刘建一：让高血压患者人均增寿6.2岁

　　（本报记者：刘国成）

　　他是我国为数不多几位医学界享受国务院特殊津贴的临床医生之一，卫生部“十年百项”计划项目——“NAH个体化治疗方案及微机软件系统在人群高血压病防治中的推广应用”项目负责人。在他的努力推广下，迄今为止，国内已经完成1000余个NAH高血压防治微机网点的建设任务，覆盖了1亿人口的社区。他就是秦皇岛市港口医院高血压防治中心主任、副主任医师刘建一。

　　■一只小药箱，一背就是20年

　　刘建一对人群高血压病防治的系统研究开始于1988年。为了取得足够的资料，刘建一连续利用30多个星期日，把有迹可寻的所有病案资料统统核对摘录，又在中午和晚上下班后背起小药箱，装上血压仪，走家串户寻访患者，一边为群众做健康普查，一边收集高血压患者的资料。

　　“刘大夫开的降压方子很管用”，小区里的高血压患者这样评价刘建一。一次，刘建一在某小区做高血压病例普查时下起了小雨，就诊群众就在居民楼屋檐下排起了长队，旁边还有热心人专为他撑着一把雨伞。

　　其实，早在刘建一之前，国外也有医学界人士想到过让微机为人数众多的高血压患者做点贡献，就是因为原始资料的搜集工作太过繁琐而未能付诸实施。而刘建一却凭着坚强的意志突破了这一难关。

　　■一张小卡片，拉近医患距离

　　刘建一很忙，但无论多忙，每次接诊时都会给高血压患者一张“全国高血压防治微机网络通用就医卡”。

　　记者看到，这张其貌不扬的小卡片上除记录着病人近期的血压、血脂等各项体检指标外，还印有具有全国唯一性的患者编号。刘建一说，病人接受初次指导治疗后，可通过电话与NAH治疗网点的医生取得联系，只要病人向医生通报其患者编号，医生可以从微机系统中将该病人的病情、用药、用量等信息调出，结合病人近期体检结果，医生十分方便地对病人用药进行指导。

　　刘建一告诉记者，高血压病是一种多因素多态性疾病，个体特征强，因此，用千篇一律、公式化的诊断方法来指导用药就不能明显提高降压疗效，甚至产生相应副作用。

　　为此，刘建一从1988年开始在15万人口的社区进行人群高血压病防治的个体化治疗。他采用心痛定（N）、阿替洛尔（A）、氢氯噻嗪（H）作为基础降压药，简称为“NAH治疗方案”。1992年至今采用微机辅助该方案的实施并注册治疗了10380名患者，同时用秦皇岛港务局2万名注册职工每年的心脑血管病发生率进行心脑血管病防治工作的评估，调查结果显示，采用“NAH治疗方案”治疗的高血压患者心脑血管病死亡率由1988年的47.3%下降至目前30.56%的水平，人均期望寿命值提高了6.2岁，收到了较好的防治结果，并且大大降低了医疗费用。

　　■一个小塑料盒，解决患者大难题

　　记者在刘建一的诊室里发现许多白色的小塑料盒，这些小盒有俩火柴盒般大小，小盒上被分隔成几个小室，其中靠边的一个“心”型小室的盖子上还镶嵌着一段锋利的刀片。刘建一告诉记者，NAH个体化治疗方案的核心是小剂量联合用药阶梯式平稳降压，根据患者的实际情况，一片降压药只需使用常规量的1/4或1/8，那么患者就需要把一片药平分为4份或8份。许多年纪大的患者，老犯迷糊，总是记不清医生交待他把药片分为几份；而有的患者家属很容易把药片分得大小不均甚至掰碎，有可能影响治疗效果。“有了这个小盒子就方便多了，”刘建一说，不论什么形状的药片，只要装进“心”型小室，刀片一合，药片就一分为二了，取出药片二分之一，再来一次，一片药就很均匀地被分成了4份，彻底解决了患者分药的难题。

　　刘建一在港口医院高血压防治中心任职的这几年，已经在全秦皇岛市推广了13个微机工作站投入运行，入网治疗患者达15000人。国内目前有26个省、市、自治区的部分城乡开始了这方面的尝试，已有260台微机投入运行。“目前，网点覆盖的区域，心脑血管病发病率正在下降”，对于NAH高血压防治微机网络在全国的推广，刘建一充满信心。

　　◎刘建一简介：

　　刘建一，秦皇岛市港口医院高血压防治中心主任、副主任医师。

　　1988-1992 年主研了“NAH个体化治疗方案及微机软件在人群高血压病防治中的推广应用”项目。在人群高血压病防治领域中达到国际领先水平。

　　1995年自费去加拿大参加“世界高血压控制大会”为我国赢得了荣誉。该项目2003年10月8日被纳入国家卫生部面向农村和基层推广适宜技术“十年百项”计划项目。

　　在卫生部领导的大力支持下，刘建一组织了“中国高血压防治微机网络建设万里行”，指导了全国的高血压防治微机网络建设工作。项目自2003年至2007年期间在26个省、自治区组织各类培训班87个。为我国的高血压人群防治领域培训了一支拥有3000名医务人员的防治队伍。

　　几年来在29个省、自治区建立了1100个高血压防治微机网点，防治范围覆盖了1亿人口的社区，入网患者突破40万名。