汗症五例

头汗出一例
      治疗一中年女性，病头汗出为多，伴心烦、胸闷、善叹息，头时晕，舌淡，脉虚。
方药：白术、泽泻、山药、柴胡、黄芩、清半夏、竹茹、香附、代赭石、白芍、当归、生牡蛎、生龙骨、茵陈、玄参、龟板、川芎、杜仲、大云，三剂而愈。
                                        上半身汗出一例
      治一中年女性，病上半身汗出多年，夜间盗汗亦重，乏力、畏风，双手脉虚，舌淡，中有少许黄腻之苔。方药：黄芪、当归、白芍、炙甘草、牡蛎、龙骨、川芎、熟地、山药、炒扁豆、荷叶、滑石、白术、升麻、神曲、党参、砂仁、巴戟天、杜仲、洋火叶。四剂，此药后汗出不显，体力渐增，余症皆无。后以八珍、保和、加阿胶、枳壳、杜仲、洋火叶、菟丝子，以善后。
                                        双小腿汗出一例
      一中年男性，病双小腿及手足汗出，以小腿为重，头部晕胀，夜尿频色黄，胸闷善叹息，乏力纳呆，舌淡苔薄黄，左脉虚，右脉滑实。药用葛根、生地、黄连、花粉、熟地、山萸肉、山药、云苓、白芍、生龙骨、生牡蛎、通草、清半夏、寸冬、茵陈、龟板、生麦芽、牛膝、甘草、川楝子，三剂。一日后，汗即不现。二诊，唯夜尿略频，余已是不显。予黄连、藕节、竹茹、通草、丝瓜络、熟地、山萸肉、山药、大云、当归、白芍、萆薢、石斛、蛇床子、覆盆子，三剂，夜尿一次。
   食后汗出一例              
                治疗一老年女性，病纳呆、食后发热、汗出为多，饭后易便溏，伴左侧腰部及下肢发酸，眼干涩、头晕，舌淡，苔薄黄，脉涩无力。药以熟地、山萸肉、山药、杜仲、洋火叶、五加皮、当归、白芍、菊花、桑叶、白术、云苓、党参、扁豆、陈皮、砂仁、泽泻、桃仁、生地、钩藤、炙龟板、炙甘草。此四剂食欲大增，大便如常，食后乃无汗出。腰酸、眼干、头晕均是不显。
                                                                              手心汗出一例
                治疗一青年男性，病手心汗出，其手心色红、发热，诊病时手中汗出似已成流，大便稀，伴矢气，眼目时干，面部痤疮，双手脉沉弦洪，舌红苔白。
方药：黄柏、熟地、川芎、当归、白芍、枸杞子、大云、何首乌、生地、丹皮、苦参、陈皮、黄芩、黄连，三剂水煎服。
药后手汗未减，痤疮未发，大便正常，舌淡，苔薄黄，寸脉沉为空霍，关尺脉弦。方药：玄参、山药50克、阿胶、代赭石、白芍、生牡蛎、生龙骨、山萸肉、茅根、当归、牛蒡子、杏仁，三剂水煎服。
药后汗出减少明显，手现干，右脉三部皆弦，左脉寸空，关尺弦，舌淡苔白，二诊方剂加牛膝、川芎。

这是我正在治疗的一个病例，因为我是学中西医结合专业的，加上平日西医用的多，虽热爱中医，但辩证不精，说出来，大家帮我分析分析，提出一些建议，以便指导日后治疗，在此先谢谢了。
2009年6月7日初诊，患者男，25岁，但手汗出10余年，加重2年，冬天轻夏天重，曾求助中西医无效。
患者平素怕冷，冬天手足不温。
现症：手汗淋漓，垂手汗自滴，伴脚汗亦多，手掌色红嫩，自感手心热，乏力，易烦躁，纳眠差，大便干，小便少，舌淡红苔白略厚腻，脉沉迟玄。
辩证：患者素为气虚，阳虚体质，气虚不固，手汗自出，阳虚失于温煦，故冬天手足不温;汗为阴之液，长期出汗，阴液自伤，故大便干小便少；阴虚则热，故自感手心热，手掌色红嫩；热扰心神，则易烦躁，眠差；舌苔略厚腻，我考虑是近日暑气盛，雨水多，感受暑湿，阳虚湿困所致，症见纳差。
治则：益气温阳，滋阴敛汗
炮附子30 先煎   桂枝15   白芍15   人参10   黄芪30   生地15   山药20   山芋肉20   云苓30   
干姜15   肉桂10后下   生龙牡各30    五味子10    丹皮10    甘草6   砂仁6后下     4付
二诊：6月14日
病人很高兴，前方服到第二付，即感手汗减少，现手掌红减轻，手心已不热，纳食可，舌淡红苔薄白，脉玄略沉。
效不更方，原方4付。
三诊：6月20日
手汗减轻80%，只有指尖及掌心掌背交界处出汗，纳眠佳，大便通畅，乏力也减轻大半，舌淡红苔薄白，脉玄略沉。
病人很有信心，委以重托。高兴同时我的压力也增大，望有经验的同道给予指教，以备后续治疗。我是没经验，不知长期疗效如何。
处方如下：
炮附子30   先煎   桂枝15   白芍15    党参30    黄芪30    生地20    山药20    山芋肉20   
云苓20    干姜15     生龙牡各30    五味子10    浮小麦50    甘草6    大枣3枚   丹皮15
《本方还可更改》 看此病实乃顽固手足汗出，恰本人几年前也治过一病人，为女性，当时我也无从下手，一诊时也是方不对证，记得曾看过类似病案，便晚上翻书查得《中医杂志》有治此顽固手汗出之方，二诊时效用此方法二十余剂便收效，故常留案头以备应用。而读此案也彼为对应，现按证就我的看法发于贴下，希望有所借鉴。

      从此案来看，久病当耗伤阴血，致心肝阴血亏虚，过汗时久则阴血更伤。当从滋阴补血，调和营卫，固涩止汗为治。
      药用：生黄芪30克，当归9克，桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣5枚，炙甘草6克，桑叶15克，沙参12克，麦冬12克，浮小麦30克，生牡蛎30克。

    方用当归补血汤补气生血以止汗，用桂枝汤调和营卫以止汗，并开太阴之脾，以资气血生化之源，加甘苦的桑叶清肺金以制肝木，再用其它药滋阴清热，益气固涩，血补气固，营卫调到合，掌汗可止。