偶看新闻清溪倒闭的电源厂:治疗骨质增生的体会 中药热敷治骨质增生
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/20 00:07:29
绍奇谈医：治疗骨质增生的体会 骨质增生俗称“骨刺”，可见于人体任何部位的负重关节，以颈椎、跟骨、腰椎、膝骨关节最为常见，是中老年人常见病之一。其主要临床表现是患处疼痛，伴酸胀麻木，患者颇以为苦，如跟骨骨刺每在初立、初走时剧痛难忍；颈椎骨刺可引起颈、肩、臂、背部放射性疼痛，头痛，恶心，眩晕，猝倒。
我治疗骨刺，是受20世纪70年代长春刘柏龄先生骨质增生丸的启发，他认为骨刺是由于肾虚，不能生髓充骨而致骨的退变，骨质增生丸(熟地、肉苁蓉、骨碎补、鸡血藤、淫羊藿、莱菔子)有抗增生和镇痛作用，既使骨质得到物质的填充而修复，又能使经络畅通而改善症状。很明白，刘先生是在中医学“肾主骨”的理论指导下拟定此方的。此方不仅对骨刺有效，对其他痹证也有效。80年代中期我去江西讲学，万兰清教授说她用骨质增生丸治疗风湿、类风湿性关节炎效果也不错。
我临床师刘氏方之意而变通之。例如我常用的补肾壮骨药是鹿角片、鹿角胶、山甲珠，取以骨补骨之意；余如山萸肉、补骨脂、淫羊藿、骨碎补、续断、狗脊、牛膝、杜仲、桑寄生等，取其既能补肝肾，又能强筋骨。如续断，《本草汇言》说它“所断之血脉非此不续，所伤之筋骨非此不养，所滞之关节非此不利”；狗脊，《名医别录》说它“坚脊，利俯仰”，《本草求真》说它“凡一切骨节诸疾，有此药则关节自强。”对骨刺单补不行，还必须补中有通。骨刺的疼痛有一个特点，即初立、初行即疼痛甚剧，活动一会儿就会好一些，活动后则气血流通，说明其病乃是瘀滞，所以要因势利导地使用活血行气药(反之，活动久了，如久立久行，而致酸痛加剧，则是虚的表现)。其中用于活血最有效的药是地鳖虫(虫)。黄宫绣说它“去血积，搜剔至周，主折伤，补接至妙”，余则三七、红花、赤芍、当归、乳香、没药、丹参。用于骨刺的行气药最好是威灵仙，《本草正义》说它“以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞……风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，”《药品化义》说它“性猛急，走而不守。”我家乡草药医说它的别名叫“九十九条根”，又有“铁脚”之称，可知其性通利善行。
以上用药，综合起来，我称作补肾化瘀法。疼痛较剧，夜甚，胃寒肢冷，舌质不红者，加制川乌、炮南星、细辛、桂枝、附子，则为补肾活血温阳散寒法。
病案举例：
病例一：袁某，女，50岁，北京145中教师，1998年12月19日初诊。髌骨软化，骨刺，上下楼时痛。舌淡，脉沉细。用补肾化瘀法：熟地15g，骨碎补15g，赤、白芍各20g，木瓜10g，续断12g，淫羊藿15g，红花10g，威灵仙12g，山甲珠3g(研粉二次冲)，川芎10g，当归10g，怀牛膝10g，炙甘草6g。七服。1月9日复诊，膝已不痛，腰酸，食后腹胀。易方调理而安。
病例二：孙某，女，51岁，中国科学院。
初诊：2000年2月28日。颈椎、腰椎、胸椎骨质增生，腰椎间盘轻度脱出。疼痛，麻木，不能蹲下、弯腰。补肾化瘀何疑。淫羊藿18g，骨碎补12g，熟地12g，山萸肉10g，续断12g，当归15g，丹参15g，没药6g，制川乌10g，桂枝12g，肉苁蓉12g，巴戟天10g，赤、白芍15g，甘草6g，葛根30g，威灵仙10g。七服。
复诊：稍感轻松，心烦，失眠，每晚仅能睡4小时。原方加酸枣仁、知母、川芎、茯苓(合酸枣仁汤)、鹿衔草、鹿角片、木瓜、地鳖虫。
三诊：睡眠改善。服药24服，已无腰脊颈痛之苦，可以打乒乓球了。改以补肾壮骨为主。原方去川乌、知母、茯苓、葛根，加杜仲、萆薢。
病例三：徐某，女，52岁，中央党校。
初诊：2001年11月14日。腰椎2～3、4～5突出伴骨质增生，起坐困难，面色不华，背冷，脉沉细，偶有早搏。乏力。每晚只能睡6小时。拟补肾活血益气温阳法。淫羊藿15g，狗脊12g，续断12g，山萸肉10g，萆薢15g，威灵仙12g，制附片15g，桂枝10g，党参30g，黄芪30g，麦冬15g，当归12g，地鳖虫10g，丹参15g，赤、白芍各15g，酸枣仁20g，炙甘草6g，玄参15g。6服。
复诊：转方时，校医院大夫误将“萆薢”抄成“草乌”，但服后其痛大减，起坐已无困难。易方加骨碎补、怀牛膝、熟地。随访至今。
病例四：任某，男，73岁，北京理工大学。1992年1月18日初诊。患颈椎病多年，眩晕，卧时只能右侧，不能左侧，否则晕眩加剧。指头发麻，脉弦滑，舌质正常。拟补肾活血法：熟地15g，肉苁蓉12g，当归10g，老鹿角15g(镑)，红花10g，葛根15g，赤、白芍各12g，威灵仙10g，巴戟天10g，骨碎补12g，丹参15g，黄芪30g，淫羊藿12g。
服药30剂，眩晕已除。 文章来源：中国中医药报 绍奇谈医专栏
无须手术，中药可治骨性关节炎
□ 高家骏 天津医科大学总医院教授
骨性关节炎俗称骨质增生和骨刺。主要表现为受累关节的疼痛、僵硬、肿胀、积液、活动障碍等，随着社会老龄化迅猛发展，已成为临床上最常见的关节疾病。笔者认为使用中药治疗骨性关节炎可避免做手术。
本病目前尚无特异性西药，多采用非甾体抗炎药、镇痛药、皮质激素和关节软骨营养药物，前三类药物治标不治本，且副反应较多；后者虽治本，但起效慢，疗程长、不止痛。这些药物多适用于轻症患者。对中重度骨性关节炎多需手术干预，包括保留和修复关节软骨的手术、改变关节对线不良的截骨术、切除关节的关节融合术和人工关节置换术。尽管这些手术能减轻或消除疼痛，改善关节功能，但却不同程度地存在着感染、神经和血管损伤、深静脉栓塞和肺栓塞等并发症的危险性，以及人工关节不适应病人和医疗费用大、医疗事故多等情况。
药物治疗骨性关节炎并非针对骨刺，而是针对骨刺所继发的无菌性炎症和软骨退行性变。药物可以消除炎症，还可在一定程度上减缓或部分修复软骨破坏。消除了炎症，也就制止了渗出、消除了肿胀和积液、缓解了疼痛，改善和恢复了关节功能，这样就达到了临床治愈目的。文献报告中药治疗各期骨关节炎的总有效率为89％～98.5％。
骨性关节炎属祖国医学“骨痹”范畴。本病实为本虚标实之证，其本是肝肾亏虚、筋骨失养所致。“肝主筋，肾主骨”，肝肾不足，筋骨失去濡养。其标为瘀血痹阻，脉络不通，不通则痛。故治当以补益肝肾、强筋壮骨为主，活血祛瘀，祛风通络为辅。我们采用中药内外合治法治疗骨性关节炎，疗效满意。
内服法：中药神凤丹和通痹丹或消痹汤，药用丹参30克，杜仲、地龙、桑寄生各15克；威灵仙、当归、海桐皮、川牛膝各10克，细辛3克等。每天一剂，水煎早晚分服。方中当归、丹参、地龙养血活血通络，改善微循环；杜仲、桑寄生补益肝肾、生精项髓以壮筋骨；威灵仙、海桐皮祛风通络；细辛抗炎镇痛；川牛膝既有活血祛瘀又有补益肝肾之效，为膝之引经之药；丹参、当归还具有减缓和修复关节软骨退变、损伤作用。
外治法：在关节肿痛部位及相关穴位外敷磁药贴。这种经高科技低温萃取的磁药贴，其载药量为常规贴剂的16倍，再经磁化处理极大地提高了治疗效果。不仅具有显著的消炎镇痛、活血化瘀、舒筋通络、祛风散寒、豁痰消肿作用，还含有多种生物活性物质，可改善微循环、增加血氧含量、增强骨代谢。
中药内外合治使药效殊路同归，药力叠加，疗效较单用内治或外治显著为优。迄今已治疗了诸多拟行手术甚至是膝关节置换的重症患者。这种方法对骨质增生引发的颈椎病、腰椎增生性关节炎和膝骨性关节炎同样有满意疗效。 (中国中医药报)
治膝关节骨质增生验方
处方：炒白芍30克，宣木瓜12克，鸡血藤15克，威灵仙15克，怀牛膝12克，甘草12克。水煎服，每日一剂，三个星期为一疗程。主治：膝关节骨质增生症。注：本方为王之术老中医验方。
笔者曾用上述验方治膝关节骨质增生10例，疗效满意。一般以上方服用二个星期后，膝关节疼痛大减，继服一个疗程，膝关节活动自如，疼痛完全消失。
按：骨质增生是一种常见病、多发病，尤以40岁以上的中老年人多见。主要发生于颈椎、腰椎、膝关节及跟骨等部位，属中医的“痹证范畴。”证属风寒湿邪，阻塞经络，气滞血瘀，肝肾亏损所致。方中的白芍缓急止痛，味酸软坚，具有软化骨刺之功；木瓜舒筋活络；鸡血藤性温补血活血；威灵仙味辛咸性温，通行十二经，发散风湿，舒筋活络亦有软化骨刺之效；甘草缓急止痛，调和诸药。各药合用有补肝肾、舒筋脉、散瘀血，软坚缓急而止痛之功效。故对膝关节骨刺症有显著疗效。
文章来源：上海中医药报 作者:施志乐 上海名老中医
中药热敷治骨质增生
骨质增生是一种多发性退行性疾病，多发于40岁以上成年人，临床以发病缓慢、病程长、治疗效果差、症状复杂、并发症多为特点。近年来，笔者采用中药热敷加按摩等方法治疗，疗效满意。
治疗方法：先用自制的中药进行患部热敷，然后按摩。如果骨质增生伴有风寒湿邪侵入，气血亏损，脏腑功能失调者，根据中医辨证施治，配合内服中药调理，具有互相协同的治疗作用。
1、热敷处方：当归、红花、骨碎补、生大黄、生南星、生半夏、细辛、松香各50克，赤芍、三棱、生川乌、生草乌、白芥子、楮实子、土鳖虫、海带各90克，马鞭草、威灵仙、狗脊、川芎各100克，独活、羌活各80克，皂角200克。将上述药物研成粉末，每次120克水调，装纱布袋中敷于患部，外加热水袋，热敷3-6小时。每日2次，药袋可用3天，15天为1个疗程。每个疗程间停3天，持续进行2-5个疗程。
2、按摩手法：①疏肌法：术者用右手先在患处自上而下轻按、轻揉，手法要柔和，反复数次，以求松弛肌肉。②寻结法：术者用双手拇指指腹从患处深部自上而下反复寻找结节，边寻边按揉。③破结法：以拇指指腹压住结节，上下剥推，使结节散开。如果患处有较大面积的强硬积块，用手掌顺着肌肉的走向由上往下推，使肌肉松弛，肿块减小或消失。推时要从深部推，不要推皮肤，防止皮肤被擦破。按摩时间共15分钟。
3、适应证 以上方法适用于病程在3年以下的颈椎、腰椎、膝关节骨质增生患者。
中药热敷法治疗骨质增生，必须连续治疗两个疗程以上，即使临床症状消失后也必须坚持巩固治疗10天以上。对伴有其它疾病的患者，如颈椎病伴有颈部韧带损伤、斜方肌劳损、颈胸椎关节紊乱、肩周炎等；腰椎骨质增生伴有腰椎间盘脱出、椎体滑脱、骶椎裂、横突肥大与髂骨形成假关节、压缩性骨折、坐骨神经痛、梨状肌损伤综合征等，必须结合治疗伴发病症。
文章来源：家庭医生报 作者： 吴晓东