴均取患侧，两侧均有肿块者取双侧）。（4）刺法:①先在针刺部位用蓝药水定点，并进行常规消毒;②将火针在酒精灯上加热约5s，以针体前3cm段呈鲜红发白为度，将针快速刺入穴位，针刺深度约3cm以内，一般以针刺达到肿块中心为度。③小幅度捻转3～5次后随即缓慢拔针;④隔日1次，6次为1个疗程，共3个疗程。⑤患者行经期间暂停针刺3～5天。
   
　　1.5 疗效观察
   
　　1.5.1 疗效评定标准 经B超检查，囊肿消失为治愈;囊肿缩小>1/2（以B超值的乘积为依据，下同）为显效;囊肿缩小1/4～1/2为有效;治疗前后无变化或缩小未达1/4或反而增大者为无效。
   
　　1.5.2 治疗结果 治愈11例，显效10例，有效9例，无效6例;总有效率为83.3%。

　　2 典型病例
    
　　患者，女，25岁，已婚，2004年10月10日初诊。主诉:左少腹胀痛伴月经后期5个月。病史:近5个月来时感左侧少腹闷胀不适，以经前2天为甚，月经周期为40～45天。曾经某院妇科诊断为“左侧卵巢囊肿、月经失调”，经中西医结合治疗，效不佳。今复来我科求治。查:左少腹轻度压痛，按之不舒，舌质略淡暗，双脉沉弦紧。B超示:左侧附件区见一约6.4cm×4.2cm液性暗区，边界清。诊断:（1）左侧卵巢囊肿;（2）月经后期。治疗:用上述火针疗法，取左侧水道、归来二穴，针刺深度为（2.8～3.1）cm，经治疗3个疗程后少腹胀痛感消失。于2004年12月1日B超检查，示:双侧附件未见明显异常。随访:2个月后月经周期恢复正常，1年未复发。

　　3 讨论
    
　　3.1 关于病因病机及治则治法 卵巢囊肿是西医病名，症属祖国医学“瘕”、“肠覃”范畴。《黄帝内经·灵枢》中记载:“肠覃如何，……，寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久则离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。……皆生于女子，可导而下。”该论述中的“肠覃”即与“卵巢囊肿”相类似。文中指出其病因与寒邪内袭有关，根据“寒者热之”的治疗原则，以火针温通经络，导而下之，可谓正治。正如《针灸聚英》所云:“凡块结积之病，甚宜火针。此非万效之功，火针甚妙，于结块之上，须停针慢出，仍转动其针。以发出污滞”。卵巢囊肿当属“块结积之病”，故治以火针甚为相宜。
   
　　3.2 关于火针的针刺深度 《针灸大成》云:火针“切忌太深恐伤经络，太浅不能去病，唯消息取中耳”。所谓“消息取中”，即谓火针应掌握适当的深度。中医院校教材《针法灸法学》认为，火针刺宜浅，在腹部亦不过2～5分。北京中医医院贺普仁 ［1］ 老中医用火针治疗卵巢囊肿时，主张深刺，一般达肿物中心。此外，盛丽等 ［2］ 用火针治疗子宫肌瘤，取水道、归来穴针刺深度为3cm。
   
　　3.3 关于囊肿大小与愈合 据临床观察发现，囊肿较小（5.0cm×5.0cm以下）及单纯性囊肿者，疗效较好，疗程相对较短，一般2～3个疗程即可治愈;囊肿较大（5.0cm×5.0cm以上）或肿块为混合性者，疗效相对较差，疗程亦长，一般需4～5个疗程。其机理有待一步研究。
   
　　本临床观察认为，火针针刺患侧水道、归来治疗卵巢囊肿疗效确切，基本无副作用，值得推广应用。
    
　　参考文献
    
　　1 《名老中医经验全编》编委会.名老中医经验全编.北京:北京出版社，1994，686.
   
　　2 盛丽.火针治疗子宫肌瘤50例临床观察.中国针灸，1998，（3）:172.