营养不良也会导致脂肪肝高血脂 [原文地址]

世界卫生组织发布的四大健康基石中，烟酒占了一条。烟酒对于心血管疾病都有威胁，我们在前两章都分别说了，这里仍需要强调烟酒对血脂的影响，说烟酒是血脂的“天敌”，是一种比喻，大家不要陷入字眼里。
先说吸烟对血脂的危害。吸烟会引起或加重血脂异常，吸烟者的血清总胆固醇水平显著高于非吸烟者。吸烟降低血清“好胆固醇”水平，吸烟量越大，“好胆固醇”水平越低。吸烟还可以使血清甘油三酯水平升高。
及早荛荛戒烟可将其危害大为降低。研究表明，戒烟1年，发生冠状动脉粥样硬化危害性降低一半，血中“好胆固醇”的水平可增加至非吸烟者的水平。
需要特别指出的是，长期的被动吸烟者，血脂也会出现异常。
再说喝酒对血脂的影响，仍然需要指出的是，这里说的喝酒准确地说应该是过量饮酒，过量饮酒可促使胆固醇和甘油三酯等血脂血脂指标升高，加速动脉粥样硬化。至于大量饮酒会直接损害肝细胞，造成肝硬化，且可刺激胃肠黏膜引起糜烂、出血，甚至发生癌变，这是很多人都知道的，这里就不多强调。
虽然少量饮酒（男性每天酒精量低于30克，女性打对折）有一定活血作用，但并不主张靠少量饮酒缓解动脉粥样硬化。
我我们说男性每天酒精量低于30克为少量饮酒，30克的酒精量大家很难有一个量化的概念，这里提供一个经验的换算。不同品种酒精含量不同，如30克酒精可折合成：60度白酒25克，或啤酒一斤，或威士忌125毫升，或红葡萄酒2至3杯。
可能这些单位还是显得复杂，你可以这么把握，每天啤酒在一瓶之内，红酒以三两为度，若是白酒则1量足矣！对于有酒瘾的人，这个量可能不能满足，但如果从血脂安全的角度考虑，这又应该是上限，否则就被酒“算计”了。
最后补充一句，我不否认少量饮酒对血脂可能有一定的调节作用，尤其是适量的红葡萄酒。美国《时代》周刊在2001年评出“现代人10大健康食品”分别是：番茄、菠菜、坚果、花椰菜、燕麦、鲑鱼、大蒜、蓝莓、绿茶和红葡萄酒。确有专家认为酿酒用的葡萄籽和皮中含有丰富的抗氧化物质，可有效降低血胆固醇，防冶血管硬化。我强调“可能有一定的调节作用”，一是我个人不能提供确切的临床证据，二是因为我坚信酒对血脂的调节是有条件的。

血脂益友：茶

茶不仅仅是一种饮料，还有比较强的保健功效。《神农本草》中记载“神农尝百草，日遇七十毒，得茶而解之”。可见在古代就已经知道茶有许多治疗作用，因此常把茶当作药饮。它具有提神醒脑、消炎解毒、抗衰老、降血脂等功效。
喝茶能降血脂，国内已有大量报道。喝茶可降低人体血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（‘坏的胆固醇’）和甘油三酯，同时可以增加高密度脂蛋白胆固醇（“好的胆固醇”），加速脂肪和胆固醇的代谢。
国外科学家曾用乌龙茶做了个实验：每天饮7杯乌龙茶，连续6个星期后，饮用乌龙茶的人血浆中甘油三酯水平有明显下降，同时高密度脂蛋白胆固醇水平上升，高密度脂蛋白胆固醇占总胆固醇的比例也有所增高，这说明乌龙茶具有调节血脂的功效。我国的科学家观察了饮用沱茶对高脂血症患者的影响，每天饮用15克沱茶的茶汤，连续饮用1个月，也显示了明显的降血脂效果。
茶叶品种繁多，加工方法多样。其中，绿茶是未经发酵的茶，所含各种营养素、维生素和微量元素等比经发酵加工的红茶多，在调节血脂代谢、防止动脉粥样硬化的作用方面也被认为优于红茶。
高血脂/脂肪肝/血黏稠度
所谓脂肪肝是主要由于甘油三酯在肝脏内过多沉积所致。一般认为，脂肪在肝内蓄积超过肝重的5%时，即可称为脂肪肝。肝内所含脂肪量达到肝重的5%~10%时，为轻度脂肪肝；如果达到肝重的10%~25%，则为中度脂肪肝，超过25%就是重度脂肪肝了。
目前认为，脂肪肝发生和原因有许多，常见的有单纯性肥胖、营养不良、糖尿病、大量饮酒、高脂血症等。此外，内分泌障碍、接触有毒化学物质、激素类药物、妊娠、小肠分流术后、长期胃肠外营养、肿瘤患者化学药物治疗后以及做放射治疗所致的放射性肝炎等均可引起脂肪肝。总之，脂肪肝的发生确实与高脂血症有关，但也有相当多的脂肪肝患者血脂并不升高。
在上述引起脂肪肝的常见因素中，营养不良导致脂肪肝似乎不好理解，这里简略说明一下。人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食、肠道病变引起吸收不良、热量供应不足、蛋白质供应低下，导致脂肪分解增加，大量脂肪酸从脂肪组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。
与高脂血症形影不离的还有一个概念，就是“血黏稠度”，现在人们比较关注血液黏稠度其高低受许多因素的影响，其中血脂就是主要的影响因素。有报道说血黏稠度与血脂无关，这种观念是不正确的。
当血中总胆固醇或甘油三酯浓度升高时，脂蛋白如低密度脂蛋白、乳酸微粒和极低密度脂蛋白就会增多，造成血液流动时的摩擦力和阻力增加，导致血液黏稠度增高。因此临床上，应用降脂药物能降低血脂。每天喝水120ml是降低血黏稠度另一个很好的方法。
现在流行一种输液疏通血管的“疗法”，其实这种方法不可取，没有效果还增加风险，如药物过敏反应、输液反应等。输液疏通血管，是过于物理化的推理，以为血管像普通的玻璃管一样，有污垢了用去污的溶剂就可以洗掉，这是不科学的。
血脂不是“一瘦了之”

一般人的印象是，只有胖子才血脂高，瘦人血脂应该不高。事实上，体形正常或较瘦的人血脂升高的并不少见。引起血脂升高的原因很多，包括遗传和多种环境因素，体重只是众多影响血脂高低的因素之一，但不是唯一决定性的。
较瘦的人同样可存在脂质代谢异常，引起血脂升高，说明血脂升高与人的胖瘦并无必然的关系，而与遗传、代谢和环境因素关系密切。例如家族性高胆固醇血症是一种常染色体显性遗传性疾病，尽管病人并不肥胖，但体内低密度脂蛋白清除障碍，血浆总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平也水涨船高，比正常人高出许多。说明较瘦的人血脂不但可以升高，而且还可能升高相当明显。
因此，体态苗条的人也不可对高脂血症掉以轻心，尤其是中老年人容易发生心脑血管疾病，定期检查血脂还是很必要的。

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