偶看新闻喜刷刷花儿乐队:图说经方——小青龙汤证
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图说经方——小青龙汤证 
长衫农夫 发表于2010年05月19日 10:44 阅读(11) 评论(0) 分类： 方剂 举报 小青龍湯證
麻黃類方中最擅長止咳平喘的處方可推小青龍湯。這張以古代神話中東方之神命名的古方，已沿用數千年，屢用屢效。現在依然是中醫治療呼吸道疾患的主要方劑。
小青龍湯是麻黃湯去杏仁，加細辛、乾薑、五味子、芍藥、半夏而成。
原文：“傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或渴、或噎、或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之” “傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴”——《傷寒論》； “咳逆依息不得臥”——《金匱要略》
傷寒表不解，意味著惡寒發熱無汗身痛等癥狀依然存在。水氣，又稱痰飲、水飲，是指水液停留體內所引發的病變，其表現為浮腫、痰液清稀、胃中有振水聲、眩暈、小便不利、背中冷感、腹滿等。心下有水氣，則意味著患者有咳吐痰液甚多，或背中冷，或胃中有振水聲等。因為水氣的臨床表現複雜，故傷寒論中記載了許多或然證。從金匱要略的描述來看，咳喘的程度比較嚴重。因而，小青龍湯證應該是麻黃湯證與水飲證的結合體。
方證特點：
1、 咳喘，痰液呈水樣或粘液性，量較多，或鼻塞、打噴嚏、流清水鼻涕。
2、 惡寒，特別是背部有顯著的冷感，發熱或不發熱，平時無汗，咳喘時可有汗出。
3、 舌苔白滑。
痰與鼻涕的性狀在本方證得診斷中十分重要。其痰液、鼻涕等分泌物必須是量多清稀，呈粘液性的，或如水樣。同時，舌苔白滑，粘液滿布。為便於記憶，戲稱為“青龍水”。如果痰液黃粘難咳出、舌苔干膩的咳喘，不是小青龍湯證。
惡寒也是必見的癥狀，但發熱、無汗卻不一定。在“咳逆倚息不得臥”的情況下，有的患者可以見汗出，但不可能大汗淋漓。而且，雖然咳喘不休，但神志尚清，無麻黃附子細辛湯證得精神萎靡等證。“麻黃體質”多見本方證。
小青龍湯方（原文）：麻黃三兩，桂枝三兩，細辛三兩，芍藥三兩，幹將三兩，甘草三兩，五味子半升，半夏半升。上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。
現代常用方： 麻黃9克，芍藥9克，桂枝9克，半夏9克，細辛6克 ，乾薑6克，炙甘草6克， 五味子6克。