周星驰电影里出场音乐:中醫十大類方線上試閱

“桂枝體質”患者的心臟血管疾患，通常可以考慮使用炙甘草湯。《傷寒論》用炙甘草湯治療“傷寒，心動悸，脈結代”。《千金翼方》用本方治療“虛勞不足，汗出而悶，脈結心悸”，《外臺秘要》用本方治療“肺痿，涎唾多，心中溫溫液液者”，都以心臟為主要目標。炙甘草湯所治療的心臟病，以心律不齊為最多。《傷寒論》所說的“脈結代”，便是搏動緩慢而有歇止的一種脈象。臨床表明，炙甘草湯對多種心臟疾患或心外其他因素而致的心律失常，有不同程度的療效。但在中醫學看來，心律失常的處方不僅有炙甘草湯，麻黃附子細辛湯、溫膽湯、苓桂朮甘湯、真武湯、黃連解毒湯治療心律失常的報導也屢見不鮮。也即是說，心律失常使用炙甘草湯同樣要辨證論治。因為中醫的臨床是以“證”為中心的。

從本方的藥物組成看，方中除桂枝、生薑為溫陽助陽藥外，其餘皆為補益氣血的藥物。這比桂枝加人參湯的補益強壯作用更強，是《傷寒論》中一首重要的滋陰劑。後世治療陰虛症的滋陰、補陰方大多源於此。陰虛，是臨床常見的中醫證名。陰，是體內有形的物質；陽，是體內無形的能量。陰虛，即有形的物質的不足；陽虛，即無形的功能的低下。人體的骨肉形體，為有形之物，故消瘦、枯燥、乾癟、細小為陰虛；人體的機能低下、衰弱、抑制為陽虛。炙甘草湯最適合陰虛證的心律失常，具體見證如下：

　1.脈虛無力、三五不調；
　2.消瘦、面色憔悴、舌苔薄或無苔；
　3.倦怠、動悸、虛煩、頭昏、多夢或失眠、便秘。

脈律不齊，是炙甘草湯的代表脈證，但脈虛無力是其特徵。如果脈象滑大，多表示裏有痰熱，當用溫膽湯類方；脈象鬱澀不暢者，則表示裏有瘀血，當用血府逐瘀湯加減。可能脈象的鑑別比較困難，筆者經驗，體型也是重要的鑑別點。炙甘草湯證多見於“桂枝體質”，形體消瘦且面容憔悴，如體型肥胖、面色暗赤或油膩者，多為痰熱證或痰濕證，炙甘草湯不宜使用。

炙甘草湯證可見於以下一些心臟疾患：
心律失常。黃氏報告本方加味治療頻發性期前收縮25例，治癒11例，顯效7例，好轉3例，無效4例，總有效率為84%(18)。北京積水潭醫院用本方治療心律失常31例，其中多發性室性期前收縮23例，房性4例，結性期前收縮4例，結果症狀消失者15例，顯效3例，好轉11例，無效2例。藥後絕大部分病例在1～2週內出現療效(19)。

冠心病。天津中醫學院報告，用炙甘草湯治療268例冠心病，其中屬不正常心電圖256例，冠狀動脈供血不足187例，陳舊性心肌梗塞39例，左束支傳導阻滯20例，心肌勞損9例，心房纖顫1例，結果顯效93例，改善153例，無效23例，總有效率93.7%。用藥二週後開始好轉的占86.6%，其餘患者在四週以內開始好轉(20)。

病態竇房結綜合徵。高氏報告，用炙甘草湯加附子治療病態竇房結綜合徵11例，其中動脈硬化性心臟病6例，心肌炎、心肌病各2例，11例均有傳導阻滯、竇性停搏，4例發生過阿-斯二氏綜合徵。治療以15劑為1療程，經3個療程治療後獲顯效的4例，有效7例。其中心率增至60次∕分以上者7例，增至50～60次∕分者4例，傳導阻滯9例減輕，竇性停搏7例消失，2例偶見(21)。

病毒性心肌炎。徐氏報告用本方治療病毒性心肌炎38例。其中麻疹8例，流行性出血熱7例，流行性感冒、脊髓灰質炎、流行性腮腺炎各5例，水痘及病毒性肝炎各4例；伴發心悸者28例，氣短19例，胸悶17例，口乾26例；脈結代15例，脈數、遲分別為20例及8例；其餘尚見心電圖及X線胸片異常等。治癒30例，有效4例，無效2例，2例因Ⅲ度房室傳導阻滯死亡，總有效率為89.5%，療程6～42天，平均15.6天(22)。尚有本方對風濕性心臟病併發心房顫動及陣發性心房撲動有效的報導(23)。